CC BY
4Стоматология, оториноларингология, офтальмология
2. Барер, Афанасьев, Зорян: Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Руководство для практикующих врачей. М. : Литерра. 586 с.
3. Чуйкин C.B., Акмалова Г.М. Красный плоский лишай слизистой оболочки рта: клинические формы и лечение // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, N° 5. С. 680-687.
4. Шумский A.B. Красный плоский лишай полости рта: монография. Самара: ООО «Офорт», СМИ «РЕАВИЗ», 2004. 162 с.
5. Борк, Бургдорф, Хеде: Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и руководство: пер с нем. М.: Мед лит., 2011. 448 с.
ОБЗОР ПРОБЛЕМ ПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ПРИ ПОЖАРЕ. ОПОЗНАНИЕ ЛИЧНОСТИ ПО ЗУБАМ Немсцверидзе Я.Э., Дербина Л.Р., Воронина НА., Дербин К.Д.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Барсков И. В. (канд. мед. наук)
Введение. Данная экспертиза является одной из самых сложных в судебно-медицинской практике. Основной проблемой данной экспертизы является сложность определения личности погибшего (умершего). Далее судмедэксперты должны определить, является ли смерть итогом действия высокой температуры, или же сожжению повергся труп, умерший по другим причинам причины [1].
Цели и задачи. Обзор существующих методик судебно-медицинской экспертизы при ожогах. Анализ наиболее важных аспектов механизма гибели организма под воздействием высоких температур. Сложность установления личности погибшего, ввиду деформации визуального облика и использование методики опознания, исходя из генетического материала ротовой полости.
Наиболее подробно отличительные черты при прижизненном ожоге изучил М.А. Файн. Согласно его исследованиям - визуальная составляющая, а так же припухлость обожженной поверхности, наличие пузырей и жидкости не являются достоверными признаками. По мнению автора, заключать о прижизненном ожоге следует из показаний артериальных тромбов в сосудах поврежденных областей, пузыри содержащие 4,24 - 5,52 % белка (важно отметить, что при посмертном обгорании пузыри содержат 2,18 - 2,42 % белка), так же автор обратил внимание на необходимость учитывать отсутствие гликогена в поврежденном эпителии [2].
Так же, в 2013 году группой ученых был произведен анализ особенностей влияния фактора высокой температуры на уровень карбоксигемоглобина у трупов, найденных при пожарах. Согласно данным этого анализа было выявлено снижение карбоксигемоглобина при значительных термических повреждений ткани, что доказывает неточность проведения посмертного токсикологического исследования на карбоксигемоглобин, поскольку происходит искажение уровня интоксикации [3].
Зачастую прибегают к методике опознания личности по зубному аппарату умершего -необходимо осмотреть ротовую полость, обратив внимание на цвет, количество протезов, состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов. Данная методика эффективна, однако схожие аномалии зубочелюстной системы встречаются довольно часто, поэтому данная методика еще не до конца доработана.
Очень важно учитывать количество СОг в крови. Большое количество СОг в крови свидетельствует о том, что человек задохнулся во время пожара. Если количество СОг в крови не превышено - значит смерть наступило в виду другого воздействия до пожара.
Заключение. На основе выше изложенного можно сделать вывод, что на текущий момент судебно-медицинское исследование умерших (погибших) при пожарах (в огне) остается
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
недоработанным. В экспертизе присутствует ряд сложностей и недостатков, которые необходимо усовершенствовать.
1. Бородулин Д.В., Мосияш В.Б., Козлова М.В., Онянов А.М., Хохлова Е.В., Вершинин Л.О. Случаи гибели людей в пожарах по данным Пермского областного бюро судебно-медицинской экспертизы // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. Т 3. N° 10-2. С. 32-34.
2. Файн М.А. О концентрации восстановленного глютадиона в эритроцитах при тяжелых термических ожогах кожи // Вопросы судебной медицины. М.: Изд-во РУДН, 1954. С. 66-67.
3. Алексеев И.В., Зайцев А.П. К вопросу об установлении причины смерти лиц, обнаруженных на пожарах // Сибирский медицинский журнал. 2013. Т. 122, № 7. С. 117-119.
ВЛИЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ РТА
Немсцверидзе Я.Э., Дербина Л.Р.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Большакова П.Н. (канд. мед. наук)
Актуальность исследования обусловлена частым использованием и большим разнообразием гормональных контрацептивов и предполагаемой взаимосвязью между их использованием и состоянием здоровья полости рта.
Цель исследования изучить и обобщить научные данные о влиянии приема контрацептивных препаратов на состояние полости рта.
Материалы и методы: методом контент анализа изучены отечественные и зарубежные научные исследования.
Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая: таблетки (оральные контрацептивы), трансдермальную терапевтическую систему (пластыри), гормональное кольцо, инъекции гормонов, внутриматочную гормональную систему (спирали), противозачаточный имплантат (подкожно).
Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестерон, а их синтетические аналоги используются в контрацептивных препаратах. Поэтому при приеме синтетических прогестагенов наблюдается более высокий их уровень в организме, что оказывает системное воздействие на организм женщины, в т.ч. на полость рта [4].
В своей работе Янушевич О.О. и др. 2014, обнаружили в тканях пародонта целевые рецепторы к эстрогену и прогестерону и доказали, что оба гормона влияют на состояние полости рта. Эстрогены влияют на дифференцировку клеток многослойного плоского эпителия, а также синтез и стуктуру коллагеновых волокон. Рецепторы к эстрогену, найденные в остеобластоподобных клетках, периостальных фибробластах и фибробластах собственной пластинки и периодонтальной связки, обеспечивают механизм прямого воздействия на костную ткань и ткани пародонта [4].
В клиническом исследовании Староверова К.В. и др., 2008, показано влияние гормональных и хирургических методов контрацепции на состояние полости рта. Так, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще выявлялись незначительная гиперемия, отечность, кровоточивость при зондировании [3].
Перекрестное сравнительное исследование среди 200 женщин в возрасте 18 лет и старше города Джайпур, использовавших противозачаточные средства и не пользовавшихся контрацепцией, показало статистически значимое (р < 0,05) неблагоприятное воздействие на здоровье пародонта. Состояние пародонта оценивали с использованием общего пародонтального индекса и потери прикрепления волокон [5].
