CC BY
17
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
пом, позволяющего расшифровать этиологическую структуру циркулирующих штаммов гриппа, определять иммунную прослойку и прогнозировать события следующих лет.
ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ЭПИДЕМИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ВИРУСОМ ВЫСОКОПАТОГЕННОГО ГРИППА, В 2009 г.
О.Н. Княгина, Г.М. Казанская, Т.В. Осипова, Т.Ю. Феклина, Н.Н. Сидорова, О.И. Дерябина
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области»
Начиная с 2001 по 2008 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ в Нижегородской области оставалась достаточно стабильной и колебалась от 21441,3 до 24988,0 на 100 000 населения. В 2009 г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в период весеннего эпидемического подъема мало отличался от показателей предыдущих лет. Однако, в ноябре того же года, была отмечена вторая волна заболеваемости, которая так же носила эпидемический характер и была обусловлена вирусом высокопатогенного гриппа H1N1—09. В целом, в 2009 г. показатель заболеваемости превысил среднемноголетний уровень на 22%. Эпидемический подъем гриппа и ОРВИ протекал на более интенсивном уровне, чем в предыдущие годы, с высокими показателями заболеваемости во всех возрастных группах населения, с более активным вовлечением лиц старше 18 лет.
Эпидемический подъем заболеваемости отмечен с 45 недели при регистрации превышения толерантного уровня заболеваемости совокупного населения на 13% и среди детей 7—14 лет — на 65,5%, который продлился 6 недель (с 45 по 50 неделю), с еженедельным приростом заболеваемости от 50 до 96%. В целом по Нижегородской области в данный период переболело гриппом и ОРВИ 270 500 человек, что составило 8,2% от численности населения области. Удельный вес детей до 14 лет в структуре всей заболеваемости гриппом и ОРВИ составил 41,2%, с числом переболевших — 111 636 человек (25,5% от численности данного контингента). За весь период эпидемии зарегистрировано 1126 случаев ВПГ, в том числе 42 летальных исхода. Все больные высокопатогенным гриппом с летальным исходом не были вакцинированы.
С целью расшифровки этиологии гриппа и ОРВИ в 2009 г. проводился забор материала от больных для лабораторного исследования. По результатам лабораторных исследований установлено,что в период эпидемии (с 02.11. по 13.12.09.) циркулировали вирусы гриппа А (H1N1)-09, на долю которых в структуре положительных анализов приходится 98,4%, А (H1N1) сезонный (0,87%), А (H3N2) (0,5%) и В (0,5%). Всего обследовано в данный период 1780 больных, у 1602 диагноз гриппа этиологически подтвержден (90,0%).
Особенностями эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ 2009 г. явились: регистрация в течение календарного года 2-х эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ, нетипичное начало (ноябрь) второго эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, эпидемический подъем гриппа и ОРВИ протекал на более интенсивном уровне, чем в предыдущие годы,
увеличение тяжелых форм заболеваний гриппом и ОРВИ и летальных исходов от осложнений гриппа, изменение этиологической структуры гриппа с преобладанием в циркуляции среди населения вирусов гриппа А (H1N1)-09, рост групповой и вспышечной заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах, увеличение внебольничных пневмоний и летальных исходов от них в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ К ВИРУСУ ГРИППА A/CALIFORNIA/7/2009 (H1N1)V У БЕРЕМЕННЫХ
М.П. Костинов1, А.П. Черданцев2
Научно-исследовательский институт им. И.М. Мечникова РАМН, Москва; 2Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск
Пандемия гриппа А (H1N1) 2009 г. трагически отразилась у многих на течении беременности, что заставило медицинское сообщество изменить тактику их лечения и отношение к вакцинации. О необходимости их защиты свидетельствуют не только данные литературы, но и ВОЗ, в которых указано, что беременные составляют основную группу риска по инфицированию и подлежат обязательной вакцинации против гриппа: 7 до 10% всех госпитализированных с тяжелыми проявлениями гриппа составляют женщины на втором или третьем триместре беременности. В Российской Федерации издано официальное письмо МЗ РФ № 15-4/3108-07 от 11 декабря 2009 г., в котором рекомендуется проведение вакцинации против гриппа беременных. Всемирной организацией здравоохранения по иммунизации (SAGE) отмечено, что иммунизация беременных субъединичными вакцинами не опасна для плода и не вызывает нежелательных явлений у женщин; при этом способствует существенному снижению материнской, эмбриональной, младенческой заболеваемости и смертности, связанных с гриппом.
Исследование посвящено оценке безопасности и иммуногенности вакцинации беременных отечественными пандемической моновакциной и сезонной полимер-субъединичной вакциной, группой контроля являлись небеременные женщины. Показано, что вакцинации хорошо переносится, не сопровождается развитием неблагоприятных явлений, ухудшением клинического течения беременности. Анализ динамики показателей пренатального скрининга развития плода не выявил тератогенного и других негативных влияний вакцинации на физиологическое течение беременности.
Оценка иммуногенности вакцин показала, что уровни серопротекции и сероконверсий в ближайшие месяцы после вакцинации имеют сопоставимые значения в группах беременных и небеременных (контроль). Число лиц с защитными титрами составило 79% к концу третьего месяца после вакцинации. Таким образом, беременность не является фактором, ограничивающим условия формирования выраженного специфического иммунитета. Следует отметить, что 58,6% малышей, рожденных от вакцинированных мам, имели защитные титры антител; к концу 3 месяца постнатального развития число младенцев с защитными титрами снижалось до 48%.
