CC BY
30Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 2
Приложение
3. Панин A.M., Ахмедов Г.Д., Царёва Т.В. Антибактериальная профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010. №4. С. 149-152.
4. Зеленова Е.Г. и др. Микрофлора полости рта: норма и патология: Учебное пособие. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2004. 158 с.
5. Межевикина Г.С. и др. Современные аспекты этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Пав-
Введение. Красный плоский лишай (КПП) - это хроническое заболевание, отличительной чертой которого является проявление разнообразных высыпаний, визуально схожих с узелками на кожных покровах. Одновременно с высыпаниями на коже часто поражается слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ. На данный момент КПП слизистой оболочки полости рта составляет порядка 30-35 % среди всех стоматологических заболеваний. Частота встречаемости изолированных форм КПП слизистой оболочки рта за 20 лет увеличилось в два раза [1]. Данное заболевание крайне сложно поддается лечению и является одной из основных проблем современной клинической стоматологии.
Цели и задачи: произвести обзор существующих методик лечения КПП в полости рта. Выделение наиболее эффективных из них.
В современной терапии КПП полости рта применяется несколько методик лечения наиболее эффективными считается применение глюкокортикоидов так как данные препараты сочетают в себе противовоспалительные и гипосенсибилизирующие свойства. В одном из исследований при применении глюкокортикоидов в виде локальных инъекций при тяжелом течении КПП, указывается на сокращение сроков разрешения и эпителизации эрозивно-язвенных элементов и достижение эффективности у 68-75 % пациентов [2]. Важно отметить, что несмотря на эффективность данного лечения - присутствует ряд неблагоприятных последствий в виде грубого рубцевания слизистой оболочки в месте инъекции. Ограничение локального инъекционного применения глюкокортикоидов связано также с его болезненностью [3]. По мнению Шумского A.B., при сочетаниях КПП с вирусной инфекцией наиболее эффективен препарат имунофан [4]. Согласно существующим стандартам лечения, с 1995 года по настоящий момент в клинической стоматологии наиболее часто применяется имудон из-за обладания специфическим и неспецифическим иммунотропным действием, что приводит к повышению содержания лизоцима в слюне и вызывает стимуляцию синтеза антител и фагоцитарную активность макрофагов [5].
Вывод. На данный момент существует целый ряд препаратов, рекомендованных к лечению КПП, однако многие из них имеют неблагоприятные побочные действия, которые затрудняют их повсеместное применение. КПП слизистой оболочки полости рта остается одной из самых сложно решаемых задач для всей клинической стоматологии и исследования в данном направлении должны продолжаться.
1. Ханова С.А., Сирак C.B., Копылова И.А., Сирак А.Г. лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (практические рекомендации) // Современные проблемы науки и об-
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Научный руководитель: Пивень Н.П. (канд. мед. наук)
Стоматология, оториноларингология, офтальмология
2. Барер, Афанасьев, Зорян: Рациональная фармакотерапия в стоматологии. Руководство для практикующих врачей. М. : Литерра. 586 с.
3. Чуйкин C.B., Акмалова Г.М. Красный плоский лишай слизистой оболочки рта: клинические формы и лечение // Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, N° 5. С. 680-687.
4. Шумский A.B. Красный плоский лишай полости рта: монография. Самара: ООО «Офорт», СМИ «РЕАВИЗ», 2004. 162 с.
5. Борк, Бургдорф, Хеде: Болезни слизистой оболочки полости рта и губ. Клиника, диагностика и лечение. Атлас и руководство: пер с нем. М.: Мед лит., 2011. 448 с.
ОБЗОР ПРОБЛЕМ ПРОВЕДЕНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПОГИБШИХ (УМЕРШИХ) ПРИ ПОЖАРЕ. ОПОЗНАНИЕ ЛИЧНОСТИ ПО ЗУБАМ Немсцверидзе Я.Э., Дербина Л.Р., Воронина НА., Дербин К.Д.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Барсков И. В. (канд. мед. наук)
Введение. Данная экспертиза является одной из самых сложных в судебно-медицинской практике. Основной проблемой данной экспертизы является сложность определения личности погибшего (умершего). Далее судмедэксперты должны определить, является ли смерть итогом действия высокой температуры, или же сожжению повергся труп, умерший по другим причинам причины [1].
Цели и задачи. Обзор существующих методик судебно-медицинской экспертизы при ожогах. Анализ наиболее важных аспектов механизма гибели организма под воздействием высоких температур. Сложность установления личности погибшего, ввиду деформации визуального облика и использование методики опознания, исходя из генетического материала ротовой полости.
Наиболее подробно отличительные черты при прижизненном ожоге изучил М.А. Файн. Согласно его исследованиям - визуальная составляющая, а так же припухлость обожженной поверхности, наличие пузырей и жидкости не являются достоверными признаками. По мнению автора, заключать о прижизненном ожоге следует из показаний артериальных тромбов в сосудах поврежденных областей, пузыри содержащие 4,24 - 5,52 % белка (важно отметить, что при посмертном обгорании пузыри содержат 2,18 - 2,42 % белка), так же автор обратил внимание на необходимость учитывать отсутствие гликогена в поврежденном эпителии [2].
Так же, в 2013 году группой ученых был произведен анализ особенностей влияния фактора высокой температуры на уровень карбоксигемоглобина у трупов, найденных при пожарах. Согласно данным этого анализа было выявлено снижение карбоксигемоглобина при значительных термических повреждений ткани, что доказывает неточность проведения посмертного токсикологического исследования на карбоксигемоглобин, поскольку происходит искажение уровня интоксикации [3].
Зачастую прибегают к методике опознания личности по зубному аппарату умершего -необходимо осмотреть ротовую полость, обратив внимание на цвет, количество протезов, состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов. Данная методика эффективна, однако схожие аномалии зубочелюстной системы встречаются довольно часто, поэтому данная методика еще не до конца доработана.
Очень важно учитывать количество СОг в крови. Большое количество СОг в крови свидетельствует о том, что человек задохнулся во время пожара. Если количество СОг в крови не превышено - значит смерть наступило в виду другого воздействия до пожара.
Заключение. На основе выше изложенного можно сделать вывод, что на текущий момент судебно-медицинское исследование умерших (погибших) при пожарах (в огне) остается
