О реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в городском округе тольятти Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧАСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

А.П. Росоловский, В.А. Пьяных, Н.П. Леонова, О.Е. Цейц

Управление Роспотребнадзора по Новгородской области, г. Великий Новгород

В Новгородской области с 2006 г. осуществляется реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации населения, что безусловно способствует дальнейшему и существенному снижению заболеваемости краснухой и вирусным гепатитом В, отсутствию эндемичной кори.

Против краснухи планировалось в 2006—2007 гг. в рамках дополнительной иммунизации привить 54 200 человек, фактически привито 60 129 человек (110,9% от плана). С 2008 г. прививки против краснухи проводятся в рамках национального календаря. По состоянию на 31.12.11 г. уровень коллективного иммунитета детей в возрасте от 1 до 17 лет составил 99,35%.

В 2008—2011 гг. проводилась дополнительная иммунизация против кори взрослого населения до 35 лет, не привитого, не болевшего корью или не имеющего сведений о прививках. Иммунная прослойка к кори в данной возрастной группе на 31.12.11 г. — 99,2%.

Прививки против полиомиелита инактивиро-ванной вакциной проводятся с 2006 года, ежегодно обеспечивалось выполнение плана прививок.

С 2006 г. проводится масштабная дополнительная иммунизация населения против вирусного гепатита В. Всего с 2006 г. 3-х кратную вакцинацию против вирусного гепатита В в рамках проекта получили 245 152 человека в возрасте от 1 до 55 лет. По состоянию на 31.12.2011 г. удалось добиться следующих охватов иммунизацией против вирусного гепатита В: в возрасте от 1 до 17 лет — 99,3%, в возрасте 18— 35 лет — 78,1%, в возрасте 36—59 лет — 46,4%.

Как результат, в области отмечается стабильное благополучие по кори и краснухе (корь не регистрируется с 2008 года, в 2010 г. выявлен 1 случай краснухи при обследовании экзантемных больных, в 2011 г. заболеваний краснухой не было), по сравнению с 2005 годом заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась в 3,6 раза с 8,01 до 2,19 на 100 тыс. населения в 2011 г.

Благодаря реализации приоритетного национального проекта за два года (2006—2007) дополнительно было закуплено 417 холодильников и 330 термоконтейнера. Холодовая цепь обеспечивается на всех уровнях хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» Н.М. Сергеева1, Р.Р. Галимова1, Т.Н. Денисова1, А.А. Быков2, Е.А. Струкова2, Н.И. Ульянина2 1Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара; 2ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Самара

По состоянию на 1 января 2012 г. в Самарской области выявлено 46 410 человек, серопозитивных

к ВИЧ. Ежедневно в области регистрируется 10 новых случаев инфицирования ВИЧ и 4—5 летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных. За весь период наблюдения умерло 9299 ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области, в том числе от СПИДа — 946.

По своему расположению Самарская область находится на пути «северного маршрута» переброски наркотиков из Центрально-азиатского региона в Россию. Отсутствие стабилизации эпидси-туации в среде наркопотребителей привело к тому, что в 2011 г., 51% среди вновь выявленных ВИЧ-позитивных заразились при внутривенном употреблении наркотиков. Наблюдается тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи: от 24,8% в 2003 до 47,3% в 2011 г. Число инфицированных женщин за последние 10 лет выросло более чем в 10 раз. От ВИЧ-инфицированных матерей рожден 6181 ребенок. Диагноз ВИЧ-инфекция установлен 357 детям.

Реализация задач приоритетного национального проекта (ПНП) в сфере здравоохранения позволила добиться определенных результатов в противодействии распространения ВИЧ-инфекции:

— с 2006 по 2011 гг. назначено лечение 6775 больным: в 2006 г. — 403, в 2007 г. — 948, в 2008 г. — 996, в 2009 г. — 834, в 2010 г. — 1524, в 2011 г. — 2070;

— с 2008 г. в рамках ПНП проводится противовирусное лечение вирусных гепатитов В и С (назначено 782 больным ВИЧ-инфекцией);

— ежегодно на ВИЧ обследуется свыше 500 тысяч жителей региона, в 2011 г. проведено 514 800 исследований в рамках ПНП;

— реализация вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку составила 7,5% в 2011 г. (7,8% — в 2010 г.).

С 2012 г. на территории Самарской области действует областная целевая программа «Предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), среди населения Самарской области» на 2012—2014 гг.

О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» В ГОРОДСКОМ ОКРУГЕ ТОЛЬЯТТИ

И.Г. Угарова

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти, г. Тольятти

Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Самарской области в городе Тольятти совместно с органами здравоохранения с 2006 г. контролируется и успешно реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения «Здоровье» по разделам дополнительной иммунизации населения и профилактики ВИЧ-инфекции.

С 2006 по 2011 годы охвачено дополнительной иммунизацией против гепатита В более 270 тыс. тольят-тинцев, против краснухи — около 55 тыс. человек, против кори — 24 тыс. человек, против полиомиелита — свыше 35 тыс. детей, против гриппа — ежегодно от 122 тыс. (2006 г.) до 208 тыс. человек (2011 г.). Установлен надзор за организацией вакцинопрофи-лактики и соблюдением «холодовой цепи» при проведении дополнительной иммунизации населения: за период 2006—2011 гг. проведено 1143 проверки го-

2012, Т. 2, № 1-2

Реализация национального проекта.

родских объектов, за выявленные нарушения назначен 261 штраф на сумму 189 600 руб. Итогом реализации национального проекта в 2011 г. стало отсутствие на территории г.о. Тольятти случаев кори, краснухи и полиомиелита, снижение заболеваемости гепатитом В в 3,5 раза (с 8,80 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 2,49 в 2011 г.), повышение охвата населения иммунизацией против гриппа (34,0% в 2011 г.).

Контроль реализации проекта «Здоровье» в части профилактики, выявления и лечения ВИЧ-инфекции имеет особую значимость в связи с высокой пораженностью ВИЧ населения г.о. Тольятти (1371,52 на 100 тыс. населения по состоянию на 01.01.2012 г.). С 2006 по 2011 гг. по разделу профилактики ВИЧ-инфекции в городских ЛПУ проведено 914 проверок, по итогам которых назначено 354 штрафа на сумму 254 900 руб. Удалось повысить охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц с 62,7% в 2006 г. до 89,3% в 2011 г. Количество пар «мать-ребенок», получивших полный курс химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, увеличилось в 2011 г. до 86,4% с 70,9% в 2006 г. Число получивших антиретровирусную терапию возросло с 2006 г. (195 больных) в 16 раз и достигло 3130 человек. В 2011 г. проведено 3316 исследований иммунного статуса (в 2006 г. — 800), обследовано на вирусную нагрузку 1188 больных (в 2006 г. — 17). На территории г.о. Тольятти не выявлено случаев инфицирования ВИЧ при переливании крови и других медицинских манипуляциях, профессиональных заражений медработников.

Таким образом, благодаря эффективной реализации с 2006 г. приоритетного национального проекта «Здоровье» к концу 2011 г. в городском округе Тольятти удалось достичь стабилизации эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции и закрепить значительные успехи в профилактике приоритетных вакциноуправляемых инфекций.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В

М.И. Чубирко, Л.П. Усачева

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж

Профилактика гепатита В является национальным приоритетом в области здравоохранения России. Поражение наиболее молодого трудоспособного населения, значительная частота хронизации заболевания после перенесенных острых форм, возникновение первичного рака печени, этиологическим агентом которого является НВ-вирус определяет актуальность проблемы. Группой высокого риска инфицирования НВ-вирусом являются медицинские работники, а также люди молодого репродуктивного возраста, ведущие асоциальный образ жизни (наркоманы, проститутки). Удельный вес этого возрастного контингента в общей массе заболевших за период 1992—1999 гг. вырос с 48 до 80%, четвертая часть среди них были студенты ВУЗов и средних специальных учебных заведений. Практически во всех учебных заведениях области регистрировались единичные случаи парентеральных вирусных гепатитов, а по некоторым профессионально-техническим училищам — от 3-х до 6-ти случаев. Заболеваемость медицинских работников превышала общую заболеваемость на 23—25%.Наиболее высокий уровень

заболеваемости гепатитом В по области был зарегистрирован в 1998 г. и составил 37,4 на 100 тыс. населения. Для улучшения эпидемической ситуации по гепатиту В уже с 1998 г. была организована вакцинация наиболее уязвимых групп за счет средств областного, муниципального бюджетов, фонда Вишневской-Растроповича. За период 1998—2005 г. было привито 13,5% от всего населения области (310 734 человека), в том числе 95% медработников, имеющих контакт с кровью (24 735 человек), в результате чего уровень заболеваемости ОГВ с 1998 по 2005 гг. снизился более чем в 7 раз (с 37,4 до 4,9 на 100 тыс. населения), с 2002 г. не регистрировались профессиональные заражения медработников, заболеваемость учащихся школ, профессионально-технических училищ и техникумов, студентов ВУЗов снизилась почти в 10 раз.

За период реализации приоритетного национального проекта с 2006 по 2011 г. в области дополнительно привито 957 798 человек в возрасте до 55 лет, охват населения вакцинацией составляет 55,8%. На 01.01.2012 г. уровень иммунной прослойки к вирусу ГВ детей и подростков составляет 99,7 и 99,9%, в возрасте 18—35 лет — 91,5%; в 36—55 лет — 66,4%. Эпидемиологическая эффективность вакцинации проявилась в дальнейшем снижении заболеваемости, за 2011 г. заболеваемость гепатитом В зарегистрирована на уровне 1,0 на 100 тыс. Доказана и иммунологическая эффективность вакцинации, безопасность и слабая реактогенность применявшихся вакцин Энджерикс В, Комбиотех, Н-В-Уах, Шанвак.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА ПО ВИЧ/СПИД

М.И. Чубирко, Л.П. Усачева, О.М. Гунина

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж

На территории Воронежской области с 2006 г. реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту ВИЧ/СПИД, а также ведомственная Целевая Программа ВЦП «СПИДу — нет», в соответствии с которой поставлены цели и задачи с определением конечных результатов (индикаторных показателей). На 01.01.2012 г. индикаторные показатели выполнены.

Воронежская область относится к относительно благополучным регионам по уровню пораженности ВИЧ/СПИД. Показатель на 100 тыс. населения (распространенность) в Воронежской области за 2011 г. составляет 64,4. Число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД на 100 тыс. населения (пораженность) составила 37,9. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных регистрируется в репродуктивном возрасте 18—30 лет — 57,7%, среди лиц в возрасте 31—40 лет — 24,5%. За весь период наблюдения родилось 195 детей от ВИЧ-инфицированных женщин, их них у 11 реализован вертикальный путь передачи (5,65%).

Очевидна эффективность реализации приоритетного национального проекта по профилактике ВИЧ/ СПИД: достигнут определенный прогресс в расширении важнейших услуг по лечению и диагностики этого заболевания. При увеличении количества вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в области необходимо отметить более целенаправленное обследование населения, в том числе наиболее уязвимых групп, а также по клиническим показаниям. Удельный вес