CC BY
41история военной медицины
J
ш
О.В. ВОРОНКОВ
O.V. VORONKOV
«ПОЛЕВОМУ АПТЕКАРЮ НАДЛЕЖИТ СВЕЖИЯ И ДОБРЫЯ ЛЕКАРСТВА ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ...»
Организация военно-медицинского снабжения русской армии
«IT IS NECESSARY FOR THE FIELD PHARMACIST TO HAVE FRESH AND GOOD MEDICINES WITH HIM...»
Organisation of the military medical supply of the Russian army
Сведения об авторе. Воронков Олег Валентинович — преподаватель Московского филиала Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова МО РФ, полковник медицинской службы в отставке, заслуженный работник здравоохранения РФ, доктор фармацевтических наук, профессор (Москва. E-mail: [email protected]).
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы становления и развития военно-медицинского снабжения русской армии в период с XVI до начала XX столетия; организационной и кадровой структуры военно-врачебных учреждений; деятельности полевых аптек; поэтапного расширения перечня лекарственных препаратов и врачебных средств, применявшихся в армейской медицине.
Ключевые слова: медицинское снабжение армии; военная аптека; Аптекарский приказ; Книга воинская; Устав воинский; полковой лекарь; Пётр I; Устав морской; средства лечения.
Information about author. Oleg Voronkov - Lecturer of the Moscow Branch of the Military Medical Academy named after S.M. Kirov of the RF DM, Colonel of Medical Service (ret.), Honoured Health Worker of Russia, D. Sc. (Pharm.), Professor (Moscow. E-mail: [email protected]).
Summary. The article deals with the formation and development of the military medical supply of the Russian army in the period from the XVI to the beginning of the XX century; organisational and personnel structure of military medical institutions; field pharmacy activities; step-by-step expansion of the list of medicines and medical products used in army medicine.
Keywords: army medical supply; military pharmacy; Pharmacy Order; Military Book; Military Charter; Regimental Physician; Pyotr I; Naval Charter; means of treatment.
Не так давно исполнилось 310 лет с того дня, когда учреждённый по именному указу Петра I первый постоянный военный госпиталь в России (ныне Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко) впервые принял своих пациентов. В составе армейского лечебного учреждения была образована и первая военная госпитальная аптека. Это событие стало важным этапом в истории военно-медицинского снабжения российской армии и флота, развитие которых тесно связано со становлением системы медицинского обеспечения Вооружённых сил и аптечного дела в нашей стране.
С
ВЕДЕНИЯ о первом органе управления медицинской деятельностью в России относятся к 1560 году. В то время в Москве уже существовала Аптечная изба, осуществлявшая функции, сходные с теми, что выполнял впоследствии Аптекарский приказ. В их числе были руководство аптечным делом и снабжение лекарствами. На службе в Аптекарском приказе, который размещался в Кремле, напротив Чудова монастыря, кроме докторов и лекарей состояли аптекари, в распоряжении которых был штат сотрудников (алхимистов, аптекарских
учеников, травников, мастеров «глиняных дел»)1. Лекарь, получивший это звание после сдачи экзамена и решения царя: «быть в лекарях», покупал в Аптекарском приказе инструменты за 15 рублей и лекарственные средства в новой аптеке «рубля на два», после чего направлялся к месту службы2.
Основное внимание Аптекарского приказа было сосредоточено на обслуживании царского двора, но со временем сфера его обязанностей была расширена с включением в неё медицинского обеспечения российского войска. Он ведал приглашением на служ-
бу иностранных врачей, закупал за границей лекарственные средства, организовывал разведение и сбор лекарственных трав, руководил деятельностью аптек, а также обеспечивал воинские части врачебными средствами и организовывал лечение раненых воинов. До этого времени необходимые для войска лекарственные средства выдавались из верхней «царской» аптеки3. Наиболее ранней формой оказания медицинской помощи раненым во время войны было самолечение, для чего в XVI веке на эти нужды стали выдавать от 2 до 4 рублей. Позднее
• ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
К Н I Г А
у С Т А В Ъ
морской
О ВСЕмЪ ЧТО КАСАЕТСЯ Доброму упрАВЛЕН1Ю
вЪ бытности флотл на мор"Ь.
Напечатася повеа1>н1емЪ
Ц А Р С К. А Г О
В Е А I 11 Е С Т В А
ЬЪ САНКТЪШтЕрбу ргской Т1погрлс^>Ы Л Ъ II; 4 Господи* I 7*®«
АирТмл >Ь АСМ».
Обложка Устава морского (1720 г.)
царь Фёдор Иоаннович добавил: «А за лёгкие по рублю»4.
На уровне государства медицинская помощь действующей армии, включая лекарственную, впервые была организована и оказана осаждавшим г. Кромы в 1605 году. По указанию Бориса Годунова туда был направлен большой запас «всяково пития и всяково зелья, кои пригодны к болезням»5. Раньше он посылал в полки только уксус6.
В царствование Василия Шуйского впервые в России появились переводы иностранных трактатов по военному делу: в 1607 году «Военная книга», а в 1620 году значительно больший труд — «Книга воинская о всякой стрельбе и огненных хитростях...». В последнем были подробно изложены организационные основы создания военно-медицинской службы в русском войске. 26 сентября (6 октября) 1620 года, по мнению ряда исследователей истории военной медицины, может считаться датой основания военно-медицинской службы России. «Книга воинская...» наряду с более поздним изданием «Устав воинский или учение и хитрость ратного строения пехотных людей» (1647) применялась в качестве официального руководства по боевой подготовке русских войск7.
Лекари направлялись в полки «с лекарней и зельем», «с ле-
карствы», стоимость которых вычиталась из их жалованья, а они за оказанную помощь и применявшиеся препараты брали отдельную плату с пациентов. В последующем практиковался вычет стоимости лекарств из жалованья командиров, которые должны были продавать их больным. Однако из-за несостоятельности такого порядка от него отказались. В «Книге воинской...» в составе войска упомянут лекарь с необходимыми медицинскими средствами, получающий жалованье. Лекарственные средства стали отпускать и использовать бесплатно, а их расходование учитывать по специальным записным книгам. Лекарь, получив лекарственные средства из Аптекарского приказа (к 1653 г. в его ведении были Аптекарская палата с аптекой, Аптекарский сад и огород, Аптекарский двор), обязан был отвечать за них, докладывать по команде о необходимости пополнения их запасов и медицинских инструментов, вести медицинский учёт и т.д.8
В военно-врачебной практике использовалась медицинская и фармацевтическая литература, которой на Руси в то время было достаточно. Известно большое количество книг и рукописей, в которых описывалось множество различных болезней и эффективных способов их излечения. Большинство их разделов имели прямое отношение к военной медицине, к тем заболеваниям, которые часто встречались в войсках. Например, «Книга глаголемая прохладный вертроград, избранная от многих мудрецов о различных врачевских вещах ко здравию человеческому присто-ящих» многократно переписывалась и являлась настольной как для практиков, так и при подготовке полковых лекарей. Важное место среди рукописных трудов занимали травники, лечебники и др., в которых аптекарь мог найти практически любую информацию о произрастании, сборе, хранении и применении того или иного лекарственного растения. При транспортировке и хранении зелий требовалась чистота, а метод высушивания зависел от свойств самого растения. Определённое
место в травниках отводилось
вопросам обнаружения подделок заграничной мандрагоры, гвоздики, калгана. Уже в то время использовались реакции подлинности9.
Медицинские рукописи содержат описания аптечного инвентаря и посуды, способов фармацевтической переработки растений. Например, для варки корня генцианы требовался «сосуд луженой», выжимание трав производилось «тисками», фильтрование — «сквозь плат». Растирались зелья между двумя камнями или чаще в высокой ступке. Лекарственные формы «травников и лечебников» отличались большим разнообразием: «питие», порошки, мази, пластыри, пилюли.
Свою деятельность лекарь осуществлял, находясь в подчинении у войскового командира — «пушкарскаго головы». Прежде всего он должен был бесплатно лечить тех, кто состоял в войске («у наряду»), «без уговору и без могорца как убогова так и бога-това», но допускалось, что он может оказывать помощь и другим лицам. Ввести полностью данный порядок удалось, видимо, позднее, т.к., по данным Л.Ф. Змеева, в русской армии регулярно посылать лекарей с полками во время войны стали с 1631 года и только в иноземные подразделения, а в дальнейшем и во всё русское войско. Вместе с лекарем перевозился сундук, «а в нём обтекарския всякие лекарства и снасти бал-бирские, всего на 50 рублей»10. В материалах Аптекарского приказа от 27 мая 1633 года сообщается, что полковнику Киту для его полка выданы два сундука с лекарствами на сто одиннадцать рублей пятнадцать алтын11. В том же году в отряде, отправленном к Перми Великой, был лекарь с «походной аптекой», о которой сведения ранее не встречались. Позднее царь Фёдор Алексеевич своим распоряжением постановил содержать и лечить раненых, находившихся на его службе в Чигерине и под Чигерином, за счёт государства. Для лечения больных приказано было отвести большую аптеку за Арбатскими воротами. Для лечения раненых в московских стрелецких полках
О.В. ВОРОНКОВ. «Полевому аптекарю надлежит...»*
I
I
I
лекарям были выданы лекарства «безденежно»12.
В Крымском походе 1689 года в составе медицинских сил были ученики аптекарского дела, а полки обеспечивались медицинским имуществом, но руководство этими силами на врачей (так же, как и прежде) не возлагалось. Позже Петром I во втором Азовском походе (1696 г.) по опыту предыдущей военной кампании для руководства медицинской частью, включая обеспечение медицинским имуществом, был специально назначен думский дворянин с предписанием «быть... у аптекарского дела и прочих лекарственных дел»13.
В связи с развивавшейся государственной системой медицинской организации одна аптека не могла обеспечить всех потребностей в медицинских средствах. В 1673 году была открыта новая аптека, а в 1675 году подобное учреждение появилось в Вологде. Кроме аптек в Москве существовали склады лекарственных средств и «Арбацкий аптечный двор».
Аптекарским приказом было налажено производство лечебных средств из выращивавшихся на аптекарском огороде лекарственных растений, изготовлением которых занимались «диштиляторы». В мастерских Аптекарского приказа русскими мастерами изготовлялись лабораторное оборудование и аптечная посуда: медная, глиняная и стеклянная14.
В войсках запасов лекарственных средств на случай войны не делали. Во время похода у полкового лекаря имелся определённый набор, который он использовал в своей повседневной практике. Преимущество отдавалось противоцинготным препаратам. Когда войска совершали поход, их сопровождал солидный военно-медицинский обоз. Например, во время Крымского похода в 1689 году из Аптекарского приказа были выделены доктору 8, аптекарю 5 подвод, «под аптекарскую казну под сундук да под 5 коробей — 12 подвод, ученику 1 подводу, сторожу 1 подводу». Всего в обозе было 65 подвод15.
В полках расход лекарств пополнялся из аптечных складов — «магазинов». Они заранее организовывались на путях выдвижения войск на театр военных действий. Такие склады были во Ржеве, Смоленске, Новгороде, Курске, Вязьме, Астрахани и других городах. Позднее на базе этих складов в Пензе, Пскове, Киеве, Нежине были созданы первые аптеки, в том числе и для больных из числа населения. Для получения необходимых лекарств со складов воеводе было необходимо обратиться лично к царю16.
Набор лекарств для полковых лекарей был весьма ограничен. Так, в одной из партий, отправленной в войска, было шесть названий пластырей, пять — мазей, а также ревень, квасцы, камень кровавик, терпентин; в другой — восемь видов пластырей, семь видов мазей, зверобой, патока из шиповника, камень кровавик, масло коричное и квасцы.
Наиболее важным периодом развития отечественной военной медицины, в том числе аптечного дела, является царствование Петра I. Первая аптека («главная походная аптека») была направлена с царскими войсками в Азовский поход в 1696 году. Военные аптеки организовывались при крупных воинских частях и во всех военных госпиталях, а по мере становления флота — и в военно-морских госпиталях. В 1704 году в Санкт-Петербурге была открыта гарнизонная аптека, названная «главной, или верхней»17. Из московской главной аптеки в военное время медицинским имуществом по-
полнялись полевые аптеки,которые организовывались в местах сосредоточения войск и снабжали дивизионные аптеки, когда войска удалялись от своих баз. При них были денежные средства для выплаты жалованья медицинским чинам и закупки медицинских препаратов для пополнения запасов, мастерские для ремонта хирургического инструментария. Во время Прутского похода (1711 г.) походная аптека, обоз который состоял из 66 подвод, находилась при Ставке в Прилу-ках, в октябре 1712 года — при войсках в Смоленске18.
Полки снабжались из дивизионных аптек по требованиям и бесплатно. Полковые аптеки помещались в специальных аптечных сундуках.
Постепенно выстраивалась определённая система снабжения войск медицинским имуществом. В связи с образованием регулярной армии потребовалось усилен-
Табель лекарственных средств из Устава морского, которым устанавливалась номенклатура для снабжения кораблей Военно-морского флота России (извлечение)
»8«
в о а о к Ъ.
Г!о- V/ IГГ."( К рЪт«о* Хамфо-,* tllnJMCaJab и/аЪ
г у м м Ъ.
ClKfM« ум»/
купоросу.
(fiyvro
CbMM
бАЛЭАМуСК
KonalM П«р/а1*м)<1> Xft-ofb mtprujm Ко'<KfM poiapyxb
Г. Л t К С I p Ъ.
П pea f 1(амкЬ
•:«ftoi4 «tMiiir-и
лТ> * а f с * I ■
3 А А 7) BOAATIAF.
01/оц чЪ аЫ*« *ору
ЕАГ.К Ту А р!у МЪ.
П[о* urmcpM^cl
ie ра4*р«аро П«%лк>ралс Tlflid imj^hiu Д1 actopAU
tim ктуры
С <^04f*VUt
■• . ,»ad
rccmyui
Пошммом
Kfb-il.T* киот яла/даояоя
Кар«Тм4т*аы
MapeJcV Mfiiftroacb П<*торал(<Ь Qml> «t.oNiM К к mop Kb АнодТм« Сели
Aaottl ■ *lpf« 6i>um!u
lllflM <£:«ом1 ро«аам/*Ъ робЪ MMCju« М*л% рОМ/умЬ
С П ! Р I Т у С "К Kef««/ уtfm Muanvl Н»»р* дулукЬ
Wwfla'a
5*лЬ if idigt
■ Гмм
va^uocb Koaafaft«
С I р у п О В Ъ.
Ма ^Тниосо П««-»ор*»1<Ъ
Л А П I С Ъ.
!мфсриалЬ:Ъе g-baprrxc AitmhjmI олГм(/чЬ р«а1и« luanc
мерку ply с"Ь.
юрт
Прг*»пТ*ил/гЪ f/VpV
Ht№f>4k *yftft*amy*h СааарунЪ аа Маса nfA/лар/мЬ i»il*>
Со«/ <о%одаого I б у ml f у wh , ' ^"»faaw/иЪ rjMiMiro
г, Л п р о ш к у.
К* plm*. mot о rtwi«iiiMH( Tpoiku. a*4Ipj>t<V
ТАрТАрусЪ. ВЫ»р1олая1/сЪ
п р о ш к у.
ИаЬ «ор»« abac ДС «Вас
раварварм
1д/ *жора»«сЪ
Про моемого
0»1 дНорадая
о(1я*лио»в жрем Грудяего Ко*>(«р4 ааа^мЪ
0»nV АОМОС/
n*r/pfm4/cl К pV»i«4 « VMOCO ■г«уд«о-вего
6скмр«п!а/<Ъ Iсайре« раа/ра .орм/ у<г»-К О р К II Ь. Саоруом<р« Г(иц|а»к
с п г ц I к с Ъ.
рад* rw юс сак! а рем ПрооИ«Ъ ГДМГрСММ
ИСТОРИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ«
ное внимание к обеспечению её всем необходимым для оказания медицинской помощи. Наряду с Аптечным приказом в 1707 году была создана Канцелярия главной аптеки, которая управляла придворной медицинской частью и снабжением войск врачебными средствами. Для приобретения за границей лекарственных трав, семян, пластырей, различных спиртов, масел, мазей и прочего сырья посылали людей, которые разбирались в качестве закупавшейся продукции. Пётр I указывал: «Каков вам инструмент покажет лекарь Игнатей, и таких выпиши из-за моря четыре или пять с насосцами, которыми кровь вытягивают без огня и без губ». Перед войной с Польшей (1654 г.) аптечные запасы лекарственных средств пополнили закупленными в Голландии19. Для изготовления врачебных инструментов на родине в 1718 году Пётр I повелел построить «мастеровую (инструментальную) избу». Первые изготовленные инструменты получили высокую оценку армейских врачей20.
Внутри страны, в москательных рядах, приобретали более простые товары: селитру, серу, поташ, смолу чёрную, белую и жёлтую канифоль, ярь-медянку, а в свечных рядах — воск для пластырей. Более ценные материалы привозились по Волге с Востока: хинная кора, миндаль, чилибуха, гвоздика, кардамон.
Новое развитие медицинская служба армии получила в Уставе воинском (1716 г.), в написании которого Пётр I принимал личное участие21. Согласно уставу в осадной армии к числу высших персон отнесены аптека и «полевые докторы», аптекари и лекари. В штате дивизии должны были находиться один доктор и один штаб-лекарь. Во время Северной войны в 1716 году были учреждены две аптеки: одна для инфантерии, другая для кавалерии, в каждом полку — лекарь, в каждой роте — цирюльник. Все медицинские чины находились в подчинении доктора. Он же следил за тем, чтобы полевая аптека «довольными и добрыми лекарствами и искусными особами снабжена была»22.
Изданным в 1720 году «Генералитете, или табели о полевой армии», предусматривались: при генеральном штабе семь докторов и семь полевых аптекарей, при них пять подмастерьев аптекарских и пять аптекарских учеников; при каждой из пяти аптек — один писарь, два извозчика, пять штаб-лекарей23. Вместе с тем Табелем о рангах воинских, статских и придворных чинов (1722 г.), являвшимся законом о государственной службе, аптекари, как и лекари, рангов не получили.
Уставом воинским были также определены:
— обязанности аптекаря полевой аптеки: «Полевому аптекарю надлежит не токмо знать по рецептам лекарствы готовить, и составливать, но и прилежать, свежия и добрыя лекарства а не-лежалыя и бездействительныя при себе иметь»;
— порядок лечения: «Докторы и лекари повинны лечить всех в войске пребывающих, от вышних даже и до нижних, без платежа, ибо они за то получают себе жалованье».
Уставом также устанавливалась система снабжения медицинскими средствами. Полевые аптеки располагались в местах сосредоточения войск и не принимали участия в походах. Они содержали резервные запасы и, имея свой транспорт, доставляли лекарственные средства по требованиям в штаб армии, где их распределяли по частям и подразделениям. При каждой армии находился один гезель и два ученика — русский и иностранец24.
Полковые аптеки самостоятельно получали и доставляли всё необходимое медицинское имущество, для чего направляли лекаря или подлекаря в полевую аптеку. Такой порядок существовал до 1769 года, когда во время Русско-турецкой войны (1768—1774 гг.) по инициативе полководца П.А. Румянцева была учреждена система подвоза материальных средств из тыла.
По мере развития армии и флота для создания целостной системы восстановления здоровья раненых в России стали открываться медицинские стациона-
ры. За годы царствования Петра I было открыто 10 госпиталей и 500 лазаретов. Значительным событием в истории отечественной медицины стал его указ от 25 мая 1706 года о строительстве госпиталя в Москве. Первый госпиталь в Санкт-Петербурге был построен в 1710 году для лечения «мастеровых людей» и переселенцев из числа строителей города. В ставшем в 1711 году столицей Санкт-Петербурге открывались и успешно развивались госпитали, лазареты, аптеки и больницы. Ими управляла переехавшая сюда в 1712 году Аптекарская канцелярия. В 1715 и 1719 гг. были основаны сухопутный и адмиралтейский (морской) госпитали, в 1722 году открыт артиллерийский госпиталь, а в 1726 году — адмиралтейский в Кронштадте. Флотские госпитали строились также в Ревеле, Астрахани, Архангельске, Севастополе, Херсоне и других городах, где имелись военные корабли и суда. Во всех госпиталях были аптеки25.
На флоте ответственным за снабжение лекарственными средствами согласно Уставу морскому был генерал-кригс-комиссар, в ведении которого были также вопросы снабжения вещевым и денежным довольствием личного состава флота, а на корабле — командир26.
Этим уставом устанавливались номенклатура каталога лекарственных средств, которым обеспечивались корабли, и форма для учёта «лекарских припасов» — «табель образцовая».
Своей деятельностью в области организации обеспечения медицинским имуществом войск армии и сил флота Пётр I определил вектор её развития на десятилетия вперёд. Устав морской оказался продолжительно действовавшим нормативным документом (вплоть до 1797 г.).
В первой половине XVIII века обеспечение медицинским имуществом войск осуществлялось по организационным формам, сохранившимся со времён Петра I. В 1733 году были учреждены полевые аптеки в Санкт-Петербурге, Москве, Астрахани и Лубнах. В 1736 году вышел
О.В. ВОРОНКОВ. «Полевому аптекарю надлежит...»*
Регламент о полевых аптеках, который развил положения Устава воинского. Им предусматривалось иметь в армии не две, а четыре полевые аптеки, а в их штате кроме специалистов предусматривался обслуживающий персонал. Регламентировались порядок использования полевых аптек в мирное и военное время и другие вопросы, которые в дальнейшем легли в основу медицинского снабжения русской армии. Важным для медицинской службы полка явилось введение в каждом подразделении двух штатных повозок под полковую аптеку27.
Неподвижные аптеки в период военных кампаний превращались в базовые: Лубенская — в 1735— 1739 гг.; Рижская — в начале Семилетней войны и т.д. До Семилетней войны (1756—1762 гг.) обеспечение медицинским имуществом русской армии осуществлялось из главных аптек Санкт-Петербурга и Москвы. Из них пополнялись армейские, дивизионные и полковые аптеки, далее имущество направлялось в перевязочные пункты.
Полевые аптеки снабжали полковые и приграничные госпитали в зависимости от дислокации, но когда армии удалялись от границы, полки могли располагать только запасом медицинского имущества полковых аптек. Хотя в именном указе говорилось «о наблюдении, чтобы в докторах, лекарях, аптеках и лекарствах никакого недостатка в армиях не было», там был значительный некомплект28.
Во время войны России с Турцией в 1736—1739 гг. снабжение армии осуществлялось из Лубен-ской полевой аптеки, а она пополнялась из главных аптек и за счёт заготовок лекарственного сырья на месте. При подготовке к кампании госпитальные и полевые походные аптеки пополнялись медицинским имуществом по каталогам, разработанным генерал-штаб-доктором армии и обсуждённым на собрании докторов. Полки присылали в Лубен-скую полевую аптеку вместе с требованиями аптечные сундуки, где они пополнялись и вывозились заказчиком.
До конца XVIII века с развитием госпитальной сети расширялась и база снабжения медицинским имуществом. В соответствии с потребностями войск расширялась сеть полевых аптек, возникали инструментальные заводы. К этому времени из аптек стали выделяться специализированные медицинские склады. Заметным событием стала организация в 1799 году главного магазина аптечных материалов.
В 1805 году в результате реформы произошло разделение управления военным и гражданским здравоохранением. Военно-медицинская часть перешла к министру военных сухопутных сил, но вопросы медицинского снабжения и медицинских кадров остались в ведении Медицинского департамента Министерства полиции. Позднее«Положением для снабжения Большой Действующей Армии» (1812 г.) законодательно было определено управление полевой медицинской службой. Это положение закрепило функции заготовки медицинского имущества, создания его запасов в действующей армии за Министерством полиции. Таким образом, сохранялась многоведомственность управления военно-медицинской службой, однако произошли и некоторые положительные подвижки — была впервые налажена единая система подвоза медицинских средств.
Согласно положению для каждой армии формировался запасной аптечный магазин с подвижным отделением, который выдвигался за армией и именовался главной подвижной аптекой. Из неё пополнялись полковые аптеки, а госпитальные — из ближайшей военной (вспомогательных или передовых аптек, временного запасного аптечного магазина) или гражданской аптеки. Руководство медицинским снабжением армии возлагалось на инспектора аптекарской части, назначавшегося из числа медицинских или аптекарских чиновников решением министра полиции. Инспектор аптекарской части (управляющий запасным аптечным магазином), вспомогательные и передовые аптеки в
Император Всероссийский Пётр I. Под его руководством были произведены крупные преобразования в армейской медицине, в том числе открыты первая военная аптека (гарнизонная в Санкт-Петербурге), первый военный госпиталь в Москве с первой больничной аптекой и первый военно-морской госпиталь в Санкт-Петербурге Художник П. Деларош, 1838 г.
районе действий армии подчинялись дежурному генералу. Главная подвижная аптека с момента её выделения армии поступала в ведение главного доктора армии. Пополнение запасов главной подвижной аптеки, госпитальных и войсковых аптек осуществлял инспектор аптекарской части по требованиям главного доктора армии и директора госпиталей29.
Номенклатура и количество медицинских средств для снабжения и расходования определялись издававшимися каталогами. Несмотря на то что приведённый в них перечень не всегда соответствовал современным научным требованиям, на важность и необходимость каталогов указывал Н.И. Пирогов: «...Я убедился из опыта, что, без определенной нормы, врачебные средства в госпиталях расходуются нередко без нужды направо и налево»30.
Многие войсковые аптекари пользовались переписанным от руки трудом московского аптекаря Даниила Гурчина «Аптека обозовая или служивая, собранная вкратце с разных книг аптекарских на пользу служивого
история военной медицины
чина людей и их коней, которая егда лекаря нет, могут сами себе помощи дать во всяких своих и конских немощах» (1708 г.), который сохранился в рукописи. Некоторые авторы называют его первой военной фармакопеей на русском языке31.
Первая Морская фармакопея на русском языке была издана в 1784 году под названием «Аптека для Российского флота, или Роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля шести месяце вояжа в корабельном ящике иметь должно»32.
Введённый новый порядок, несмотря на сложность, представлял определённую систему, целью которой было упорядочить снабжение армии медицинским имуществом. К основным недостаткам можно отнести то, что снабжение лекарственными средствами, хирургическими инструментами и частью предметов ухода было в ведении Медицинского департамента Министерства полиции, а снабжение перевязочными материалами и частью предметов ухода — в ведении Комиссариатского департамента. Только в стадии становления находилась система подвоза. В 1836 году при Министерстве внутренних дел был учреждён Департамент казённых врачебных заготовлений, который впоследствии был присоединён к Медицинскому департаменту. В дальнейшем при совершенствовании организационной структуры Военно-медицинского департамента в его составе были образованы пять отделений: в их числе 3-е врачеб-но-заготовительное и 4-е аптеч-но-ревизионное. Таким образом, основные функции по снабжению медицинским имуществом войск были переданы под управление медицинского начальника. При преобразовании Военно-медицинского департамента его функции по снабжению медицинским имуществом перешли к Главному военно-медицинскому управлению (1910 г.).
В результате перехода к территориальной системе управления вооружёнными силами в период с 1862 по 1867 год Россия была разделена на 15 военных округов. Медицинскую службу возглавил
окружной военно-медицинский инспектор, у которого был помощник по фармацевтической части, решавший вопросы обеспечения войск и госпиталей медицинским имуществом. Позднее окружному военно-санитарному управлению была передана изъятая из интендантского управления доставка в военные аптечные заведения медицинского имущества. В военное время в соответствии с Положением о полевом управлении войск (утверждено в 1868 г.) руководство медицинской службой осуществлялось полевым военно-медицинским управлением при главнокомандующем армией33.
Инструкцией аптечным магазинам (приказ военному ведомству от 23 февраля 1887 г. № 47) был определён порядок размещения и хранения медицинского имущества с учётом особенностей для аптечных магазинов разных военных округов. В ней, в частности, указывалось, что имущество, предназначенное на военное время, должно иметь надпись «Неприкосновенный запас».
Таким образом, к началу Первой мировой войны снабжение медицинским имуществом российской армии приобрело конкретные организационные формы. Вопросы координации данных мероприятий были переданы Главному военно-медицинскому управлению, а сама система доказала свою эффективность во многие последующие десятилетия.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Коренблат Т.Д. Организация фармацевтического дела. М.: Медгиз, 1948. С. 32; Энциклопедический словарь военной медицины. Т. I. М.: Гос. изд-во медицинской литературы, 1946. Стб. 247.
2 Змеев ЛФ. Первый в России военно-временный госпиталь // Исторический вестник. 1886. Июль. Т. 25. С. 102.
3 Энциклопедический словарь военной медицины. Т. I. Стб. 246.
4 Там же. Т. 3. М.: ГИМЛ, 1948. Стб. 736, 741; Медицина военная // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. Т. 14. М.: Советская энциклопедия, 1980. С. 965.
5 История военной медицины России. Т. I. УП-ХУП вв. СПб.: ВМедА, 2002. С. 61.
6 Змеев ЛФ. Первые аптеки // Медицинское обозрение. Т. 28. М., 1887. С. 640.
7 История военной медицины России. Т. I. С. 65.
8 Медицина военная // Энциклопедический словарь военной медицины. Т. 3. Стб. 743; Капитановский Е.И. «Аптекарская казна» в первые годы войны за освобождение Украины и Белоруссии // Аптечное дело. 1945. Т. 4. № 1. С. 40—42.
9 Коренблат Г.Д. Указ. соч. С. 34—37.
10 Чирков А.И. Аптека лечебно-профилактического учреждения. М.: Медицина, 1991. С. 34—37.
11 История военной медицины России. Т. I. С. 82.
12 Медицина военная... Стб. 742.
13 Там же. Стб. 743.
14 Тольцман Т.И., Сбоева С.Г., Голосова Н.А., Савельева З.А., Черномашенцева Н.П., Чекова Л.П. Организация и экономика фармации. М.: Медицина, 1984. С. 9.
15 История военной медицины России. Т. I. С. 96.
16 Там же.
17 Семека С.А. Военно-медицинская организация русской армии при Петре I. М., 1952. С. 18; Ларин И.Л. Первая Русская военная аптека: Исторический очерк. СПб.: Изд. Общества фармацевтов военного и морского ведомства, 1911. С. 4.
18 Семека С.А. Указ соч. С. 22.
19 Капитановский Е.И. Указ соч. С. 40 —42; Письма и бумаги Петра Великого. Вып. I. СПб., 1950. С. 122.
20 Будко А.А. Пётр I: «При тех больных солдатах быть всегда.» // Воен.-истор. журнал. 2003. № 6. С. 64—69.
21 Устав воинский. Интернет ресурс: http://www.hist.msu.ru.
22 История военной медицины в России. Т. 2. XVIII в. СПб.: ВМедА, 2002. С. 103; Звонарёв Г.П., Лопатёнок А.А. Военно-медицинская ордена Ленина Краснознамённая академия имени С.М. Кирова. Л.: ВМА им. С.М. Кирова, 1977.
23 Энциклопедический словарь военной медицины. Т. I. Стб. 115.
24 Будко А.А. Указ соч. С. 64—69.
25 Звонарёв Г.П., Лопатёнок А.А. Указ. соч. С. 41; Скориченко Г.Г. Императорская военно-медицинская (медико -хирургическая) академия: исторический очерк: В 2 ч. Ч. 1. СПб., 1902. С. 8; Костюк А.В. Учреждение отечественных военно-морских госпиталей в XVIII столетии // Воен.-мед. журнал. 2011. № 11. С. 84—89.
26 Сосин В.В., Будко А.А. Пётр I: «Здесь изнеможённый воин найдёт себе помощь и успокоение» // Воен.-истор. журнал. 2004. № 1. С. 57.
27 Медицина военная. Стб. 758.
28 Там же. Стб. 765.
29 Там же. Стб. 796.
30 Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877—1878 г. Ч. I. СПб., 1789. С. 324, 325; Блукет Л.И. Обзор русских армейских каталогов медикаментам на мирное время за последнее двадцатипятилетие // Военно-санитарное дело. 1889. № 24—25. С. 310, 311.
31 Тольцман Т.И., Сбоева С.Г., Голосова Н.А., Савельева З.А., Черномашенцева Н.П., Чекова Л.П. Указ. соч. С. 26.
32 Россинский Л.М. Первая морская фармакопея // Воен.-мед. журнал. 1947. № 5. С. 48—54.
33 Столетие военного министерства 1802—1902 гг. Т. 8. Ч. IV. СПб., 1911. С. 53, 54, 339.
