CC BY
38ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК ПРЕДМЕТ И НАУКА
Выводы
- Для мониторинга и оценки эффективности АРТ у ВИЧ-инфицированных детей необходимо анализ % СД-4 и % сД-8 Т-лимфоцитов.
- Степень восстановления иммунной системы не зависит от пути передачи ВИЧ-1 инфекции у детей.
- Своевременное назначение, адекватное лечение и хорошее приверженность к терапии ВИЧ-инфекции у детей гарантирует повышению СД-4 Т-лимфоцитов.
Список литературы
1. Клинический протокол ВИЧ-инфекции. - Бишкек, 2008.
- 45 с.
2. Учайкин В.Ф. и др. Детские инфекции. - М, 1995.
3. Кисилева Л.Г и др. Педиатрам о ВИЧ-инфекции у детей.
- Киев, 2010.
4. Puthanakit T, Saphonn V, Ananworanich J, Kosalaraksa P, Hansudewechakul R, Vibol U, Kerr SJ, Kanjanavanit S,
Ngampiyaskul C, Wongsawat J, Luesomboon W, Ngo-Giang-Huong N, Chettra K, Cheunyam T, Suwarnlerk T, Ubolyam S, Shearer WT, Paul R, Mofenson LM, Fox L, Law MG, Cooper DA, Phanuphak P, Vun MC, Ruxrungtham KEarly versus deferred antiretroviral therapy for children older than 1 year infected with HIV (PREDICT): a multicentre, randomized, open-label trial: on behalf of the PREDICT Study Group //Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 9 October 2012.
5. Rakhmanina N., Phelps B.R. Pharmacotherapy of pediatric HIV infection / Division of Infectious Diseases, Children s National Medical Center, Washington, DC, USA; Department of Pediatrics, The George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Washington, DC, USA. October 2012.
6. Pandey A, Sahu D, Bakkali T, Reddy D, Venkatesh S, Kant S, Bhattacharya M, Raj Y, Haldar P, Bhardwaj D, Chandra N. Estimate of HIV prevalence and number of people living with HIV in India, 2008-2009 // BMJ Open. - 2012. - Vol.2, N 5; pii: e000926. doi: 10.1136/bmjopen-2012-000926.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК ПРЕДМЕТ
И НАУКА
К.У. Акынбеков
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К.Ахунбаева, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, г.Бишкек, Кыргызская Республика
Коомчулуктун саламаттыгын сактоо илим жана билим турунде Акынбеков К.У.
И.К.АхунбаеватындагыКыргызмамлекеттикмедициналыкакадемиясы, коомчулуктунден-соолугужанасаламаттыктысактоокафедрасы Бишкек, Кыргыз Республикасы
Корутунду: Булмакаладаэскижана жацы коомдук саламаттыкты сактоонун негизги тYШYHYктeрYнe, аныктамаларына ар кайсы окумуштуулардын жана БYткYл дYЙнeлYк саламаттыкты сактооуюмунун кез кара-штарыберилген. Улуттук «Ден-соолук» программасынын негизинде Кыргызстандагы коомдук саламаттыкты сактоонун eнYГYШY боюнча баам доожYP гYЗYлгeн. Коомдук саламаттыкты сактоодо илимий талаптарын коштоо багытында учурдагы eнYГYШYнe газ караш кeрсeтYлгeн.
Негизги сездер: коомчулуктунден-соолугу, коомдук саламаттыкты сактоо, ден-соолуктучыцдоо.
PUBLIC HEALTH AS SUBJECT AND SCIENCE Akynbekov K.U.
AkhunbaevKyrgyz State Medical Academy, Department of Public Health, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract: New public health in the Kyrgyz Republic - prospects of development. The basic concepts of Old and New Public Health by different authors and WHO are presented. The analysis of the «Den-sooluk» National Programmis given from a perspective of public health implementation in Kyrgyzstan. A vision of scientific research for the development of public health services at the current stage is given.
Keywords: public health, health promotion, health care service.
Термин «общественное здравоохранение» относительно новое явление для стран СНГ и особенно для Кыргызстана, в то время как медицинские работники развитых государств не представляют иных условий исполнения своей профессии. Их модель общественного здравоохранения в упрощенном виде представляется как некий вариант общественного договора между государством и
профессиональным медицинским сообществом о разграничении полномочий по ключевым вопросам медицинского обеспечения населения (2).
Понимание роли системы здравоохранения традиционно заключалось в осуществлении задач медицинского характера (лечение заболеваний, реабилитация), однако учитывая сложный «природно-социальный» комплекс факторов,
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
определяющих уровень здоровья общества для полной реализации мероприятий по профилактике заболеваний, и тем более по укреплению здоровья каждого члена общества и здоровья общества в целом, одних только усилий системы здравоохранения совершенно недостаточно. Для охраны и укрепления здоровья населения необходимы активные скоординированные усилия системы здравоохранения и других государственных структур (ведомств), частного бизнеса, некоммерческих негосударственных организаций, прямо или косвенно влияющих на здоровье общества или на факторы, определяющие уровень здоровья человека. На сегодня всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определено 2000 факторов действующих на организм человека и 10 из них первостепенным:
• покупательская способность населения (бедность);
• загрязнения атмосферного воздуха;
• курение;
• алкоголизм и наркомания;
• питание - количество и качество;
• адинамия;
• не удовлетворенность медицинским обслуживанием;
• успехи в труде;
• наследственность;
• социальные потрясения (война, стихийные бедствия и т.д.).
В основе решения этих задач лежит работа службы общественного здравоохранения. И поэтому врачи XXI века, независимо от специальности, должны иметь знания и умения в области: оценки общественного здоровья; укрепления здоровья населения и формирования путей решения существующих проблем; определение путей реализации этих решений; вовлечения людей, организации и общество в программы по улучшению здоровья населения.
Само по себе медицинское обслуживание, как таковое, не способно решить задачу массового оздоровления. Во многих государствах с развитой системой оказания медицинской помощи населению не в полной мере осознают ведущую роль оздоровительных мероприятий, расходуя при этом громадные средства на лечебную деятельность (1).
Следовательно, более шире хотелось бы остановится на понятии общественного здравоохранения. Впервые в 1920 г. Уинслоу дал следующее определение - это наука и искусство предотвращения болезни, продления жизни и охраны здоровья, обеспечения состояния оптимальной жизнедеятельности за счет организованных усилий общества.
Институтом медицины США (1991) общественному здравоохранению было дано, почти подобное, определение: это деятельность по организации общественных усилий с целью удовлетворения потребностей общества в области охраны
здоровья с использованием последних достижений науки и техники, а Всемирная организация здравоохранения (1995) считает, что общественное здравоохранение - это организованные усилия общества, направленные на развитие такой политики здравоохранения, в которой интегрируются укрепление здоровья, профилактика заболеваний и поддержание социальной справедливости в общем контексте устойчивого развития. Оно основано на сочетании охраны окружающей среды, укрепления здоровья населения, индивидуальных и общинных профилактических программ, в координации с индивидуальными профилактическими и лечебными деятельностями.
А профилактическая медицина - это наука и искусство предотвращения болезней, продления жизни, укрепления физического и душевного здоровья и личного успеха, основным направлением которой является устранение факторов риска благодаря изменению поведения населения, внедрению здорового образа жизни и ответственности за общественное здоровье. Таким образом, профилактическая медицина основывается на лечебной и превентивной деятельности, уделяя особое внимание группам риска и проблемам охраны здоровья на национальном уровне, тогда как новое общественное здравоохранение в большей степени на охрану здоровья индивида.
Концепция нового общественного здравоохранения, пишут Т.Г. Тульчинский и Е.А. Варавикова, преобразовала классический раздел общественного здравоохранения - санитарию, гигиену, эпидемиологию и другие предметы, развивавшиеся на протяжении прошедшего столетия, в новейшее понимание всеобщей медицинской помощи, экономики и управления системами здравоохранения, исходя из подходов XXI века. А старое общественное здравоохранение уделяло особое внимание последствиям нездоровых жилищных условий и некачественной пищи, загрязненной воды и воздуха, болезням и нарушениям, вызванным инфекциями, отравлениями и травмами, поражавшими в большей степени молодое поколение и связанными с нищетой.
Новое общественное здравоохранение возникло в связи с необходимостью борьбы с новым комплексом заболеваний, развитие которых связано с возросшей продолжительностью жизни и перенаселенностью, с индустриализацией, промышленным спадом, с неравномерным распределением медицинских услуг, изменениями поведенческих стереотипов социальной и экологической политики [1]. Поэтому подготовка кадров, отвечающих современным требованиям системы охраны здоровья, - один из путей эффективного решения существующей проблемы и гарантированного внедрения, реализации новой концепции. В данном контексте подготовка врачей лишь часть усилий направленных на улучшение и укрепление здоровья. В связи с этим необходима инновационная учебная программа подготовки
ГЛАУКОМА - ОДНА ИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ В МИРЕ
врачей нового поколения в области общественного здоровья, понимающих природу такого явления как «общественное здоровье», история развития этого понятия, основные факторы, влияющие на его состояние (уровень), современные концепции его укрепления способных оценивать сложную многоуровневую цепь взаимосвязанных факторов, определяющих уровень общественного здоровья; разрабатывать комплексные пути по решению существующих проблем здоровья или его сохранению и реализовать их в современных общественно-политических условиях.
В нашей республике, на сегодняшний день основным направлением службы здравоохранения остается лечебно-диагностическая работа, которая не может в полной мере справиться с тем объемом задач, связанных с предупреждением заболеваний и укреплением здоровья населения. Поэтому, новое общественное здравоохранение, занимаясь одновременно здоровьем отдельного человека и здоровьем населения в целом, связывает решение современных проблем и обеспечение общедоступности медицинского обслуживания с проблемами окружающей среды, идеологией, социальным и экономическим развитием.
В Кыргызской Республике для продолжения дальнейших реформ, закрепления достигнутых результатов и придания устойчивой системы развития здравоохранения была принята Национальная программа «Ден-соолук» на 2012-2016 гг. В рамках этой программы дальнейшее развитие получит качественно новая служба общественного здравоохранения. Планируется создание устойчивой службы, ориентированной на потребности населения, основанной на интеграции программ защиты и укрепления здоровья, широком меж-сектральном взаимодействии и активном участии общества в вопросах охраны и укрепления здоро-
вья. Для чего намечены следующие направления деятельности:
• проведение структурных преобразований в службе общественного здравоохранения;
• совершенствование деятельности службы общественного здравоохранения, ориентация ее на потребности общества и приоритеты здравоохранения;
Основными приоритетами службы здравоохранения Кыргызстана являются:
S усиление ответственности государства на национальном, региональном и местном уровнях за общественное здоровье;
S децентрализация ресурсов и расширение свободы органов местного уровня здравоохранения в определении приоритетов, планировании и принятия решений (развитие местных инициатив);
S развитие межсекторального партнерства организаций здравоохранения с другими ведомствами и организациями, населением и частным сектором;
S усиление внимания на укрепление здоровья на индивидуальном уровне (изменение стереотипов поведения);
S активное вовлечение населения, местных органов власти в решении проблем здравоохранения (социальная мобилизация);
S гибкий и рациональный подход к подготовке кадров, вовлекающий специалистов широкого круга в систему общественного здравоохранения.
Список литературы
1. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное
здравоохранение: введение в современную науку. - Иерусалим, 1999. -1049 с.
2. Black, J. Constitutionalising self-regulation //Modern Law
Review. - 1996.- Vol.59. - P.24-55.
ГПАУКОМА - ОДНА ИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ПРОБЛЕМ В МИРЕ
К.У. Акынбеков, А.О. Джумагулова
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская
Республика
Глаукома AY^eAe социалдык жана экономикалык проблемалардын бири
К.У Акынбеков, А.О. Жумагулова И.К. Ахунбаев атындагы мамлекеттик медициналык академиясы Бишкек ш., Кыргыз Республикасы
Корутунду: эмгекте дYЙнeнYн ар кандай eлкeлeрYндe глаукомадан болгон майптыктын жана экономикалык жоготуулардын илимий изилдeeлeрYHYн жыйынтыгы келтирилген.
Glaucoma is one of the world's social and economic problems
K.U. Akynbekov, A.O. Dzhumagulova I.K. Akhunbaev State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract: Results of scientific analysis of the incidence of disability and economic losses at glaucoma in different countries are presented in the work.
В настоящее время глаукома является одной из Значительную часть больных глаукомой составля-основных причин инвалидности и слепоты в мире. ют лица трудоспособного возраста. В этой связи
