CC BY
2
история гигиены тарного дела
УДК 614.777-Ь 628.1]:001.5.003.1
Ю. В. Новиков, С. И. Плитман, Л. Ф. Морозова
ОБ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
В настоящее время практически не разработаны универсальные методические подходы к оценке экономической эффективности гигиенических исследований по охране водных ресурсов, хотя такая оценка имела бы большое значение. Теоретически в любой отрасли гигиены возможно вычислить условный экономический эффект от реализации предложений научно-исследовательских работ (НИР). Однако такая работа не должна являться самоцелью, так как специфика гигиенического исследования прежде всего предполагает социальный эффект. Это обусловлено тем, что конечный результат гигиенического исследования чаще всего реализуется в непроизводственной сфере. Однако в ряде случаев гигиенические предложения внедряются в производственных отраслях и непосредственно влияют на увеличение ресурсного резерва, внедрение новой технологии и т. д. В этих условиях показатель экономической эффективности является важным критерием результативности НИР. Наиболее полно с этих позиций рассмотрены разработки в гигиене труда, где внедрение предложений чаще всего происходит на производственных объектах. На основе такого медицинского критерия, как снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, вычисляются показатели экономической эффективности, чаще всего выраженные через прирост продукции, снижение ее себестоимости и т.д. [3, 5].
С исследованиями в области коммунальной гигиены дело обстоит гораздо сложнее. В наиболее полной публикации по данному вопросу [2] сделана попытка наметить основные подходы к расчету экономической эффективности гигиенических рекомендаций в региональной планировке. Авторы предлагают использовать для этой цели формулу: Э = Р— 3, где Э — экономическая эффективность от внедрения гигиенического предложения (в рублях в год); Р — народнохозяйственный экономический результат (в рублях в год); 3 — приведенные затраты на осуществление гигиенических предложений (в рублях в год). При этом экономический результат предлагается дифференцировать. Так, если предложение направлено на снижение сущест-
вующего загрязнения, то его составляющие характеризуют ликвидированный ущерб. В том случае, когда гигиенические рекомендации способствуют предотвращению ущерба, то аргументы, определяющие эффективность, отражаю^ предотвращенный ущерб. Однако авторы рассматривают проблему безотносительно к целевой задаче. Одно дело, когда требуется подтвердить приоритетность гигиенической разработки по сравнению с другими, входящими в комплекс исследований. В этом случае особое место в методике должно занять ранговое распределение ликвидированных и предотвращенных локальных ущербов. Если выбирается оптимальный вариант природоохранного решения, то приоритетное значение приобретают расчеты по затратам на реализацию мероприятий по достижению минимально допустимого загрязнения, приведенного к единым срокам. И по иному следует рассматривать подходы к оценке экономической эффективности, когда требуется реализовать дополнительно средства, сэкономленные от реализации гигиенических решений в хозяйственно-финансовом механизме здравоохранения.
Хотя методика О. Ф. Балацкого и П. А. Тар-хова [2] претендует на универсальность, в ней недостаточно учтена специфика, характерная для разных разделов коммунальной гигиены и прежде всего такого интегрального раздела, как санитарная охрана водных ресурсов. С одной стороны, научно-исследовательские разработки соответствующего раздела гигиены относятся к такой непроизводственной отрасли, как здравоохранение, с другой — их конечные результаты реализуются в водоохранной отрасли. Н. Н. Чу-маченко [1], Т. О. Хачатуров [4] предложили ряд методических приемов оценки экономической эффективности водоохранных решений. В их основе заложен принцип прироста национального дохода в производственных отраслях, где затрачены средства на реализацию предложений. Чаще всего за экономическую эффективность водоохранных мероприятий принимают разность между полученными народнохозяйственными затратами, предусматривающими функционирование комплекса при выполнении водо-
Факторы, определяющие экономическую эффективность водоохранных мероприятий, связанных с внедрением результатов гигиенических НИР
Виды гигиенических работ, конечные результаты которых могут быть реализованы в водоохране и могут влиять на ее экономическую эффективность
Нормирование и регла ментирова-ние
Разработка и совершенствование методов контроля за химическим и бактериальным загрязнением
Разработка и совершенствование методов экспериментальных и эпидемиологических исследований
Гигиеническая оценка водоох ранных, водо хозяйственных и природоохран ных мероприя тий
Разработка и совершенствование математических моделей в гигиенических исследованиях по охране вод
Гигиеническая оценка новых способов и схем очистки сточных вод
Разработка и совершенствование ускоренных методов экспериментального нормирования
Работы по прогнозированию санитарных последствий на водные объекты в результате народнохозяйственного освоения регионов
Гигиеническая оценка новых технологий
Последствия от внедрения гигиенических предложений в водоохрану
Улучшение сани тарных условий во допользования на селения
Снижение риска возникновения ин фекционных и неинфекционных заболеваний у населения
Ускорение внедрения новых проектных решений, надежных в санитарном отношении
Внедрение безотходных, малоотходных и маловодных технологий, надежных в санитарном отношении
Снижение затрат на кондиционирование воды, используемой промышленностью и коммунальным хозяйством
Ускорение проектных и технических разработок, надежных в санитарном отношении
Улучшение качества воды на отдельных участках водотоков, в бассейнах
Сохранение и увеличение трудовых ресурсов
Снижение затрат на выполнение НИР и проектирование
Сохранение природных ре сурсов
Внедрение экономичных тех нологий
Удешевление нового стро ительства
охраны, и существующими затратами на саму водоохрану. Ряд специалистов [4] оценивают экономическую эффективность1 через показатели снижения экономического ущерба, считая, что с повышением затрат на водоохрану ущерб, наносимый водным ресурсам, снижается. Имеется несколько методик расчета экономической эффективности по условно предотвращенному ущербу [1, 4]. Однако ни одна из указанных методик не учитывает результатов гигиенических разработок. В то же время эти результаты непосредственно влияют на такие факторы экономической эффективности водоохраны, как дополнительная утилизация сырья, снижение износа основных фондов, ускорение нового строительства, более широкое включение в производственную сферу водных ресурсов, внедрение новых технологий, снижение затрат на производство основной и вспомогательной продукции, на обустройство хозяйственно-питьевых водозаборов, зон, рекретации, водоподготовку и т. д.
К такой группе исследований следует отнести гигиеническую оценку водоемкости новых технологий, локальных и бассейновых водоохранных и водохозяйственных программ и др. Конечные результаты этих работ непосредственно влияют на повышение надежности водных режимов современных технологий, улучшение самоочищения водного объекта, снижение уровня загрязнения (см. схему).
Наибольшие сложности могут возникнуть в отношении разработок, связанных с гигиеническим нормированием и регламентированием загрязнений, а также совершенствованием текущего и предупредительного санитарного надзора. Так, при обосновании норматива для нового вещества, которое не поступало ранее в водный объект и ущерба не наносило, вычислить экономический эффект ни по показателю ликвидированного, ни по показателю предотвращенного ущерба невозможно. В случае, когда на основании НИР предлагается более жесткий норма-
тив для вещества, уже имеющего ПДК (как это было в отношени свинца, ртути, кадмия), вычисление условно предотвращенного ущерба реально. Но выполнимо оно лишь на отдельных объектах, и соответственно результаты этих расчетов всегда ниже фактически ожидаемого эффекта по стране в целом. По этой же причине будут также занижены и расчетные показатели экономической эффективности при пересмотре норматива в сторону увеличения (например, ПДК для селена, стронция).
Таким образом, даже в одной области гигиены— санитарной охране водных ресурсов — не может быть единых подходов к оценке экономической эффективности научных разработок. Нам представляется, что определяющим во всех случаях является цель расчета, характер конечного результата, специфика, отрасли, в которой гигиеническое предложение реализовано. |
В связи с тем что расчеты экономической эф-^ фективности требуют специальных знаний в области экономики, технологии, ценообразования и т. д., их квалифицированное выполнение возможно лишь специалистами организаций-заказчиков. Соответствующие расчеты, безусловно, должны быть гарантированы финансированием и юридически защищены. Это особенно важно на этапе перехода НИИ на хозрасчет и самофинансирование.
Литература
1. Актуальные проблемы охраны окружающей среды / Под ред. Н. Г. Чумаченко, Л. А. Белашова. — Киев, 1979.
2. Балацкий О. Ф„ Тархов П. В.// Гиг. и сан. — 1987. —• № 2. —С. 16—18.
3. Кучерин Н. А. Заболеваемость и экономика. — Л., 1973.
4. Охрана окружающей среды и ее социально-экономическая эффективность / Под ред. Т. С. Хачатурова. — М., 1980.
5. Шарков М. М., Шейное а Е. И. // Строительство коммунизма в СССР и социально-гигиенические проблемы ме^А
дицины. — Горький, 1964. — С. 99—101.
Поступила 11.05.87
УДК 614.3/.4:331.108.45
Б. М. Дучинский, 3. Д. Дмитриева, Л. И. Ткач
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБУЧЕНИЯ ОРГАНИЗАТОРОВ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Киевский медицинский институт
Большое значение для дальнейшего развития системы здравоохранения, улучшения качества медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического обслуживания населения имеет совершенствование системы последипломного обучения врачебных кадров. Проводимое в соответствии с решениями партийных съездов и Пленумов ЦК КПСС ускоренное и широкое внедрение в
практику здравоохранения научно-технических достижений изменяет традиционные формы и методы труда, повышает требования к уровню подготовки медицинских кадров, к обеспечению непрерывности и регулярности их усовершенствования.
Приказами Минздрава СССР регламентирована пятилетняя периодичность повышения квали-^
