Комплексний підхід до розвитку профілактики стоматологічних захворювань у дітей Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

чались дисгенераторш змши в покривно-ямково-му ештели, так як: виражена дисплазiя (8 ви-пaдкiв) та кишкова метaплaзiя (13 випaдкiв), що

в цшому становить 35,0%. Хворi з подiбними змiнaми складають групу ошб пiдвищеного онко-логiчного ризику i перебувають на облiку.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

1. Бутов Ю.Л., Садгиков В.Д., Постников А.В. Кишечная метаплазия и рак желудка // Архив патологии. - 1987. - №12. - С. 78-81.

2. Дисплазия и ранний рак желудка / Серов В.В., Аруин Л.И, Ротенберг В.И. и др. // Архив патологии.

- 1990. - №5. - С. 70-74.

3. Карпин В. А., Кострюкова Н.К., Гудков А.Б. Радиационное воздействие на человека радона и его дочерних продуктов распада // Гигиена и санитария. -2005. - №4. - С. 13-17.

4. Краевский Н.А., Смольянников А.В., Франк Г.А. Дисплазия и рак // Архив патологии. -1986. - №4. - С. 3-8.

5. Некоторые особенности патологии желудка при профессиональных заболеваниях / Лобанова Е.А., Лощилов Ю.А., Тарасова Л.А. и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - №11. - С. 10-16.

6. Павленко Т.О. Рiвнi радону в повп^ будиншв Украши // Довшлля та здоров'я. - 2007. - №2 (41). - С. 22-25.

7. Радiацiйнi ризики бронхолегеневих патологш населения Украши за рахунок техногенно-тдсилених джерел природного походження / Павленко Т.О., Лось 1.П., Сушко В.О. та ш. // Ппена населених мюць.

- 2003. - Вип. 41. - С. 278-283.

8. Рaдiaцiйно-гiгieнiчнi проблеми Криворiзького зaлiзорудного регюну / Беднарик О. М., Кривошей Л.О., Садак £. Р., Вакулюк Г.П. // Збiркa XIV з'зду ппешспв Украши. - Дшпропетровськ, 2004.- Т. II.- С. 305-308.

9. Серов В.В., Золотаревский В.Б., Берестова А.В. Ранний рак желудка: Морфология, гисто- и морфогенез // Архив патологии. - 1990. - №5. - С.70 -74.

10. . Хронический гастрит / Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко В.П. -Амстердам: 1993. - 180с.

11. Cohen B.L. Relationship between exposure to radon and various types of cancer // Hlth. Phys. - 1993. -Vol. 65, N 5. - P. 529-531.

12. Howard F., Jonathan S. Radon // M. CA: Cancer J. Clin. - 2001. - Vol. 51, N 6. - P. 337-344.

13. IARC Monograph s on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 43. Man-Made Mineral Fibres and Radon. - Lyon: 1988. - 35p.

14. Pershagen G., Liang Z.H., Hrubec Z. Resiolental radon exposure and lung cancer in Swedish women // Hlth. Phys. - 1992. - Vol. 63, N 3. - P. 179-186.

♦

УДК 616.31-084-053.2

О.А. Канюра КОМПЛЕКСНИЙ П1ДХ1Д ДО РОЗВИТКУ

ПРОФ1ЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У Д1ТЕЙ

Нацiональний медичний yHieepcumem iM. О. О. Богомольця

Ключовi слова: профтактика стоматологiчних захворювань, лiкарi гiгieнiсти-стоматологiчнi Key words: prevention of dental diseases, doctors hygienic-dentists

09/ Том XIV/ 2

Резюме. В статье, на основании анализа деятельности детской стоматологической службы и экспертных оценок, сформирован классификатор профилактических услуг, определены объемы гарантированных стоматологических услуг и разработана научно обоснованная методика определения численности врачей - детских гигиенистов-стоматологических, что обеспечит доступность и качество стоматологической помощи в детских организованных коллективах. Summary. In the article, on the basis of analysis of activity of child's dental service and expert estimations, the classifier of prophylactic services is formed, the volumes of the guaranteed dental services are defined and the scientifically grounded method of determination of number of doctors -children hygienic-dentists is developed; this will provide availability and quality of dental help for organized collective bodies of children.

121

Найбшьш актуальним завданням, спрямо-ваним на виведення вiтчизняноï стоматолопчно!' допомоги дитячому населенню i3 затяжноï кризи, викликаноï соцiально-економiчною трансформа-щею суспiльства, е вiдновлення i активащя профiлактичноï спрямованостi стоматологiчноï допомоги дитячому населенню. Профшактика стоматологiчних захворювань, найважлившим чинником яко1' е гiгiена порожнини рота, запо-бiгае розвитку захворювань щелепно-лицьово!' областi та сприяе збереженню здоров'я людини у цiлому. Саме профшактика, як оргашзацшна форма амбулаторно-полшлшчно!' стоматолопчно!' допомоги, дозволяе здшснювати аналiз чинникiв ризику та донозолопчну дiагностику стоматологiчних захворювань у дтей рiзних вiкових груп.

Профiлактика знову повинна набути прюри-тетного статусу, як найбшьш доступний та економiчно випдний вид медично!' допомоги.

Дослщження багатьох авторiв свiдчать про те, що iнвестицiï у розвиток профшактично!' меди-цини не тiльки ютотним чином сприяють полiп-шенню стану здоров'я населення, але i приносять значний економiчний ефект, як системi охорони здоров'я, так i державi у цшому (Алимс-кий А.В.,1997, Абаев З.М., 2005; Бщенко Н.В., 2007;. Куцевляк В.Ф., Полякова С.В., Любченко О.В. ,2007).

Метою нашого дослiдження було розробити пропозици щодо пiдвищення ефективност фун-кцiонування системи профiлактичноï стоматоло-гiчноï допомоги дiтям.

МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ

У ходi дослщження були використаш нас-тупнi методи: медико-статистичний, експертно!' оцiнки, хронометражу, оперативного i еконо-мiчного аналiзу.

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ÏX ОБГОВОРЕННЯ

Важливим етапом оптимiзацiï системи профi-лактики е планування роботи, зокрема, розробка перспективного плану дш на основi оцiнки поширеносп стоматологiчних захворювань у дитячих оргашзованих колективах, перелiку га-рантованих стоматолопчних послуг.

У зв'язку iз вказаним, нами був розроблений перелш гарантованих стоматолопчних послуг, до якого включеш наступш послуги:

- у ^CT^i профiлактичних оглядiв в оргашзованих дитячих колективах - 2 санаци на рiк у розрахунку на 1 дитину:

- лшування неускладненого карiесу (у се-редньому 3 зуби - 4,5 УОТ);

- лшування ускладненого карiесу (у серед-ньому 0,5 зуби - 2,0 УОТ);

- видалення зубiв (0,4 видалення у серед-ньому - 0,5 УОТ);

- навчання гтеш з обробкою зубiв фторис-тими препаратами (2,5 УОТ);

- лшування захворювань пародонту (у се-редньому 0,1 випадки - 0,5 УОТ).

Всього обсяг гарантованих послуг в УОТ для першо! санаци повинен складати 10,0 УОТ, для повторно! - 5,0 УОТ, разом 15 УОТ.

Даний перелш гарантованих послуг забезпе-чуе профшактичний мшмум санаци дггей, дозволяе наперед планувати обсяги роботи.

Для проведення основних профiлактичних робiт в органiзованих дитячих колективах, на нашу думку, необхщно залучати лiкарiв ппе-нiстiв-стоматологiчних.

Основна роль лiкарiв ппенюпв-стоматоло-гiчних полягае в оргашзаци профшактично! роботи у стоматологи, що дозволить змютити основы обсяги роботи з дорого! технологи усу-нення дефектов у порожнинi рота до поперед-ження !х виникнення, з шшого боку, дозволить зменшити навантаження на вузькоспецiалiзо-ваних лiкарiв. Це вщповщае рекомендацiям Сто-матологiчно! Асоцiацi! Укра!ни щодо скорочення обсягiв пiдготовки лiкарiв i збiльшення кiлькостi помiчникiв лшаря (гiгiенiстiв-стоматологiчних, асистентiв лiкарiв-стоматологiв, медичних сестер).

Для визначення видiв робiт, яю повинен виконувати гiгiенiст-стоматологiчний, нами була проведена експертна ощнка, яка проводилась у три етапи. На першому еташ кожний з експертiв виставляв незалежш оцiнки за кожним iз за-пропонованих нами видiв робгг. На другому i третьому етапах експерти зютавляли свою думку з колективною оцiнкою всiе! експертно! групи, при цьому вони могли змшити або скоректувати свою позищю.

За результатами третього етапу експертно! ощнки, ^м середнiх значень кожного показника у балах, були розраховаш коефщенти конкор-дацi!, якi визначають рiвень узгодженостi думок експертiв (Табл.).

Аналiз результатiв обробки експертних даних дозволив видшити види робiт, необхiдних для виконання гшешстом-стоматолопчним, при цьому значення коефiцiентiв конкордацi! у межах вщ 0,7 до 1,0 свщчать про високий ступiнь уз-годженосто думки експертiв.

На наступному еташ роботи, з метою визначення потреби у лшарях ппенютах-стомато-лопчних, було здiйснено аналiз витрат часу на проведення кожного виду робгг. З щею метою був використаний метод хронометражу та екс-пертних ощнок з триразовим опитуванням екс-пертов.

Перел1к виду робгг г1г1ен1ста-стоматолог1чного та Тх експертна оцшка

Бали включення

Найменування до класифшатора послуг га!ен1ста- Коеф1ц1ент

виду роб1т стоматолог1чного конкордаци

(середтй бал у грут експерт1в)

П1дготовка матер1ал1в щодо пропаганди здорового способу життя, рационального харчування, проф1лактики стоматолог1чних захворювань

Оформления куточкв г1г1ени у полшл1нщ1

Оформления куточкв г1г1ени у дитячих дошк1льних установах 1 школах

Оформлення куточк1в г1г1ени в осв1тн1х установах, на тдприемствах

Проведення бес1д шодо проф1лактики стоматолог1чних захворювань в орган1зованих колективах

Видалення зубного нальоту, бляшок за допомогою флос1в, зубних йоржик1в, з подальшим полiруваииям зуб1в

Покриття зуб1в фторлаком, фторгелем

Навчання методиц1 чищення зуб1в

Застосування додаткових засоб1в (вказати яких) для шдив1дуальноТ та профес1йноТ гЫени

Проф1лактика кар1есу за допомогою м1сцевих фтор м1стких препаратов (розчин1в)

Профилактика ф1сурного кар1есу (м1неральна герметизац1я ф1сур)

5.47

5,61

5.48

5,00

4,96

4,11

5,35 5,83 4,52

5,52

5,80

0,81

0,89 0,82

0,72

0,71

0,46

0,76 0,96 0,57

0,84

0,94

Ремшерашзуюча терапии (глибоке фторування)

Г1г1ен1чн1 заходи у пащентв п1сля х1рург1чних втручань у щелепно-лицьов1й далянц1

Проведення герметизацй ф1сур (нетвазивна методика)

Проведення в1тального фарбування плям емал1

Видалення над- 1 тддесневих зубних в1дкладень

1ндив1дуальний п1дб1р щ1тки 1 пасти пащенту з урахуванням стану здоров'я 1 в1ку пац1ента

Рекомендац1Т по догляду за порожниною рота за наявност1 протез1в, брекет-систем

Групова проф1лактика кар1есу зуб1в 1 захворювань пародонту в оргатзованих дитячих колективах.

Навчання чищенню зуб1в д1тей в орган1зованих колективах

5,54 4,85

5,37 4,85 5,77 5,41

5,59

5,41

5,11

0,88 0,66

0,77 0,66 0,92 0,79

0,86

0,79

0,73

Проведення контрольованого чищення зуб1в Лшування неускладненого кар1есу

Проф1лактичний огляд та санац1я дитячого населення в орган1зованих дитячих колективах дв1ч1 на р1к.

4,73

4,93 5,87

0,64

0,71 0,88

З метою контролю одержаних нами даних було проведене зютавлення витрат часу на ви-конання р1зних вид1в профшактичних робгг з витратами часу, рекомендованими на виконання аналопчних робгг нормативними документами.

Обсяг д1яльносп фах1вця визначався перел1-ком вид1в робщ яю ним виконувались, витратами часу на виробництво кожного виду робщ а

09/ Том XIV/ 2

також частотою повторення трудових операцш впродовж певного перюду часу.

Зютавлення експертних даних з фактичними даними щодо здшснення профшактично! роботи у стоматолопчнш дитячш полшлшщ дозволило зробити висновок про те, що експерти вважають за необхщне провести реструктуризащю заход1в, яю проводяться, скоротити час на виконання

123

одних процедур за рахунок розширення шших, яю бiльше вщповщають структурi патологi! населення.

Як показали нашi розрахунки, для обслуго-вування 10 тис. дитячого населення мюта i виконання усiх видiв робiт, видшених у класи-фiкаторi гiгiенiста-стоматологiчного експертами, а також для забезпечення потреби дитячого населення у даному вид послуг, на рiк необхiдно 19406 годин робочого часу ппешста-стомато-логiчного. Рiчний бюджет робочого часу однiе! посади ппешста-стоматолопчного складе 1840 годин. Отже, для виконання планового обсягу роботи необхщно 10,5 посад лiкарiв дитячих ппешстов-стоматолопчних.

Запропонована нами методика дозволяе нау-ково обгрунтувати чисельнiсть лiкарiв дитячих гшешспв-стоматолопчних, якi забезпечать ком-плексну профшактичну роботу, спрямовану на збереження стоматологiчного здоров'я дiтей в оргашзованих колективах.

СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ

у результат! проведеного

ВИСНОВКИ

Таким чином, дослiдження:

1. Визначено перелш гарантованих стомато-логiчних послуг та !х обсяг для лiкарiв стомато-логiчного профiлю, якi забезпечують профшак-тичну роботу у загальноосв^шх дитячих уста-новах.

2. Сформовано класифшатор стоматологiчних послуг i здiйснена його експертна оцшка, що дозволило визначити обсяги стоматолопчно! до-помоги, яю можуть бути вiднесенi до компе-тенцi! гiгiенiста стоматологiчного i розрахувати необхщну !х чисельнiсть.

3. Розроблена науково обгрунтована методика визначення чисельносп лiкарiв ппешспв-стома-тологiчних дитячих, яю забезпечують роботу системи профiлактично! санаци порожнини рота дiтям в оргашзованих колективах.

1. Абаев З.М. Факторы, влияющие на обращаемость пациентов в условиях участкового принципа организации стоматологической помощи // Актуальные вопросы совершенствования организации, профилактики и лечения в стоматологии: Сб. науч. трудов. - М.,2005. -С.22-23.

2. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики // Новое в стоматологии. - 1997. - №5. - С.7-9.

♦

3. Бвденко Н.В. Раинш кар1ес у дггей - стльна проблема стоматолога i пед1атра // Науковий вюник Нацюнального медичного ушверситету îm. О.О. Богомольця. «Стоматолопчне здоровья - дiтям Ук-раши». - К., 2007. - С. 33.- 34.

4. Куцевляк В.Ф., Полякова С.В., Любченко О.В. Вичизняш засоби профiлактики карieсу // Науковий вюник Нацiонального медичного унiверситету iM. О.О. Богомольця. «Стоматологiчне здоровья - дп^ям Украши». - К., 2007. - С. 136-137.

УДК 616.314.28:616.248-08:615.357-036

A.В. Самойленко,

B.М. Бабенко

Л1КУВАННЯ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ У ХВОРИХ НА БРОНХ1АЛЬНУ АСТМУ НА ТЛ1 IНГАЛЯЦIЙНОÏ

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОÏДНОÏ ТЕРАПIÏ

Дтпропетровська державна медична академiя

кафедра терапевтично'1 стоматологи та стоматологИ' iHmepHie

(зав. - д. мед. н., проф. А.В. Самойленко)

Ключовi слова: генералгзований пародонтит, бронхгальна астма, глюкокортикостерогдна терапгя, ультрафонофорез, мграмгстин Key words: generalized periodontitis, bronchial asthma, glucocorticosteroid therapy, ultrasomphoresis, miramistin

Резюме. Приведены результаты клинико-лабораторных исследований 31 больного генерализованным пародонтитом в возрасте 30-55 лет, ассоциированным с бронхиальной астмой на фоне ингаляционной глюкокортикостероидной терапии. Установлено, что ультрафонофорез 0,5% мази мирамистина на частоте 880 кГц, с интенсивностью 0,40,6 Вт/см2, в импульсном режиме 10мс, длительностью 9 минут, статично по сегментам предпочтительней, чем аппликационный путь введения данного препарата, и позволяет сократить длительность