CC BY
14
Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари
го возраста, имеющих отягощенный перинатальным анамнез, необходимо исключить внутричерепную геморрагию. Применение дифференцированной хирургической тактики лечения НВЧК у детей раннего
грудного возраста похволяет полноценно санировать кровоизлияние, что в большинстве случаев приводит к выздоровлению ребенка с минимализацией неврологического дефицита.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КИШЕЧНОИ НЕПРОХОДИМОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Рахимов Б.С., Кодиров К.З., Абдувалиева Ч.М., Сотиволдиев З.С., Назиров Н.В.
Андижанский филиал РНЦЭМП, Андижанский государственный медицинский институт
В отделении детской хирургии РНЦЭМП АФ в 20073013 гг. оперированы 153 новорожденных с кишечной непроходимостью: врожденная - у 136, приобретенная - у 17.
При выборе обезболивания мы придерживались принципа его максимальной простоты, которая не вызывает остановки дыхания в послеоперационном периоде. При определении вида обезболивания учитывали степень и тяжесть состояния больного, а также объём предстоящей операции.
Всего проведено 153 наркоза, из них эндотрахеаль-ных - 83, неингаляционных - 70.
Все больные условно разделены на 4 группы. 1-ю группу (70) рассматривали как благополучную, у больных отсутствовали гемодинамические отклонения, симптомы нарушения мозгового кровообращения и функции почек, а также признаки охлаждения и ацидоза. 2-я группа (48) - с анестезиологически-хирургическим риском I степени, незначительными отклонениями гемодинамики. 3-я группа (20) - с анестезиологически-хирургическим риском II степени, основная патология конкурировала с осложнениями, сопровождающимися выраженными нарушениями гемодинамики. 4-я группа (15) - глубокие отклонения со стороны параметров всех жизненно важных органов и систем, анестезиологически-хирургический
риск III степени. Новорожденные с глубокими нарушениями организма в целом, расценивались с анестезиологически-хирургическим риском IV степени, являющиеся инкурабельными. В связи с чем, больные данной группа в настоящее сообщение не включены.
Больным 1-й группы, наряду с хирургической коррекцией, проводились лечебные мероприятия. Больные сразу госпитализировались в отделение анестезиологии и реанимации и помещались в кувез. Оценивались характер дыхания, состояние проходимости верхних дыхательных путей. Всем больным зондировался желудок для декомпрессии, а также определения уровня непроходимости желудочно-кишечного тракта.
Интенсивная предоперационная подготовка при риске I степени продолжалась от 3 до 6 часов, при II степени - до 12 часов, при III степени - до суток и более.
Учитывая анатомо-физиологические особенности дыхательной системы новорожденных, в подавляющем большинстве случаев наркоз проводили эндотра-хеальным методом, при ИВЛ использовали дыхательный контур наркозного аппарата с системой Эйра.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГНОЙНЫХ ПЕРИТОНИТАХ У ДЕТЕЙ Рахимов Б.С., Косимов З.Н., Косимов К.Л., Рахмонов А.А., Аккузиев И.К. Андижанский филиал РНЦЭМП, Андижанский государственный медицинский институт
В отделении детской хирургии РНЦЭМП АФ оперированы 198 больных в возрасте от 7 дней до 14 лет с перитонитами различной этиологии. Причиной перитонита являлись аппендикулярный перитонит (73,3 %), осложнение пупочного сепсиса и паранефрита (9,4 %), абсцессы печени (1,5 %), перфорация язв кишечника (4,6 %), инвагинация кишки и непроходимость её на фоне врожденных аномалий (11,2 %).
Адекватная целенаправленная корригирующая терапия в дооперационном и послеоперационном периоде проводилась с учетом особенностей реакции детского организма, ранимости основных процессов адаптации, выявленных метаболических нарушений.
Предоперационная терапия проводилась в течение 2-3 часов и продолжалась во время операции. У детей в возрасте до 1 года время предоперационной подготовки удлинялось до 6 часов.
Для нормализации микроциркуляции, коллоидно-
осмотического давления лечение начиналось с внутривенного введения плазмозаменителей, затем возмещалась потеря солей, производилась коррекция кислотно-щелочного равновесия. Лечение гипонатрие-мии проводилась путем введения изотонических и гипертонических растворов хлористого натрия. Дефицит калия восстанавливался внутривенным введением 4% раствора хлористого калия в 10% растворе глюкозы с добавлением инсулина до достижения нормальной концентрации его в плазме. Целенаправленная корреляция КЩР проводилась при значительных сдвигах рН и дефиците буферных оснований.
В послеоперационном периоде проводилась терапия по уменьшению гиповолемии, интоксикации, улучшению окислительно-восстановительных процессов. Для выведения и нейтрализации токсинов продолжались дезинтоксикационная терапия по типу гидратации и дегидратации с форсированным диурезом.
Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3
277
