Об эффективности реализации приоритетного национального проекта по ВИЧ/СПИД Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Реализация национального проекта.

родских объектов, за выявленные нарушения назначен 261 штраф на сумму 189 600 руб. Итогом реализации национального проекта в 2011 г. стало отсутствие на территории г.о. Тольятти случаев кори, краснухи и полиомиелита, снижение заболеваемости гепатитом В в 3,5 раза (с 8,80 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 2,49 в 2011 г.), повышение охвата населения иммунизацией против гриппа (34,0% в 2011 г.).

Контроль реализации проекта «Здоровье» в части профилактики, выявления и лечения ВИЧ-инфекции имеет особую значимость в связи с высокой пораженностью ВИЧ населения г.о. Тольятти (1371,52 на 100 тыс. населения по состоянию на 01.01.2012 г.). С 2006 по 2011 гг. по разделу профилактики ВИЧ-инфекции в городских ЛПУ проведено 914 проверок, по итогам которых назначено 354 штрафа на сумму 254 900 руб. Удалось повысить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц с 62,7% в 2006 г. до 89,3% в 2011 г. Количество пар «мать-ребенок», получивших полный курс химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, увеличилось в 2011 г. до 86,4% с 70,9% в 2006 г. Число получивших антиретровирусную терапию возросло с 2006 г. (195 больных) в 16 раз и достигло 3130 человек. В 2011 г. проведено 3316 исследований иммунного статуса (в 2006 г. — 800), обследовано на вирусную нагрузку 1188 больных (в 2006 г. — 17). На территории г.о. Тольятти не выявлено случаев инфицирования ВИЧ при переливании крови и других медицинских манипуляциях, профессиональных заражений медработников.

Таким образом, благодаря эффективной реализации с 2006 г. приоритетного национального проекта «Здоровье» к концу 2011 г. в городском округе Тольятти удалось достичь стабилизации эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции и закрепить значительные успехи в профилактике приоритетных вакциноуправляемых инфекций.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В

М.И. Чубирко, Л.П. Усачева

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж

Профилактика гепатита В является национальным приоритетом в области здравоохранения России. Поражение наиболее молодого трудоспособного населения, значительная частота хронизации заболевания после перенесенных острых форм, возникновение первичного рака печени, этиологическим агентом которого является НВ-вирус определяет актуальность проблемы. Группой высокого риска инфицирования НВ-вирусом являются медицинские работники, а также люди молодого репродуктивного возраста, ведущие асоциальный образ жизни (наркоманы, проститутки). Удельный вес этого возрастного контингента в общей массе заболевших за период 1992—1999 гг. вырос с 48 до 80%, четвертая часть среди них были студенты ВУЗов и средних специальных учебных заведений. Практически во всех учебных заведениях области регистрировались единичные случаи парентеральных вирусных гепатитов, а по некоторым профессионально-техническим училищам — от 3-х до 6-ти случаев. Заболеваемость медицинских работников превышала общую заболеваемость на 23—25%.Наиболее высокий уровень

заболеваемости гепатитом В по области был зарегистрирован в 1998 г. и составил 37,4 на 100 тыс. населения. Для улучшения эпидемической ситуации по гепатиту В уже с 1998 г. была организована вакцинация наиболее уязвимых групп за счет средств областного, муниципального бюджетов, фонда Вишневской-Растроповича. За период 1998—2005 г. было привито 13,5% от всего населения области (310 734 человека), в том числе 95% медработников, имеющих контакт с кровью (24 735 человек), в результате чего уровень заболеваемости ОГВ с 1998 по 2005 гг. снизился более чем в 7 раз (с 37,4 до 4,9 на 100 тыс. населения), с 2002 г. не регистрировались профессиональные заражения медработников, заболеваемость учащихся школ, профессионально-технических училищ и техникумов, студентов ВУЗов снизилась почти в 10 раз.

За период реализации приоритетного национального проекта с 2006 по 2011 г. в области дополнительно привито 957 798 человек в возрасте до 55 лет, охват населения вакцинацией составляет 55,8%. На 01.01.2012 г. уровень иммунной прослойки к вирусу ГВ детей и подростков составляет 99,7 и 99,9%, в возрасте 18—35 лет — 91,5%; в 36—55 лет — 66,4%. Эпидемиологическая эффективность вакцинации проявилась в дальнейшем снижении заболеваемости, за 2011 г. заболеваемость гепатитом В зарегистрирована на уровне 1,0 на 100 тыс. Доказана и иммунологическая эффективность вакцинации, безопасность и слабая реактогенность применявшихся вакцин Энджерикс В, Комбиотех, Н-В-Уах, Шанвак.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ПО ВИЧ/СПИД

М.И. Чубирко, Л.П. Усачева, О.М. Гунина

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж

На территории Воронежской области с 2006 г. реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту ВИЧ/СПИД, а также ведомственная Целевая Программа ВЦП «СПИДу — нет», в соответствии с которой поставлены цели и задачи с определением конечных результатов (индикаторных показателей). На 01.01.2012 г. индикаторные показатели выполнены.

Воронежская область относится к относительно благополучным регионам по уровню пораженности ВИЧ/СПИД. Показатель на 100 тыс. населения (распространенность) в Воронежской области за 2011 г. составляет 64,4. Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД на 100 тыс. населения (пораженность) составила 37,9. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных регистрируется в репродуктивном возрасте 18—30 лет — 57,7%, среди лиц в возрасте 31—40 лет — 24,5%. За весь период наблюдения родилось 195 детей от ВИЧ-инфицированных женщин, их них у 11 реализован вертикальный путь передачи (5,65%).

Очевидна эффективность реализации приоритетного национального проекта по профилактике ВИЧ/ СПИД: достигнут определенный прогресс в расширении важнейших услуг по лечению и диагностики этого заболевания. При увеличении количества вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в области необходимо отметить более целенаправленное обследование населения, в том числе наиболее уязвимых групп, а также по клиническим показаниям. Удельный вес

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

выявленных ВИЧ-инфицированных из числа обследованных увеличился на 30,4% — с 0,032% в 2005 г. до 0,046% в 2010-2011 г. (в 2011 г. проведено 363 679 скриннинговых исследований). Вырос удельный вес ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении с 87,3% до 98,8% в 2011 г. (состоит на наблюдении 871 ВИЧ-инфицированный). Число пациентов, получаюших противовирусную терапию увеличилось с 10 в 2005 г. (получали 27% из числа нуждающихся) до 282 в 2011 г. (получают 100% нуждающихся в терапии). Полную специфическую профилактику в 2011 г. получили 27 беременных женщин из 28 ВИЧ-инфицированных, одна из которых до родов не проживала на территории области. Значительно выросла приверженность со стороны пациентов к назначаемому лечению.

Социальная эффективность реализации приоритетного национального проекта: с внедрением ВААРТ появилась возможность значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированных пациентов, улучшить качество их жизни, сохранить трудоспособность, снизить летальность, предотвратить вертикальную трансмиссию ВИЧ.

ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

А.И. Юровских1, С.В. Скрябина1, Л.В. Семенова2

1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, г. Екатеринбург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», г. Екатеринбург

В Свердловской области иммунопрофилактика инфекционных болезней традиционно является одним из приоритетов в деятельности институтов власти и учреждений здравоохранения. В области с 1995 г. действует региональный закон «О вакцинопрофилактике», реализуются программы «Вакцинопрофилактика».Нарядусвакцинами, поступающими в рамках федеральных поставок, проводится ежегодно закупки вакцин за счет средств областно-

го и муниципальных бюджетов, средств работодателей и граждан. За 2011 г. консолидированный бюджет программ «Вакцинопрофилактика» в Свердловской области составил 556,2 млн рублей, в том числе средства федерального бюджета — 205,5 млн рублей (37%), средства бюджетов муниципальных образований — 61,3 млн рублей (11%), средства областного бюджета — 56,9 млн рублей (10,3%), средства работодателей и граждан — 232,2 млн рублей (41,8%). Сохранение многоуровневой системы финансирования программ «Вакцинопрофилактика» позволяет на протяжении последних лет не только обеспечить поддержание (более 95%) показателей привитости населения, в первую очередь детей, в рамках Национального календаря профилактических прививок, но и продолжить работу по иммунизации населения против клещевого энцефалита, гепатита А, дизентерии Зонне, туляремии, бешенства, сибирской язвы. В 2008 г. принят Региональный календарь профилактических прививок в Свердловской области, утверждающий плановую вакцинацию детей против ветряной оспы, пневмококковой, гемофильной и папилломавирус-ной инфекции, гепатита А, клещевого энцефалита, второю ревакцинацию коклюша. Благодаря реализации программ «Вакцинопрофилактика» только в 2011 г. в Свердловской области предотвращено более 182 тысяч заболеваний дифтерией, коклюшем, полиомиелитом, корью, паротитом, краснухой, гепатитом В, клещевым энцефалитом и гепатитом А. Предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости этими инфекциями составил по области за 2011 год 3,7 миллиарда рублей. В связи с переводом финансирования всех муниципальных учреждений здравоохранения на региональный бюджет в 2012 г. финансирования областной программы «Вакцинопрофилактика» увеличено с 50 млн до 132 млн рублей. В то же время, существующее законодательство РФ позволяет сохранить возможность финансирования иммунопрофилактики и за счет средств муниципалитетов, что в свою очередь позволит увеличить объемы иммунизации против новых «прививаемых» инфекций.