CC BY
8
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНОГО ДЕЛА НА СЕЛЕ
И ПРАКТИКЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ С РАЙОННЫМИ БОЛЬНИЦАМИ
Кандидат медицинских наук Э. М. Гольдзильбер, П. М. Секретта Из Института организации здравоохранения и истории медицины имени Н. А. Семашко
Изучение опыта Черновицкой области по реорганизации сельского здравоохранения убедительно свидетельствует о том, что объединение санитарно-эпидемиологической станции с районной больницей вполне себя оправдало и уже приносит свои плодотворные результаты. Одним из важных условий в этом плане является широкое вовлечение сельской общественности в проведение санитарно-гигиенических мероприятий среди населения, а также восстановление санитарных функций санитарных фельдшеров на врачебных участках.
В новых условиях главный врач района широко использует силы и средства районной больницы и других подчиненных ему учреждений здравоохранения, организует на территории района охрану здоровья населения на началах широкой профилактики заболеваний, осуществляет общее наблюдение и контроль за деятельностью медико-санитарных учреждений и несет ответственность за постановку дела здравоохранения в районе. Заместитель же главного врача района по санитарно-эпидемиологическим вопросам, являясь заведующим санитарно-эпидемиоло-гическим отделом больницы, осуществляет предупредительный и текущий санитарный надзор, организует и проводит мероприятия по предупреждению и ликвидации инфекционных болезней и инвазионных заболеваний и улучшению санитарного состояния района, имеет при этом реальную возможность использовать весь медицинский персонал района и материальные ресурсы для планомерного проведения санитарно-эпи-демиологических мероприятий.
Изменились также объем и содержание работы специалистов районной больницы, деятельность которых прежде ограничивалась преимущественно своим отделением. Каждый специалист теперь возглавляет всю работу по своей специальности в районе, организует и направляет ее.
Лечащие врачи при выезде на сельские врачебные участки проводят там большую профилактическую работу — организуют подворные обходы, проверяют санитарное состояние школ и обследуют санитарное состояние других различных объектов (детских садов, яслей, магазинов и т. д.).
Таким образом, в Черновицкой области УССР в результате объединения районных больниц с районными санитарно-эпидемиологическими станциями осуществлено организационное объединение лечебной и профилактической медицины, появилась возможность целенаправленно вести работу по охране здоровья населения каждым медицинским работником этого объединения в отдельности и всем коллективом вместе.
Институтом организации здравоохранения и истории медицины имени Н. А. Семашко в 1957 г. было проведено изучение опыта перестройки районного звена сельского здравоохранения в нескольких десятках районов РСФСР, Украинской, Узбекской, Эстонской ССР и других республик. Это изучение показало, что реорганизация районного звена сельского здравоохранения способствует ликвидации былой организационной разобщенности и отчужденности, которая в известной степени имела место между лечебными и санитарными службами в районе. Об этом свидетельствуют многочисленные факты. Так, в Рыбницком районе Молдавской ССР мероприятия по борьбе с заболеваемостью, сопровождаю-
щейся временной утратой трудоспособности, осуществляются санитарными врачами совместно с терапевтами, хирургами и врачами других специальностей. В Аркадакском районе Балашовской области бригады врачей, состоящие из акушера-гинеколога, терапевта, педиатра и санитарного врача, выезжают на врачебные участки, знакомятся в течение нескольких дней с их работой и оказывают им практическую помощь, одновременно проводя доклады по важным вопросам медицинской науки. В Эстонской ССР заведующий санитарно-эпидемиологическим отделом районной больницы Пярну-Ягупи совместно с районным хирургом выезжает на места, где изучает причины заболеваемости и травматизма, условия труда и состояние техники безопасности и одновременно оказывает практическую помощь.
В Смоленском районе Алтайского края коллективом объединенной районной больницы проведена большая работа по наведению санитарного порядка и благоустройству сел. Активно участвуют в улучшении санитарного состояния на участке коллективы медицинских работников участковых больниц (Верх-Обская и др.).
Примеров совместной плодотворной работы медицинских работников лечебного и санитарного профиля в условиях объединенной больницы можно привести очень много.
Все эти данные свидетельствуют о том, что перестройка районного звена создает необходимые организационные условия для дальнейшего улучшения медико-санитарного обслуживания сельского населения.
Следует остановиться и на наличии еще в настоящее время в отдельных районах и областях практики половинчатой реорганизации районного звена и отдельных ошибок в ее проведении, например, объединения районной больницы и районного отдела здравоохранения с передачей функций последнего главному врачу района и подчинением ему самостоятельно существующей санитарно-эпидемиологической станции или объединения районной больницы и районного отдела здравоохранения с сохранением самостоятельно существующей санитарно-эпидемиологической станции и подчинением ее областной санитарной-эпидемиологической станции.
Сравнительная таблица штата врачебных кадров в санитарно-эпидемиологических станциях и в санитарно-эпидемиологическом отделе районных больниц
Наименование должностей
Санитарно-эпидемиологические станции
Саннтарно-эпидемиологическнс отделы районных больниц
обслуживающие населенные пункты с населением (в тыс. человек)
более 60
от 30 до 30 более от 50 от 36 от 21 от 10 ДО Ю
до 60 60 до 60 до 50 ДО 25 ДО 20
Санитарный врач по жилищно-коммунальной
санитарии ......
Санитарный врач по школьной санитарии Санитарный врач по пищевой санитарии . . . Врач эпидемиолог . . . Энтомолог (биолог) . . . Помощник санитарного
врача........
Помощник эпидемиолога Помощник энтомолога Инструктор по санитарному просвещению . . .
2 1
5
5
Совсем неудовлетворительно и по существу формально проведена перестройка районного звена сельского здравоохранения в Белорусской ССР. В районах упразднен районный отдел здравоохранения и функции его переданы главному врачу района, не располагающему ни транспортом, ни штатом работников. В районах по-прежнему три организационно разобщенных учреждений — главный врач района, районная больница и санитарно-эпидемиологическая станция. Такая «реорганизация» не приносит никакой пользы делу здравоохранения.
Правильное проведение перестройки районного звена здравоохранения предоставляет широкие возможности для развития творческой инициативы, комплексного решения актуальных проблем гигиены и профилактики.
Совершенно не обоснованы опасения о сокращении кадров санитарных работников в условиях объединенной больницы, что видно из прилагаемой сравнительной таблицы, представляющей состав и численность врачей в ранее существовавших самостоятельно районных санитарно-эпидемиологических станциях и в ныне организованных санитарно-эпидемиологических отделах районных больниц.
Из приведенной таблицы видно, что количество специалистов с высшим образованием в штате санитарно-эпидемиологического отдела и больниц районов с численностью более 60 000 населения по сравнению с бывшей санитарно-эпидемиологической станцией осталось таким же. Включение в штат санитарно-эпидемиологического отдела объединенной больницы должности энтомолога-биолога поставило обслуживание этих районов в настоящее время в лучшие условия. В санитарно-эпидемиологических отделах больниц, обслуживающих районы с населением от 36 000 до 60 000 штат специалистов увеличен на одну единицу энтомолога, а в районах с населением от 21000 до 35000 установлена одна штатная должность врача-эпидемиолога.
Число штатных должностей помощников врачей увеличено на одну единицу в санитарно-эпидемиологических отделах больниц, обслуживающих районы с населением от 50 000 и более.
В январе 1958 г. Коллегия Министерства здравоохранения РСФСР обсудила опыт работы объединенных районных больниц Воронежской области. Члены бригады, изучавшие состояние медико-санитарного обслуживания в этих районах, привели убедительные данные о значительном преимуществе новой структуры районного звена здравоохранения, установлены заметные успехи в медицинском обслуживании сельского населения. Надо полагать, что после этого решения коллегии быстрее последует исправление ошибок, допущенных в отдельных областях и районах Российской Федерации.
Необходимо повысить ответственность республиканских и областных органов здравоохранения за руководство и помощь районным больницам. Следует добиваться укрепления комплексности и единства действий лечебной и санитарной служб в улучшении медико-санитарного обслуживания тружеников социалистического сельского хозяйства.
Реорганизация районного звена здравоохранения назрела и является неотложной необходимостью. Она в значительной степени способствует осуществлению комплексности в борьбе за оздоровление условий труда и быта сельского населения и проведению широких лечебно-гигиенических оздоровительных мероприятий.
Поступила 11/111 1958 г.
-й- -й- -й-
