CC BY
6УДК 613.63:541.135:553.481
Е.В. Тарновская1, С.А. Сюрин2, В.П. Чащин1
ОБЩАЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ ЭЛЕКТРОЛИЗНОГО ПРОИЗВОДСТВА НИКЕЛЯ В КОЛЬСКОМ ЗАПОЛЯРЬЕ
ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-Петербург; 2НИЛ ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Кировск Мурманской обл.
Установлено, что производственные факторы цехов электролиза никеля оказывают основное влияние на развитие заболеваний органов дыхания и периферической нервной системы. Наиболее высокие распространенность и риск развития профессиональных заболеваний отмечаются у электролизников. Сделан вывод о необходимости совершенствования методов профилактики профессиональных поражений у данного контингента работников.
Ключевые слова: электролизное производство никеля, условия труда, заболеваемость, профессиональная патология.
E.V. Tarnovskaya, SA. Sjurin, V.P. Tchashin General and occupational morbidity in workers engaged into electrolysis nickel production in Transpolar Kolsky area. Findings are that occupational factors in nickel electrolysis workshops induce respiratory and peripheral nervous system diseases. Electrolysis workers demonstrate the highest prevalence and risk of occupational diseases. Tha authors make a conclusion on necessity to improve prophylactic methods for occupational disorders in these workers.
Key words: electrolysis nickel production, work conditions, morbidity, occupational diseases.
При поступлении в организм человека никель и его соединения оказывают сочетанное токсическое, аллергизирующее и канцерогенное действие [5], что может приводить к развитию многих хронических заболеваний с различными патогенетическими механизмами [1 — 4, 6]. В этой связи вопросы, касающиеся особенностей формирования, структуры и исходов хронических заболеваний у работников цехов электролиза никеля, представляют значительный научно-практический интерес и требуют дальнейшего изучения.
Цель исследования заключалась в изучении распространенности и структуры общей и профессиональной болезненности у работников электролизного производства никеля в Кольском Заполярье.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Для
изучения распространенности и структуры общих заболеваний использованы данные ежегодных углубленных медицинских осмотров 1028 работников цехов электролиза никеля (ЦЭН) и, в качестве группы контроля, — 178 работников цеха энерготеплообеспечения (ЦЭО) Кольской горно-металлургической компании (КГМК). Обследование включало осмотр терапевта, хирурга, невролога, окулиста, дерматолога, пульмонолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, а также флюорографию органов грудной клетки, электро-
кардиографию, исследование функции внешнего дыхания и стандартный комплекс лабораторных тестов. Распространенность и структура профессиональных заболеваний изучены по данным Мурманского регионального регистра, в котором содержатся сведения о 134 работниках электролизного производства никеля и о 6 работниках ЦЭО КГМК с ранее установленными профессиональными заболеваниями. При статистической обработке данных использованы t-критерий Стьюдента, критерий согласия X2, относительный риск (ОР) и его 95 % доверительный интервал (95 % ДИ), определяемые с помощью программы Epi Info, v. 6.04d. Различия показателей считались достоверными при p < 0,05.
Р е з у л ь т а т ы. Гигиеническая оценка условий труда показала, что в ЦЭН основным вредным фактором являются аэрозоли водорастворимых соединений никеля (в основном сульфаты). Их средняя концентрация в воздухе производственных помещений находилась на уровне 0,048 — 0,165 мг/м3 (превышение ПДК в 9,6—33,0 раза). Средние концентрации соединений кобальта и меди, хлора, серной кислоты значений ПДК не превышали. Для многих работников (особенно электролизников) выполнение трудовых операций связано с фиксированной рабочей позой, общими и локальными физическими нагрузками, повторяющимися на-
клонами и поворотами корпуса. Фактор шума имеет значение для лиц, занятых ремонтом и эксплуатацией различных механизмов. Микроклимат цехов отличался высокой влажностью и температурой воздуха, что было обусловлено большой открытой поверхностью нагретых электролитных растворов. Температура воздуха, особенно в теплый период года, достигала 30—35 °С при относительной влажности 90 %. Наиболее экспонируемой группой рабочих при электролизном производстве никеля являются электролизники, условия труда которых по общей оценке соответствуют классу вредности 3.4. Условия труда остальных работников ЦЭН оценивались как класс вредности 3.3. Работники ЦЭО либо не имели производственных вредностей, либо подвергались их периодическому воздействию. По общей оценке условия их труда варьировали от допустимых (класс 2) до вредных (класс 3.1—3.3) при выполнении работ в основных цехах.
Среди работников ЦЭН мужчин было 719 (69,9 %) и женщин — 309 (30,1 %). Средний возраст обследованных составил 38,5 ± 0,3 года, а средний стаж работы на предприятии — 13,0
± 0,2 года. Распределение по профессиям оказалось следующим: аппаратчики-гидрометаллурги — 316 (30,7 %), электролизники — 285 (27,7 %), слесари-ремонтники — 145 (14,1 %), электромонтеры — 83 (8,1 %), чистильщики готовой продукции — 80 (7,8 %), крановщики — 78 (7,6 %), мастера и инженерно-технические работники — 30 (2,9 %), другие рабочие специальности — 11 (1,1 %) человек. Существенных различий по половозрастным и стажевым показателям между работниками цехов электролиза никеля и энерготеплообеспечения не отмечалось.
По данным медосмотра среди работников ЦЭН практически здоровыми были признаны 129 (12,5 %) человек. Наиболее часто выявлялись болезни зрительного анализатора (миопия, гиперметропия, астигматизм) и органов дыхания, включая заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы (табл. 1).
Число выявляемых различных заболеваний у одного работника колебалось от 1 до 12, составляя в среднем 2,58 ± 0,05 случая. Наименьшее число случаев заболеваний определялось у электромонтеров (2,33 ± 0,21), которое было ниже, чем у электролизников (2,99 ± 0,14, р < 0,05)
Т а б л и ц а 1
Структура и количество выявленных общих заболеваний, % (п)
№ Патология органов и систем ЦЭН (n = 2652) ЦЭО (n = 455) P
1 Болезни органов зрения 18,2 (483) 20,0 (91) > 0,5
2 Органы дыхания 14,0 (370) 7,5 (34) < 0,02
2.1 Верхние дыхательные пути 6,1 (163) 4,2 (19) > 0,1
2.2 Бронхолегочная система 7,8 (207) 3,3 (15) < 0.02
3 Органы пищеварения 10,9 (289) 12,7 (58) > 0,1
4 Периферическая нервная система 10,6 (281) 5,1 (23) < 0,02
5 Кожа и ее придатки 9,6 (255) 9,5 (43) > 0,5
6 Эндокринная система и нарушения обмена веществ 9,5 (252) 12,5 (57) > 0,1
7 Костно-мышечная система 9,1 (241) 8,1 (37) > 0,2
8 Сердечно-сосудистая система 8,9 (236) 12,3 (56) > 0,2
9 Репродуктивная система (женщины) 2,6 (69) 4,0 (18) > 0,5
10 Почки и мочевыводящие пути 2,2 (58) 2,4 (11) > 0,5
11 Другие заболевания 4,4 (118) 5,9 (27) > 0,5
Т а б л и ц а 2
Риск развития профессиональнх заболеваний у электролизников по сравнению с работниками других специальностей
Специальность ОР 95 % ДИ X2 P
Электромонтер 4,50 1,44—14,04 8,87 0,00290
Чистильщик готовой продукции 4,34 1,39—13,54 8,39 0,00377
Крановщик 3,21 1,20—8,63 6,55 0,00105
Аппаратчик-гидрометаллург 1,57 1,05—2,35 5,03 0,02491
Слесарь-ремонтник 1,19 0,75—1,89 0,55 0,45655
Все работники цеха 1,60 1,16—2,20 8,03 0,00459
и аппаратчиков-гидрометаллургов (2,80 ± 0,11, p < 0,05). Среди работников ЦЭО практически здоровыми были признаны 26 (14,6 %) человек, а среднее число выявленных у одного обследованного заболеваний составило 2,55 ± 0,10, существенно не отличаясь от соответствующих показателей работников ЦЭН.
Заболевания бронхолегочной и периферической нервной систем имели большее значение в структуре заболеваемости лиц, занятых в электролизном производстве никеля, чем у работников ЦЭО. Из числа отдельных нозологических форм у работников ЦЭН, по сравнению с группой контроля, чаще выявлялись хронический субатрофический ринит (55 и 3 случая, p < 0,02) и хронический бронхит (123 и 13 случаев, p < 0,05). Диффузный пневмофиброз (токсический пневмосклероз), обнаруживаемый у 5,9 % работников ЦЭН, полностью отсутствовал у лиц группы контроля. У работников ЦЭН относительный риск развития бронхолегочных заболеваний составил 1,88 (95 % ДИ 1,38—2,58, X2 = 19,4, p = 0,00001), а заболеваний периферической нервной системы (рефлекторные ней-рососудистый и мышечно-тонический синдромы, радикулопатия, люмбалгия и др.) — 2,12 (95 % ДИ 1,43—3,14, х2 = 16,7, p = 0,00004) в сопоставлении с работниками ЦЭО.
За последние 25 лет (1985—2009) у 134 работников электролизного производства никеля было выявлено 222 заболевания профессиональной этиологии, в среднем 1,65 ± 0,10 случая у одного заболевшего. В течение последних 10 лет (2000—2009) выявляемость профессиональных заболеваний значительно увеличилась, составив в среднем 10 человек в год (0,6 — 0,8 % от общего числа работников ЦЭН). За период 1985—2009 гг. среди работников ЦЭО установлено 11 случаев профессиональных заболеваний у 6 человек, которые по специальности были электромонтерами.
Средний возраст работников ЦЭН на момент установления заболевания составил 48,7 ± 0,7 года, а стаж работы на предприятии — 19,3 ± 0,7 года. Профессиональные заболевания развивались у представителей всех профессиональных групп, но преимущественно у электролизников — 53 человека, аппаратчиков-гидрометаллургов 35 человек и слесарей-ремонтников 22 человека. Частота развития профессиональных поражений оказалась максимальной у электролизников, наиболее подверженных воздействию вредных производственных факторов. Их доля среди больных профессиональными заболеваниями была достоверно выше, тогда как крановщиков,
чистильщиков готовой продукции и электромонтеров — достоверно ниже их доли среди всех работников цеха. Для электролизников эти показатели составили соответственно 39,6 и 27,7 % ^ < 0,01), для крановщиков — 3,0 и 7,6 % ^ < 0,02), для электромонтеров — 3,0 и 8,1 % ^ < 0,02), для чистильщиков — 2,2 и 7,8 % ^ < 0,02). Потенциальный риск развития профессионального заболевания у электролизников был выше, чем у остальных работников ЦЭН, за исключением слесарей-ремонтников (табл. 2).
В структуре профессиональной заболеваемости работников ЦЭН доминировали болезни системы дыхания (69,8 %), причем распространенность заболеваний бронхолегочной системы была в 5 раз выше, чем верхних дыхательных путей. В целом структура заболеваемости отражает многогранность действия вредных производственных факторов, присущих никелевому производству. Прежде всего, это токсическое, аллергизирующее и канцерогенное влияние на органы дыхания, вызывающее развитие хронических ринофарингита, ларингита и бронхита, бронхиальной астмы, токсического пневмо-склероза, экзогенного токсико-аллергического альвеолита, рака дыхательных путей и легких. Токсико-аллергическое воздействие на кожу приводит к возникновению экземы и контактно-аллергического дерматита. Вредные эргономе-трические факторы лежат в основе формирования радикулопатий, рефлекторных нейрососудистого и мышечно-тонического синдромов, плечелопа-точного периартроза, деформирующего остеоар-троза. Воздействие шума является причиной развития нейросенсорной тугоухости у лиц, занятых ремонтом и эксплуатацией шумоопасных механизмов (преимущественно слесари-ремонтники).
В ы в о д ы. 1. Производственные факторы цехов электролиза никеля оказывают преимущественное влияние на развитие заболеваний органов дыхания и периферической нервной системы. 2. Электролизники подвергаются наибольшему риску развития профессиональных заболеваний. 3. Современные методы профилактики профессиональных поражений у данного контингента работников не являются эффективными и нуждаются в совершенствовании.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артюнина Г.П., Чащин В.П., Игнатькова С.А. и др. // Гиг. и сан. 1998. № 1. С. 9—13.
2. Бронхолегочные заболевания у работников никелевой промышленности Кольского Заполярья: пособие для
врачей / Составители: С.А. Сюрин, А.Н. Никанов, О.А. Буракова и др. Кировск, 2009. С. 7—12.
3. Дуева Л.А., Сивочалова О.В., Цидильковская Э.С. и др. // Мед. труда. 2006. № 7. С. 16—22.
4. Петренко ОД. // Экология человека. 2008. № 10. С. 37—39.
5. Casarett and Doulls Toxicology: The basic science of poisons / Ed. C.D. Klaassen P. McGraw-Hill Companies
Inc., 2001. PO. : 649—550, 837—839.
6. Grimsrud T.K., Berge S.R., Haldorsen T., Andersen // Amer. J. Epidemid. 2002. 156. P. 1123—1132.
Поступила 25.02.10
УДК 621.791.052-034.74:613.63
Е.В. Зибарев1, М.В. Чащин1, С.М. Никонова1, З.С. Кусраева1, А.В. Кузьмин1, D.G. Ellingsen2,
Y. Thomassen2
ОЦЕНКА БИОМАРКЕРОВ ЭКСПОЗИЦИИ К СВАРОЧНОМУ АЭРОЗОЛЮ
1ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-Петербург;
2Национальный институт профессионального здоровья, Осло, Норвегия
На основании данных биологического мониторинга у электросварщиков установлена достоверная корреляционная связь между концентрациями марганца в цельной крови и концентрациями марганца в воздухе рабочей зоны. Выявлено достоверное снижение концентрации железа, кобальта и марганца в моче у пациентов с диагнозом хронической марганцевой интоксикации по сравнению с контрольной группой.
Ключевые слова: биологический мониторинг, корреляционная связь, электросварщики.
E.V. Zibarev, M.V. Tchashin, S.M. Nikonova, Z.S. Kousrayeva, A.V. Kouzmin, D.G. Ellingsen, Y. Thomassen. Evaluating biomarkers of exposure to electric welding aerosol. Biologic monitoring data in electric welders revealed reliable correlation between manganese concentration in the whole blood and manganese concentrations in the workplace air. The chronic manganese intoxication patients showed reliable lower levels of urinary iron, cobalt and manganese vs. those values in the reference group.
Key words: biologic monitoring, correlation, electric welders.
В течение жизни человек подвергается воздействию различных вредных веществ, способных вызвать как функциональные, так и органические изменения в организме. Однако 1/3 времени человек проводит на рабочем месте, где существует потенциальная возможность влияния повышенных концентраций вредных веществ на организм.
На сегодняшний день степень химической безопасности работы на производстве определяется соблюдением ПДК веществ в воздухе рабочей зоны. Однако при превышении ПДК веществ в воздухе рабочей зоны трудно оценить насколько это опасно для организма и какие изменения это может повлечь за собой. Следует отметить, что превышение ПДК в воздухе рабочей зоны показывает лишь фактическое содержание веществ в воздухе, а не уровни этих веществ в биологических средах организма [2]. Ответить на эти вопросы можно, применив биологический мониторинг.
Биологический мониторинг является одним из наиболее объективных и достоверных мето-
дов оценки экспозиции к вредным веществам, воздействующим на организм человека. Под биологическим мониторингом понимают измерение и оценку содержания различных токсикантов или их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, слюна, ликвор) с целью определения величины воздействия и оценки риска для здоровья человека. Одним из важных преимуществ биологического мониторинга является то, что этот метод учитывает поступление веществ в организм всеми возможными путями (ингаляционный, перкутан-ный, пероральный). Показатели биологического мониторинга свидетельствуют о концентрациях токсикантов, которые уже реально поступили в организм и оказывают на него воздействие [4]. Кроме этого, основываясь на результатах биомониторинга, можно предупредить заболевание или своевременно оказать реабилитационные мероприятия с учетом индивидуальных особенностей организма.
Несмотря на все перечисленные преимущества, этот метод оценки экспозиции использует-
