Об эпидемиологической ситуации по геогельминтозам в Приморском крае Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

4. Организовать проведение дезинфекции с применением дезинфекционной камеры в инфекционных очагах.

5. Добиваться принятия комплексного плана мероприятий по борьбе с грызунами, профилактике природно-очаговых заболеваний и о проведении сплошной дератизации на территории Дальнегорского городского округа.

6. Обеспечить готовность формирований округа на случай завоза особо опасной инфекции.

7. Проводить работу по гигиеническому воспитанию населения.

Выводы:

1. Наиболее эпидемиологически значимыми для Дальнегорского городского округа в 2012 г. были ОРЗ, ветряная оспа и острые кишечные инфекции.

2. Регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемости сальмонеллёзом и ротавирусной инфекцией.

3. Остаётся напряжённой ситуация по заболеваемости социально обусловленным инфекциям - туберкулёзу, сифилису, гонорее.

4. Территория округа является активным природным очагом инфекций, передающихся при присасывании клещей.

Drozdovа S.V.

on the epidemiological situation in the territory dalnegorsky city district

The territorial division of the Office of Epidemiology of the Primorsky region in Dalnegorsk.

The analysis of the epidemiological situation in the urban district of Dalnegorsky for 2012. The estimation of the epidemiological situation, identify the most epidemiologically significant infections, set objectives for 2013.

Keywords: infectious and parasitic diseases, preventive measures.

Сведения об авторе:

Светлана Викторовна Дроздова, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск; тел. (42373) 3-05-92; e-mail: [email protected]

© Коллектив авторов, 2013 г

УДК 616.9- 619:576.89 (Приморский край)

Захарова Г.А., Нестерова Ю.В., Барткова А.Д.

об эпидемиологической ситуации по геогельминтозам в приморском крае

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток

Проблема геогельминтозов в Приморском крае заслуживает особого внимания. Несмотря на наметившуюся с 2009 г. тенденцию к снижению заболеваемости аскаридозом, показатель заболеваемости данной инвазией в крае устойчиво превышает среднероссийский. Истинная заболеваемость токсокарозом в Приморье значительно выше официального статистического показателя, что связано с отсутствием настороженности лечащих врачей к данному заболеванию и недостаточным использованием серологических методов для дифференциальной диагностики и профилактического обследования групп риска. На высоком уровне останется паразитарное заражение почвы и песка.

Ключевые слова: геогельминтозы, аскаридоз, токсокароз, эпидемиология, Приморский край.

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням в Приморском крае остается напряженной. По многолетним данным (2001-2012 гг.) в крае ежегодно регистрируется от 7 до 22 тыс. больных паразитозами, что составляет 12-24% от всей инфекционной (без гриппа и ОРВИ) и паразитарной заболеваемости.

Гельминтозы в структуре инвазий в 2012 г. составляли 63,7% - 1981 случай (2011 г. - 58,0%, 2271 случай, 2010 г. - 2724 случая, 65,2%).

Группа геогельминтозов занимала в течение трех последних лет второе место среди гельминтозов (аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез): 2012 г. -

42,2% (2011 г. - 46,7%, 2010 г. - 44,3%). Ведущей инвазией в этой группе оставался аскаридоз, который регистрировался на 28 территориях края, на его долю приходилось 94,6% (2011 г. - 94,5%, 2010 г. - 98,9%). Интенсивный показатель в 2012 г. - 41,9 на 100 тыс. - ниже прошлогоднего на 20,5% (2011 г. - 52,7 на 100 тыс.). В 2010 г. показатель - 62,4 на 100 тыс. Показатель 2012 г. ниже среднего многолетнего в 2,1 раза (темп снижения - минус 52,0%). Хотя в целом эпидемиологическая ситуация по краю расценивалась как благополучная, неблагополучие было зарегистрировано в Ханкайском и Хорольском районах (табл. 1).

Таблица 1

Многолетняя динамика заболеваемости геогельминтозами в 2008-2012 гг в Приморском крае

Нозоформа Звболеваемость 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Аскаридоз Абс. 2181 1785 1193 1002 790

На 100 тыс. 113,5 92,8 62,4 52,7 41,9

Токсокароз Абс. 46 14 11 58 44

На 100 тыс. 2,4 0,7 0,6 3,1 2,3

Трихоцефаллез Абс. 1 1 2 0 1

На 100 тыс. 0,05 0,05 0,1 0,05

На 8 территориях края уровень заболеваемости превышал среднекраевой в т.ч.: в Ольгинском районе - в 17,1 раза (506,0 на 100 тыс.); г. Дальнереченск

- в 6,8 раза (286,6 на 100 тыс.); Пожарском районе

- в 2 раза (83,6 на 100 тыс.).

В возрастной структуре заболевших аскаридозом преобладали дети до 17 лет - 68,0% (2011 г. - 70,9%,

2010 г. - 74,3%). Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 3-6 лет (40,6%), группами риска являлись дети 1-2 лет (266,9 на 100 тыс.) и 3-6 лет (268,6 на 100 тыс.).

В социальной структуре заболевших аскаридозом доля организованные дети и школьников была примерно одинакова (23,8% и 23,4% соответственно). Доля неорганизованных детей составила 20,8%. Декретированная группа взрослого населения в структуре заболевших составила 1,3% (2011 г. - 0,7%).

Среди зарегистрированных больных аскаридозом 80,3% составляли городские жители (2011 г. - 86,5%).

В 2012 г. при обращении за медицинской помощью 19,2% выявлены инвазированных аскаридами, при профилактических обследованиях - 80,8% (в 2011 г. при обращении за медицинской помощью выявлены 35,2% инвазированных аскаридами, при профилактических обследованиях - 64,1%, при обследованиях по эпидемиологическим показаниям - 0,7%).

В 2012 г. на территории Приморского края зарегистрировано 144 истинных очага аскаридоза (в 2011 г. -147 истинных очагов). Эпидемическое обследова-

При оценке показателей пораженности аскаридозом организованных детей (посещающих ДОУ и находящихся в детских домах), выявленных при всех видах

ние проведено специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов в 38 очагах. В истинных очагах отобрано 38 проб почвы (в 26 очагах) и 24 пробы пищевых продуктов (в 16 очагах): яйца аскарид не обнаружены. Всего в истинных очагах в 2012 г. обследованы 9 человек в 5 очагах, инвазированных не выявлено.

В 2012 г. на территории Приморского края зарегистрировано 222 очага аскаридоза в организованных детских коллективах (ДОУ, детские дома, школы и школы-интернаты), в 2011 г. - 249 очагов. Эпидемическое обследование проведено специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов в 47-и очагах. В очагах отобрано 206 проб почвы (в 33-х очагах) и 29 проб пищевых продуктов (в 23-х очагах). В 39-и пробах почвы на 9-и объектах обнаружены яйца геогельминтов (из них на территории 3-х ДОУ — дважды), в т.ч. в 36-и пробах почвы (в 9-и ДОУ г. Владивосток) обнаружены яйца токсокар, в 4-х пробах почвы (в 1-м ДОУ г. Владивосток) обнаружены яйца гепатиколы. Выявленный в мае

2011 г. истинный микроочаг аскаридоза (ДОУ № 145) взят на учет на 2 года (при контрольных ис-следованях проб почвы в июле и августе 2012 г. яйца аскарид не обнаружены).

Сведения о санитарно-паразитологическом контроле в очагах геогельминтозов на территории г. Владивосток в 2012 г. представлены в табл. 2.

обследований, территориями риска являются: г. Спасск-Дальний (2,6%), г. Дальнегорск (2,5%), г. Находка и Черниговский район (по 1,4%), Пожарский район (1,1%).

Таблица 2

Санитарно-паразитологический контроль в очагах геогельминтозов в г Владивосток в 2012 г

Всего отобрано проб/обследовано объектов с санитарно-паразитологическим контролем В очагах токсокароза В очагах аскаридоза

Пробы Объекты Пробы Объекты

Первично по эпид.показаниям 53 14 144 20

Повторно (несоответствие по эпид. показаниям в 2012 г.) 0 0 34 5

Повторно (несоответствие по эпид. показаниям в 2011 г.) 3 1 20 4

Итого 56 15 198 29

Согласно результатам планово-профилактического копрологического обследования детей, посещающих детские дошкольные учреждения, территориями риска по кишечным инвазиям, выявляемым при паразитологическом исследовании кала, являются г. Спасск-Дальний (показатель по-раженности данного контингента 3,8%) г. Находка (2,6%), Пограничный район (1,0%). В 2011 г. территориями риска являлись: г. Находка (7,8%), Черниговский район (3,2%), Октябрьский район (1,6%), г. Спасск-Дальний (1,3%.).

Уровень заболеваемости токсокарозом в 2012 г. (2,3 на 100 тыс. - 44 сл.) ниже уровня 2011 г. на 25,8% (2011 г. - 3,1 на 100 тыс., 58 сл.). В 2010 г. показатель - 0,6 на 100 тыс., 11 сл. Заболеваемость в 2012 г. выше среднего многолетнего уровня на 27,8%.

Случаи токсокароза зарегистрированы на 5 территориях (2011 г. - на 11 территориях, в 2010 г.

- на 5 территориях), в т.ч. 61,4% случаев - в г. Владивосток.

В структуре заболевших токсокарозом в 2012 г. дети до 17 лет составляли 77,3% (2011 г. - 75,9%, 2010 г. - 54,5%). Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 7-14 лет (44,1%) и 3-6 лет (41,2%). Группой риска при данной инвазии являлись дети 3-6 лет (17,3 на 100 тыс.).

В 2012 г. в очагах токсокароза по месту жительства инвазированных специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае» отобраны 20 проб почвы в 5-ти очагах, в т.ч. на территории 4-х детских игровых площадок жилой застройки и на территории ГБУЗ «КДКБ №2» В 4-х пробах в 2-х очагах обнаружены яйца геогельминтов, в т.ч. 3-х пробах обнаружены яйца токсокар и в 2-х пробах — яйца гепатиколы. На территории Приморского края зарегистрировано 27 очагов токсокароза в организованных детских коллективах: в 10-ти очагах отобрано 36 проб почвы (в 6-и пробах в 3-х ДОУ г. Владивостока обнаружены яйца токсокар).

Трихоцефалез по-прежнему регистрируется в виде единичных случаев (2012 г. - 1 случай, 2010 г. -2 случая, 2009 г. и 2008 г. - по 1 случаю).

Широкое распространение инвазий в Приморском крае обусловлено загрязнением почвы, сточных вод и открытых водоемов возбудителями паразитозов.

Исследование проб почвы и песка в лабораториях ФБУЗ «Центр гиены и эпидемиологии в Приморском крае» в 2012 г. по сравнению с 2011 г. уменьшилось на 4,0% и составило 1687 проб (2011 г. - 1754 проб). Число проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам 4,9% (2011 г. 2,1%). Яйца геогельминтов и цисты патогенных простейших обнаружены в 85 пробах (2011 г. - в 37 пробах).

На долю яиц токсокар приходится 80% (2011 г. -83,8%), яйц гепатиколы - 9,4% (2011 г. - 5,4%), яиц аскарид - 8,2% (2011 г. - 8,1%), яйца крысиного цепня и цисты патогенных простейших обнаружены в 1,2%, проб.

Процент положительных находок в почве (при среднем краевом показателе - 4,9%) колеблется от 0,8% (г. Находка и г. Уссурийск) до 11,1% (г. Владивосток).

Основной объем исследованных проб (91,2%) приходился на селитебную зону. С территорий детских и подростковых учреждений и детских площадок доставлено 899 проб (58,4% от всех проб селитебной зоны), не соответствовали гигиеническим нормативам 55 проб 6,1 % (2011 г. 1,7 %).

По эпидемическим показаниям в 2012 г. было исследовано 300 проб почвы и песка, из них не соответствовали гигиеническим нормам 49 проб (16,3%).

Для организаций, на чьем балансе находится почва зараженная яйцами геогельминтов Управлением Роспотребнадзора в Приморском крае к лабораторным протоколам выдаются рекомендации об использовании эффективных препаратов биологического ингибирования. Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», выполняющие работы по дезинфекции приобрели для работы в 2012 г. биологический ингибитор-стимулятор «БИНГСТИ».

Заключение. В профилактике заболевания геогельминтозами, наряду с такими мерами как обследование, диспансерное наблюдение населения, оздоровление населения по принципу «микроочаговости»; эпидемиологическим обследование очагов и качественным проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий; контролем по паразитологическим показателям за овощеводческой, плодовоягодной продукцией зеленью, большое значение имеет повышение санитарной грамотности населения, широкая санитарно-просветительская работа. Одной из основных профилактических мер должны стать мероприятия по эффективной охране почвы от паразитарного заражения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дзюба Г.Т., Макшанцева С.Н., Добрякова Я.Е. Общая характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2010. №1-2(42). С. 130-132.

2. Белых Н.В. Инфекционная и паразитарная заболеваемость на территории Тернейского и Кавалеровского муниципальных районов // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(50). С. 183-185.

Zakharov G.A., Nesterova Y.V., Bartkova A.D.

REGARDING THE EPIDEMioLoGY of GEoHELMINTHIAsis IN PRIMoRsKY KRAI

FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory», Vladivostok.

The problem geohelminthiasis in Primorye deserves special attention. Despite some since 2009 tended to reduce the incidence of ascariasis, the incidence rate of this invasion, the province has consistently exceeded the national average. The true incidence of toxocariasis in Primorye much higher than the official statistic, due to the lack of alertness of physicians to the disease and the insufficient use of serological methods for differential diagnosis and preventive examination at risk. At a high level, will remain a parasitic infestation of the soil and sand.

Keywords: geohelminthiasis, ascariasis, toxocariasis.

Сведения об авторах:

Захарова Галина Адольфовна, заведующий отделением особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае», тел.:8(423)265-00-48; e-mail: [email protected] Нестерова Юлия Вячеславовна, врач-эпидемиолог отделения особо опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.: 8(423)265-00-48; e-mail: [email protected] Барткова Альбина Дмитриевна, заведующий отделением паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Приморском крае»; тел.:8(423)265-00-42; e-mail: [email protected]

© Захарова Г.А., Л.П. Радченко, 2013 г УДК 616.5 (Приморский край)

Захарова Г. А., Радченко Л.П.

эпидемиологическая характеристика заразных кожных заболеваний И ПЕДИКУЛЕЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток

Дана оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости наиболее актуальными заразными кожными заболеваниями и педикулезом в Приморском крае и на административных территориях. Определены группы риска. Дана характеристика очаговости. Проведен анализ годовой динамики заболеваемости чесоткой, микроспорией, педикулезом.

Ключевые слова: чесотка, микроспория, педикулез.

В структуре паразитарных заболеваний в При- Ведущее ранговое место в структуре данной группы морском крае заразные кожные заболевания (дерма- заболеваний занимала чесотка (2012 г. - 40,6%, 2011 г.

тофитии и чесотка) и педикулез составляют около - 45,7%, 2010 г. - 52,7%). В 2012 г. показатель заболева-

50%: 2012 г. - 49,5%, 2011 г. - 46,8%, 2010 г. - 48,0%. емости чесоткой составил 65,7 на 100 тыс. (2011 г. - 82,7

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемо- на 100 тыс., 2010 г. - 113,2 на 100 тыс.), что ниже показа-

сти микроспорией, чесоткой и педикулезом в 2012 г. теля 2011 г. на 20,6% и ниже среднемноголетнего пока-

оценивалась как благополучная, по заболеваемости зателя в 2,1 раза. Максимальный уровень за последние 5

трихофитией - как обычная. лет был зарегистрирован в 2008 г. (табл. 1).

Таблица 1

Многолетняя динамика заболеваемости заразными кожными заболеваниями и педикулезом

в 2008-2012 гг. в Приморском крае

Нозология Статистический показатель 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2012 г. РФ по данным Ф-1

Чесотка Абс. 3128 3087 2162 1574 1238

На 100 тыс. 162,7 160,4 113,2 82,7 65,7

Педикулез Абс. 1778 1694 1145 1043 912 265579

На 100 тыс. 92,5 88,0 59,9 54,8 48,4 185,9

Микроспория Абс. 1148 946 776 809 885

На 100 тыс. 59,7 49,2 40,6 42,5 47,0

Трихофития Абс. 1 6 19 17 11

На 100 тыс. 0,05 0,3 1,0 0,9 0,6