Обильная менструальная кровопотеря — фактор риска развития анемии у девушек-подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Приложение

по накопленной базе данных вероятную связь наличия тромбогенных полиморфизмов и групп крови по системе АВ0.

Материалы и методы. Всем участникам определяли полиморфизмы в генах коагуляционного фактора II - протромбина (FII, 20210 G->A; rs1799963), фактора V (FV, генотип Ляйден, 1691 G->A; rs6025), термолабильного варианта метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR, 677С->Т; rs1801133), ингибитора активатора плазминогена (PAI-1, -675 5G/4G; rs2368564), а также полиморфизм гена коагуляционного фактора VII (FVII, 10976 G->A; rs6046), для которого известно: антитромбогенные эффекты. Детекцию результатов амплификации проводили в режиме реального времени iCycler iQ5 ("BioRad").

Результаты и обсуждение. Принадлежность каждого обследуемого человека к определенной группе крови по системе АВ0 выяснялась в результате проведения анкетирования. Для корректного статистического анализа из 655 записей текущей базы было отобрано 356 записей с полной информацией о группе крови и всех генных маркерах. В данной группе присутствует 80 мужчин и 276 женщин в возрасте от 20 до 85 лет. Среди испытуемых обладатели I(0) группы составили 36,5%, II(A) - 36,2%, III (B) - 20,5%, IV(AB) - 6,7%. Дальнейшие исследования проводили по всей выборке без учета половых и возрастных различий с учетом выбранных аллелей риска тромбогенных проявлений. Полученные результаты отражены в таблице.

Для проверки гипотезы о наличии связи между группой крови и изучаемыми полиморфизмами для каждого из пяти

Частота встречаемости генетических полиморфизмов у лиц с разными группами крови по системе АВ0

Группа крови Частота выявления полиморфизмов, %

F2 (G/A) F5 (G/A) F7 (G/A, А/A) MGTFR (Т/Т) PIA-1 (4G/4G)

I(0) 2,3 5,4 25,4* 12,3 31,5

II(A) 4,65 3,1 13,2 6,2 27,9

III (B) 4,1 8,2 20,5 17,8* 27,4

IV(AB) 4,2 4,2 12,5 8,3 41,7

генов проводили статистическую оценку таблиц сопряженности размерностью 2 х 4 методом расчета параметра х2 и сравнения его с табличным значением - х20 9(3) = 6,25. Показано, что существует статистически значимая связь между частотой встречаемости полиморфизмов в генах F7 и MGTFR и группой крови обследуемых. Детальный анализ таблиц сопряженности показывает, что среди людей с группой крови I(0) увеличена частота встречаемости мутации в гене F7, а у обладателей группы крови III(B) увеличена частота встречаемости мутации в гене MGTFR по сравнению с соответствующими величинами во всех других группах.

Заключение. Выявленные ассоциации могут в определенной мере обусловливать наблюдаемое увеличение частоты развития тромбозов у лиц с " не 0" группой крови.

Обильная менструальная кровопотеря - фактор риска развития анемии у девушек-подростков

И.С. Тарасова

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздравсоцразвития России, Москва

Введение. Подростки представляют группу риска по развитию железодефицитных состояний (ЖДС). У де-

вушек-подростков наряду с бурным ростом дополнительным фактором, приводящим к истощению запасов железа в организме, является кровопотеря во время менструаций. Цель исследования: определить распространенность анемии среди девушек-подростков, проживающих в средней полосе России, и установить взаимосвязь между менструальной кровопотерей и анемией для разработки мер по улучшению состояния здоровья подростков.

Материалы и методы. Проведено одномоментное популяционное нерандомизированное описательное исследование в рамках диспансеризации учащихся 5 средних школ г. Вологды в сентябре-ноябре 2004 г. Для исследования случайным образом были отобраны 1340 девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет (средний возраст 13,81 ± 0,04 года). Оценка менструальной функции проведена у 883 девушек в возрасте от 11 до 18 лет (средний возраст 14,5 ± 0,04 года) на основании данных анкетирования и осмотра гинеколога.

Результаты и обсуждение. Распространенность анемии (гемоглобин - Hb < 120 г/л) среди всех обследованных девочек/девушек Вологды составила 10,7% (п = 143). У подавляющего большинства (137, или 95,8%) девочек/ девушек анемия была легкой степени (Hb 90-120 г/л). Рас-

пространенность анемии среди менструирующих девушек-подростков составила 10,6% (95 из 896), а среди девушек с известными характеристиками менструальной функции -10,5% (93 из 883). Возраст наступления менархе колебался от 10 до 16 лет и в среднем составил 12,57 ± 0,03 года (медиана 13 лет). Менструации длительностью более 7 дней наблюдались у 17 (1,9%) девушек, обильные кровяные выделения - у 50 (5,6%), обильные и длительные менструации - у 6 (0,6%). Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) по данным осмотра гинеколога были выявлены у 54 (6,2%) девушек и протекали по типу меноррагии у 33 (61,1%) девушек, по типу метроррагии - у 2 (3,7%), по типу менометроррагии - у 19 (35,2%). Анемия была выявлена у 11 (20,4%) девушек с МКПП. Из всех нарушений менструальной функции единственным фактором риска развития анемии явилось наличие обильных менструаций [отношение шансов (odds ratio - OR) = 0,43, 95% доверительный интервал 0,22-0,87, p = 0,0348].

Заключение. Потери железа с менструацией являются основным фактором риска развития ЖДС, поэтому для выявления причин анемии у женщин детородного возраста врач должен получить полную информацию о характере менструальных выделений, включая их длительность, интенсивность и регулярность.

Лечение гепатита С у больных гемофилией

И.А. Тенцова, О.П. Плющ, Т.Ю. Полянская, В.Ю. Зоренко ФГБУ Гематологический научный центр Минздравсоцразвития России, Москва

Цель - оценка эффективности лечения гепатита С у больных гемофилией.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты клинического и вирусологического обследования 2 групп больных гемофилией А и В. Применение вируснеи-нактивированных препаратов в 1-й группе (п = 500), состоящих на учете более 20 лет, привело к тотальному инфицированию вирусом гепатита С (анти-НС V-96%). Во 2-й группе (п = 58) - больные дети, ранее получающие только вирус-безопасные концентраты факторов свертывания, маркеры ге-

патита С не определялись. Лабораторный контроль включал определение анти-НСУ, РНК-HCV и его генотипа, австралийского антигена, уровня виремии; а также полное гематологическое и биохимическое обследование, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, эластография печени.

Результаты и обсуждение. Из 1-й группы у 35 больных диагностировано активное течение хронического гепатита (по клиническим, биохимическим и вирусологическим показателям) и определена тактика дальнейшего лечения совместно со специалистами-гепатологами. У всех пациентов выявлены

139