CC BY
4
влияний и вызываемой таким путем мотивации к формированию здорового образа жизни.
Выводы. 1. Для совершенствования первичной профилактики заболеваний органов пищеварения использована диагностика предболезнен-ных состояний на основе разграничения предпа-тологии на следующие этапы: исходный медико-биологический фон здоровья — угрожаемый период— преморбидная стадия — донозологическое •^состояние.
2. Неблагоприятные слагаемые регистра здоровья, наличие ФР, констатация одного из этапов формирования гастроэнтерологических заболеваний обусловливают необходимость оздоровления каждого здорового человека.
3. С позиций исходного регистра здоровья и ФР реализуется возможность построения прогностической модели развития в будущем нозологических вариантов желудочно-кишечной патологии, представляющей декомпенсированное состояние здоровья.
4. Диагностика и устранение предпатологиче-ских состояний могут послужить надежным барьером на пути развития болезней органов пищеварения, для чего необходима подготовка вра-
Хчей профилактического профиля путем организа-- ции соответствующих курсов в медицинских вузах и институтах повышения квалификации.
Литература
Всесоюзное науч. о-во гастроэнтерологов: Правление: Пленум, посеящ. памяти акад. В. X. Василенко: Материалы. — М.; Смоленск, 1988.— С. 83—84.
5. Казначеев В. П., Боевский. Р. М., Берсенева А. П. До-нозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. — Л., 1980.
6. Калинин В. И.// Тер. арх. — 1988. — № 1. —С. 3—7.
7. Канищев П. А. // Всесоюзное науч. о-во гастроэнтерологов: Правление: Пленум, посвящ. памяти акад. В. X. Василенко: Материалы. — М.; Смоленск, 1988. — С. 51—53.
8. Корнеев Ю. Е., Заиченко А. И. // Сов. здравоохр. — 1983. — №3. — С. 16—19.
9. Логинов А. С., Алексеев В. Ф. // Всесоюзное науч. о-во гастроэнтерологов: Правление: Пленум, посвящ. памяти акад. В. X. Василенко: Материалы. — М.; Смоленск, 1988. —С. 112—113.
10. Лукапская Р. //., Кравченко А. И., Петрович И. Т., Силивончик И. //.//Там же. — С. 117.
11. Луняков А. С., Низов А. А., Бутов М. А. //Там же.— С. 118—119.
12. Никольский А. А., Алеутская О. Н., Маишрова Г. П. и др. // Там же, —С. 141—142.
13. Потапов А. И. //Тер. арх. — 1987. — № 1—С. 3—6.
14. Сидоренко Г. И., Прокопенко Ю. И. // Вести. АЛАН СССР. — 1976. — № 4. — С. 13—22.
15. Сидоренко Г. И., Литвинов Н. Н., Миган. С. А. и др. // Современные проблемы гигиены окружающей среды и ее место в системе наук о биосфере: Серия гигиена. — М„ 1986.— Вып. 1, —С. 3.
16. Соколов Д. К-, Фролова С. Д. //Казан, мед. жури. — 1987, —№2. —С. 38—40.
17. Федосеев Г. Б., Немцов В. И.// Пат. физиол. — 1986,— № 4. — С. 70—78.
18. Царегородцев Г. И. //Сов. здравоохр.— 1987. — № П. —С. 3—6.
19. Чазов Е. И. //Там же. — № 6. — С. 3—8.
20. Шандала М. Г., Звяницковский Я■ И., Вайнруб Е. М. // Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды: методология, теория, практика. — М., 1985 _С 25_28
21. Щепин О. П. //Сов. здравоохр, — 1987.—№ 4. — С. 3—10.
22. Элыитейн Н. В.// Клин, мед.— 1987. — № П. —С. 41 — 45.
Поступила 23.06.88
1. Ашбель С. И. //Гиг. труда. — 1987. — № 4.— С. 1—5.
2. Демченкова Г. 3., Полонский М. Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. — М„ 1987.
3. Емельянова Г. Ф„ Кутузов И. //. Диспансеризация рабочих промышленных предприятий. — Киев, 1983.
4. Илларионов Ю. А., Давидич Л. Н., Демешкина Л. В. //
*
УДК 616.3-053.2-058(470-22)
И. А. Камаев, В. 10. Альбицкий
ОБРАЗ ЖИЗНИ СЕЛЬСКИХ ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Горьковскнй научно-исследовательский педиатрический институт Минздрава РСФСР
Формирование здоровья ребенка во многом зависит от сложившегося образа жизии семьи. Осознанное и ответственное отношение семьи к выполнению медицинских и гигиенических рекомендаций является важнейшим элементом первичной профилактики различных болезней детского возраста, в том числе и заболеваний органов пищеварения.
С использованием специально разработанной анкеты методом «копия—пара» проведено исследование по изучению образа жизни 368 сельских4 семей, имеющих детей в возрасте 1—6 лет с заболеваниями органов пищеварения (основная группа) и без них (контрольная группа). У боль-
ных детей чаще всего (в 91,6%) отмечалась патология гастродуоденальной и гепатобилиарной зон.
Установлено, что ведущими социально-гигиеническими факторами в формировании болезней органов пищеварения у сельских детей являются несоблюдение режима дня, режима питания, гиподинамия, нездоровый микроклимат в семье, нарушение санитарно-гигиенического содержания жилья, низкая медицинская активность семьи.
Питание, построенное с учетом потребностей организма в пищевых веществах в зависимости от возраста, достаточное использование овощей и фруктов предупреждают как развитие заболева-
ний органов пищеварения, так и их обострения [3, 4, 6].
Вместе с тем выявлено, что в семьях, имеющих детей с гастроэнтерологической патологией (по сравнению с контрольной группой), чаще нарушается режим питания (соответственно 27 и 13,3%; р<0,002). В основной группе не соблюдают сроков приема пищи 73,3 % детей, причем горячую пищу 1 раз в день получают 8,2 % больных, 5-разовое питание — только 4,9%, едят всухомятку ежедневно либо несколько раз в неделю 30,9 % детей. Свежие овощи и фрукты круглый год используют всего 46,7 % семей основной группы, а у 34,1 % детей питание преимущественно углеводистое.
Нельзя не учитывать этиологическую роль влияния нервно-психического фактора на возникновение и прогрессирование желудочно-кишечных заболеваний у детей [1, 2, 8]. Установлено, что в семьях, где дети страдают гастроэнтерологической патологией, ссоры и конфликты бывают чаще, чем в контрольной группе (соответственно 11,6 и 5,6 %; р<0,05), причем ссоры и конфликты в 37,1 % семей основной группы связаны с употреблением алкоголя. В 72,3 % случаев они происходят в присутствии ребенка. Достоверно чаще (13,5% против 6,8% в контроле; /?<0,05) в тех семьях, где ребенок болен, ребенок и его родители проживают совместно с ближайшими родственниками (бабка, дед, тетка и т.д.), что, по-видимому, сказывается на психологическом микроклимате семьи.
Нами не отмечено каких-либо существенных различий между основной и контрольной группами в уровне материальных средств, приходящихся на одного члена семьи. Здесь, по всей вероятности, имеет значение не уровень материального дохода, а характер его распределения в семейном бюджете. В сравниваемых группах не выявлено также статистически достоверных различий жилищных условий, включая общую площадь квартиры, наличие удобств и размер жилой площади, приходящейся на 1 человека.
Нарушения режима дня (в субботу и воскресенье) у детей с болезнями системы пищеварения отмечены в 35,5 % случаев против 23,4 %, в контроле (¿><0,02). У 51,4% детей основной группы отсутствует дневной сон.
Хорошо известно, что малоподвижный образ жизни способствует ухудшению общего состояния здоровья и возникновению соматических болезней. Установлено, что физическая активность в 23,9 % семей, где ребенок болен, недостаточна (в контрольной группе в 12,9%; /?<С0,01). Так, в этих семьях работа в саду, на огороде, выход в лес, прогулки всей семьей осуществляются реже 1 раза в месяц в 12 %, в контрольной группе— в 6% (р<0,05). Подвижные игры на свежем воздухе регулярно проводятся только 81,9 % больных детей. В основной группе родители не делают утреннюю гимнастику в 76,7 % случаев,
дети — в 73,6%- Характерно, что в этих семьях ежедневное употребление спиртных напитков бывает чаще, чем в семьях, где дети не имеют заболеваний органов пищеварения (соответственно 28 и 16,3 %; р<0,02).
В семьях детей с гастроэнтерологической патологией достоверно чаще отмечаются нарушения санитарно-гигиенического содержания жилья. Ежедневная влажная уборка помещения, в котором проживает ребенок, в основной группе про-Л^ водится почти в 2 раза реже, чем в контрольной. Кроме того, в основной группе комната ребенка не проветривается совсем в 5,4 % случаев и проветривается не каждый день в 21,7 %.
Таким образом, вопрос о режиме санитарно-гигиенического содержания жилья достаточно актуален, что необходимо учитывать при санитарно-гигиеническом воспитании родителей. Л
В настоящее время остро стоит вопрос о необходимости при изучении образа жизни выделять так называемую медицинскую активность как один из видов поведения человека [7]. Однако, по справедливому замечанию Е. Н. Кудрявцевой [5], круг понятий различных аспектов медицинской активности, показателей, характеризующих их, еще четко не очерчен и требует разработки.^ Выделяя в анкете вопросы, касающиеся меди-^' цинской активности, в самостоятельный раздел, мы в основном изучали поведение семьи во время заболевания ребенка, а также мероприятия, осуществляемые с целью укрепления здоровья детей, и уровень санитарной культуры взрослых членов семей и детей.
В результате исследования установлено, что в тех семьях, где дети имеют заболевания органов пищеварения, по поводу острого респираторного вирусного заболевания или обострения хронической болезни за медицинской помощью обращаются в 1-е сутки 57,7 % родителей, на 2-е сутки— 40,8%. на 3-й —1,7%. Причем отмечено,^ что в этих семьях рекомендации медицинских • работников не выполняются чаще, чем в контрольной группе (соответственно 23,7 и 14,8%; /?<0,05). Невыполнение назначений объясняют нехваткой времени в 40 % (в контрольной группе в 14,9%; р<0,001). В 25 % семей основной группы детей лечат без медицинских рекомендаций, в них чаще всего прибегают к необоснованному применению антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств.
В обследуемых семьях 96,3 % родителей считают, что делается все для укрепления здоровья детей и воспитания у них гигиенических навыков. Однако экспертной оценкой установлено, что 49% детей не владеют такими навыками, в 85 %#( случаев закаливающие мероприятия в домашних условиях не проводятся, в 46,1 % контроль, со стороны родителей за организацией режима дня и питания в дни, когда ребенок не посещает дошкольное учреждение, не осуществляется вообще либо осуществляется периодически. Лишь 34,2 %
родителей имеют знания о заболеваниях у детей, причем в 15,6 % случаев эти знания получены от знакомых и родственников, а также из специальной медицинской литературы. В семьях, где дети больны, в 1,5 раза чаще знания приобретены после заболевания ребенка (37,7 и 20,9 %; р<0,001). У 62,6 % этих семей нет библиотечки популярной медицинской литературы, а там, где она есть, в большинстве случаев не пополняется.
^ Таким образом, проведенное исследование свидетельствует, что многие показатели, характеризующие различные стороны образа жизни сельских семей, не отвечают требованиям, предъявляемым к здоровому образу жизни; отмечается недостаточный уровень медицинской активности, особенно в семьях, где дети страдают гастроэнтерологическими болезнями. Среди них наиболее значимы следующие факторы: нарушение режима питания, недостаточное использование свежих овощей и фруктов, несоблюдение режима дня, гиподинамия, нервно-психические стрессы, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое содержание помещений, невыполнение медицинских рекомендаций при наличии заболевания у ребенка, вредные привычки родителей, недостаточный
^уровень и позднее приобретение родителями знаний по предупреждению различных заболеваний у детей.
Выявленные негативные тенденции в образе жизни относятся к категории устранимых и управляемых. Медицинским работникам первичного звена в сельской местности необходимо пересмотреть свое отношение к санитарной пропаганде как к одному из важнейших разделов в комплексной работе по первичной и вторичной профилактике различных болезней детского возраста, в том числе и неинфекционных заболеваний органов пищеварения.
Большую помощь в снижении гастроэнтеро-
УДК 614.779:636
логической заболеваемости среди детей может оказать кабинет санитарного просвещения на уровне районного звена медицинского обслуживания. Являясь координирующим центром по проведению санитарно-просветительной работы, кабинет санитарного просвещения детской консультации призван осуществлять связь с женской консультацией, семьей, дошкольными учреждениями.
Медицинские работники в своих лекциях и беседах могут освещать вопросы рационального питания ребенка, физического воспитания, воспитания гигиенических навыков, профилактики заболеваний органов пищеварения, инфекционных и паразитарных заболеваний и т.д.
Исследования, проведенные в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте Минздрава РСФСР, показали, что целенаправленное использование современных форм и методов санитарно-гигиенического воспитания родителей и детей позволяет устранять неблагоприятные факторы риска и тем самым способствовать снижению гастроэнтерологической заболеваемости на 10—15%.
Литература
1. Баранов А. А., Строинская Г. А., Денисова П. И., Па-ламарчук С. И. // Вопр. охр. мат.— 1979. — № 11. — С. 13—15.
2. Дмитриева Н. В., Крыгина Т. В., Кудрявцева Т. В. и др. //Педиатрия,— 1985. — № 11, —С. 48—50.
3. Дружинина Л. В. //Там же,— 1987, — № 10. —С. 5—10.
4. Королева А. С. //Там же. — 1982. — № 6. — С. 63—64.
5. Кудрявцева Е. Н. //Здравоохр. Рос. Федерации. — 1982, —№4.—С. 24—26.
6. Ладодо К■ С. // Вопросы детской гастроэнтерологии. — Горький, 1985.— С. 10—14.
7. Лисицын Ю. П. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1982. —№2.— С. 3—8.
8. Соколов В. Д. //Там же. —С. 18—21.
Поступила 17.06.88
Э. А. Пурина, А. И. Бобровский ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ЖИВОТНОВОДОВ
ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения, Москва
На животноводческих комплексах люди работают в непосредственном контакте с животными, следовательно, подвержены профессиональному риску заражения зооантрононозными и другими заболеваниями в случае нарушения санитарных правил.
^ Развитие производительных сил сельского хо-"зяйства тесно связано с решением социальных вопросов сельской жизни. Среди них одно из основных мест принадлежит проблеме дальнейшего оздоровления условий труда и улучшения состояния здоровья работников современных животноводческих комплексов.
Сложившаяся практика гигиенического воспитания животноводов нуждается в серьезных коррективах. Наряду с профессиональным гигиеническим обучением первостепенной становится пропаганда здорового образа жизни, предусматривающего активный отдых, рациональное сбалансированное питание, занятия физкультурой, регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров, отказ от употребления спиртных напитков, курения и других вредных привычек. Эта пропаганда должна быть направлена на выработку у животноводов сознательного отношения к сохранению и укреплению своего здо-
