CC BY
33О.В. ВОРОНКОВ O.V. VORONKOV
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ СОВЕТСКИХ ВОЙСК В АФГАНИСТАНЕ
SUPPLYING SOVIET TROOPS IN AFGHANISTAN WITH MEDICAL STOCK
f \
Сведения об авторе. Воронков Олег Валентинович — преподаватель Московского филиала Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова Министерства обороны РФ, полковник медицинской службы в отставке, заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор фармацевтических наук, профессор (Москва. E-mail: o.voronckov@yandex.ru).
Аннотация. В статье раскрывается содержание мероприятий военно-медицинской службы по организации обеспечения войск и медицинских учреждений 40-й армии медицинским имуществом, деятельности медицинских складов и аптек в условиях боевых действий. Уделено внимание огромной работе, проделанной всем медицинским персоналом контингента по преодолению трудностей в повседневной работе, в управлении медицинским снабжением.
Ключевые слова: 40-я армия; медицинское снабжение войск; медицинский склад; Афганистан; боевые действия; медицинское имущество; лекарственные средства; аптека.
Information about author. Oleg Voronkov — Lecturer at the Moscow Branch of the Military Medicine Academy named after S.M. Kirov, the RF Ministry of Defense, Colonel of Medical Service (ret.), Merited Health Worker of the Russian Federation, D.Sc. (Pharm.), Professor(Moscow. E-mail: o.voronckov@yandex.ru).
Summary. The paper highlights the content of military medical service measures to organize supplies of medical stock to the troops and health establishments of the 40th Army, and the operation of medical warehouses and pharmacies in combat conditions. It gives considerable attention to the enormous work done by the entire medical staff of the contingent to overcome difficulties in their daily routine, and in handling medical supplies.
Keywords: 40th Army; medical supplies to troops; medical warehouse; Afghanistan; combat; medical stock; remedies; pharmacy.
V_J
ВОЕННЫЕ события в Афганистане были самыми продолжительными после Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., в которых участвовали Вооружённые силы СССР. Несмотря на тяжелейшие условия, в которых решались задачи восстановления здоровья раненых и больных, медицинской службой Советской армии были достигнуты впечатляющие результаты: возвращены в строй 82 проц. раненых и 99 проц. больных1. В достижении этих результатов — большой вклад органов медицинского снабжения 40-й армии и Туркестанского военного округа (ТуркВО), осуществлявших своевременное и полное обеспечение воинских частей, соединений и медицинских учреждений медицинским имуществом. Значение лекарственных средств в лечении раненых и больных ёмко охарактеризовал Е.И. Смирнов2: «Без медикаментов нет практической медицины. Медикаменты были и тогда, когда ещё не было врачебной медицины»3.
Военно-медицинская служба Вооружённых сил СССР (ВС СССР), в т.ч. её система снабжения медицинским имуществом, прошла в Афганистане проверку функционирования в масштабной военной кампании за пределами страны. Особенностью афганской военной кампании было и то, что в ней участвовал ограниченный контингент ВС СССР, и то, что проходила она на южном театре военных действий — в неблагоприятных климатических и природных условиях.
В установленный срок на территорию Афганистана с войсками 40-й армии в составе двух мотострелковых и одной воздушно-десантной дивизий вошли отдельные медико-санитарные батальоны (омедб) с отделениями медицинского снабжения, а также отдельные воинские части со штатными медицинскими подразделениями с аптеками4. В соответствии с указаниями Генерального штаба и штаба Тыла ВС СССР соединения и воинские части укомплектовывались медицинским иму-
ществом по нормам снабжения на военное время согласно табелям к штатам, включая подвижные медицинские установки. На тот момент нормы медицинского имущества на военное время были рассчитаны для полка на 1—2 суток боевых действий, омедб — на 300 раненых и больных на 3—5 суток, а для госпиталей — на количество раненых и больных по числу штатных коек на 1 месяц. Кроме того, омедб и госпиталям предписывалось иметь дополнительно медицинское имущество на один год работы по нормам снабжения в мирное время.
Части и учреждения, включённые в комплект войск 40-й чар-мии, переходившие на штаты военного времени и вновь формировавшиеся в разных военных округах, обеспечивались медицинским имуществом в местах постоянного базирования и должны были прибывать на территорию Туркестанского военного округа полностью укомплектованными. Им предстояло в первое время выпол-
ТУРКМЕ
ТАДЖИКИСТ.'Ш
201 мед С
ер1 Ж
Г А КИТА
г, ' -А
Пули-хум{Л > 7485м
ТА ИМ Г 1к1 й
ЛАНГ \(флсд
I , С Бафам [Л!
5 мед
I ? л -- :
103 вдд / • ^ХЛЙБЕРСКИЙ ... Ф Г А Н И С Т Л Н /'г,.,;. ПРОХОД
к. /
гТ ПАКИСТАН
Условные знаки
ИРАН
т®
м
> Доставка железнодорожным транспортом -* Подвоз автотранспортом
> Доставка воздушным транспортом
Отдельный медицинский батальон дивизии од Окружной медицинский склад
Гарнизонный медицинский склад
Схема организации снабжения медицинским имуществом войск 40-й армии до 1 марта 1980 г.
нять боевые задачи в отрыве от стационарных баз снабжения. Однако некоторые из прибывших израсходовали свои запасы медицинских средств за период отмобилизования и выдвижения в районы сосредоточения, другие его не получили или были обеспечены только частично. Кроме того, выяснилось, что значительная часть подвижной медицинской, санитарной (дезин-фекционно-дезинсекционные установки на автомобиле (ДДА), стерилизационно-дистилляци-онные установки на автоприцепе (СДП), военно-медицинские лаборатории (ВМЛ), автоперевязочные (АП)) и другой техники (электростанции и т.д.) старых лет производства оказалась не полностью укомплектованной. В ряде случаев техника нуждалась в текущем или среднем ремонте и по этим причинам была непригодной к вводу в эксплуатацию5. Так, в восьми автоперевязочных из неприкосновенных запасов (НЗ) 5-й и 108-й мотострелковых дивизий (мед) отсутствовали медицинские комплекты АП-2 (автоперевязочная) из-за чего медицинские пункты воинских частей могли оказаться вообще без лекарственных средств и другого медицинского имущества в боевых условиях. Поэтому задача пополнения недостающим медицинским имуществом и ремонта неисправной меди-
цинской техники дополнительной нагрузкой легла на медицинскую службу ТуркВО. Сложность создавшегося положения заключалась в том, что основные запасы медицинского имущества округа уже были израсходованы на обеспечение развёртывания войск по возложенному на округ заданию. Кроме того, события, развернувшиеся на территории округа, по времени совпали с завершением в 1978 году переформирования комплектов и НЗ медицинского имущества в войсках и на медицинских складах по новым нормам на военное время. На это были израсходованы свободные ресурсы и переходящие запасы округа и ко времени развёртывания войск восстановлены лишь частично. Недостающие лекарственные средства и медицинские изделия округу удалось компенсировать за счёт срочных закупок на территории ТуркВО и дополнительных поставок Центральным военно-медицинским управлением Министерства обороны СССР (ЦВМУ МО).
Состав медицинской службы 40-й армии был определён в январе 1980 года, в неё вошли: 1474-й медицинский склад 59-й бригады материального обеспечения армии (Пули-Хумри), 1569-й медицинский склад (гарнизона, базы) (Шинданд), 39-я ремонтная группа медицинской
техники (Шинданд) и 537-й кис-лорододобывающая станция (Пули-Хумри). Все госпитали, учреждения и подразделения медицинского снабжения вовремя завершили мероприятия по формированию (конец января 1980 г.) и к установленному сроку — 1 марта 1980 года — прибыли в пункты назначения.
В начале военной кампании, после ввода войск в Афганистан и последующие два месяца, пополнение медицинского имущества осуществлялось непосредственно из медицинских складов ТуркВО в Ташкенте и Та-хиаташе, т.к. при переходе через госграницу СССР и дальше личному составу в зимних условиях с боями пришлось преодолевать высокогорье (более 3000 м над уровнем моря).
Особенности рельефа, климата, природы Афганистана, а также низкий уровень экономического развития страны оказывали значительное негативное влияние на организацию медицинского обеспечения войск, включая снабжение медицинским имуществом. В частности, высокая температура окружающей среды (максимальная температура воздуха на равнинах и в низкогорье 51°С, в среднегорье 48°С. В палатках — до 63°С, песка и почвы — до 70°С), а также низкая температура в районах высокогорья не способствовали сохранности лекарственных средств и некоторых медицинских изделий, дезинфектантов и репеллентов. Нехватка питьевой воды уменьшала возможности аптек по изготовлению лекарственных препаратов, снижала работоспособность личного состава и усугубляла тяжесть положения раненых и больных6.
При преодолении войсками высокогорного хребта Гиндукуш серьёзное влияние на людей оказывали метеорологические факторы, прежде всего низкое содержание кислорода в атмосферном воздухе. Кислородное голодание обуславливает максимальное напряжение всех функциональных систем организма. Оно способствует развитию у не акклиматизированной к высокогорью части людей горной болезни. Из-за недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, низкой температуры окру-
жающей среды, разреженности атмосферы усугубляется тяжесть течения патологического процесса у раненых, особенно при проникающих ранениях головы, живота и груди, сроки заживления лёгких травм удлиняются в три и более раз. В таких условиях быстрее развивается и тяжелее протекает шок при ранениях, существенно замедляется заживление ран мягких тканей, значительно увеличивается срок срастания костей при их переломах, затягивается формирование костной мозоли, удлиняется фаза острого воспаления в области перелома кости и т.д.7 Для оказания медицинской помощи раненым, больным и травмированным медицинской службе потребовалось дополнительно значительное количество антибиотиков, обезболивающих, антисептических и ряда других лекарственных препаратов, в т.ч. витаминов, средств для обеззараживания воды и выполнения противоэпидемических мероприятий, стерильных перевязочных материалов, включая индивидуальные перевязочные пакеты, шины, а также кислородно-дыхательных аппаратов.
В ходе дальнейших боевых действий и по мере удаления от государственной границы потребность в медицинском имуществе возрастала в связи с увеличением санитарных потерь, и табельные запасы требовалось пополнять в условиях, когда 40 А как Ограниченный контингент советских войск своих баз снабжения ещё не имела. Раненые и больные на госпитализацию эвакуировались в лечебные учреждения ТуркВО. Всего с декабря 1979 по февраль 1980 года санитарные потери составили 5306 человек. В их составе, кроме боевых ранений (8,2 проц.), преобладали инфекционные больные — 53,2 проц. Для лечения до эвакуации (инфекционных больных до выздоровления)требовалась дополнительно широкая номенклатура лекарственных средств, в т.ч. большое количество инфузионных лекарственных препаратов8.
Ввиду отсутствия в первые месяцы в составе армии баз медицинского снабжения медицинское имущество направлялось из медицинских складов ТуркВО
в отделения медицинского снабжения — 46 омедб 5 мед (Шинданд) и 100 омедб 108 мед (Баграм), а в 175 омедб 103 вдд (Кабул) — самолётами из г. Витебска. Передача медимуще-ства в другие воинские части осуществлялась самовывозом, по мере возможности, но часть оставалась на месте.
Развёртывание медицинских складов 40-й армии было проведено одновременно с другими медицинскими учреждениями. Их дислокация была определена согласно оперативному построению войск и тыла армии по основным операционным направлениям — кабульское и шиндандское. В соответствии с ним в дальнейшем была организована и схема снабжения войск медицинским имуществом, как предполагалось, способная в тех условиях обеспечить максимальную автономность их группировок. Однако 1474-й медицинский склад армии оказался отрезанным высокогорьем от закреплённых за ним воинских частей и медицинских учреждений, дислоцированных в Кабуле и на прилегающих к нему территориях.
С 1 марта 1979 года всё необходимое войскам в Афганистане направлялось в адрес медицинских складов армии через медицинские склады перевалочных баз, размещённых на советской территории: на кабульском направлении — в Уч-Кызыле (в районе Термеза), на шиндандском — в Кушке. Они осуществляли приёмку, временное хранение и перегрузку поступавших материальных средств с железнодорожного на автомобильный транспорт. Со временем перевалочные базы переместили вначале свои запасы в составе отделений складов на афганскую территорию на кабульском направлении в район Хайратона и на шиндандском — Тарагунди. В дальнейшем они туда перешли полностью со всеми складами. После завершения строительства железнодорожных веток Кушка — Тарагунди (1982 г.) и Термез — Хайратон с мостом через Аму-Дарью (1985 г.) материальные средства стали доставляться по железной дороге непосредственно на склады перевалочных баз без перегрузок
на советско-афганской границе, что существенно сократило сроки продвижения грузов. До этого времени на территории Афганистана железных дорог не было9.
Сегодня трудно представить всю сложность доставки медицинского имущества, особенно на кабульском направлении. Из бригады материального обеспечения его транспортировали в составе автомобильных колонн, которые двигались по горным маршрутам подогнём противника. Особенно тяжело они проходили в направлении Кабула. На этом пути необходимо было преодолевать горный массив, в т.ч. в зимнее время, через который проходит единственная дорога с высокогорным транспортным тоннелем на перевале Саланг на высоте 3200 м протяжённостью более 2 км. На момент постройки советскими специалистами в 1960 году это был самый высокорасположенный тоннель в мире. На этом маршруте случались потери транспорта с имуществом в результате опрокидывания автомобилей и военной техники в пропасть с гибелью людей10. Для безопасного прохождения тоннеля войсковыми колоннами гигиенистами армии, химической службой и др. были разработаны рекомендации по профилактике отравлений оксидом углерода11. Поэтому функции базы снабжения на кабульском направлении на протяжении почти трёх лет дополнительно выполнялись аптекой 650-го военного госпиталя (Кабул), осуществлявшего приёмку и распределение поступавших медицинских грузов (в т.ч. самолётами из Ташкента).
Реально сложившиеся условия доставки материальных средств в направлении Кабула, в т.ч. гибель людей и утрата имущества и техники, вынудили выделить для медицинского снабжения три в значительной степени изолированные группировки войск (кабульская, шиндандская и кун-дузская) и, соответственно, откорректировать схему поставки имущества. Потребовалось три года для того, чтобы добиться изменения схемы, хотя необходимость в этом стала очевидной уже в первый же год пребывания Ограниченного контингента советских войск в Афганистане. В начале 1983 года по решению
Генерального штаба ВС СССР от 23 декабря 1982 года в Кабуле был развёрнут 3964-й медицинский склад (гарнизона, базы).
К 1984 году схема организации обеспечения армии медицинским имуществом уже была вполне оптимальной и в дальнейшем в основном сохранилась в течение почти всего пребывания в Афганистане советских войск.
На первом этапе военной кампании основные усилия медицинской службы ТуркВО были сосредоточены на обеспечении медицинским имуществом мероприятий развёртывания и организации системы снабжения им войск, участвовавших в боевых действиях. В последующее время медицинской службой 40-й армии принимались меры по организации планомерного снабжения медицинским имуществом воинских частей и медицинских учреждений, хотя в штате медицинской службы не был предусмотрен специалист по медицинскому снабжению. И это в то время, когда необходимо было осуществлять контроль за укомплектованностью медицинским имуществом прибывавших в состав 40-й армии соединений, частей и медицинских учреждений; руководить развёртыванием и организацией работы медицинских складов, кис-лорододобывающей станции, группы ремонта медицинской техники, решать вопросы их обустройства и включать в работу по обеспечению войск; организовывать учёт принимавшихся на снабжение соединений, частей и учреждений, обеспеченности их медицинским имуществом, уточнять их дислокацию и определять порядок медицинского снабжения; формировать систему снабжения армии медицинским имуществом, принимать и оформлять соответствующие документы; оказывать методическую помощь в развёртывании и организации работы аптек госпиталей, омедб и медицинских пунктов частей в сложнейших полевых условиях, а также выполнять целый ряд других важных для медицинской службы мероприятий.
Все эти заботы легли на медицинскую службу ТуркВО, но она, несмотря на предпринимавши-
еся усилия, находясь за пределами Афганистана, выполнить весь объём работы возможности не имела. Медицинская служба 40-й армии не была в полной мере информирована, когда, куда и какие воинские части прибывают, кроме того, по прибытии эти части не представляли в медицинскую службу свои аттестаты на медицинское имущество. Видимо, эти пробелы стали системными недостатками в работе органов управления медицинской службой и нуждались в кардинальном разрешении, т.к. они имели место и в последующих событиях. Так, на Северном Кавказе во время антитеррористической операции на территории Чеченской Республики в 1994—1995 гг. приданные подразделения и части внутренних и пограничных войск, воздушно-десантных войск, морской пехоты и сводные формирования прибывали в состав группировки войск из других регионов страны без медицинского имущества или не полностью укомплектованные им и без соответствующих аттестатов. В 2008 году воинские части, привлечённые к операции по принуждению Грузии к миру, прибыли из других округов без или не полностью укомплектованными медицинским имуществом, а также без аттестатов12.
С введением в 1980 году в штат военно-медицинского отдела 40-й армии офицера по медицинскому снабжению и бухгалтера-фармацевта, соответственно в сентябре 1980 и марте 1981 года, стали приниматься меры по планомерному снабжению медицинским имуществом. Была организована работа по устранению недостатков в управлении медицинскими складами и снабжении войск, по закладке в комплекты и нормы (взамен израсходованных или пришедших в негодное состояние) предметов с целью восстановления и приведения в порядок НЗ в частях и медицинских учреждениях армии. Но всё-таки быстро организовать должный порядок в руководстве снабжением медицинским имуществом офицеру по медицинскому снабжению, первым вступившим в эту должность, несмотря на постоянную
помощь медицинской службы ТуркВО, не удалось, в т.ч. из-за возложенных на него дополнительных функций, не связанных с медицинским снабжением (сбор данных об обеспеченности лечебных учреждений продовольствием и постельными принадлежностями, учёт и распределение санитарного транспорта). В результате имевшиеся недостатки в организации медицинского снабжения ещё более усугублялись, а неритмичная работа медицинской службы армии приводила к тому, что ряд частей в 1980— 1981 гг. направляли свои заявки на медицинское имущество непосредственно в медицинскую службу ТуркВО.
Начальники медицинских складов, пользуясь разрешением начальника медицинской службы армии самостоятельно принимать решения на отпуск имевшегося у них имущества, в течение первых лет отпускали его прежде всего частям гарнизона, где находились склады, а также близлежащим частям по их обращениям и тем, кто первым прибывал на склад. Не имея нормальных условий для сохранения качества лекарственных средств, склады стремились быстрее выдать их в пользование. Из-за этого в удалённых от медицинских складов медицинских подразделениях возникал дефицит необходимых медицинских средств.
Начальники медицинских складов, не получая из медицинской службы армии информации о том, кого они должны снабжать, и не будучи в полной мере ознакомлены с положением со снабжением войск армии в целом, принимали решения, ориентируясь только на наличие медицинского имущества на подчинённом складе на данный момент и на поступавшие заявки. Имущество отпускалось небольшими количествами в течение всего года. Сведений о положенных частям и госпиталям нормах и ранее полученном имуществе не было. Поэтому, принимая решения только на основании заявок частей, не имея условий для сохранения лекарственных средств, начальники складов отпускали медицинское имущество, удовлетворяя запросы одних частей
Схема организации снабжения медицинским имуществом соединений, воинских частей и госпиталей 40-й армии
после 1 марта 1980 г.
за счёт других, более удалённых от медицинского склада. Доставленное для воинских частей и учреждений в районе Кабула и Баграма медицинское имущество оседало в омедб 103 вдд и 108 мед, затоваривая их. В значительной степени аналогичная судьба была и у лекарственных средств, доставлявшихся в 650-й военный госпиталь из Пупи-Хум-ри и из Ташкента для кабульской группировки войск13.
Контроль за использованием медицинского имущества был очень слабым, т.к. медицинская служба округа не могла осуществлять его постоянно. Это позволяло воинским частям при наличии достаточного количества табельных лекарственных средств в субстанциях требовать и дожидаться доставки готовых лекарственных препаратов заводского производства, хотя многое из того, что было истребовано, можно было возместить изготовлением в аптеках. Не был налажен должным образом учёт медицинского имущества, отмечались случаи нарушения порядка его списания.
Несмотря на складывавшуюся ненормальную обстановку в управлении медицинским снабжением, с сентября 1981 по февраль 1982 года опять отсутствовал старший офицер по медицинскому снабжению, а бухгалтер-фармацевт выполнял дополнительно функции машинистки и делопроизводителя медицинской службы. Офицеры медицинской службы ТуркВО, периодически командировавшиеся в медицинскую службу армии, кратковременно находились там, сменяя друг друга, успевали разрешить текущие вопросы, но компенсировать отсутствие необходимого работника и существенно влиять на нормализацию управления медицинским снабжением армии не могли, а постоянным управлением медицинским снабжением заниматься было некому.
Планирование снабжения медицинским имуществом медицинской службой армии по-прежнему не осуществлялось, а подменялось отдачей отдельных распоряжений медицинским складам на отпуск его по поступавшим заявкам, объективность
которых не проверялась. Общий список частей, которые медицинская служба армии должна была снабжать медицинским имуществом, ещё долгое время отсутствовал, притом что количество объектов снабжения увеличилось.
В начале 1984 года с помощью офицеров, слушателей Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, командированных в 40-ю армию для прохождения войсковой стажировки, впервые был разработан реестр всех частей и медицинских учреждений объединения, подлежавших снабжению медицинским имуществом. Было установлено, что к этому времени по частным распоряжениям медицинской службы армии снабжалась 81 часть. В дальнейшем их количество увеличилось до 90, включая медицинские учреждения. Если с 1 марта 1980 года в составе армии было четыре военных госпиталя на 700 коек, то в 1986 году их число увеличилось до семи общей коечной ёмкостью 2225, в т.ч. было три специализированных инфекционных госпиталя на 1950 коек. Кроме того, был организован реабилитационный центр на 1500 мест.
Снабжение войск объединения стало приобретать плановый и
более целенаправленный характер, хотя и с некоторыми недостатками. Осуществлялось оно по нормам мирного времени14. Медицинской службой армии было проведено погарнизонное прикрепление воинских частей и медицинских учреждений к медицинским складам:
— в Пули-Хумри: гарнизоны Пули-Хумри, Кундуза, Файзаба-да;
— в Кабуле: гарнизоны Кабула, Чарикара, Саланга, Джела-лабада, Баграма, Газни, Гардеза, Шахждоя;
— в Шинданде: гарнизоны Шинданда, Герата, Кандагара, Лашкаргаха, Геришака.
С начала 1984 года улучшению снабжения способствовала работа по накоплению и содержанию на медицинских складах ТуркВО и армии трёхмесячного переходящего запаса и созданию резервов по основной номенклатуре медицинского имущества в омедб и госпиталях. Для ритмичного снабжения ЦВМУ МО и медицинская служба ТуркВО ежегодно планировали и обеспечивали безусловное и полное выполнение поставокле-карственных, дезинфекционных и других средств, подвижной медицинской и санитарной техники, как правило, в первой половине года, к началу планового снабжения войск.
ТУРКМЕ К]
Те ре вал оч г
Мед*цинский пункт полка I + I Медицинский пункт бригады
Тахиаташ_ П\/П Ташкент
---
г. Наушак
7485м
ГАДЖИ К И СТАН
_ £
КИТАЙ
I I ГЛИраграИ*-
; юз вд^^р^^ХЛЙБЕРСКИЙ
Г А Н 11 ( I \ Н ' Г—Г ИТ ПРОХОД
[Г) /л - —
ПАКИСТАН Условные знаки
. ■■» Доставка железнодорожным транспортом
Подвоз автотранспортом Доставка воздушным транспортом
Госпиталь Ш Медицинский склад армии
Отдельный медицинский батальон дивизии ^^ Окружной медицинский склад
^^ Гарнизонный медицинский склад
• история военной медицины
Медицинский склад гарнизона на окраине г. Кабула. На переднем плане слева — строящиеся контрольно-пропускной пункт и здание управления склада с производственными помещениями
Контроль над полнотой и своевременностью подвоза медицинского имущества в ТуркВО и 40-ю армию постоянно осуществляло ЦВМУ МО. За весь период военной кампании в 40-ю армию было подано медицинского имущества на 100 млн рублей.
В Афганистан доставка медицинского имущества осуществлялась средствами ТуркВО до перевалочных баз, далее — автоколоннами 40-й армии с боевым охранением на медицинские склады объединения. Несмотря на то что армия вела боевые действия, доставка в соединения, части и медицинские учреждения осуществлялась самовывозом, без учёта удалённости от баз снабжения. На медицинские склады командировались представители воинских частей и медицинских учреждений по мере возникновения потребности в медицинском имуществе, где они продолжительное время находились в ожидании решений по своим заявкам и получения имущества, формирования автоколонн или попутного рейса самолёта (вертолёта). После получения медицинского имущества значительное время уходило на его доставку, т.к. на прохождение в составе автоколонн маршрутов, в зависимости от их протяжённости, затрачивалось от четырёх до девяти суток летом. Расстояние от Кабула до Джелалабада в 170 км автоколонна проходила за 5 суток, от Шинданда до Кандагара в 500 км — за 6 суток.
Около 70 проц. объёма доставки медицинского имущества из омедб в воинские части дивизий также осуществлялось самовывозом, остальное доставлялось вертолётами. Воздушный транспорт (вертолёты Ми-8, самолёт Ан-26 «Спасатель») для доставки медицинского имущества в армию, соединения и воинские части наиболее активно, до 40 проц., применялся при подготовке и проведении боевых операций.
Получением и доставкой медицинского имущества занимались начальники аптек госпиталей, начальники отделений медицинского снабжения или начальники аптек омедб 5 и 108 мед (последние были введены в штат в 1985 г.), начальники аптек медицинских пунктов воинских частей. Они многократно, некоторые до 50 раз в течение года, выезжали в медицинскую службу армии и на медицинские склады.
К сожалению, при доставке медицинского имущества медицинская служба 40-й армии несла потери своего личного состава и медицинского имущества. Так, автомобильная колонна с полученным на медицинском складе в Пули-Хумри медицинским имуществом, в составе которой 23 марта 1981 года начальник отделения медицинского снабжения старший лейтенант медицинской службы В.А. Белов возвращался в свою часть в Баграм, подверглась нападению моджахедов. Он умело
организовал оборону колонны и отпор противнику, чем воспрепятствовал захвату и уничтожению колонны, но в ходе боя был смертельно ранен. В.А. Белов награждён орденом Красного Знамени (посмертно).
Во время поездки в медицинскую службу армии с дополнительной заявкой на получение медицинского имущества погиб начальник аптеки 704-го военного госпиталя (Шинданд) капитан медицинской службы А.И. Бле-канов.
С учётом опасных условий прохождения автоколонн с имуществом стала практиковаться доставка медицинского имущества адресатам автомобильным и воздушным транспортом без сопровождения представителем получателя. Объём таких перевозок постепенно увеличивался и составил 25 проц.
Основной базой медицинского снабжения войск ТуркВО был 340-й медицинский склад округа I разряда, размещавшийся в Ташкенте. Имевшиеся силы и материальная база склада вполне обеспечивали снабжение медицинским имуществом войск округа. Однако с развёртыванием 40-й армии объём обрабатываемых грузов резко увеличился. Грузооборот склада к 1982 году увеличился в 3 раза и достиг почти 12 тыс. т в год. Но только в 1985 году склад получил усиление: 10 человек в штат, дополнительные подразделения, автомобильную технику и др.
2086-й медицинский склад округа IV разряда находился в н.п. Тахиаташ. Он снабжал воинские части близрасположен-ных гарнизонов и хранил запасы подвижной медицинской и санитарной техники. Материальная база склада была очень слабая: часть хранилищ ветхие, один навес на несколько автомобильных медицинских установок. С 1980 года склад стал принимать поступавшую на пополнение запасов округа и укомплектование 40-й армии подвижную автомобильную медицинскую и санитарную технику, хранить её и отгружать адресатам. Объём производственной деятельности склада значительно увеличился, но его ресурс был исчерпан. На складе не хватало объёмов для хранения и необходимого коли-
чества специалистов для осуществления приёмки и содержания подвижной медицинской техники. Полностью проверить её исправность также было невозможно, поэтому техника без видимых нарушений с железнодорожного транспорта не выгружалась, а переадресовывалась по назначению. Неисправная оставлялась на складе. Кроме того, склад содержал резерв подвижных установок. В 1985 году склад всё же был переведён на новый штат, согласно которому численность личного состава немного увеличилась, но этого было мало, если сопоставить с ростом объёма грузооборота.
Медицинские склады армии были развёрнуты в назначенных пунктах и начали свою работу по хранению и обработке медицинских грузов в палатках. Большое влияние на их работу оказывали местные условия, характерные для климатической зоны Афганистана. К факторам, наиболее негативно влиявшим на сохранение качества медицинского имущества, особенно лекарственных средств, кроме низкой зимой и высокой летом температуры воздуха, относились большие её колебания в течение суток, интенсивная солнечная радиация, высокая влажность воздуха в период до мая и низкая в остальное время года, а также пыльные бури на пустынных территориях. Из-за неблагоприятного воздействия внешней среды периодически выходила из строя медицинская техника и её комплектующие. В последующие годы палатки, в которых на протяжении около двух первых лет содержали лекарственные средства, были заменены 20-тонными железнодорожными контейнерами, некоторые из них зарывали в землю, сооружали заглубленные помещения, вводили в строй сборно-разборные хранилища с подвалами. Тем самым удавалось хотя бы частично решать проблему сохранения медицинского имущества. Только на медицинском складе в Пули-Хумри через два года его работы были введены в строй две холодильные камеры, с помощью которых для термолабильных лекарственных средств был создан требуемый режим хранения. На этом медицинском
складе в 1982 году в штат был введён провизор-аналитик, который стал квалифицированно осуществлять контроль качества поступавших лекарственных средств, а на других его проводили только органолептически.
Все работы по обустройству медицинских складов, содержанию и обработке медицинского имущества проводились очень малым количеством штатного личного состава — от 6 до 14 человек.
Аптеки госпиталей, кроме 650-го военного госпиталя в Кабуле, омедб и медицинских пунктов воинских частей с первых дней по прибытии в Афганистан в течение года—полутора свою деятельность также осуществляли в палатках и с использованием оснащения, предусмотренного на военное время. Опыта работы в жарком климате, в горных и полупустынных районах, без водопровода и при дефиците электроэнергии не было. Освоение особенностей организации работы аптек в таких условиях проходило в ходе боевых действий.
Для аптек, так же как и для складов, не было предусмотрено оснащение для обеспечения сохранности лекарственных средств при перепадах температур. Начальникиаптекхранили лекарства разными способами. На территории 704-го военного госпиталя было сооружено полузаглубленное хранилище, где в летнюю жару поддерживалась комнатная температура. Начальник аптеки 329-го военного госпиталя в Пули-Хумри под палаткой, в которой размещалась аптека, соорудил погреб для хранения препаратов.
Учитывая нехватку электричества, медицинские учреждения, в которых не было стерилиза-ционно-дистилляционных установок на автоприцепе (СДП), и аптеки воинских частей были обеспечены аквадистиллятора-ми и стерилизаторами с огневым подогревом. С этим оснащением аптеки госпиталей и омедб на привозной воде изготавливали в большом объёме такие сложные в технологическом плане лекарственные формы, как инъекционные и инфузионные растворы. В жаркое время СДП и аквади-стилляторы с огневым подогревом выдавали только полови-
ну своей производительности — соответственно 10 и 3 литра воды очищенной в час. Поэтому начальники аптек производили заготовку нужного количества в ночное время, когда воздух был более прохладным. Только к середине 1982 года аптеки практически всех госпиталей, большинства медицинских батальонов и рот, ряда медицинских пунктов полков перешли в подходящие помещения, оснащённые стационарным оборудованием. Аптеки могли обеспечить все условия по хранению и изготовлению лекарственных препаратов. Например, аптека 704-го военного госпиталя в марте 1983 года изготовила 6000 литров стерильных растворов по 15 прописям, а аптека 46 омедб 5 мед за этот же период — 340 литров по 12 прописям.
При общем дефиците личного состава в аптеках госпиталей (например, в 710-м военном госпитале до 1984 г. и 713-м военном госпитале до 1981 г. по штату были только начальник аптеки и санитар) в сложных условиях оказывались те, в аптеки которых назначались работники медицинских складов или медицинских депо, утратившие навыки в технологии изготовления лекарственных форм. Они вынуждены были восстанавливать свои знания и осваивать технологические приёмы в полевых условиях.
Несмотря на то что армия в полном объёме обеспечивалась лекарственными препаратами заводского производства, аптеки работали с большим напряжением, особенно при перегрузках госпиталей ранеными и больными. Для усиления нуждавшихся в поддержке персоналом аптек в армию командировали специалистов на срок от двух до четырёх месяцев. Всего за период с 1983 по 1988 год были направлены 47 военных провизоров для работы в аптеках и медицинских складах сроком на 3—4 месяца15.
В оснащении медицинских учреждений и подразделений использовались 4239 образцов медицинских аппаратов, приборов и оборудования и 26 единиц подвижной медицинской техники. Их эксплуатацию, техническое обслуживание обеспечивал
штатный инженерно-технический состав (его укомплектованность была 60 проц.), а при его отсутствии — 39-я ремонтная группа медицинской техники. При укомплектованности штатного состава 33 проц. только за период с июня 1985 по март 1986 года своими силами она восстановила 245 единиц. Периодически на помощь ей командировались необходимые специалисты: за период с 1983 по 1988 год — 6 человек16.
После завершения военной кампании военно-медицинская служба приступила к обобщению опыта медицинского обеспечения войск в современных боевых действиях. Отмечалось, что на снабжении отсутствовали технические средства оценки состояния ран, нужны современная физиотерапевтическая аппаратура для госпитального и войскового звена, аппараты для подавления боли и др. Для обеспечения своевременной эвакуации раненых и больных необходимо было увеличить количество санитарного транспорта в войсковом звене17. Проявилось отставание некоторых образцов военно-медицинской техники от уровня аналогичных изделий других стран. Прежде всего это относилось к мобильным средствам развёртывания полевых медицинских учреждений, в т.ч. аптек, к аптечному оснащению18.
За годы боевых действий в Афганистане медицинской службой Советской армии была проведена большая работа по созданию материальной базы медицинских подразделений, частей и учреждений, оснащению их современными медицинскими изделиями и лекарственными средствами, отрабатывались варианты технического оснащения разных звеньев медицинской службы. В войсках прошли испытания более 50 изделий военно-медицинского назначения. Особое внимание было уделено совершенствованию и созданию новых подвижных медицинских средств эвакуации раненых и больных, внедрению высокоэффективных средств противоэпидемической защиты личного состава — вакцин, иммуностимуляторов, а также методов
фармакологической коррекции физического состояния военнослужащих. Были разработаны, внедрены в производство и поставлялись для обеззараживания индивидуальных запасов воды комплект «Аквасепт», индивидуальный очиститель воды «Родник», групповой очиститель воды «Турист 2М», который получил наибольшее применение19. Была модернизирована СДП и освоено производство СДП-3, производительность которой по очищенной воде увеличилась на 50 проц.
С учётом опыта обеспечения медицинским имуществом во время боевых действий были разработаны рекомендации по дальнейшему совершенствованию организации медицинского снабжения и комплектно-табельного оснащения войск и медицинских учреждений в целях обеспечения постоянной готовности военно-медицинской службы к организации медицинского обеспечения войск в современных условиях.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979—1989 гг. в 5 т. Т. 1: Организация медицинского обеспечения войск / Под. ред. И.В. Си-нопальникова. М.: ГВКГ имени академика H.H. Бурденко, 2006. С. 12.
2 Смирнов Ефим Иванович — известный военный и государственный деятель, генерал-полковник медицинской службы, начальник Военно-санитарного управления Красной армии (1939—1941), Главного военно-санитарного управления Красной армии (1941—1945), Главного военно-медицинского управления Вооружённых сил СССР (1946—1947, 1955—1960), министр здравоохранения СССР (1947—1952), действительный член Академии медицинских наук (1948).
3 Смирнов Е.И. Война и военная медицина: мысли и воспоминания, 1939-1945. М.: Медицина, 1976. С. 141.
4 40-я армия (СССР, 1979-1989). Интернет ресурс: https://wiki2.org (дата обращения: 18 июля 2018 г.).
5 Жиляев Е.Г., Галин JI.JI. Итоги научной конференции «Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины» // Военно-медицинский журнал. 1992. № 6. С. 67—69; Логвиненко С.М. Опыт организации медицинского обеспечения боевых действий в Республике
Афганистан. Интернет-ресурс: http:// docplayer.ru (дата обращения: 10 июля 2018 г.).
6 Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979—1989 гг. Т. 1. С. 34.
7 Жоламанов И.М. Особенности организации медицинского обеспечения бригады при ведении наступательных боевых действий в вооружённых конфликтах малой интенсивности. Интернет-ресурс: https://studopedia.ru (дата обращения: 10 июля 2018 г.); Иванцов В.А., Елисеев Д.Н., Дмитриев Г.В., Корнилова A.A. Особенности медицинского обеспечения войск в горах Кавказа. Интернет ресурс: http://www.gsmu.by (дата обращения: 17 июля 2018 г.).
8 Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979—1989 гг. Т. 1. С. 90.
9 Железнодорожный транспорт в Афганистане. Интернет-ресурс: http:// wikiredia.ru (дата обращения: 20 июля 2018 г.).
10 Сопровождая колонны. Интернет-ресурс: http://www.e-reading.club (дата обращения: 17 июля 2018 г.); Осипов A.A. Уроки войны в Афганистане: информационное сообщение. Интернет-ресурс: http://www.odnoklassniki. ru (дата обращения: 12 июля 2018 г.).
11 Логвиненко С.М. Указ. соч.
12 Мирошниченко Ю.В., Беня Ф.М., Горячев А.Б. Опыт медицинского снабжения войск в вооружённом конфликте на территории Южной Осетии // Военно-медицинский журнал. 2009. № 1. С. 68-79.
13 Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979—1989 гг. Т. 1. С. 406, 407.
14 Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины // Военно-медицинский журнал. 1992. № 4-5. С. 13.
15 Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979—1989 гг. Т. 1. С. 433.
16 Кувшинский В.Д. Техническое обеспечение и ремонт медицинской техники в ходе военных действий // Военно-медицинский журнал. 1992. № 4—5. С. 43, 44; Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг. Т. 1. С. 433.
17 Жиляев Е.Г., Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П. Совершенствование полевого оснащения и оборудования для оказания медицинской помощи легкораненым, их лечения и реабилитации // Военно-медицинский журнал. 1993. № 7. С. 63-67.
18 Акимочкин В.Е., Хвещук П.Ф. Особенности медицинского снабжения при оказании медицинской помощи легкораненым и больным // Там же. С. 62.
19 Жиляев Е.Г., Галин Л.Л. Указ. соч. С. 67—69; Логвиненко С.М. Указ. соч. ■
