CC BY
6"BicnuK стоматологИ", № 3, 2017
L
ОГЛЯДИ
УДК 616.31-084-053.2/.6
О. Е. Рейзвш, к. мед. н., О. В. Деньга, д. мед. н., С. А. Шнайдер, д. мед. н.
Державна установа «1нститут стоматологи та щелепно-лицево! хiрурril Нащонально! академп медичних наук Укра!ни»
обГрунтування концепцп
стратеги антидисб1отично1 проф1лактики основних стоматолог1чних захворювань у д1тей
Мета. Розробка концепцп стратеги
антидисбютично'1 профшактики основних
стоматологгчних захворювань у дгтей е зниження ргвнгв стоматолог1чно'1 та соматичног захворюваност¡, забезпечення стоматологгчного здоров 'я дгтей на ргвт середньоевропейських показниюв (зг1дно рекомендащям ВООЗ) та зменшення обоюдного впливу стоматологгчного статусу та загального здоров 'я.
Оргатзацшна система забезпечення реалгзацИ в УкрагнI стратеги профшактики основних стоматологгчних захворювань у дгтей була затверджена на нарад1 з питань комунальноХ профшактики в УкраШ, навчання ггггенгста зубного, його рол1 в профшактичних заходах та тдвищення ргвня стоматологгчного здоров 'я населення Украти 7 листопада 2013 року.
Головна роль у реал1зацп запропонованог стратеги належить кабтетам з профшактики стоматологгчних захворювань, як повиннг Iснувати в ЛПЗ стоматологгчного профшю, в ЗОШ, в дитячих дошкшьних закладах, в ж1ночих консультацгях, Важливою складовою реалгзацИ вищезазначеног стратеги е спгвробгтництво ¡з МОН та професшними органгзацгями.
Ключовi слова: стратеггя профшактики, стоматологгчна допомога, дти.
О. Е. Рейзвих, О. В. Деньга, С. А. Шнайдер
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины »
обоснование концепции стратегии антидисбиотической профилактики основных стоматологических заболеваний у детей
Целью разработки концепции стратегии антидисбиотической профилактики основных стоматологических заболеваний у детей является снижение уровня стоматологической и соматической заболеваемости, обеспечение стоматологического здоровья детей на уровне среднеевропейских показателей (согласно
рекомендациям ВОЗ) и уменьшение обоюдного влияния стоматологического статуса и общесоматического здоровья.
Организационная система обеспечения реализации в Украине стратегии профилактики основных стоматологических заболеваний у детей была утверждена на совещании по вопросам коммунальной профилактики в Украине, обучение гигиениста зубного, его роли в профилактических мероприятиях и уровня стоматологического здоровья населения Украины 7 ноября 2013.
Главная роль в реализации предложенной стратегии принадлежит кабинетам по профилактике стоматологических заболеваний, которые должны существовать в ЛПУ стоматологического профиля, в средних общеобразовательных школах, в детских дошкольных учреждениях, в женских консультациях и пр.
Важной составляющей реализации вышеупомянутой стратегии является сотрудничество с МОН и профессиональными организациями. Ключевые слова: стратегия профилактики, стоматологическая помощь, дети.
O. E. Reyzvikh, O. V. Den'ga, S. A. Shnajder
State Establishment «The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery of the National Academy of Medical Science of Ukraine»
scientific backgrounding of the concept of antidisbiotic prophylaxis strategy of main stomatological diseases in children
ABSTRACT
The goal of developing a concept of strategy for dysbiotic prophylaxis of major dental diseases in children is to reduce the levels of dental and somatic illness, to provide children with dental health at the level of the European average (according to WHO recommendations) and to reduce the mutual impact of dental status and general health.
The organizational system for ensuring the implementation of the strategy for the prevention of major dental diseases in children in Ukraine was approved at a meeting on communicative prevention in Ukraine, dental hygienist training, its role in preventive measures and raising the level of dental health of the population of Ukraine on November 7, 2013.
© Рейзвiх О. Е., Деньга О. В., Шнайдер С. А., 2017.
"BicHUK стоматологи", № 3, 2017
The main role in the implementation of the proposed strategy belongs to the offices for the prevention of dental diseases, which should exist in the dental clinic, in secondary schools, in kindergartens, in women's counseling,
An important part of the implementation of the above-mentioned strategy is cooperation with the Ministry of Education and Science and professional organizations. Key words: prevention strategy, stomatologic help, children.
Метою розробки стратеги дисбютично! профшактики основных стоматолопчних захворювань у дтей е зниження piBHiB стоматолопчно! та соматично! захвоpюваностi, забезпечення стоматолопчного здоров'я дiтей на piвнi середньоевропейських показниюв (згiдно pекомендацiям ВООЗ) та зменшення обоюдного впливу стоматологiчного статусу та загального здоров'я. Основними напрямами стратеги е координована политика та удосконалення законодавчо-нормативно! бази щодо збереження стоматолопчного здоров'я, посилення роботи стоматолопчно! служби, законодавча пiдтpимка з боку МОЗ та МОН Укра!ни, наукових установ НАМН, а також громадських оpганiзацiй, а саме: на piвнi Асощаци стоматологiв Укра!ни, Асощаци ппешспв зубних Укра!ни та Укра!нсько! асощаци дитячо! стоматологи.
Конкpетнi завдання стратеги полягають у тому, щоб забезпечити поеднання комплексно! роботи по усуненню або зменшенню впливу чинниюв ризику та !х детеpмiнантiв iз удосконаленням системи надання
стоматологiчно!' профшактично! та лiкувально!' допомоги дiтям з метою найбшьш ефективно! пpофiлактики стоматолопчних захворювань у дггей.
Запропонована стратепя може бути досягну-та шляхами, яю доповнюють один одного: попе-редження виникнення стоматологiчних захворювань у д^ей завдяки використанню програм пер-винно! пpофiлактики - контроль за факторами ризику, формування здорового способу життя у населення, зокрема ваптних та дггей piзного вь ку; шформування населення та пpофiлактична освгга (первинна пpофiлактика); пpофiлактична робота з педагогами та медичним персоналом в дитячих дошкшьних закладах та загальноосв№ шх школах; ранне виявлення фактоpiв ризику (незадовшьний стан гiгiени порожнини рота, шюдливГ звички у дiтей, неpацiональне харчу-вання, множинний каpiес та не карюзш хвороби зу6Гв у дтей; медико-генетичне консультування родин з метою визначення схильносп до стоматолопчно! патологi!; вторинна та третинна про-фiлактика. Обpанi шляхи з акцентом на первинну
профiлактику основних стоматолопчних захворювань повшстю вiдповiдають рекомендащям ВООЗ щодо ефективно! системи охорони стоматолопчного здоров'я. Основним ддачим профе-сiоналом в реалiзацi! головних профшактичних направлень стратегi! повиннi бути ппешсти зуб-нi та лiкарi стоматологи, згiдно квалiфiкацiйним вимогам.
Стратегiя направлена на дггей рiзного вiку та ваптних жшок, оскiльки не можливо отримати позитивний результат у школярiв, якщо на при-дiляти увагу стоматолопчному здоров'ю дiтей у ранньому дитячому та дошкшьному вiцi. Ус ме-тоди профiлактично! роботи повинш бути орiен-тованi на вiковi групи дiтей та окремо для ваптних жшок. Запропоноваш методи повинш бути науково-обгрунтоваш та доказовь З метою забезпечення високого рiвня якостi при проведеннi лшувально-профшактичних дiй необхiдно розро-бити програми курсiв удосконалення та систему безперервно! освiти для гiгieнiстiв зубних. Для цього треба залучити провiдних спещатспв профiльних кафедр вищих навчальних медичних закладiв та наукових установ.
Оргашзацшна система забезпечення реалiза-цi! в Укра!ш стратегi! профiлактики основних стоматолопчних захворювань у дтей була за-тверджена на нарадi з питань комунально! про-фiлактики в Укра!ш, навчання гiгieнiста зубного, його ролi в профiлактичних заходах та шдви-щення рiвня стоматологiчного здоров'я населення Укра!ни 7 листопада 2013 року. Декларащя наради експертiв щодо ролi гiгieнiста зубного в профшактичних заходах та шдвищення рiвня стоматолопчного здоров'я населення Укра!ни прийнята як офщшна позицiя ДУ «1С НАМН», АСУ та АГЗУ [1].
Координатором в реалiзацi! стратеги проф> лактики стоматолопчних захворювань у дтей мае забезпечувати Координацшна Рада МОЗ Укра!ни з питань стоматологi!. Управлiння реал> зацiею стратегi! покладаеться на головного по-заштатного спецiалiста з дитячо! стоматологи МОЗ Укра!ни (на нащональному рiвнi). На реп-ональному рiвнi управлiння покладаеться на головного позаштатного спецiалiста iз стоматологi! та дитячо! стоматологи ОДА та управлшь охорони здоров'я вщповщних регюшв. Важлива роль належить профiльним асощащям та науковим установам НАМН: ДУ «1СЩЛХ НАМН», ДУ «1нститут охорони здоров'я дп^й та пiдлiткiв НАМН». Ключовою е спiвпраця з МОН Укра!ни. Детальнiше функцiонально-органiзацiйна модель профшактики основних стоматолопчних захворювань у дтей надана на малюнку 1.
Головна роль у реалiзацi! запропоновано! стратегi! належить кабiнетам з профшактики
Коордннлцшнл
"BicnuK стоматол огИ ", № 3, 2017
Мал. Оргашзацшна модель профшактики основних стоматолопчних захворювань у дггей з урахуванням соматичного статусу.
стоматолопчних захворювань, яю повинш юнувати в ЛПЗ стоматолопчного профшю, в ЗОШ, в дитячих дошкшьних закладах, в жшочих консультащях, на баз1 шмейних амбулаторш, в ЦРЛ, в дитячих санатор1ях та ш. [2]. Або, як св> дчить опит шших краш (Бшорусь, скандинавсью краши)альтернативою стацюнарним шкшьним стоматолопчним кабшетам е Центри стоматолопчного здоров'я школяр1в. Потр1бно також за-значити необхщнють юнування таких кабшепв в спещал1зованих школах штернатах для д1тей з р1зними вадами здоров'я, дитячих будинках, то-що. У цей кабшет д1тей повинт направляти л> кар1 стоматологи, пед1атри, имейт л1кар1 ЛПЗ системи охорони здоров'я вс1х вид1в власносп та л1кар1 шших спещальностей. Направлення повинно здшснюватись не тшьки при наявносп т-дозри на стоматолопчну захворюванють, а й для здшснення дш на ïï попередження.
В жшочих консультащях такий кабшет профшактики повинен юнувати як для проведення профiлактичноï роботи з ваптними, так i для проведення саштарно-просв^ниць^' дiяльностi гiгiенiстом зубним. В профшактичних кабшетах ЗОШ та шших закладiв передбачаеться проведення заходiв первинноï профiлактики стоматолопчних захворювань у дiтей. Лiкування та вто-ринна профiлактика здiйснюються в спецiалiзо-ваних ЛПЗ. За участю ппенюта складаеться ш-дивiдуальнi профшактичш програми, якi повиннi бути зафшсоваш в «амбулаторий картi стоматолопчного здоров'я». Один раз на рш карти по-
виннi бути проаналiзованi лiкарями-статистами в ДСП або шших ЛПЗ з метою визначити якють розроблених iндивiдуальних программ за такими критерiями: кiлькiсть первинних звернень з метою профшактики, кшькють профшактичних оглядiв, процент стоматологiчно та соматично здорових дiтей, динамiка показникiв стоматолопчного здоров'я дп^й, динамiка появи усклад-нень.
Важливою складовою реалiзацi! вищезазна-чено! стратегi! е сшвробггаицтво iз МОН та про-фесшними органiзацiями. Враховуючи описанi в шдроздш 6.6. науковi основi соматогенно! сто-матопатологi!, для здiйснення основних напрям-кiв стратегi! в ЗОШ та дитячих дошкшьних закладах повинен свою працю зробити дiетолог, керуючись новими науковими досягненнями в сферi харчування дiтей та профiлактики дисбю-
зу.
Створення електронного реестру дитячого контингенту в регiонах дозволить планувати не-обхiднi обсяги профшактично! допомоги дгтям, розрахувати кадрове забезпечення та вщповщне матерiально-технiчне оснащення.
Рашше була запропонована функщонально-органiзацiйна модель профшактики та диспансе-ризацi! хворих на генералiзованi хвороби паро-донту [3, 4].
Суттевого перегляду та удосконалення пот-ребуе юнуюча медична документацiя. Необхiдно провести стандартизацiю змюту iсторi! профша-ктичних оглядiв та ютори хвороби; потрiбна
"BicHUK стоматологи", № 3, 2017
K0Mn^Tepi3a^H ycix вивдв облiку - вщвщувань, диспансеризацп, лiкyвання, контроль ефективно-ст проведених профiлактичних заходiв, ство-рення електронного ресурсу пацieнтiв.
Концепщя потребуе економiчного розраху-вання. Але досвщ багатьох кра!н вказуе на те що профiлактика стоматологiчних захворювань на комунальному рiвнi дае суттевий економiчний ефект.
Список лтератури
1. Рейзвих О. Э. Профессиональная гигиена полости рта у детей 12 лет с использованием технологии Air Flow. / О. Э. Рейзвих, Л. В. Анисимова, О. В. Деньга // Материалы конференции, посвященной 100-летию В. Ю. Ахундова. Азербайджан. В.Ахундов адына Милли Елми-Тядгигат Тибби Профилактика Институтунун елми ясярляри нязяри вя тяжрцби сящиййянин актуал проблемляриня щяср олун-мушдур. Баку. - 2016. - С. 300-302.
2. Деньга О. В. «Надання стоматолопчно! допомоги дитячому населенню та шляхи li оптим1зацИ» / О. В. Деньга, О. Е. Рейзвтх // Доповщь на науково-практичному семшар1 «Нов1 технолог^ в стоматологи». - 2016, Одеса, 2 грудня -2016 р.
3. Антоненко М. Ю. Обгрунтування стратеги профша-ктики захворювань пародонта в Украш / М. Ю. Антоненко // Схщноевропейський журнал громадського здоров'я.-2012.- № 1 (17).- С. 83-84.
4. Антоненко М. Ю. Стратегия профилактики заболеваний пародонта в условиях реформирования здравоохранения в Украине / М. Ю. Антоненко // В сб. Труды 6-й Всероссийской научно-практической конференции с междуна-
родным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». - 2011, Санкт-Петербург, 24-26 ноября 2011 г. - С. 130-133.
REFERENCES
1. Rejzvih O. Je., Anisimova L. V., Den'ga O. V. Professional hygiene of the oral cavity in children of 12 years using the technology of Air Flow. Materials of conference dedicated to 100-anniversary of V. Y. Akhundov. Azerbajdzhan. V. Ahundov adyna Milli Elmi-Tjadgigat Tibbi Profilaktika Institutunun elmi jasjarljari njazjari vja tjazhrcbi sjashhijjjanin aktualproblemljarinja shhjasr olun- mushdur. Baku. 2016:300302.
2. Djen'ga O. V., Rejzvih O. E. Nadannja stomatologichnoi' dopomogy dytjachomu naselennju ta shljahy i'i' optymizacii' [Dental care for children's population and ways of its optimization]. Dopovid' na naukovo-praktychnomu seminari «Novi tehnologii' v stomatologii'». 2016; Odesa, 2 grudnja 2016 r.
3. Antonenko M. Ju. The rationale for prevention strategies of periodontal diseases in Ukraine. Shidnojevropejs'kyj zhurnal gromads'kogo zdorov'ja. 2012;1(17):83-84.
4. Antonenko M. Ju. The strategy for the prevention of periodontal disease in the context of healthcare reforming in Ukraine. Trudy 6-j Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Zdorov'e - os-nova chelovecheskogo potenciala: problemy i puti ih reshenija». 2011; Sankt-Peterburg, 24-26 nojabrja 2011 г.:130-133.
Надшшла 16.08.17
