CC BY
52
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Обоснованный путь безопасной вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и ВИЧ-инфицированных детей
Пахомов Д. В.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва
В обзоре представлены данные научной литературы, свидетельствующие об актуальности заболеваемости корью, краснухой и эпидемическим паротитом в группе ВИЧ-инфицированных и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, у которых они отличаются более тяжелым течением, высокой опасностью развития осложнений и летальных исходов. Показано, что вакцинация этого контингента является эффективным и безопасным методом профилактики. Однако у ВИЧ-инфицированных детей как после первичной, так и после повторной вакцинации наблюдается раннее снижение титров защитных антител, в связи с чем рекомендовано проводить оценку их значений и, при необходимости, ввести повторную дозу препарата.
Ключевые слова:
корь, краснуха, эпидемический паротит, ВИЧ-инфицированные, дети с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, вакцина
Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 2. С. 65-70.
doi: 10.24411/2305-3496-2018-12007. Статья поступила в редакцию: 01.09.2017. Принята в печать: 08.02.2018.
Reasonable way of safety vaccination HIV-contact and HIV-infected children against measles, mumps and rubella
Pakhomov D.V.
Scientific Research Institute of Vaccines and Sera named after I.I. Mechnikov, Moscow
In the Literature review we represent data, illustrated the relevance of illness of measles, mumps and rubella in HIV-infected children and children, born from HIV-infected mothers, in connection with more sever course, risk of complications and death. It is shown that vaccination of this contingent is effective and safe method of prevention of this diseases. But in HIV-infected patients we see early antibody reduction after vaccination and revaccination, in connection with we recommend to assess their levels and, in necessary, repeat the vaccination.
Keywords:
measles, rubella, mumps, HIV-infected, vaccine, postvaccination antibodies
Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7 (2): 65-70.
doi: 10.24411/2305-3496-2018-12007. Received: 01.09.2017. Accepted: 08.02.2018.
ВИЧ-инфекция продолжает оставаться важной и актуальной проблемой здравоохранения. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнад-зора, с момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции до начала 2017 г. в России выявлены 1 114 815 ВИЧ-инфицированных и умерли 243 863 человека. Женщины заражаются ВИЧ в более молодом возрасте - в группе 25-29 лет около 1% были заражены ВИЧ. Еще выше доля инфицированных ВИЧ женщин в возрастной группе 30-34 года - 1,6%. Число больных ВИЧ-инфекцией детей, инфицированных от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании, составляло 0,45%. Вместе с тем частота передачи ВИЧ от матери к ребенку снизилась с 5 до 1,7%. Из 15 980 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, 281 родились ВИЧ-инфицированными, но при этом имеется тенденция к увеличению количества детей, зараженных при грудном вскармливании: в 2016 г. было зарегистрировано 59 таких детей, в 2015 г. - 47, в 2014 г. - 41 ребенок.
В России ежегодно у ВИЧ-инфицированных женщин рождаются более 6 тыс. детей. В настоящий момент для предотвращения перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку применяется 3-этапная профилактика, позволяющая предотвратить инфицирование ребенка. После рождения такого ребенка наблюдают в течение 3 лет с диагнозом «перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции» (R75). В случае подтверждения диагноза с использованием методов иммунного блота и PCR ребенку выставляется диагноз «ВИЧ-инфекция» (B23).
В связи с тем что большинство профилактических прививок ребенок получает в первые 2 года жизни, требовалось разработать календарь профилактических прививок, применимый как к ВИЧ-инфицированным детям, так и к детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. Согласно приказу Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «О Национальном календаре профилактических прививок» для ВИЧ-инфицированных детей и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции действуют следующие рекомендации:
1. Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. При вакцинации таких детей учитывают ВИЧ-статус и возраст ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, сопутствующие заболевания.
2. Вакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших 3-этапную химио-профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной вакцинации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами ревакцинация против туберкулеза не проводится.
3. Вакцинация живыми вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключе-
нием вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией клинико-эпидемиологических категорий N (бессимптомная), А (малосимптомная) и В (умеренно выраженная).
4. При исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
5. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией. Детям с ВИЧ-инфекцией указанные медицинские иммунобиологические препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводят при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита (стадии 4А, 4Б, 4В, 5, согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции 2005 г.).
Вакцинация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, против кори, краснухи и эпидемического паротита представляет сложную задачу из-за ряда факторов. Рекомендованный срок введения первой дозы вакцин против этих инфекций - 12 мес, когда для многих детей все еще неизвестен их ВИЧ-статус. Кроме этого, все применяемые в мировой практике вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (как моно-, так и комбинированные препараты) представлены только живыми вирусными вакцинами. Традиционно применение живых вирусных вакцин у детей с возможностью развития вторичного иммунодефи-цитного состояния вызывает определенные опасения как в силу возможности развития необычных нежелательных явлений в поствакцинальном периоде, так и низкой иммунологической эффективности. В настоящее время корь представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. Несмотря на успех, достигнутый в 2008-2010 гг. в России в ходе выполнения программы ликвидации кори, начиная с 2011 г. в ряде регионов России и в Европе был зарегистрирован подъем заболеваемости, что вновь привлекло внимание к обеспечению регламентированного уровня охвата профилактическими прививками, в том числе в группах повышенного риска. По данным Роспотребнадзора, в 2016 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 178 случаев кори (в 23 субъектах страны), 38 случаев краснухи и 1106 случаев эпидемического паротита.
Известно, что введение противокоревой вакцины ВИЧ-инфицированным безопасно [1]. Однако в США был описан летальный случай пневмонии, вызванной вакцинным вирусом у 20-летнего мужчины с глубоким иммунодефицитом (число CD4+-лимфоцитов 10/мкл). Пневмония развилась через 10 мес после вакцинации [2]. При этом известно, что коревая инфекция, вызванная диким вирусом кори, представляет опасность для ВИЧ-инфицированных и пациентов с нарушениями клеточного иммунитета. У них могут развиваться такие осложнения, как гигантоклеточ-ная пневмония, диарея, энцефалит с высокой частотой летального исхода и инвалидности среди выживших [3]. В сочетании с ВИЧ-инфекцией корь имеет особенно тяжелое течение, с летальностью, доходящей до 50%, что намного превышает таковую у здоровых детей [4]. Поэтому в связи
Пахомов Д.В.
ОБОСНОВАННЫЙ ПУТЬ БЕЗОПАСНОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ, И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
с высокой опасностью осложнений у ВИЧ-инфицированных, заболевших корью, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Консультативный комитет по иммунизационным практикам США (The Advisory committee on immunizatiom Practices, ACIP) также рекомендуют их вакцинацию.
Моновакцина против кори, как и другие ассоциированные живые вакцины, эффективна и безопасна у большинства иммунизированных ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, при соблюдении инструкций по введению препаратов [5-9]. Сероконверсия у ВИЧ-инфицированных детей происходит в 25-57% случаев [10, 11]. При повторном введении вакцин уровень гуморального ответа также был ниже среди детей, инфицированных ВИЧ, по сравнению со здоровыми, но при этом у всех серонегативных к вирусу кори ВИЧ-инфицированных детей были выявлены поствакцинальные антитела. Уже через 5-6 мес после вакцинации уровни противокоревых антител начинают снижаться, что требует повторного серологического обследования и, при необходимости, введения повторной дозы препарата [12].
У детей с перинатальной передачей ВИЧ защитный уровень антител на введение живой коревой вакцины определялся лишь в 36,4% случаев, в остальных 63,6% имел место условно-защитный уровень антител или их не выявляли. У детей с перинатальной передачей ВИЧ-инфекции, не ответивших на первое введение живой коревой вакцины и на повторное введение вакцины, формировался, как правило, низкий уровень антител [13]. Таким образом, установлено, что у ВИЧ-инфицированных детей быстрее, чем у здоровых, снижаются титры противокоревых антител, в связи с чем рекомендовано через 6 мес после первой вакцинации определять уровни противокоревых антител и при необходимости проводить повторную вакцинацию [13].
Важно отметить, что у большинства иммунокомпроме-тированных пациентов было выявлено замедление роста поствакцинальных антител, что делает их незащищенными против управляемых средствами иммунопрофилактики инфекций по сравнению с детьми без иммунодефицита [14-18]. Таким пациентам, кроме введения дополнительной дозы вакцины, рекомендовано назначение одного из имму-нокорректоров, что, по всей видимости, может интенсифицировать иммунный ответ [19-22]. О необходимости коррекции поствакцинального иммунного ответа свидетельствуют данные, полученные в группе детей с ВИЧ-инфекцией: к 14-му дню после вакцинации процентное и абсолютное содержание CD4+-лимфоцитов повышалось, а к 45-му дню их доля достоверно снижалась. Абсолютное содержание CD4+-лимфоцитов также снижалось, но не имело статистической значимости (p=0,03). В то же время к 14-му дню после введения вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи снижалось процентное и абсолютное содержание СD8+-Т-клеток с последующим достоверным повышением их количества на 45-й день (p=0,02) [23].
В группе сравнения (ВИЧ-негативные дети) к 14-му дню после прививки и далее к 45-му дню абсолютное число СD4+-клеток достоверно снижалось (p<0,05). Число CD8+ имело некоторую тенденцию к снижению, а к 45-му дню, в отличие от группы пациентов с ВИЧ-инфекцией, число всех
субпопуляций лимфоцитов в группе сравнения практически возвращалось к исходному уровню. Принимая во внимание изменение числа субпопуляций Т-лимфоцитов, которые участвуют в формировании иммунного ответа после введения вакцины, можно модулировать экспрессию рецепторов указанных клеток целенаправленно используя иммуномо-дулирующие препараты [24, 25]. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что данная когорта детей и взрослых нуждается в постоянном мониторировании уровня поствакцинальных антител и, при необходимости, введении бустер-дозы препарата.
Данные научной литературы свидетельствуют, что ВИЧ-инфицированные дети и дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями и не получавшие антиретровирусную терапию (АРВТ), способны ответить на введение вакцин против краснухи и эпидемического паротита [26-28]. В исследованиях, проведенных в Европе, не выявлено случаев кори, краснухи и эпидемического паротита у привитых ВИЧ-инфицированных, а также не описано серьезных нежелательных явлений у привитых против краснухи и эпидемического паротита ВИЧ-инфицированных детей.
Установлено, что после первого введения вакцины против паротитной инфекции остались серонегативными 76,5% детей, после ревакцинации - 11,8% привитых [23]. Немногочисленные данные об ответе на вакцинацию ВИЧ-инфицированных детей, получавших АРВТ, свидетельствуют о большей эффективности вакцинации против эпидемического паротита у тех, кому АРВТ начали в раннем детстве. Частота ответа на вакцинацию у ВИЧ-инфицированных была ниже (80%), чем у здоровых детей (94-100%), особенно у детей с выраженной иммуносупрессией (62,0%) [29]. При вакцинации против краснухи серонегативными оставались 18,2% детей, а после ревакцинации у всех детей происходила сероконверсия [23].
Исследование, проведенное в Таиланде, показало, что после ревакцинации детей, получавших АРВТ, через 1 мес антитела к вирусу краснухи были определены у всех вакцинированных детей, включенных в выборку, а против вируса эпидемического паротита - в 69% случаев [30]. Через 3 года число детей с защитными титрами антител снизилось до 79% (после вакцинации против краснухи) и до 61% - после вакцинации против эпидемического паротита [31].
При обследовании ВИЧ-инфицированных взрослых было установлено, что лишь 12% из них имели защитный титр антител к вирусу эпидемического паротита. Поэтому данный контингент является крайне восприимчивым к эпидемическому паротиту [32]. Следует отметить, что тактика вакцинации против ветряной оспы ВИЧ-инфицированных пациентов не отличается от таковой при введении других живых, атте-нуированных вакцин [33].
Таким образом, данные научной литературы свидетельствуют об актуальности проблемы вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита ВИЧ-инфицированных детей и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Вакцинация этого контингента живыми вакцинами (корь, краснуха, эпидемический паротит) при соблюдении показаний и противопоказаний является эффективным и безопасным методом иммунопрофилактики.
В связи с тем что у ВИЧ-инфицированных детей наблюдается раннее снижение титров защитных антител, рекомендовано проводить оценку их уровня через 6 мес после первичной вакцинации и в случае их низких значений проводить повторную вакцинацию. Взрослые ВИЧ-инфицированные
также представляют группу риска, так как их восприимчивость возрастает за счет утраты поствакцинального иммунитета при отсутствии ревакцинации. Остается также актуальной проблема недостаточности информации по определению рациональной тактики иммунизации этого контингента.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Пахомов Дмитрий Владимирович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории вакцинопро-филактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва Е-шаН: [email protected]
ЛИТЕРАТУРА
1. Scott P., Moss W.J., GiLani Z., Low N. Safety and immunogenicity of measles vaccine in HIV-infected children: systematic review and metaanalysis // J. Infect. Dis. 2011. VoL. 204, SuppL. 1. S164-S178.
2. Centres for Desease Control and Prevention. Measles pneumonitis following measLes-mumps-rubeLLa vactination of patient with HIV infection: 1993 // MMWR Morb. MortaL. WkLy Rep. 1996. VoL. 45. P. 603606.
3. KapLan L.J., Daum S., Smaron M. Severe measLes in immunocompromised patients // JAMA. 1992. VoL. 267. P. 1237-1241.
4. MeasLes in HIV-infected chiLdren, United States // MMWR Morb. MortaL. WkLy Rep. 1988. VoL. 37. P. 183-186.
5. ВИЧ-инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Из серии книг «Социально-значимые заболевания» / под ред. М.П. Костинова, М.Н. Папуашвили, М.В. Сухинина. М. : Боргес, 2004. 128 с.
6. Костинов М.П., Харит С.М., Снегова Н.Ф., Лакоткина Е.А. и др. Стратегия вакцинации у детей групп риска по ВИЧ-инфицированию // Реме"диум. 2004. № 12. С. 38-42.
7. Снегова Н.Ф., Костинов М.П., Харит С.М. Вакцинопрофилактика иммунокомпрометированных пациентов, угрожаемых по развитию ВИЧ-инфекции // Immune-mediated diseases from theory to therapy. Abstracts of the Congress. Moscow, Russia, 3-8 October. 2005. VoL. 6 (S 1). P. 260261.
8. Вакцины и вакцинация : национальное руководство. Краткое изд. / под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 640 с.
9. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний. 2-е изд. доп. / под ред. М.П. Костинова, В.Ф. Лаврова. М. : МДВ, 2010. 192 с.
10. AL-Attar I., Reisman J., MuehLmann M. DecLine of measLes antibody titers after immunzation in human immunodeficiency virus-infected chiLdren // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. VoL. 14. P. 149-151.
11. MvuLa M., Ryder R., Oxtoby M. MeasLes and measLes immunization in African chiLdren with human immunodeficiency virus. IV International Conference on AIDS. StockhoLm, 1988.
12. BLanche S., Tardieu M., DuLiege A.-M. EarLy diagnosis of human immunodeficiency virus infection in chiLdren <6 months of age: comparison of poLymerase chain reaction, cuLture, and pLasma antigen capture techniques // J. Infect. Dis. 1992. VoL. 166. P. 616-619.
13. Харит С.М., Лянко Л.М., Голева О.В., Квитная А.С. и др. Результаты иммунизации ВИЧ-инфицированных детей против кори и дифтерии // Вопр. соврем. педиатрии. 2006. № 2. С. 9-12.
14. Костинов М.П. Клинико-иммунологические особенности вакцинации АКДС-М и АДС-М препаратами детей с аллергическими заболеваниями : автореф. дис. ... д-ра мед наук. М., 1993. 47 с.
15. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практическое руководство для врачей. 1-е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 1996. 78 с.
16. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практическое руководство для врачей. 2-е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2000. 120 с.
17. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья : практическое руководство для врачей. 4-е изд. / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 2013. 432 с.
18. Костинов М.П., Зверев В.В. (ред.). Вакцинация против гепатита В, гриппа и краснухи взрослых пациентов с хроническими заболеваниями. М. : МДВ, 2009. 196 с.
19. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 1997. 110 с.
20. Иммунокоррекция в педиатрии : практическое руководство для врачей / под ред. М.П. Костинова. М. : Медицина для всех, 1997. 111 с.
21. Клинико-иммунологическая эффективность иммунобиологических препаратов : справочник / под ред. М.П. Костинова, Н.А. Озерец-ковского. М. : Миклош, 2004. 256 с.
22. Иммуномодуляторы и вакцинация : руководство / под ред. М.П. Костинова, И.Л. Соловьевой. М. : 4Мпресс, 2013. 272 с.
23. Рулева А.А.. Специфическая профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у ВИЧ-инфицированных детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2016. 24 с.
24. Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 656 с.
25. Афиногенова В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П. Иммунотерапия: механизм действия и клиническое применение иммунокорриги-рующих препаратов // Леч. врач. 2010. № 4. С. 9.
26. Brena A.E., Cooper E.R., Cabrai H.J. et al. Antibody response to measles and rubella vaccine by children with HIV infection // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1993. Vol. 6. P. 1125-1129.
27. Hilgartner M.W., Maeder M.A., Mahoney E.M. et al. Response to measles, mumps, and rubella revaccination among HIV-positive and HIVnegative children and adolescents with hemophilia. Hemophilia Growth and Development Study // Am. J. Hematol. 2001. Vol. 66. P. 92-98.
Пахомов Д.В.
ОБОСНОВАННЫЙ ПУТЬ БЕЗОПАСНОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ МАТЕРЯМИ, И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
28. Molyneaux P.J., Mok J.Y.Q., Burns S.M. et al. Measles, mumps, and rubella immunisation in children at risk of infection with human immunodeficiency virus // J. Infect. 1993. Vol. 27. P. 251-253.
29. Lima M., De Menezes Succi R.C., Nunes Dos Santos A.M. Rubella immunization in human immunodeficiency virus type 1-infected children: cause for concern in vaccination strategies // Pediatr. Infect. Dis. J. 2004. Vol. 23. P. 604-607.
30. Aurpibul L., Puthanakit T., Sirisanthana T. et al. Response to measles, mumps, and rubella revaccination in HIV-infected children with immune recovery after highly active antiretroviral therapy // Clin. Infect. Dis. 2007. Vol. 45. P. 637-642.
REFERENCES
1. Scott P., Moss W.J., GiLani Z., Low N. Safety and immunogenicity of measles vaccine in HIV-infected children: systematic review and metaanalysis. J Infect Dis. 2011; 204 (SuppL. 1): S164-78.
2. Centres for Desease Control and Prevention. Measles pneumonitis following measLes-mumps-rubeLLa vactination of patient with HIV infection: 1993. MMWR Morb MortaL WkLy Rep. 1996; 45: 603-6.
3. KapLan L.J., Daum S., Smaron M. Severe measLes in immunocompromised patients. JAMA. 1992; 267: 1237-41.
4. MeasLes in HIV-infected chiLdren, United States. MMWR Morb Mortal WkLy Rep. 1988; 37: 183-6.
5. Kostinov M.P., PapuashviLi M.N., Sukhinin M.V., eds. HIV infection. CLinicaL-and-diagnostic and treatment-and-prophyLactic aspects. From the series of books «SociaLLy significant diseases». Moscow: Borges, 2004: 128 p. (in Russian)
6. Kostinov M.P., Kharit S.M., Snegova N.F., Lakotkina E.A., et aL. The strategy of vaccination of chiLdren at risk group for HIV infection. Remedium [Remedium]. 2004; (12): 38-42. (in Russian)
7. Snegova N.F., Kostinov M.P., Kharit S.M. Vaccine prophyLaxis of immunocompromised patients who are threatened with HIV infection. In: Immune-mediated diseases from theory to therapy. Abstracts of the Congress Moscow, Russia, 3-8 October 2005; 6 (S.1): 260-1. (in Russian)
8. Zverev V.V., Chaitov R.M., eds. Vaccines and vaccination: NationaL Leadership. Brief pubLication. Moscow: GEOTAR-Media, 2014: 640 p. (in Russian)
9. Kostinov M.P., Lavrov V.F., eds. Vaccines of new generation in the prevention of infectious diseases. 2nd ed., suppLemented. Moscow: MDV, 2010: 192 p. (in Russian)
10. AL-Attar I., Reisman J., MuehLmann M. DecLine of measLes antibody titers after immunzation in human immunodeficiency virus-infected chiLdren. Pediatr Infect Dis J. 1994; 14: 149-51.
11. MvuLa M., Ryder R., Oxtoby M. MeasLes and measLes immunization in African chiLdren with human immunodeficiency virus. IV InternationaL Conference on AIDS. StockhoLm, 1988.
12. BLanche S., Tardieu M., DuLiege A.-M. EarLy diagnosis of human immunodeficiency virus infection in chiLdren <6 months of age: comparison of poLymerase chain reaction, cuLture, and pLasma antigen capture techniques. J Infect Dis. 1992; 166: 616-9.
13. Kharit S.M., Lanko L.M., GoLeva O.V., Kvitnaya A.S., et aL. ResuLts of immunization of HIV-infected chiLdren against measLes and diphtheria. Voprosy sovremennoy pediatrii [ProbLems of Modern Pediatrics]. 2006; (2): 9-12. (in Russian)
14. Kostinov M.P. CLinicaL and immunoLogicaL features of vaccination of chiLdren with aLLergic diseases with DTP-M and ADS-M drugs: Diss. Moscow, 1993: 47 p. (in Russian)
31. Aurpibul L., Puthanakit T., Sirisanthana T. et al. Persistence of measles, mumps, and rubella protective antibodies 3 years after revaccination in HIV-infected children receiving antiretroviral therapy // Clin. Infect. Dis. 2010. Vol. 50. P. 1415-1418.
32. Molton J., Smith C., Chaytor S. et al. Seroprevalence of common vaccine-preventable viral infections in HIV-positive adults // J. Infect. 2010. Vol. 61. P. 73-80.
33. Баранов А.А., Брико Н.И., Горелов А.В., Костинов М.П. и др. Стратегии контроля ветряной оспы в России. Итоги Международного совещания Экспертного Совета по вопросам профилактики ветряной оспы (W.A.V.E) // Вопр. соврем. педиатрии. 2010. Т. 9, № 3. С. 5-12.
15. Kostinov M.P., ed. Vaccination of children with disrupted health: A practical guide for doctors. 1st ed. Moscow: Meditsina dl'ya vsekh, 1996: 78 p. (in Russian)
16. Kostinov M.P., ed. Vaccination of children with disrupted health: A practical guide for doctors. 2nd ed. Moscow: Meditsina dl'ya vsekh, 2000: 120 p. (in Russian)
17. Kostinov M.P., ed. Vaccination of children with disrupted health: A practical guide for doctors. 4th ed. Moscow: Meditsina dl'ya vsekh, 2013: 432 p. (in Russian)
18. Kostinov M.P., Zverev V.V., eds. Vaccination against hepatitis B, influenza and rubella in adult patients with chronic diseases. Moscow: MDV, 2009: 196 p. (in Russian)
19. Kostinov M.P., ed. New in the clinic, diagnosis and vaccine prevention of controlled infections. Moscow: Meditsina dl'ya vsekh, 1997: 110 p. (in Russian)
20. Kostinov M.P., ed. Immunocorrection in pediatrics: Practical guide for doctors. Moscow: Meditsina dl'ya vsekh, 1997: 111 p. (in Russian)
21. Clinical and immunological efficacy of immunobiological preparations: Directory. Edited by M.P. Kostinov, N.A. Ozeretskovsky. Moscow: Miklosh, 2004: 256 p. (in Russian)
22. Immunomodulators and vaccination: Leadership. Edited by M.P. Kostinov, I.L. Solov'ova. Moscow: 4Mpress , 2013: 272 p. (in Russian)
23. Ruleva A.A. Specific prevention of measles, mumps, rubella and chicken pox in HIV-infected children: Abstract of Diss. Saint Petersburg, 2016: 24 p. (in Russian)
24. Allergology and immunology: National leadership. Edited by R.M. Khaitov, N.I. Il'ina. Moscow: GEOTAR-Media, 2014: 656 p. (in Russian)
25. Afinogenova V.P., Lukachev I.V., Kostinov M.P. Immunotherapy: the mechanism of action and the clinical use of immunocorrecting drugs. Lechashchiy vrach [Attending Physician]. 2010; (4): 9. (in Russian)
26. Brena A.E., Cooper E.R., Cabral H.J., et al. Antibody response to measles and rubella vaccine by children with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr. 1993; 6: 1125-9.
27. Hilgartner M.W., Maeder M.A., Mahoney E.M., et al. Response to measles, mumps, and rubella revaccination among HIV-positive and HIVnegative children and adolescents with hemophilia. Hemophilia Growth and Development Study. Am J Hematol. 2001; 66: 92-8.
28. Molyneaux P.J., Mok J.Y.Q., Burns S.M., et al. Measles, mumps, and rubella immunisation in children at risk of infection with human immunodeficiency virus. J Infect. 1993; 27: 151-3.
29. Lima M., De Menezes Succi R.C., Nunes Dos Santos A.M. Rubella immunization in human immunodeficiency virus type 1-infected children: cause for concern in vaccination strategies. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23: 604-7.
30. Aurpibul L., Puthanakit T., Sirisanthana T., et al. Response to measles, mumps, and rubella revaccination in HIV-infected children with immune recovery after highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2007; 45: 637-42.
31. Aurpibul L., Puthanakit T., Sirisanthana T., et al. Persistence of measles, mumps, and rubella protective antibodies 3 years after revaccination in HIV-infected children receiving antiretroviral therapy. Clin Infect Dis. 2010; 50: 1415-8.
32. Molton J., Smith C., Chaytor S., et al. Seroprevalence of common vaccine-preventable viral infections in HIV-positive adults. J Infect. 2010; 61: 73-80.
33. Baranov A.A., Briko N.I., Gorelov A.V., Kostinov M.P., et al. Strategies for controlling varicella in Russia. Results of the International Meeting of the Expert Council on the Prevention of Chickenpox (W.A.V.E). Voprosy sovremennoy pediatrii [Problems of Modern Pediatrics]. 2010; 9 (3): 5-12. (in Russian)
