Обоснование способа коррекции внутренней среды сильвинитовой палаты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 615.834: 551.584.65

ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ СИЛЬВИНИТОВОЙ ПАЛАТЫ

Е.А. Рязанова1*, В.Г. Баранников1, В.П. Хохрякова1, С.В. Дементьев2, Ю.Н. Маслов1

'Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, 2НПК «Лечебный климат», г. Чайковский, Россия

GROUNDING FOR METHOD OF INTERNAL ENVIRONMENT CORRECTION IN SYLVINITE WARD

E.A. Ryazanova1*, V.G. Barannikov1, V.P. Khokhryakova1, 5.V. Dementiev2, Yu.N. Maslov1

'Academician Ye.A. Vagner Perm State Medical University, 2 SIC "Therapeutic Climate", Chaikovsky, Russian Federation

Цель. Оценить и обосновать использование ультрафиолетового рециркулятора воздуха в соляной микроклиматической палате «Сильвин-Универсал».

Материалы и методы. Проведена гигиеническая и микробиологическая оценка условий внутренней среды соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» при обычном режиме эксплуатации и при работе ультрафиолетового бактерицидного рециркулятора воздуха.

Результаты. Ультрафиолетовый бактерицидный облучатель не изменял физические показатели внутренней среды сильвинитовой палаты.

Выводы. Проведенные исследования позволяют рекомендовать применение ультрафиолетового облучателя перед каждым сеансом сильвинитотерапии для обеззараживания воздуха. Ключевые слова. Сильвинитотерапия, ультрафиолетовый бактерицидный рециркулятор воздуха, микробный пейзаж.

Aim. To evaluate and ground the use of ultraviolet air recirculator in the saline microclimatic ward "SylvinUniversal".

Materials and methods. Hygienic and microbiological assessment of internal environment in the saline microclimatic ward "Sylvin-Universal" with conventional operating mode and in process of work of ultraviolet bactericidal air recirculator was carried out.

Results. Ultraviolet bactericidal irradiation did not change physical properties of internal environment in the sylvinite ward.

Conclusions. The conducted studies permit to recommend application of ultraviolet irradiator before each

course of sylvinite therapy for the purpose of air disinfection.

Key words. Sylvinite therapy, ultraviolet bactericidal air irradiator, microbial picture.

© Рязанова Е.А., Баранников В.Г., Хохрякова В.П., Дементьев С.В., Маслов Ю.Н., 2016 тел. (342) 212 15 08 e-mail: [email protected]

[Рязанова Е.А. ("контактное лицо) - ассистент кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда; Баранников В.Г. - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой коммунальной гигиены и гигиены труда; Хохрякова В.П. - аспирант кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда; Дементьев С.В. - директор; Мас-лов Ю.Н. - доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии].

Введение

Активное внедрение сильвинитотера-пии в практическое здравоохранение требует тщательного изучения и анализа факторов внутренней среды соляных сооружений, особенно в процессе их индивидуализации и модернизации. Устройства из природных калийных солей, функционирующие в поликлинических условиях, подвержены контаминации воздушной среды и оборудования патогенной микрофлорой, обусловленной интенсивным режимом работы сооружений и большим разнообразием патологии среди пациентов. Для обеззараживания внутренней среды сильвинитовых устройств до настоящего времени применяли «Вилагин» - химический дезинфицирующий агент, не оказывающий агрессивного воздействия на соле-материал и ограждения [2]. В качестве альтернативы данному способу соляная микроклиматическая палата «Сильвин-Универсал» (СМП «С-У»), эксплуатируемая в поликлиниках, была дополнена бактерицидным ультрафиолетовым рециркулятором воздуха. Для оценки его возможного влияния на основные микробиологические и физические факторы СМП «С-У» нами были проведены гигиенические исследования.

Цель работы - оценить и обосновать использование ультрафиолетового рецирку-лятора воздуха в соляной микроклиматической палате «Сильвин-Универсал».

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЯ

Объект исследования - разработанная нами соляная сильвинитовая микроклиматическая палата «Сильвин-Универсал» (патент РФ на изобретение № 2372885), имею-

щая двойную сборно-разборную оболочку. Поверхность стен внутри покрыта эталонными кусочками сильвинита полусферической формы, позволившими значительно увеличить площадь реакционной поверхности, способствующими очистке и обогащению воздуха легкими отрицательными аэроионами. Стены сооружения со стороны пациента гладкие, с влагостойким покрытием. Удаление воздуха из палаты осуществляется с помощью вытяжной вентиляции. Для возобновления внутрипалатной среды перед очередным сеансом сильвинитотерапии открывают панели с нанесенными на них кусочками минерала, ускоряющими процесс реституции физических факторов. Общая площадь соляного помещения составляет 28 м2, объем - 125 м3. Палата рассчитана на одновременное нахождение 4 пациентов с идентичной патологией.

Ультрафиолетовый бактерицидный ре-циркулятор воздуха представляет собой закрытый облучатель, имеющий безозоновые бактерицидные лампы и вентиляторы. Принцип работы основан на облучении воздуха ультрафиолетовым излучением с длиной волны 253,7 нм. При этом разрушаются химические связи в органических молекулах биологических тканей и структур микроорганизмов [1]. Обеззараживание воздуха осуществляется в замкнутом пространстве бактерицидной лампой, позволяющей применять данное электротехническое устройство в присутствии пациентов [3].

Факторы внутренней среды палаты изучали с помощью современных приборов, прошедших метрологическую поверку. Определяли радиационный фон (у-излучение), аэроионизацию (легкие отрицательные и положительные аэроионы), концентрацию многокомпонентного соляного аэрозоля

(KCl, NaCl, MgCl), микроклимат (температуру, относительную влажность, скорость движения воздуха, температуру ограждающих поверхностей).

Для оценки уровня обсемененности воздушной среды СМП «С-У» отбирали пробы воздуха аспирационным методом с помощью специального устройства ПУ-1Б. Всего получено 36 проб: 18 - на мясопептон-ный агар (МПА), 18 - на желточно-солевой агар (ЖСА). В пробах на МПА определяли общее микробное число (ОМЧ), на ЖСА -присутствие санитарно-показательных микроорганизмов. Смывы с соляных поверхностей брали стерильными ватными тампонами в 10 точках, с последующей инкубацией образцов в сахарном бульоне в термостате при температуре 37 °С в течение 48 часов.

Статистическую обработку материалов выполняли с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа: Microsoft Excel (Microsoft Corporation, USA) и Statistica (StatSoft. Inc., USA).

Результаты и их обсуждение

Гигиенические исследования, проведенные в палате без ультрафиолетовой лампы и в отсутствие пациентов, выявили радиационный фон, несколько повышенный относительно естественного, высокий уровень аэроионизации, наличие многокомпонентного сухого соляного аэрозоля, стабильные параметры микроклимата. Перечисленные факторы являются основными в лечебном процессе, они оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм пациентов. Данное обстоятельство способствует использованию соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» для профилактики обострений хронических заболеваний сердечно-

сосудистой системы и органов дыхания [4]. Микробиологические исследования выявили бактериальную чистоту воздуха и ограждений СМП «С-У».

Серия исследований физических факторов, проведенных в палате без пациентов при включенном ультрафиолетовом облучателе, не выявила достоверных различий в состоянии внутренней среды сильвинито-вого сооружения по сравнению с обычным режимом работы. Радиационный фон в соляном помещении находился на уровне 0,18 ± 0,0027 мкЗв/ч и не превышал допустимых значений (СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)). Оценка аэроионизационного фона показала оптимальное соотношение легких отрицательных и положительных ионов. В середине сеанса концентрация легких отрицательных аэроионов составляла 602 ± ± 9,5 ион/см3, а легких положительных -336,9 ± 11,2 ион/см3. Их динамика в течение дня соответствовала стандартному режиму функционирования СМП «С-У». Содержание сильвинитового аэрозоля оставалось высоким: от 0,32 до 0,46 мг/м3. Все параметры микроклимата не зависели от работы облучателя и оставались стабильными (р > 0,05). При оценке микробиологических показателей воздуха установлено: ОМЧ было в пределах от 176 до 404 КОЕ/м3 во всех пробах, не превышая допустимых значений (не более 500 КОЕ/м3); микробный рост стафилококков с лецитиназной активностью ни в одном из посевов на ЖСА не выявлен. Полученные данные позволяют рекомендовать ультрафиолетовый бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха соляных сооружений в период между сеансами.

Гигиенические исследования в СМП «С-У» проводили во время сеансов сильвини-

тотерапии при работающей ультрафиолетовой лампе для определения возможного со-четанного воздействия на внутрипалатную среду.

Полученные результаты не выявили статистически достоверных различий гигиенических параметров при работающем и выключенном облучателе в присутствии пациентов.

Динамика уровня радиационного фона соответствовала повседневному режиму эксплуатации соляной палаты.

Количество легких отрицательных аэроионов, измеренное в начале сеанса, составило 615,9 ± 13,4 ион/см3. К середине процедуры их концентрация снижалась до 562 ± ± 10,5 ион/см3 (Т = 4,6; р < 0,05), к окончанию составила 544,9 ± 9,6 ион/см3 (Т = 4,6; р < 0,05). При изучении концентрации легких положительных аэроионов отмечалась обратная динамика: минимум был в начале (267,3 ± 12,4 ион/см3), а максимум - в конце сеанса (356,3 ± 8,6 ион/см3; Т = 2,5; р < 0,05). Выявленные изменения аэроионизационного фона соответствовали нормальному содержанию ионов в течение дня и были аналогичны значениям при обычном режиме эксплуатации.

Содержание соляного аэрозоля в воздушной среде СМП «С-У» находилось в пределах терапевтически значимых уровней. В начале профилактического воздействия природного минерала сильвинита его концентрация равнялась 0,32 ± 0,08 мг/м3, снижаясь к 30-й минуте экспозиции до 0,42 ± ± 0,009 мг/м3 (Т = 1,7; р > 0,05) и оставаясь стабильной до конца сеанса.

Температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, температура ограждающих поверхностей оставались ста-

бильными и соответствовали гигиеническим требованиям.

Визуальный анализ смывов с поверхности соляных экранов показал наличие роста в виде поверхностной пленки в 14 пробах из 20. Посев подозрительных образцов проводили на плотные питательные среды с последующей идентификацией чистой культуры. При оценке морфотинкториальных свойств обнаружены мелкие дрожжевые клетки, сарцины и спорообразующие палочки (стрептобациллы), которые относятся к нормальной микрофлоре воздуха закрытых помещений.

Выводы

Таким образом, использование ультрафиолетового бактерицидного облучателя во время сеансов сильвинитотерапии не приводило к отрицательным изменениям физических показателей внутренней среды СМП «С-У». Регистрировались высокие уровни радиационного фона и соляного аэрозоля, соотношение легких разнозаряженных ионов характеризовалось как благоприятное, сохранялся стабильный микроклимат. Проведенные гигиенические исследования по коррекции лечебных факторов соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» позволяют рекомендовать применение ультрафиолетового бактерицидного рециркулятора перед каждым сеансом сильвинитотерапии для обеззараживания внутренней среды. С целью оптимизации процесса реституции физических факторов соляной микроклиматической палаты «Сильвин-Универсал» следует в период между сеансами трансформировать соляную поверхность с дробленым сильвинитом.

Библиографический список

1. Артюков И. Детекторы ультрафиолетового излучения. Фотоника 2008; 5: 26-33.

2. Кириченко Л.В. Гигиеническое обоснование режимов эксплуатации соляных сильвинитовых микроклиматических палат и совершенствование методов их коррекции: дис. ... канд. мед. наук. Пермь. 2007; 183.

3. Р 3.5.1904-04. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. М.: Технонорматив 2005.

4. Рязанова Е.А Новые аспекты применения минералопрофилактики в амбулаторных условиях. Пермский медицинский журнал 2015; 4 (32): 78-84.

5. НРБ-99/2009. Нормы радиационной безопасности, available at: http://uralstroylab.ru/ upload/iblock/f56/f56852719c9f37abfb178d3a8 ae38925.pdf

Материал поступил в редакцию 11.07.2016