Обращаемость к скорой помощи пожилых пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Пожилой человек.: качество жизни

Наиболее широкое применение в клинической практике нашел отечественный препарат мексидол. Важным положительным свойством его является способность проникать через гематоэнцефалический барьер. Препарат обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектами, способствует активации энергетического метаболизма в митохондриях, улучшает выживаемость клеток в условиях гипоксии. Длительное использование мексидола продемонстрировало его несомненную эффективность, хорошую переносимость и отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими принимаемыми препаратами. Применение мексидола у больных с цереброваскулярными заболеваниями приводит к улучшению состояния пациентов и уменьшению выраженности наиболее часто встречающихся клинических проявлений данной патологии - астенического синдрома, психоэмоциональных расстройств, кохлеовестибулярных нарушений и подкорковой симптоматики. Максимально раннее начало лечения мексидолом при ОНМК обеспечивает его достоверно более высокую эффективность.

Хороший результат наблюдался при одновременном проведении немедикаментозного лечения и нейро-реабилитационных мероприятий. Препарат применяется не только в условиях острой и хронической церебральной ишемии, но и при геморрагическом или смешанном инсультах.

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о целесообразности применения мексидола у больных с различными сосудистыми поражениями головного мозга.

ОБРАЩАЕМОСТЬ К СКОРОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Т.Л. Диярова, В.Б. Салеев

РК госпиталь ветеранов войн», г. Йошкар-Ола

Острые нарушения мозгового кровообращения занимают второе место в России в структуре смертности, являются основной причиной стойкой утраты трудоспособности. Они наносят огромный ущерб, экономике государства, учитывая расходы на лечение, реабилитацию, потери в сфере производства.

Цель исследования: проанализировать структуру обращаемости за скорой медицинской помощью пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Материал и методы: произведен ретроспективный анализ и статобработка карт вызовов скорой помощи, журналов учета приема больных приемными отделениями Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн, Йошкар-Олинской городской больницы и МСЧ №1 за период с 1.01 по 31.12.2013 г.

Результаты и обсуждение: за указанный период было обслужено 876 вызовов к пожилым пациентам с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Все больные были доставлены в лечебнопрофилактические учреждения г. Йошкар-Олы. Из них

женщин - 409, мужчин - 467. Всего было госпитализировано 715 пациентов, в остальных случаях имело место расхождение диагнозов со стационаром (19,4%). У 784 пациентов в анамнезе имелась гипертоническая болезнь, у 52 пациентов эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения были повторными. По возрастным группам пациенты распределились следующим образом: от 60 до 69 лет - 441, от 70 до 79 лет -274, от 80 до 89 лет - 136, старше 90 лет - 25 человек.

В случае отказа от госпитализации в приемных отделениях были выставлены следующие диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия в 178 случаях, последствия острого нарушения мозгового кровообращения в 21 случае, невропатия лицевого нерва в 31 случаях, вертебробазилярный сосудистый криз в 16 случаях, черепно-мозговая травма в 15 случаях.

Таким образом, не все пациенты, которым выставляется диагноз острое нарушение мозгового кровообращения, на догоспитальном этапе доставляются в лечебные учреждения. У мужчин данное заболевание встречается чаще, чем у женщин, наибольшее количество больных в возрастной группе от 60 до 69 лет. В большинстве случаев (89,5%) данное состояние развивается на фоне имеющейся гипертонической болезни.

ОСОБЕННОСТИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ И МОТИВАЦИИ К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Ф.А. Карамова, А.К. Фролова, Т.Г. Зуйкова

ГБУЗ ТО «ОКБ №2» Поликлиника для взрослых, г. Тюмень

Е-шаИ авторов: [email protected]

Курение в России является распространенным явлением. Уровень курения в нашей стране один из самых высоких в мире: среди россиян курят 63% мужчин и 19% женщин [1, 4, 5, 7]. Вред табака на здоровье курящих доказан, но только 16 стран к настоящему времени законодательно пытаются ограничить курение, 166 стран ратифицировали рамочную конвенцию по борьбе с табакокурением (РКБТ или Конвенция) Всемирной организации здравоохранения [2, 3, 8, 9]. С 2008 года Россия так же присоединилась к РКБТ. В перечне мероприятий рекомендованных ВОЗ, значатся в том числе информирование населения и медицинская помощь в отказе от курения. Пациенты трудоспособного возраста, имея желания отказаться от курения, активнее пользуются помощью специалистов. Пожилые курящие пациенты обращаются в кабинеты по отказу от табакокурения реже так как менее осведомлены или не очень доверяют методам современного лечения. Отказ от табакокурения даже в пожилом возрасте снижает риск смерти на 10% в ближайшие 15 лет [6].

Цель исследования: выявить потребность в оказании медицинской помощи по отказу от табакокурения пациентам пожилого возраста.

Материал и методы. Были проанализированы амбулаторные карты пациентов пожилого возраста обратившихся в Центр здоровья (ЦЗ) в 1 квартале 2014 года. Оценивались: стаж курения, индекс курящего (ИК) пациента, степень никотиновой зависимости (по

50

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014