CC BY
6
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Эпидемиология
ски выгодно применение терапии гефитиниб/афатиниб. При расчете коэффициента «затраты-эффективность», как при 1-годичной выживаемости, так и при 3-годичной выживаемости получены схоже результаты, экономически выгодно применение терапии гефитиниб/афатиниб. Стоимость годового курса лечения третьей группы составила 1108573,20 руб. для пеметрексед и карбоплатин-5-6 ДЫС далее гефитиниб, и 1166707,12 руб. — пеметрексед и кар-боплатин-5-6 ДЫС / афатиниб и 2544063,52 руб. — пеметрексед и карбоплатин-5-6 ДЫС/осимертиниб.Таким образом, стоимость годового лечения с применением ПХТ и ИТК ЕвРк — осимертиниба превышает затраты сравниваемых схем лечения в 2 раза. Анализ затрат лекарственной терапии с учетом медианы ОВ (35,5 мес.) в третьей группе показал, что стоимость лечения составила пеметрексед и карбоплатин -5-6 ДЫС далее гефитиниб 3280161, 80 руб., пеметрексед и карбоплатин -5-6 ДЫС / афатиниб — 3452174,50 руб., пеметрексед и карбоплатин -56 ДЫС /осимертиниб — 8342481,60 руб. Следовательно, в современных условиях экономически выгодно применение терапии ПХТ и ИТК ЕвРк гефитиниб и афатиниб. При расчете коэффициента «затраты-эффективность», как при 1-годичной выживаемости, так и при 3-годичной выживаемости экономически выгодно применение комбинации полихимиотерапии с таргетными препаратами гефитиниб и афатиниб.
Заключение: Стоимость годового курса лечения во всех исследуемых группах повышается с применением ЛП осимертиниб, как в монотерапии, так и в комбинации со сменой препарата или полихимиотерапии, что связано с высокой предельно отпускной ценой (251058,87 руб.) по сравнению с гефитинибом (82222,55 руб.) и афатини-бом (87959,54 руб). Приемлемая экономическая эффективность в настоящих условиях показана при использовании в схемах лечения препаратов гефитиниб и афатиниб.
ОБ ОСТРЫХ ПРОБЛЕМАХ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Е.С. Введенская
Место работы: ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30», Нижний Новгород, Россия Эл. почта: elenavveden@mail.ru
Цель: Осветить существующие проблемы организации паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП) пациентам онкологического профиля, прежде всего в отделениях паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП).
Материалы и методы: Проведен анализ организации симптоматической терапии и ПСМП онкологическим пациентам по характеру проблем и обращений пациентов
за помощью в отделение ПСМП. Ежегодно в России в паллиативной медицинской помощи (ПМП) нуждаются более 232000 онкологических пациентов (2020 г.). По результатам проведенного социологического исследования по мнению врачей из всех нуждающихся в симптоматической терапии и ПМП 46,06 % составили пациенты 2 клинической группы (ДИ 95%: 44,26 0%-47,85 0%). Поэтому неправильно расценивать ПМП как исключительно помощь умирающим больным (хоспис), о чем говорит и нормативный документ (пункт 5 Приказа Минздрава и Минтруда и соц. защиты РФ № 345Н /372Н от 31.05.2019 г. «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи...»). ПМП должна быть интегрирована в медицинскую помощь при необходимости на протяжении всей траектории онкологического заболевания, наряду с радикальным лечением, особенно в тех случаях, когда возможности онкологической службы в плане проведения поддерживающей терапии ограничены. Результаты: При формирующейся сегодня системе паллиативной медицинской помощи существуют следующие проблемы:
— отсутствует правильное понимание целей и задач отделения паллиативной специализированной медицинской помощи (ПСМП), часто они выполняют функции отделения сестринского ухода или хосписа;
— в отделениях ПСМП отсутствуют условия для выполнения задач при оказании квалифицированной помощи онкологическим пациентам;
— вне внимания здравоохранения остаются пациенты, которым необходима симптоматическая и поддерживающая терапия на фоне проводимого радикального лечения, чье состояние очень часто является тяжелым, и для продолжения лечения необходимо интенсивное лечение в условиях стационара (анемия, анорексия-кахексия, интоксикация, проведение малоинвазивных манипуляций, тяжелый хронический болевой синдром, качественная нутритив-ная поддержка);
— не получают квалифицированной и, главное, своевременной помощи пациенты с распространенными формами заболевания, нуждающиеся в плановом наложении га-стро- и энтеростом, нефростом, стентировании различных локализаций и др.;
— недостаточно развито взаимодействие служб паллиативной медицинской помощи и онкологической службы;
— население плохо информировано о наличии подразделений ПСМП и их возможностях;
— стационарные учреждения социальной защиты населения не принимают для проживания людей с диагнозом злокачественного новообразования, которые не могут проживать самостоятельно, даже при отсутствии патологических симптомов.
Заключение: Для решения указанных проблем организаторам здравоохранения необходимо правильное понимание целей и задач отделений ПСМП, обеспечение их необходимым оборудованием, расходными материалами и кадрами, постоянное эффективное взаимодействие спе-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Эпидемиология
циалистов-онкологов различного профиля с отделениями ПСМП, организация проведения пациентами паллиативного профиля малоинвазивных, в том числе хирургических вмешательств в специально выделенных для этого отделениях (не «по месту жительства» и «где-нибудь»), организация эффективного информирования населения и разработка маршрутизации пациентов при оказании ПСМП, а также решение вопроса о возможности проживания одиноких и маломобильных людей с диагнозом ЗНО в учреждениях социальной защиты. Решением проблем можем стать организация в регионах отделений ПСМП в структуре онкологического диспансера, а также качественная подготовка врачей, оказывающих ПСМП.
были заполнены идентификационные данные пациентов в 2,19 %. Ошибки в расчете площади поверхности тела встречались в 0,45 %. Среднее значение переходного периода было 3,4 рабочих дня, максимальное — 6 рабочих дней, минимальное-1 рабочий день. Заключение: Внедрение ОЦР привело к формированию четырех ступенчатой системы контроля безопасности лекарственных противоопухолевых препаратов. Высокая скорость обучаемости врачебного и среднего медицинского персонала, стабильная работа программы ОЦР способствовали быстрому переходу на работу через ОЦР. Открытие данного отделения позволило снизить процент ошибок при назначении противоопухолевого лечения до 0 %.
АНАЛИЗ ПЕРИОДА СТАНОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО РАЗВЕДЕНИЯ (ОЦР) ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ ГАУЗ РКОД МЗ РБ
А.А. Измайлов, Р.Т. Аюпов, А.В. Султанбаев, Р.Р. Рахимов, К.В. Меньшиков, А.Ф. Насретдинов, Ш.И. Мусин, О.Н. Липатов
Место работы: ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Минздрава Республики Башкортостан, Уфа, Россия
Эл. почта: radmir-rr@mail.ru
Цель: Оценить безопасность проведения лекарственной противоопухолевой терапии в ГАУЗ РКОД Минздрава РБ. Провести анализ ошибок при формировании заявки в ОЦР. Материалы и методы: 8 августа 2022 г. было открыто отделение централизованного разведения лекарственных противоопухолевых препаратов ГАУЗ РКОД Минздрава РБ. Исследуемый период был с 08.08.22 г. по 31.08.2022 г. Врачи заполняли заявки в программе «анкета ОЦР». Данную программу мы получили от специалистов ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России. Разведение противоопухолевых препаратов производилось на 13 отделений ГАУЗ РКОД Минздрава РБ. Рост и вес пациента контролировался с помощью программы РМИАС Версия: prmd. 8.14.1.1. Назначение каждого курса лекарственной противоопухолевой терапии также удаленно контролировалось через ранее упомянутую программу. Результаты: 1047 больных получили лечение препаратами, приготовленными в ОЦР. Произведено 2002 флаконов. Минимальное количество разведений было 73 в день, максимальное -207. Медиана составила 129. Среднее значение выборки было 110,4. Было зарегистрировано 5,8% отклоненных заявок. В данный интервал времени были совершены следующие ошибки: 1,91% — ошибки при вводе актуального роста и веса пациента. Неправильное назначение схемы лечения составило 0,29%. Неверные дозировки лекарственных средств встречались в 0,96%. Неправильно
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ
В.В. Петкау12, К.Е. Киселева1, Е.А. Киселев1, С.А. Ефремов3, Н.О. Анкудинов4, А. А. Каримова2
Место работы: 1. ГАУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», Екатеринбург, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия; 3. ООО «Бизнескомпьютер», Екатеринбург, Россия; 4. ГБУЗ СО «ОДКБ № 1 Областной Перинатальный Центр», Екатеринбург, Россия; Эл. почта: ksenkw@yandex.ru
Цель: Целью работы была оценка частоты встречаемости злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта и панкреатобилиарной зоны, ассоциированных с беременностью на популяционном уровне в Свердловской области.
Материалы и методы: Проводился перекрестный анализ, онкологической (ОНКОР) и акушерской (АС ПМБ) региональных информационных систем. Из Автоматизированной системы «программа мониторинга беременных» (АС ПМБ) были выгружены все случаи регистрации беременности с января 2017 по август 2021. При сопоставлении с базой данных ОНКОР были отобраны случаи ЗН, выявленные на фоне беременности и в течение года после разрешения беременности.
Результаты: Всего злокачественные новообразования выявлены у 357 пациенток. Из 357 пациенток ЗН ЖКТ и пан-креатобилиарной зоны выявлены у 21 пациентки, что составляет 0,097 на 1000 беременностей. ЗН ободочной кишки выявлены у 5 женщин (0,023 на 1000 беременностей), ЗН желудка — у 5 (0,023 на 1000 беременностей), ЗН прямой кишки, ректосигмоидного соединения, анального канала у — 5 (0,023 на 1000 беременностей), ЗН печени и внутрипе-ченочных желчных протоков у — 4 (0,018 на 1000 беременностей), поджелудочной железы — у 2 (0,009 на 1000 бе-
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
