CC BY
20УГОЛОВНО-ПРАВОВЫЕ НАУКИ
DOI 10.47643/1815-1337_2023_1 _185 УДК 328.185
ОБЩЕСОЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ КОРРУПЦИОННОЙ И НЕОСТОРОЖНОЙ ПРЕСТУПНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ GENERAL SOCIAL MEASURES TO PREVENT CORRUPTION AND RECKLESS CRIMINALITY IN THE PROVISION OF MEDICAL CARE
АХМЕДХАНОВА Самира Телхатовна,
кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права Северо-Кавказский институт (филиал) ВГУЮ (РПА Минюста России) 367008, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр-т Акушинского, 7. E-mail: cabinaken@mail.ru;
ГОНТАРЬ Светлана Геннадьевна,
кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры конституционного, административного и уголовного права Среднерусского института управления - филиал РАНХиГС, 302028, Россия, Орловская обл., г. Орел, б-р Победы, 5А. E-mail: svetgont@mail.ru;
ГАНАЕВА Есита Эминовна,
кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовного права, процесса и национальной безопасности Чеченского государственного университета им. А. А. Кадырова, 366007, Чеченская Республика, г. Грозный, пр. Бульвар Дудаева, 17. E-mail: esita4me@mail.ru;
ПАТАХОВ Шамил Гашимович,
магистр, Северо-Кавказский институт (филиал) ВГУЮ (РПА Минюста России) 367008, Республика Дагестан, г. Махачкала, пр-т Акушинского, 7. E-mail: cabinaken@mail.ru;
Akhmedkhanova Samira Telkhatovna,
Candidate of Law, Associate Professor of the Department of Criminal Law, North Caucasus Institute (Branch) VGUYU (RPA of the Ministry of Justice of Russia) 7 Akushinsky Ave., Makhachkala, Republic of Dagestan, 367008. E-mail: cabinaken@mail.ru;
GONTAR Svetlana Gennadievna,
Candidate of Legal Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Constitutional, Administrative and Criminal Law Central Russian Institute of Management - branch of RANEPA, 302028, Russia, Orel region, Orel, Pobedy b-r, 5A. E-mail: svetgont@mail.ru ;
GANAEVA Yesita Eminovna,
Candidate of Legal Sciences, Associate Professor of the Department of Criminal Law, Process and National Security
Chechen State University named after A. A. Kadyrov,
366007, Chechen Republic, Grozny, Dudaev Boulevard Ave., 17.
E-mail: esita4me@mail.ru;
Patakhov Shamil Hashimovich,
Master's Degree, North Caucasus Institute (branch) VGUYU (RPA of the Ministry of Justice of Russia). 7, Akushinsky Ave., Makhachkala, Republic of Dagestan, 367008. E-mail: cabinaken@mail.ru
Краткая аннотация: В данной статье рассматриваются некоторые общесоциальные меры предупреждения неосторожной преступности при оказании медицинской помощи. Целью исследования является внесение некоторых корректировок, предложений и рекомендаций в концептуальные основы предупреждения преступности при оказание медицинской помощи. Внесено предложение создать в рамках общесоциальной меры предупреждения преступлений данной направленности, прозрачную нормативной базу в области оценки действий медицинских работников и эффективной системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Abstract: This article discusses some general social measures to prevent reckless criminality in the provision of medical care. The purpose of the study is to make some adjustments, suggestions and recommendations in the conceptual framework of crime prevention in the provision of medical care. A proposal has been made to create, within the framework of a general social crime prevention measure of this orientation, a transparent regulatory framework in the field of evaluating the actions of medical workers and an effective quality and safety control system for medical activities.
Keywords: prevention, prevention, reckless crime, medicine, general social measures.
Ключевые слова: профилактика, предупреждение, неосторожное преступление, коррупция, медицина, общесоциальные меры.
Для цитирования: Ахмедханова С.Т., Гонтарь С.Г., Ганаева Е.Э., Патахов Ш.Г. Общесоциальные меры предупреждения коррупционной и неосторожной преступности при оказании медицинской помощи // Право и государство: теория и практика. 2023. № 1(217). С. 185187. http://doi.org/10.47643/1815-1337_2023_1_185.
For citation: Akhmedkhanova S. T, Gontar S. G., Ganaeva Ye.E., Patakhov Sh.H. General social measures to prevent corruption and reckless criminality in the provision of medical care // Law and state: theory and practice. 2023. No. 1(217). pp. 185-187. http://doi. org/10.47643/1815-1337_2023_1_185.
Статья поступила в редакцию: 09.12.2022
Применение комплекса профилактических мер при предупреждении неосторожной преступности в области оказания медицинской помощи, предполагает разработку сложной, многоуровневой, целостной системы государственных мер, последующее их распространение уполномоченными субъектами, устраняя и нейтрализую детерминанты преступности в данном направлении, способствуя укреплению законности и правопорядка,
ПРАВО И ГОСУДАРСТВО: теория и практика. 2023. № 1(217)
предупреждая факт совершения преступлений иными лицами, путем оказания на них сдерживающего и корректирующего влияния.
По внутреннему содержанию все криминологические меры подразделяются на специальные и общесоциальные. Данные меры при реализации взаимодополняют друг друга, оказывая сдерживающее либо нейтрализующее влияние на основные детерминанты, побуждающие к совершению преступлений в сфере оказания медицинской помощи. Только при гармоничном их применении можно достичь эффективности процесса реализации профилактических мер. [1]
Отличительной особенностью общесоциальных мер от специально-криминологических, то что они сориентированы на современное прогрессивно-развивающееся общество, которое имеет небольшой антикриминогенный потенциал. Данные меры направляют свою работу на активацию антикриминогенного потенциала, осуществляют управление социальными потоками проистекающими в обществе, препятствуют проявлению антиобщественного поведения и устраняют возможность их перерастания в преступное.
Общесоциальные меры предупреждения и профилактики коррупционной преступности представляют собой комплекс взаимосвязанных, масштабных мер, основной направленностью воздействия которой является сфера социально-экономического, организационно-управленческого, нравственно-экономического, правового развития гражданского общества. Детерминанты преступлений коррупционной направленности совершаемых в области медицины, так же как и меры профилактики направленные на пресечение и предупреждение преступности в данном направлении носят разноплановый характер, и по различным основаниям могут быть отнесены сразу к нескольким направлениям общесоциального предупреждения. Следовательно целесообразнее рассматривать меры общесоциального предупреждения преступлений совершаемых в области здравоохранения в комплексе.[2]
При проведения анализа основных детерминантов преступности в сфере здравоохранения выявилось, что медицинские работники государственного и муниципального сектора сильно перегружены, что очень часто приводит к ненадлежащему уровню оказания медицинской помощи пациентам. Следовательно, профилактическое воздействие общесоциальных мер нам необходимо направить на снижение уровня загруженности медицинских работников до установленного в Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности", а в некоторых случаях необходимо пересмотреть эти нормы с позиций рациональности затраты времени медицинскими работниками на каждого пациента.
Среди медицинских работников широко обсуждаемой проблемой, нуждающейся в законодательной корректировке является нормирование трудовой деятельности врачей. Проведенный опрос среди медицинских работников подтвердил, необходимость изменения действующей нормативной базы в области нормирования труда и численности медицинских работников. При анализе данной проблемы выявилось что Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 апреля 2013 г. № 200 была создана рабочая Межведомственная группа, основным вопросом ведения которой является нормирование трудовой деятельности медицинских работников, разработка профессиональных стандартов, уровней квалификации в области здравоохранения.
Основной направленностью деятельности данной комиссии является:
-разработка нормативов нагрузки для медицинских работников осуществляющих свою трудовую деятельность в поликлиниках и стационарах;
-штатных нормативов дифференцировано для врачей и среднего медицинского персонала в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи, уровня информатизации врачебной диагностической деятельности, оснащения техническим оборудованием.
Сам факт создания и функционирования данной комиссии выступает свидетельством актуальности проблемы нормативного временного обозначения деятельности медицинских работников. Но в ходе проведения исследования в данной области и опросы медицинских работников подтверждают полярность существующих мнений среди многих работников, приблизительно 26 % считают что нормирование деятельности врачей в современных условиях недопустимо, обосновывая это индивидуальностью профессионального подхода к каждому пациенту, степенью его заболевания. Следовательно в профессиональной деятельности врачей, невозможно проводить прогноз их загруженности и ограничивать их временными рамками.
С.В. Шепелев в своем высказывании подтверждает, что «необходимость нормирования врачебной деятельности продиктована прежде всего бюджетно-страховой моделью финансирования государственных и муниципальных служащих и уже сложившийся практикой оплаты труда медицинских работников». [5]
После опроса большинства медицинских работников можно прийти к выводу, что прежде чем изменять нормы нагрузок медицинских работников необходимо провести четко- дифференцированное разграничение между функциональными обязанностями каждого работника и закрепить за врачом, фельдшером, медицинской сестрой совокупность своих непосредственных обязанностей, поскольку нередки случаи в врачебной практике выполнения врачом обязанностей медсестры. Данное изменение позволит существенно сократить существующий дефицит врачей в медицинской системе и при этом отпадет надобность в кардинальном изменении нормативной базы.
Но наряду с положительными особенностями присутствуют и отрицательные. Возложение на медицинских сестер обязанности по ведению медицинской документации лечащего врача, очень часто и служит детерминантом неосторожной преступности, поскольку небрежное ведение медицинской документации может привести к ошибочному диагнозу. [3]
Поэтому считаем необходимым сохранить за врачами в исключительной особенности, деятельность по заполнению отдельных видов документов связанных с установлением результатов медицинского обследования, утверждением диагноза и назначением для больного курса лечения. А на медсестер возложить обязанность по заполнению направлений, справок для больных. Данный порядок деятельности позволит улучшить ка-
Уголовно-правовые науки
чество оказания медицинской помощи и сократит количество летальных исходов неосторожной направленности. Проблема полной реализации социальной профилактической меры, заключается в существенной кадровой нехватке среднего медицинского персонала и фельдшеров в системе государственных и муниципальных образований.
В системе общесоциальных мер следующим важным направлением предупреждения неосторожных преступлений при оказании медицинской помощи является повышения уровня материальной обеспеченности медицинских работников, путем увеличения заработной платы.[4] В условиях постоянного финансово -экономического кризиса обоснованного санкциями, ведением активной внешнеполитической деятельности нашей страной, повысить уровень жизни медицинских работников сложно. Но тем не менее в 2017-2018 был реализован следующий этап повышения заработной платы медицинским работникам, но с процессом постоянно растущей инфляции вряд ли можно наглядно заметить реальное повышение материального благосостояния большинства работников.
Важной особенностью при определении размеров денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам, является преодоление тенденций «субъективизма», что способствует значительному снижению социальной напряженности. По данному вопросу считаем необходимым придать максимально прозрачный характер производимым выплатам отдельным медицинским работникам, по решениям главных врачей и других руководителей медицинских организаций. Считаем также, необходимо введение в единный информационный реестр лечебного учреждения, информацию о размерах выплат и системе их расчета по каждому отдельному работнику. При этом необходимо за каждым работником сохранить право на получение разъяснения со стороны руководителей лечебных организация о причинах увеличения или снижения размеров материальных выплат, что приведет к значительному снижению субъективизма при распределении средств материального стимулирования. Основной причиной постоянной миграции большинства работников является зарплатное неравенство, в связи с чем предпринята попытка перехода на новую систему оплаты труда с целью нивелировать существенную разницу в окладах между работниками бюджетной и муниципальной сферы.
Требования к отраслевым системам оплаты труда будет устанавливать Правительство РФ, а не субъект РФ как сейчас, это следует из Федерального закона № 362-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации», подписанное Президентом РФ В.В. Путиным 9 ноября 2020г. Основные требования к формированию окладов, стимулирующих и компенсационных выплат будет определяться Правительством.
Проблема зарплатных начислений связана с неясными критериями оценки деятельности медицинских работников. Согласно мнению сформированному в ходе исследования данной проблематики, сфера медицинского обслуживания нуждается в создании прозрачной нормативной базы в области оценки действий медицинских работников и в эффективной системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что выступает первоочередной общесоциальной мерой предупреждения неосторожных преступлений при оказании медицинской помощи.
Коррупция в системе здравоохранения проявляется не только в деятельности государственных медицинских работников, но и в коммерческих медицинских организациях, и первостепенное воздействие на данную область оказывают именно медицинские работники бюджетного сектора здравоохранения. Поведение медицинских работников при приеме пациентов, провоцирует больных, либо их родственников к даче вознаграждения (взятки), за то чтобы получить полноценное, бесплатное медицинское обслуживание. Коррупционная преступность распространяется и на сферу закупок лекарственных средств и медицинского оборудования.
Очень часто, чтоб часть бюджетных средств распределить по «карманам» должностных лиц медицинских учреждений, закупается некачественное, устаревшее медицинское оборудование, просроченные, фальсифицированные лекарственные средства. Применение таких лекарственных средств и оборудования способствует причинению неосторожной смерти, либо причинению вреда здоровью пациента. Коррупционная преступность в сфере здравоохранения проявляется в таких направлениях как растрата, хищение выделенных бюджетных средств, совершение коррупционных преступлений при реализации программы государственных закупок, коррупция в системе платежей.
Ключевыми мерами предупреждения и профилактики коррупционной преступности в области здравоохранения выступают специально-криминологические меры по предупреждению неосторожных преступлений при оказании медицинской помощи. Важная роль в этой направленности принадлежит Министерству здравоохранения РФ, занимающееся разработкой и утверждением единого Кодекса профессиональной этики медицинских работников. К социально-криминологическим мерам можно также отнести меры виктимологической профилактики. Данные меры реализуются путем проведения разъяснительных работ с пациентами о праве на получение бесплатных медицинских услуг, а также получения перечня услуг, оказание которых возможно только на платной основе.
Библиография:
1. Антонян Ю.М. Личность преступника: криминолого- психологическое исследование: монография /Антонян Ю.М., Эминов В.Е.М. М.: Норма: Инфра-М,2010. 368 с.
2. Аськов Н.Н. Уголовно-правовые предписания об обстоятельствах, исключающих преступность деяния, в применении к медицинскому работнику: дис. ... канд. юрид. наук. - Самара, 2021.
3. Багмет А.М. Расследование преступлений, совершенных медицинскими работниками по неосторожности (ятрогенных преступлений): учеб.-метод, пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция». - М.: Юнити-Дана, 2018. - 159 с.
4. Богомолов К.И., Касаев И.Х. К вопросу о совершенствовании деятельности правоохранительных органов по выявлению и предупреждению ятрогенных преступлений //Вестник Саратовской государственной юридической академии. 2020. № 1. (132). - С. 180-1B6.
5. Шепелев С.В. Особенности взаимодействия следователя со сведущими лицами (на примере проверки сообщений о преступлениях, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи) //Вестник Московской академии Следственного комитета Российской Федерации. 2019. № 1. С. 196-200.
References:
1. Antonyan Yu.M. Criminal personality: criminological and psychological research: monograph I Antonyan Yu. M., Eminov V. E.M. - M.: Norm: Infra-M, 2010. - 36B p.
2. Askov N.N. Criminal law prescriptions on circumstances precluding criminality of an act, as applied to a medical worker: dis. ... cand. jurid. sciences'. - Samara, 2021.
3. Bagmet A.M. Investigation of crimes committed by medical workers by negligence (iatrogenic crimes): textbook.-method, manual for university students studying in the field of training "Jurisprudence". - M.: Unity-Dana, 201B. - 159 p
4. Bogomolov K.I., Kasaev I.H. On the issue of improving the activities of law enforcement agencies to identify and prevent iatrogenic crimes IIBulletin of the Saratov State Law Academy. 2020. № 1. (132). - Pp. 1B0-1B6.
5. Shepelev S.V. Features of the investigator's interaction with knowledgeable persons (on the example of checking reports of crimes related to improper medical care) II Bulletin of the Moscow Academy of the Investigative Committee of the Russian Federation. 2019. No. 1. pp. 196-200.
1S7
