CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
этапе лечения. Также это было тесно связано с уменьшением болевого синдрома (ВТ) перед и во время менструации, увеличением жизненных сил (УТ), при этом корреляционные связи значительно усилились ^Е-ВТ - 0,36 до лечения и 0,82 после лечения; RE-VT - 0,43 до лечения и 0,81 после лечения). Психическое здоровье (МН), характеризующее настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций увеличило показатели на 8,7 %. Любой положительный результат по этому показателю можно считать до-
статочно хорошей динамикой, так как он говорит об отсутствии негативных проявлений в настроении и поведении наблюдаемых детей. По остальным показателем положительной динамики не выявлено, но и значительных ухудшений также не наблюдалось. Следовательно, можно с уверенностью говорить о том, что общая картина индивидуальной субъективной оценки качества жизни при прохождении санаторно-курортного лечения имеет положительную динамику.
ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА КУРОРТЕ «ЧЕРНЫЕ ВОДЫ» Горлова Н. А., Шеренговская Ю. В., Прохоров Д. В. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ heymakaronka@gmail.com
Исследование проходило на базе ГАУЗ РК «Республиканская больница восстановительного лечения «Черные Воды». В исследование было включено 56 больных (мужчины - 30 (57,1 %), женщины - 26 (42,9 %), средний возраст - 36,9 [24,7;47,1] лет),которым проводили комплексное лечение -бальнеотерапия в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК) наряду с традиционным санаторно-курортным лечением. Больным бальнеотерапия проводилась с использованием подземной слабоминерализованной воды «Аджи-Су» (ежедневно при t воды 36-37°С, продолжительностью до 15 минут, курс 10 процедур). Сеансы ВЛОК проводили на аппарате «Соларис» (7 процедур по 15 минут, через день). В результате лечения нами были получены и проанализированы результаты: клинической ремиссии (снижение индекса PASI на 75 % и более от исходного уровня) достигли подавляющее большинство больных; наблюдалось статистически значимое снижение средних итоговых показателей по шкалам НАК5 и HDRS по сравнению с исходным уровнем (р=0,045 и р=0,032
соответственно). К 14-му дню лечения уровень 1^6 в плазме крови снизился с 10,7±2,2 пг/мл до 7,6±1,5пг/мл (р=0,005), уровень 1^17 в плазме крови снизился с 12,9±2,6 пг/мл до 10,2±2,1 пг/мл (р=0,014) и с 12,5±2,5 пг/мл до 10,4±1,9 пг/мл (р=0,002) соответственно. В ходе анализа оценки больными качества жизни по опроснику SF-36 установлено, что у больных статистически значимо улучшились показатели функционирования. Установлено изменение качественного состава макрофагального пула, что свидетельствует об активации и стимуляции противовоспалительных процессов. В результате проводимого лечения отмечалось улучшение клинической картины дерматоза. Полученные результаты говорят об эффективности сочетанного применения бальнеотерапии с ВЛОК у пациентов с псориазом. Внедрение этого метода в этапное лечение больных псориазом позволит пролонгировать ремиссию и улучшить качество жизни пациентов.
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ КОРОНАВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ Гришин М. М.
Обособленное структурное подразделение «Белогорская туберкулезная больница» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии», Республика Крым, Белогорск
grishin_mm@mail.ru
Проведен многофакторный анализ состояния 102 пациентов, перенесших пневмонию, вызванную новой коронавирусной инфекцией и прошедших курс терапии в условиях специализированных противоко-видных стационаров (СПКС). Лечение пациентов в СПКС осуществлялось с учетом всех требований, регламентируемых временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению НКИ различных версий, изданных министерством здравоохранения Российской Федерации. Больным проводилась комплексная этио-тропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечение 18 (17,6 %) пациентов с высокой степенью тяжести заболевания осуществлялось в условиях отделений интенсивной терапии. Средний срок проведенной терапии составил 17,3 койко/дня. При выписке у наблюдаемых практически не диагностировался интоксикационный синдром. Легочный синдром был значительно выражен. Кашель беспокоил 91 (89,2 %) больного, одышкой при нагрузке страдали 88 (86,3 %) пациентов. При анализе показателей крови отмечалась повышенная СОЭ (30,7±0,9). По данным компьютерной томографии органов грудной клетки у 86 (84,3 %) наблюдаемых определялись признаки уплотнения междолькового интерстиция, у 40 (39,2 %) отмечались бронхиолоэктазы, у 23 (20,9 %) - утолщение паракостальной плевры. То есть патологический процесс в легких привел к нарушению архитектоники и созданию предпосылок для образования фиброзоподоб-ных изменений паренхимы легких. Через 20-30 дней после выписки из СПКС осуществлено цитологическое исследование мокроты 43 пациентам, у которых диагностировался кашлевой синдром. Материалом являлась индуцированная мокрота, полученная путем стимуляции кашлевого рефлекса в момент ингалирования физиологического раствора. При исследовании в мокроте определялось девятикратное повышение цитоза по сравнению с группой здоровых лиц. По клеточному составу количество нейтрофилов было увеличено в 7,1 раза, эозинофи-лов - в 3,0 раза, макрофагов - в 6,8 раз, лимфоцитов - в 3,8 раза, эпи-
телия - в 2,0 раза. Количественный клеточный состав отображался повышением общего цитоза за счет клеток нейтрофильно-лимфоцитар-ного, макрофагального и эозинофильного рядов. По качественному содержанию в составе лейкоцитов отмечено наличие дегенеративных форм. Лимфоциты характеризовались размерами 10-12 мкм, округлой либо округло-овальной формы со скудной цитоплазмой, макрофаги определялись как округлые клетки размерами 10-25 мкм с обильной цитоплазмой, округлыми либо округло-овальными ядрами, которые располагались либо центрально, либо смещались на периферию. Нередко в цитоплазме выявлялась зернистость различной степени выраженности от скудной до обильной. Также отмечались немногочисленные плазматические клетки, которые были преимущественно средних размеров, с эксцентричным расположением ядер, крупногранулиро-ванной структурой хроматина и умеренно базофильной цитоплазмой. В одном случае в мокроте был обнаружен мицелий дрожжеподобных грибов, которые были определены как грибы рода Candida. Цитологическое исследование мокроты показало, что через 20-30 дней после выписки из СПКС у наблюдаемых определялся слабо выраженный вялотекущий воспалительный процесс трахео-бронхиального дерева. Таким образом, у больных, прошедших курс противоковидной терапии по поводу пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией, диагностируется выраженный легочный синдром, воспалительные изменения со стороны крови, значительные патологические изменения в паренхиме легкого, вялотекущий воспалительный процесс трахео-бронхиального дерева. Полученные результаты доказывают необходимость продолжения комплексной терапии, направленной на ликвидацию остаточных воспалительных изменений бронхо-легочной системы, стабилизацию состояния здоровья реконвалесцентов и проведение реабилитационных мероприятий до полного клинического выздоровления. Комплексное лечение данной патологии наиболее целесообразно осуществлять в условиях санатория легочного профиля.
ВЛИЯНИЯ ТОУГО-19 НА ПЕРСПЕКТИВЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ (СТАТИСТИЧЕСКИИ АНАЛИЗ)
Гришин М. Н.2, Цветков Д. О.1, Зайцев Ю. А.2, Корчагина Е. О.2 1ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 2ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, РФ grishin.kgmu@rambler.ru
Проведен статистический анализ влияния пандемиикоронавируса SARS-CoV-2на перспективы выявления больных туберкулезом в Республике Крым. Изучены показатели выявления заболевания до появления СОУГО-19 и в течение последующих лет. Прогнозирование регистрации больных, страдающих туберкулезным процессом, осуществляли методом наименьших квадратов, который подробно описан в большинстве работ по математической статистике. Исследован охват флюорографическими осмотрами населения Крыма в период с 2012 по 2021 гг. Количество выявленных больных по годам было следующим: 2012 год - 1497, 2013 - 1491, 2014 - 1427, 2015 -1354, 2016 - 1224, 2017 - 1115, 2018 - 1020, 2019 - 1028, 2020 - 762 и в 2021 году туберкулез был диагностирован всего у 684 пациентов. В представленных данных выявлена закономерность к уменьшению исследуемого признака. Построена модель, позволяющая судить о
скорости убывания признака, т.е. уменьшения количества выявленных больных туберкулезом на фоне продолжающейся пандемии СОУГО-19. С учетом полученной модели, на 2022 год прогнозировалась регистрация всего 531 больного туберкулезом. Отмена карантинных противоковидных мероприятий весной 2022 года способствовала снижению профилактических мероприятий и флюорографических обследований населения. Однако, несмотря на это обстоятельство, отмечен рост впервые выявленных больных до 689. На наш взгляд, данная ситуация связана с ослаблением противотуберкулезной профилактической работы общелечебной сети, что способствовало недовыявлению больных туберкулезом за период пандемии СОУГО-19 и увеличению резервуара туберкулезной инфекции. Такое положение может потенциально привести к росту заболеваемости в ближайшие годы.
