CC BY
11
УДК 613-964
В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, С. И. Паламарчук, С. А. Ананьия
ОБ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
И ИХ СЕМЕЙ
Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт
На XXVI съезде КПСС отмечалось, что предстоит большая работа по совершенствованию социалистического образа жизни, важным аспектом которого является здоровый образ жизни.
По мнению многих авторов, формирование здорового образа жизни — важнейшее звено предупредительной медицины [1, 8, 101. Его значение в организации и проведении первичной профилактики трудно переоценить. Это определяет важность и актуальность изучения различных видов деятельности, характеризующих образ жизни и способствующих улучшению состояния здоровья населения.
В Горьковском НИИ педиатрии разработана программа изучения образа жизни детей дошкольного возраста и их семей. При составлении этой программы использовали"ь принципиальные методологические положения, выдвинутые Ю. П. Лисицыным (4—61 о сути, роли и диалектическом взаимоотношении образа и условий жизни.
Ближайшая цель, поставленная при проведении исследования, заключалась в выявлении наиболее характерных, существенных проявлений нерационального образа жизни, которые могут оказать отрицательное влияние на здоровье детей. Эти проявления необходимо учитывать при дальнейшем изучении факторов, способствующих формированию контингентов риска и использовать при составлении программ целенаправленного санитарного просвещения родителей детей этих групп.
При проведении исследования предусматривалось применение метода экспертных оценок, позволяющего устанавливать корреляционные связи между различными сторонами образа жизни. Программа ^представляла собой анкету-интервью, заполняемую при опросе. Анкета состояла из 10 блоков, в конце каждого из которых предусматривалась экспертная оценка: «Использование материальных средств», «Санитарно-гигиеническое содержание квартиры», «Физическая активность», «Организация отдыха ребенка», «Режимные моменты», «Вредные привычки», «Мнение родителей об образе жизни ребенка», «Медицинская активность», «Микроклимат семьи», «Организация питания» 131. По описанной программе изучен образ жизни 300 дошкольников и их семей.
В ряде научных работ показано влияние на состояние здоровья детей различных психоэмоциональных, нервно-психических факторов, взаимоотношений в семье [7, 9]. По нашим данным, лишь детей не присутствуют при семейных ссорах, хотя, по свидетельству родителей, 26% детей тя-
жело их переживают. Можно отметить и ряд негативных сторон взаимоотношений родителей с детьми: постоянно занимаются с ребенком (играют, читают, гуляют и т. п.) лишь 45,1% родителей; ребенок приучается к постоянной помощи в домашнем хозяйстве только в 47% семей. В то же время результаты исследования убедительно говорят о значении семейного микроклимата для иных аспектов образа жизни.
Так, среди семей с хорошим микроклиматом высокая физическая активность в 59,8%, тогда как при неблагоприятном этот показатель 46,8% (х2= =4,3; Р<0,05). Примечательно и то, что 89% семей, оценивающих свой микроклимат как хороший. считают хорошим и свой образ жизни. Из семей же с удовлетворительным микроклиматом такую оценку дали 79,5% (х*=5,0; Р<0,05).
Роль питания для здоровья человека хорошо известна. Его нарушения являются фактором, способствующим возникновению у детей ряда заболеваний, прежде всего гастроэнтерологических [21. По нашим данным, соблюдают режим питания (прием горячей пищи не менее 4 раз в день в установленное время) 59,1% детей, едят всухомятку ежедневно или несколько раз в неделю 8%; регулярно, включая зиму и весну, используют в питании сырые овощи 72,2% семей. Выяснено, что влажную уборку комнаты, где проживает ребенок, ежедневно осуществляют лишь в. 20,7% обследованных семей, проветривают комнату несколько раз в течение дня в 60,7% семей. Таким образом, вопрос о санитарно-гигиеническом содержании помещения, в котором проживают дети, остается актуальным, что должно учитываться при санитарном просвещении родителей.
В ухудшении здоровья детей несомненна роль гиподинамии. Поэтому важными аспектами здорового образа жизни ребенка и его семьи являются физическая культура и активный отдых. Наши данные показали, что данная сторона жизни детей неблагополучна: 74,2% родителей не занимаются спортом, 59,9% не делают утренней зарядки и как результат этого наглядного примера в режиме дня 55,2% детей она тоже отсутствует. Еженедельно отдыхают на природе всего 35,4% семей, а 9,8% вообще не выезжают за город. У 24,9% детей отдых сводится преимущественно к просмотру телевизионных передач и пассивным играм.
Результаты исследования свидетельствуют о существовании связи между физической активностью семьи и другими сторонами ее жизни. Так, в 17,6% семей, где утренняя гимнастика не делается, у родителей распространены вредные привычки (куре-
ние, злоупотребление алкогольными напитками), при противоположной же ситуации этот показатель составил всего 6,8% (х'г=Ю,7; Я<0,05>. Среди семей с высокой физической активностью вредные привычки отсутстствуют в 81,8%, тогда как при низкой активности — в 50,8%. Физическая активность влияет также на самооценку состояния здоровья: 44% семей с высокой физической активностью оценили свое здоровье как хорошее, в другой же группе такая оценка дана 22,8% семей. Эта тенденция повторилась и в самооценке образа жизни: 92% родителей с высоким уровнем физической активности считают свой образ жизни здоровым, а в семьях с низким ее уровнем такого мнения придерживаются только 76,9%.
Выявлены также существенные нарушения в режиме дня ребенка. Всего 50,9% детей ежедневно бывают на воздухе более 2 ч, у 11,5% отсутствует ежедневная прогулка. Только 43,3% детей имеет достаточный по продолжительности сон. Перечисленные факторы данного блока и двух предшествующих («Физическая активность», «Организация отдыха») характеризуют так называемую социальную активность ребенка, и, судя по приведенным данным, эта сторона образа жизни детей дошкольного возраста требует значительных коррективов.
Различные вредные привычки и их негативное влияние на состояние здоровья не только родителей, но и детей — давно предмет внимания исследователей. О необходимости такого внимания говорят и результаты нашего исследования: 58,1% родителей (в основном отцы) курят, из них 45,3% — в присутствии ребенка; 39,9% родителей употребляют в присутствии детей спиртные напитки. В 17,4% семей бывают ссоры из-за употребления спиртных напитков. Об отрицательном влиянии вредных привычек на другие стороны образа жизни, в частности, свидетельствует то, что среди семей, где имеются конфликты в связи с употреблением алкоголя, только 20,9% оценили свой микроклимат как удовлетворительный, среди семей, где такие конфликты не возникают — 49,5% (ха = = 15,0; Р<0,002). Аналогичные, но еще более существенные различия выявлены при экспертной оценке семейного микроклимата исследователями — 2,4 и 33,3% соответственно.
Несомненный интерес представляет мнение родителей об образе жизни ребенка и прежде всего в сравнении с экспертной оценкой. Оказалось, что 95,5% родителей считают организацию режима дня своих детей правильной, в то время как при экспертной оценке лишь у 10,3% детей не отмечено нарушений режима. Согласно мнению родителей, имеют достаточную физическую активность 89,2% детей, по мнению же экспертов — 50,7%. При оценке режима питания эти показатели были соответственно 97,2 и 71,9%. Приведенные данные иллюстрируют своего рода «разрыв» между представлениями родителей н фактическим состоянием образа жизни их ребенка. Это свидетельствует о необходимости проведения мероприятий, направлен-
ных на повышение медицинской активности семьи
Предложение о специальном выделении и изу^ чении при социально-гигиенических исследованиях образа жизни так называемой медицинской активности как одного из видов активности поведения человека выдвинули Ю. П. Лисицын и Н. В. Полунина [61. Они предложили понимать под медицинской активностью характер поведения с целью предупреждения, а также во время заболевания. Круг (перечень) понятий различных аспектов (видов, типов) медицинской активности, характеризующих их показателей еще четко не очерчен и требует разработки.
Нами в блоке «Медицинская активность» выделено трн раздела: уровень санитарной культуры, медицинская активность, направленная на укрепление здоровья детей и медицинская активность во время заболевания ребенка.
При изучении уровня санитарной культуры уста-, новлено, что 95,1 % родителей считают, что они обладают определенными знаниями по профилактике детских заболеваний, причем, по мнению 42,9% из них, объем этих знаний достаточен. Однако до рождения ребенка получили санитарно-просве-тительную информацию всего 41,5% родителей, а, 20,7% начали знакомиться с ней только после заболевания ребенка.
Основными источниками медицинских знаний для 84,3% семей являются газеты, радио, телевидение, журналы и лишь для 15,7%—лекции и беседы медиков. Лишь 22,4% родителей предпочитают получать санитарно-просветительную информацию из популярной литературы. Таким образом, большая часть родителей приобретают знания по профилактике детских заболеваний пассивно, при отсутствии непосредственного контакта с медицинскими работниками.
При анкетировании выявлены две негативные тенденции в приобретении медицинских знаний: 12,6% родителей стараются овладеть ими путем знакомства со специальной медицинской литературой, а у 8,7% первое место занимает информация, полученная от знакомых и родственников. По-видимому, это обусловлено тем, что органы здраво.^ охранения уделяют недостаточно внимания подготовке медицинских работников по вопросам санитарного просвещения. Подтверждением этого, в частности, являются данные Г. Л. Ярошенко [111: 96% участковых врачей никогда не проходили специальной подготовки по вопросам санитарного просвещения.
При анализе медицинской активности, направленной на укрепление здоровья детей, выявлено, что регулярно по собственной инициативе обращаются к врачу за медицинскими советами в отношении режима дня, питания, закаливания ребенка только 20,2% родителей. Постоянно проводят закаливающие процедуры в домашних условиях 16,7% семей. Это свидетельствует о существовании значительного разрыва между полученным!^ медицинскими знаниями и их реализацией.
Изучение медицинской активности при заболевании ребенка показало, что 25% родителей не обращаются к врачу, если не считают его состояние тяжелым, а 13,4% лечат детей без рекомендаций врача. Важным элементом активности является своевременное обращение за медицинской помощью при любом заболевании ребенка. По нашим данным, в первые сутки заболевания обращаются к врачу 80,8% родителей, полностью выполняют рекомендации врача 86,8%. Среди причин невыполнения указываются нехватка времени, отсутствие в аптеке нужных медикаментов, неудовлетворительный график работы вспомогательных кабинетов, недоверие к врачу.
Была сделана попытка установления связи между медицинской активностью и другими элементами образа жизни. Так, выявлена достоверная связь между самооценкой образа жизни и медицинской активностью, направленной на укрепление здоровья детей. Из семей, где отмечен ее высокий уровень, 88,9% назвали свой образ жизни хорошим, среди же семей с ее средним уровнем таких оказалось 78,1% (х2=4,3; Р<0,05).
Установлено, что на оценку состояния здоровья ребенка влияют закаливающие процедуры: 42% '»^родителей, регулярно проводящих закаливание, оценивают состояние здоровья детей как хорошее. Среди семей, в которых эти процедуры проводятся нерегулярно или отсутствуют — их только 26,6% (Х2=6,6; Я<0,05).
В заключение необходимо отметить, что в Горь-ковском научно-исследовательском педиатрическом институте разработана и апробируется система организационных, профилактических и лечебных мероприятий по оздоровлению детей групп риска. Важное место в ней с учетом результатов проведенного социально-гигиенического изучения образа жизни детей занимает гигиеническое воспитание родителей. Для них читаются лекции по целевым программам, проводятся соответствующие групповые и индивидуальные беседы. Каждому из
родителей вручаются изданные институтом тематические памятки. По месту работы и в детских учреждениях функционируют университеты здоровья, и что, на наш взгляд, особенно важно, родители обучаются приемам массажа, закаливания, лечебной физкультуры, приготовлению диетического и щадящего питания. Внедрение системы оздоровления детей группы риска является важным звеном в цепи мероприятий по ежегодной диспансеризации детского населения.
Литература
1. Александров О. А., Демченкова Г. 3., Полонский М. Л. и др. — Сов. здравоохр., 1983, № 7, с. 9—16.
2. Баранов А. А. — В кн.: Вопросы детской гастроэнтерологии. Горький, 1983, с. 11 —19.
3. Баранов A.A., Альбицкий В. Ю., Паламарчук С. И. — В кн.: Методологические, социально-гигиенические и клинические аспекты профилактики заболеваний в условиях развитого социалистического общества. М., 1984, ч. 1. с. 117—119.
4. Лисицын Ю. П. — Здравоохр. Рос. Федерации. 1982, № 2, с. 3—8.
5. Лисицын Ю. П. — В кн.: Методологические, социально-гигиенические и клинические аспекты профилактики заболеваний в условиях развитого социалистического общества. М., 1984, ч. I.e. 126—132.
6. Лисицын Ю. П., Полинина Н. В. — Вопр. охр. мат., 1982, № 6, с. 12—14."
7. Маматкулов Б. — Сов. здравоохр., 1979, № 9, с. 33— 38.
8. Овчаров В. К., Быстрова В. А. — Там же, 1981, № 10, с. 11 — 14.
9. Паламарчук С. И. Социально-гигиеническое исследование заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. (Распространенность, факторы риска, социальная и медицинская профилактика). Автореф. дис. канд. М., 1982.
10. Щепин О. П., Царегородцсв Г. И., Ерохин В. Г. — Вестн. АМН СССР, 1983, № 7, с. 19—25.
11. Ярошснко Г. Л. — В кн.: Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни населения СССР в свете решений июньского (1983 г.) Пленума ЦК КПСС и постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения». Запорожье, 1983, ч. 1, с. 240—242.
Поступила 04.01.SS
Методы исследования
УДК 613.632.4-(-в14.721:547.5 14.721-074
Э. А. Вержбицкая, А. А. Хвостикова
ГАЗОХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ОПРЕДЕЛ ЕН ИЕ ДИЦИКЛОПЕНТАДИЕНА В ВОЗДУХЕ
Институт биофизики Минздрава СССР, Москва
В современной промышленной химии для синтеза многочисленных органических продуктов широко используются углеводороды с двумя сопряжении ными двойными связями. К ним относится весьма реакционно-способный углеводород — дициклопен-
тадиен (ДЦПД) [51, который получают димериза-цией циклопентадиена (ЦПД). В воздухе рабочей зоны производств ДЦПД возможно присутствие исходного и конечного продукта. Токсичность указанных веществ различна, о чем можно судить.
