Образ жизни школьников 11 -х классов Псковской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Коршукова. - Владивосток, 2007. - 46 с.

3. Ryan A. S. Reductions in plasma cytokine levels with weight loss improve insulin sensitivity in overweight and obese postmenopausal women / A. S. Ryan, B. J. Nicklas // Diabetes Care. - 2004. - Vol. 27, N 7. - P. 1699-1705.

Ключевые слова: гистерэктомия, постгистерэктомический синдром, иммунологические нарушения.

Key words: hysterectomy, posthysterectomy syndrome, hormonal imbalance. УДК 613.955

Мурашов О.В., Игнатькова С.А., Артюнина Г.П., Иванова Н.В., Середа В.М., Мурашов С.О.

ОБРАЗ ЖИЗНИ ШКОЛЬНИКОВ 11-х КЛАССОВ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ19

ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Минобрнауки РФ, Псков; ФПК и ПП ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Аннотация. Проведена экспертная оценка образа жизни школьников: средний возраст начала потребления алкогольных напитков составляет 14,0 ± 2,0 лет, доля ежедневно курящих школьников - 15,8%, Ежедневное использование компьютера в своей жизнедеятельности отметили 420 человек (84%), причем время проведения за компьютером у 42% школьников достигало более 3 часов, у 35% - от 1 до 3 часов.

Resume. Murashov O.V., Ignatkova S.A., Artyunina G.P, Ivanova N.V., Sereda V.M., Murashov S.O. The life style of 11-th grade students in Pskov's region.

Expert evaluation the life style of pupils of Pscov's region was carried out. It has been shown that there is the worsening of life style of pupils and the prevalence of harmful habits among them: a mean age of beginning of alcoholic beverages intake is 14,0 ± 2.0 years, the number of daily smoking pupils is 15,8%. 420 pupils (84%) use computers every day. The time of using them is more than 1 hour a day for 77% pupils

19 Murashov O.V., Ignatkova S.A., Artyunina G.P, Ivanova N.V., Sereda V.M., Murashov S.O. The life style of 11-th grade students in Pskov's region / FSBEE HPT «Pskov's State University of the Ministry of the Education and Science of Russian Federation», Pskov; FAT and PT HPT «St. Petersburg's State Pediatric Medical University of the Ministry of the Health Care of Russian Federation», St. Petersburg.

(35% from 1 hour to 3 hours, 42% more than 3 hours).

Среди национальных приоритетов России здоровье подрастающего поколения продолжает оставаться актуальным, поскольку его показатели свидетельствуют о сохраняющихся негативных тенденциях. Так, результаты Всероссийской диспансеризации 2002 года показали, что только 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,1% - хронические заболевания (III, IV и V группы здоровья) [5]. За последующее десятилетие наблюдается продолжающееся ухудшение как соматического, так и нервно-психического здоровья школьников. Так, по данным Российской академии медицинских наук заболеваемость детей в возрасте до 14 лет увеличилась на 34%, детей в возрасте 15-17 лет - на 65% (12). На 16 Европейском Конгрессе по вопросам школьной и университетской медицины директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Владислав Кучма сообщает, что число сердечно-сосудистых заболеваний и нервно-психических расстройств за последние годы увеличилось в два раза, риск которых во многом связан co снижением двигательной активности, внедрением в жизнь детей компьютеров и других цифровых устройств (12). Компьютер, стремительно войдя в жизнь ребенка, стал существенным фактором риска для здоровья детей: уже 28,3% школьников подвержены компьютерной зависимости [1].

Наряду с этим среди детей и подростков регистрируется раннее формирование таких вредных привычек, как табакокурение, употребление алкоголя, также сопряженных с риском для здоровья. Данные многочисленных исследований свидетельствуют, что показатель распространенности курения среди мальчиков-подростков 15-17 лет значительно варьирует в зависимости от места проживания: для мальчиков от 15% в Чебоксарах до 67,7% в Москве, для девочек такого же возраста - от 10,7% до 55,4%, соответственно. В среднем распространенность курения среди подростков средних и крупных городов России составила 37% у мальчиков и 25,5% у девочек [7, 9]. Причем по результатам других исследований распространенность курения среди школьников Москвы и Московской области с возрастом неуклонно растет (с 11 до 16-17 лет в 23 раза среди девочек и в 5,8 раза среди мальчиков) [2,10].

Проблема табакокурения актуальна и за рубежом. За прошедшие 30 лет наибольший успех в снижении распространенности курения был достигнут в экономически развитых странах - США, Канаде, Японии, а также в Европе и ряде других

стран [3]. В этих же странах на фоне общего снижения числа курящего населения отмечается устойчивая тенденция по снижению распространенности курения и среди детей и подростков. Так в США наибольшие цифры курящих школьников были зафиксированы в 1996 году (21% в 8-м классе, 30,4% в 10-ом) и в 1997 году (36,5% в 12-ом классе). К 2008 году эти показатели снизились в 3 раза в 8 и 10-м классах, и в 1,5 раза в 12-ом классе [11].

Что касается проблемы алкоголизации подрастающего поколения, то в России первый опыт приема алкоголя имеют 78-91 % школьников, средний возраст начала потребления алкогольных напитков составляет 12-13 лет, а каждый десятый ребенок, по крайней мере один раз в неделю, употребляет спиртное [4,6,12].

Материалы и методы

С помощью специально разработанных анкет была изучена сформирован-ность вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков) и мотиваций, приводящих к их появлению, а также влияния персонального компьютера (ПК) на здоровье учащихся старших классов в школах города Пскове и Псковской области. Определение степени никотиновой зависимости осуществлялось по анкете Фагерстрема [2]. Всего анкетированы 500 учащихся одиннадцатых классов (215 юношей и 285 девушек) г. Пскова (14 школ) и Псковской области (6 школ). Из них 143 школьника Псковской области (70 юношей и 73 девушки) и 357 школьников г. Пскова (145 юношей и 212 девушек).

Результаты и их обсуждение

Результаты оценки отношения псковских школьников к курению показали, что в среднем показатель распространенности курения составил 15,8%. Это практически в 2 раза ниже общероссийского уровня, но близки к данным средней распространенности курения (20,4) среди школьников 12-ого класса в США [8,

9,10].

Наиболее высокие показатели курящей молодежи были отмечены среди юношей (23,3%) против 10,2% у девушек (р>0,05). В большинстве случаев, как у юношей (84%), так и у девушек (79,3%) выявлены существенные признаки зависимости, однако доля мальчиков с высокой и очень высокой степенью (6-10 баллов) достоверно выше, чем таковая у девушек (рис. 1).

Формирование зависимости от табака подтверждается также тем, что ведущими мотивами курения являются: «нравится курить, курение доставляет удо-

вольствие» (у 41,4% девушек и 26% юношей) и «по привычке» (у 24,1% % девушек и 26% юношей).

Доля высокой и

очень высокой никотинов ой

зависимост и у...-

Доля высокой и

очень высокой

нико'инЮЪльчики

зависи

ой

лмДетвочки

и у.

Рис. 1. Доля высокой и очень высокой степени зависимости у курящих школьников (на основании анкеты Фагерстрема).

Анализ результатов исследования распространенности курения среди близких родственников в семье показал, что данная вредная привычка в значительной степени сформирована под влиянием социальной среды (рис 2). Так, в семьях курящих этой привычке были значительно подвержены и другие члены семьи (90% в среде курящих юношей и 55,2% - курящих девушек) в то время, как в семьях некурящих юношей эта доля достоверно ниже (57,2%, p<0,001). Чаще всего этой вредной привычкой страдают отцы: у 43% курящих и у 28,7% некурящих школьников, p< 0,01.

На формирование привычки курения в определенной степени оказывает также окружение друзей. Так, у курящих школьников доля друзей, употребляющих никотин, составляет 90%, у некурящих школьников - 60,8%, p < 0,05.

Что касается употребления алкоголя школьниками, то алкогольные напитки за период обучения в школе пробовали 77,2% опрошенных юношей и 76,8% девушек. Средний возраст начала потребления алкогольных напитков для псковских школьников составляет 14,0 ±2,0 лет, при этом возраст начала приема алкоголя у мальчиков более ранний, чем у девочек (М - 13,6 ±2,4 лет, Д - 14,2 ±2,3 лет, р<0,05). Полученные по результатам анкетирования данные в целом близки

к результатам других аналогичных исследований: алкогольные напитки за период обучения в российских школах пробовали до 78-91 % школьников, а средний возраст начала потребления алкогольных напитков составлял 12-13 лет [5].

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

□ Курящие школьники

□ Не курящие школьники

■

1к

П-.

а.

=1

<и

Рис.2. Распространенность курения среди близких родственников и друзей псковских школьников (в %).

Выявлена определенная взаимосвязь между приемом алкоголя и курением, указывающая о формировании нездорового образа жизни у школьников. Так, в группе курящей молодежи процент учащихся, впервые попробовавших спиртное, выше, чем у некурящих школьников (89,5% против 75,4% соответственно, р<0,01). У курящих школьников первый опыт приема алкоголя происходит в 13,2±2,6 лет, у некурящих на год позже (в 14,1±2,2). Компания курящих юношей также является инициирующим фактором приема алкоголя. На вопрос «Укажите основной мотив вашего приема алкоголя?» 53,5% курящих юношей и 26,6% курящих девушек ответили: «Просто так, с друзьями за компанию», в то время как среди некурящих такой ответ дали только 21,1% юношей и 16% девушек (р<0,01 для курящих и некурящих юношей). Другие причины, побуждающие принимать алкоголь, также свидетельствуют о формировании неблагоприятного стиля поведения школьников. Так, среди учащихся 11-х классов ведущими мотивами приема алкоголя являются: «по случаю праздника»: у 51,2% юношей и 59,8% девушек.

Исследования по обеспеченности компьютерами и его влиянию на организм псковских школьников показали, что наличие ПК было отмечено у 482 (96,4%).

При этом большинство школьников начали пользоваться компьютером в начальных (47%) и средних (45%) классах. Примечательно, что 11 человек использовали ПК, начиная с дошкольного периода.

Ежедневное использование компьютера в своей жизнедеятельности отметили 420 человек (84%), причем время пребывания за ПК у 42% школьников достигало более 3 часов, у 35% - от 1 до 3 часов и только 5,2% детей проводили за компьютером менее до 1 часа в день.

Нами изучено наличие субъективных жалоб с учетом пола, постоянности, (ежедневно или не каждый день), часовой продолжительности ежедневной работы и срока использования ПК.

На вопрос «Отмечали ли вы у себя при работе с ПК беспокоящие вас жалобы?» положительно ответили (при наличии хотя бы одной жалобы) 62,8% школьников. При этом доля девочек, предъявлявших жалобы, значительно превышала таковую мальчиков (69,5% у девочек против 54% у мальчиков, p<0,05). Из числа опрошенных школьников большинство (83,4%) пользовались ПК каждый день. Причем доля школьников, предъявлявших хотя бы одну жалобу, была достоверно выше среди ежедневно пользующихся ПК по сравнению с теми, которые непостоянно работали за ПК (67,4% против 35%, соответственно, p<0,01) (рис. 3). Среди ежедневно пользующихся ПК нами не выявлено достоверной связи между числом жалующихся и продолжительностью работы в течение дня (доля жалующихся среди, проводящих за ПК < 3 часов составила 62,2 %, в группе > 3 часов - 72,4% , p=0,07). Не было выявлено также аналогичной связи с учетом «стажа» использования ПК.

Сопоставляя результаты последнего мониторинга поведенческих рисков с предыдущими, выполненными за последние 10 лет, важно отметить стремительное увеличение пользователей ПК среди детей за последние годы (на современном этапе 96,4%, ранее только 79,8%, в том числе и ежедневно пользующихся (84% против 60,6%, соответственно) [8]. Вместе с тем, показатель распространенности курения среди школьников, наоборот, уменьшился вдвое, который прежде составлял 30,1%, сейчас - 15,8% [8]. Что касается пристрастия к спиртному, то снижение распространенности первого опыта приема алкогольных напитков (90% в прежние годы, 77 % на современном этапе) и увеличение среднего возраста начала потребления алкогольных напитков (с 13,6 ± 2,2 до 14,0 ±2,0 лет, соответственно) не столь интенсивно [8].

160 140 120 100 80

60 - 52

40 20

0

28

18

107

68

152

58

пользуются пользуются пользуются пользуются ПК не ПК ПК ПК

ежедневно

ежедневно ежедневно от ежедневно до 1 часа 1 до 3 часов более 3 часов

8

□ Школьники, не предъявившие жалоб

□ Школьники, предъявившие жалобы

Рис. 3. Появление беспокоящих симптомов у школьников при пользовании ПК в зависимости от времени работы за ним.

Безусловно, наметившееся укрепление нового стиля поведения в отношении курения и алкоголя необходимо подкреплять другими составляющими здорового образа жизни (питание, двигательная активность), изучению которых предполагается посвятить дальнейшие исследования.

Выводы

1. Среди псковских учащихся выявлен достаточно высокий уровень таких поведенческих факторов риска для их здоровья, как курение, потребление алкоголя, чрезмерная продолжительность работы за персональным компьютером, вытесняющая традиционные игры со сверстниками.

2. Вредные привычки у псковских школьников в значительной степени формируются под влиянием социальной среды. На это указывает высокая распространенность курения среди близких родственников и друзей курящих школьников, взаимообусловленность факторов риска здоровья (курения и приема алкоголя), сформировавшийся к 11 классу стиль праздничного досуга у мальчиков.

3. Наличие компьютера практически у каждого школьника, ежедневное многочасовое бесконтрольное использование ПК, распространенность субъективных жалоб после длительного его использования дают основание предполагать в будущем широкое распространение интернет-зависимости у молодежи.

4. Сравнение результатов мониторинга псковских школьников в разные годы, показавших взаимообусловленность, разнонаправленное изменение поведенческих факторов (с одной стороны, снижение курящих, принимающих алкоголь, с другой стороны, увеличение количества пользователей ПК), указывает на необходимость расширение исследований в области поведенческих рисков для здоровья.

5. Полученные результаты свидетельствуют о том, что для укрепления здоровья школьников необходимо проведение целенаправленной работы по ориентации системы образования на сохранение и укрепление здоровья, установки на здоровый образ жизни, организации здоровьесберегающего образовательного пространства, целенаправленного гигиенического просвещения детей, родителей, повышение компетентности персонала в области культуры здоровья.

Литература

1. Амлаев К.Р. Результаты социологического исследования жизни молодежи Ставрополя / К.Р. Амлаев, М.М. Бжезовская // Профилактическая медицина, 2010. - T. 13. - №. 1. - С. 17-21.

2. Вторичная профилактика курения среди детей и подростков (методические рекомендации) / Котова М.Б., Александров А.А., Ваганов А.Д., Климович В.Ю. // Профилактическая медицина, 2011. - T. 14. - №. 6. - С. 39-50.

3. Кавешников В.С. Современные подходы к проблеме ограничения курения / Кавешников В.С., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н. // Профилактическая медицина, 2011. - T. 14. - №. 3. - С. 35-40.

4. Как сохранить и укрепить здоровье младших школьников: здоровьесбе-регающие технологии обучения и воспитания в начальных классах основам медицинских знаний и здорового образа жизни: Уч. пос. для студентов пед. вузов / Н.Ф. Дик. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 312 с.

5. Минздрав: Всероссийская диспансеризация детей - 2002. URL: http://www.fzr.ru/doc.php?ae=1213&ar=575 (Дата обращения: 20.12.2011).

6. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России. Часть 1 / Глазунов И.С. [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2004. - № 1. - С.14-20.

7. Распространенность курения среди школьников г. Волжского / Монастырская Н.А., Семыкина Л.Д., Бадаева Л.М., Галандарова С.Х. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2005. - № 3. - С. 30-33.

8. Региональные особенности состояния здоровья, образа жизни детского

населения Псковской области и роль отдельных экологических факторов для здоровья детей / Г.П. Артюнина, С.А. Игнатькова, В.М. Середа, О.В. Мурашов, // Вестник Тверского государственного университета. - 2012. - №.16, вып.26. - С. 144-152. (Серия «Биология. Экология»).

9. Скворцова Е.С. Характеристика распространенности курения среди старшеклассников Московской области / Скворцова Е.С., Зубкова Н.З. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2005. - № 1. - С. 26-30.

10. Скворцова Е.С. Распространенность курения среди городских подростков-школьников России в 2003—2004 гг. / Скворцова Е.С., Миронова И.А. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2007. - № 3. - С. 18-22.

11. Child Health USA 2010. URL: http://www. mchb.hrsa.gov>chusa10/pdfs/c10.pdf (Дата обращения: 02.06.2014).

12. URL:www.tassural.ru/sociology/voprosy_shkolnoy_med-itsmy.html?sphrase_id=4597... (Дата обращения: 20.06.2014).

Об авторах: Мурашов О.В. - старший преподаватель кафедры фундаментальной медицины и биохимии на факультете медицинского образования ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации; e-mail: ps60rus@mail.ru; Игнатькова С. А. - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры фундаментальной медицины и биохимии на факультете медицинского образования ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации; e-mail: signatura47@mail.ru; Артюнина Г.П. - профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой фундаментальной медицины и биохимии на факультете медицинского образования, ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации; e-mail: artgalina16@rambler.ru; Иванова Н.В. - профессор, доктор медицинских наук, декан факультета медицинского образования ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации: zdravuniver@inbox.ru; Середа В.М. - профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП ГБОУ ВПО СПбГПМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации; e-mail: iscfcenter@mail.ru; Мурашов С. О. - студент 5 курса ГБОУ ВПО СПбГПМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации; e-mail: ps60rus@mail.ru

Ключевые слова: здоровый образ жизни, злоупотребление пользованием компьютером, факторы риска.

Key words: healthy life style, overindulgence of computer, risk factors. УДК 340.6

О.В. Мурашов

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ГИБЕЛИ ПОСТРАДАВШИХ С РАЗЛИЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ В ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 ГОДУ20

ФГБОУ ВПО «Псковский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации, Псков

Аннотация. Проведен анализ 24 случаев смерти пострадавших с различными видами кровотечений в Псковской области в 2003 году. Определены ведущие факторы, приводящде к их гибели. Из 24 человек с кровотечениями, чья смерть наступила в результате развития тяжелых осложнений и умерших вне больницы или поступивших в лечебные учреждения, первая медицинская помощь населением на месте происшествия не оказывалась.

Resume. Murashov O.V. The analysis of death cases of victims with different bleedings in Pskov's region in 2003.

The analysis of 24 death cases of the victims with different bleedings in Pscov's region was carried out. It has been determined the leading factors that caused their death. It has been shown that all victims who died from the complications of bleedings at the scene of an accident didn't get medical first aid from the local people.

Кровотечения представляют серьезную опасность для жизни пострадавшего и остановка кровотечения как временная, так и окончательная является актуальной проблемой современной медицины. Существенное место в судьбе пострадавших занимает своевременное и правильное оказание ПМП помощи на

20 Murashov O.V. The analysis of death cases of victims with different bleedings in Pskov's region in 2003 / FSBEE HPT «Pskov's State University of the Ministry of the Education and Science of Russian Federation», Pskov.