CC BY
15
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Ежегодно издаются постановления руководителя Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, совместные с департаментом здравоохранения приказы, направленные на профилактику и снижение заболеваемости ОКИ.
Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области подготовлены предписания по вопросам профилактики острых кишечных инфекций в образовательных, социальных, летних оздоровительных, лечебно-профилактических учреждениях Тюменской области.
Мероприятия, направленные на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, разработанные Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области, включены в областные программы социально-экономического развития.
Для системного решения проблемы обеспечения населения области питьевой водой принят Закон «О питьевом водоснабжении в Тюменской области», реализуется областная целевая программа «Обеспечение населения юга Тюменской области питьевой водой».
Ежегодно проводятся семинары с работниками лечебно-профилактических, детских образовательных учреждений, потребительского рынка по вопросам профилактики острых кишечных инфекций. В средствах массовой информации, широко освещается санитарно-просветительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики острых кишечных инфекций, организована работа «горячей линии» по вопросам профилактики кишечных инфекций.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В.В. Кутырев
ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
В Российской Федерации актуальность проблемы особо опасных инфекционных болезней обусловлена ростом эпидемиологического неблагополучия, эволюцией микроорганизмов и расширением спектра их лекарственной устойчивости, появлением новых нозологических форм с потенциалом глобального распространения, что требует совершенствования лабораторной диагностики, профилактики, лечения этих болезней, повышения эффективности эпидемиологического надзора и контроля в целом.
Основными направлениями дальнейшего развития лабораторной диагностики и эпидемиологического надзора опасных инфекционных болезней являются:
— создание алгоритма расшифровки вспышек заболеваний неясной этиологии, объединяющего эпидемиологическую и лабораторную диагностику;
— разработка и внедрение диагностических тест-систем нового поколения с использованием нано-, хМАР-, SELEX-, микроэррей-, молекулярно-генетических и других современных технологий, в том числе препаратов, позволяющих проводить исследования непосредственно у постели больного (1аЪ-т-а рот^оГ саге);
— внедрение методических подходов, основанных на многофакторном анализе, позволяющем повысить информативность и экспрессность исследований;
— осуществление стандартизации организации и проведения лабораторной диагностики инфекционных болезней, включая исследования, проводимые на базе мобильных лабораторий и мобильных комплексов;
— создание компьютерных баз данных, содержащих последовательности полиморфных фрагментов или полных геномов возбудителей, в рамках функций, осуществляемых Государственными коллекциями высокопатогенных микроорганизмов;
— совершенствование системы молекулярного типирования микроорганизмов;
— внедрение современных ГИС-технологий в практику эпидемиологического надзора;
— автоматизация микробиологических исследований, позволяющая сократить количество ручных операций и время производственного цикла, а также повысить биологическую безопасность и качество проводимых работ;
— дальнейшее совершенствование системы «внешнего» и «внутреннего» контроля качества работы микробиологических лабораторий.
О ЗНАЧЕНИИ АНАЛИЗА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГА
С.Э. Лапа, Н.Н. Родина
Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю
В современных условиях все большее внимание уделяется вопросам эффективности управления, стратегического планирования, повышению ответственности за достижение результатов. Это в свою очередь требует пересмотра направлений практической деятельности эпидемиолога. Остановимся на необходимости применения системы анализа общественного здоровья, изучения его региональных особенностей.
Демографическая ситуация в Забайкальском крае характеризуется стойким снижением численности населения, которое началось с 1992 года. Снижение численности населения в Забайкальском крае обусловлено как естественной, так и миграционной составляющими и в 2011 г. продолжала сокращаться. С 2000 г. отмечаются некоторые положительные тенденции естественного движения населения: увеличилась рождаемость с 11,0 до 15,9%о; с 2006 г. снизилась смертность с 17,2 до 13,8%; увеличилась по отношению к 2005 г. (59,3 года) ожидаемая продолжительность жизни на 4,4 года; значительно снизилась младенческая смертность — до 7,5%. В тоже время уровень рождаемости остается низким, уровень смертности — выше среднего, многолетняя динамика смертности сохраняет тенденцию к росту. Наиболее интенсивное нарастание показателей смертности отмечено в группах инфекционных и паразитарных болезней (в 3,0 раза), болезней пищеварительного тракта (в 2 раза).
Наряду с негативными тенденциями демографического развития отмечается и рост заболеваемости населения. В период с 2000 по 2009 гг. заболеваемость
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
выросла на 29,6%, в том числе среди детей на 73,4%, подростков — на 48,9%, взрослых — на 9,6%. Рост уровня смертности в группе инфекционных и паразитарных болезней происходит на фоне снижения заболеваемости, что нуждается в тщательном эпидемиологическом анализе, часть инфекционных заболеваний регистрируется в других группах болезней или остается вне поля зрения специалистов вследствие низкой медицинской активности населения, что говорит о более высоком их фактическом уровне.
Знание тенденций, характеризующих демографическое развитие территории, с одной стороны, позволяет обеспечивать динамическое наблюдение за условиями, активизирующими эпидемический процесс, с другой — определять влияние инфекционных заболеваний на демографические процессы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.В. Лесникова, С.Н. Смелков, И.В. Удалова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, г. Вологда
С целью стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом на территории проводится целенаправленная организационная работа. Реализуется утвержденный Законодательным собранием областной Закон «О противотуберкулезной помощи населению».
Несмотря на то, что в 2011 г. уровень заболеваемости туберкулезом в 2 раза ниже российского показателя (66,7 на 100 тыс. населения), ситуация в области оценивается как нестабильная.
В 2011 г. в области отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 14,6%, бациллярными формами — на 23,8%. Показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом составил 33,6 на 100 тыс. населения. Однако в 2010 г. (в сравнении с 2009 г.) рост заболеваемости туберкулезом составлял 8,6%, а бациллярными формами — на 14,9% (показатель заболеваемости — 39,4 на 100 тыс. населения).
На 18 административных территориях уровни заболеваемости превышают среднеобластной показатель. Наиболее неблагополучными по туберкулезу территориями в 2011 г. были Белозерский, Вожегодский, Кадуйский, Междуреченский, Устю-женский районы, где уровень заболеваемости превышает областной показатель в 1,7 раза.
Среди детей до 17 лет заболеваемость впервые выявленными формами туберкулеза увеличилась в 1,7 раза, в том числе туберкулезом органов дыхания на 25%. Ежегодно регистрируется от 2 до 5 случаев выделения микобактерий туберкулеза у детей.
Важным критерием оценки эпидемиологической ситуации является смертность от активного туберкулеза и его последствий. Смертность снизилась с 9,0 на 100 т.н. в 2005 г. до 5,2 в 2011 г., но остается самой высокой среди всех инфекционных заболеваний.
Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза и его последствий, охват флюорографическими обследованиями за последние 10 лет не превышал 55%. В 2011 г. данный показатель увеличился и составил 64,7%, что при складывающейся ситуации приводит к увеличению
числа «скрытых» источников инфекции, из которых рекрутируются больные запущенными формами туберкулеза.
Охват флюорографическим обследованием декретированных контингентов в целом по области на протяжении ряда лет остается на достаточно выс о -ком уровне 95—98%, а в 2011 г. он составил — 98,0%.
В целом по области качественнее других обследуются работники детских дошкольных учреждений (99,7%). Группами с наименьшим процентом охвата флюороосмотрами являются работники школ (94,9%) и работники животноводства (93,6%), что приводит к увеличению числа «скрытых» источников инфекции, регистрации более тяжелых форм заболевания среди данного контингента и отражается на росте заболеваемости туберкулезной инфекцией.
В 2011 г. на территории области среди обследованных декретированных контингентов выявлено больных туберкулезом — 38 человек, из которых 34,2% являлись бактериовыделителями.
Объем противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза недостаточный — из-за отсутствия средств на приобретение дезинфекционных камер, не в полном объеме (только на 57,2%) проводится заключительная дезинфекция с применением камерного метода.
В городах и районах области специалистами Управления Роспотребнадзора по Вологодской области систематически проводится надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, что позволяет в определенной мере сдерживать эпидемическую ситуацию по туберкулезу. В 2011 г. план проведения профилактических прививок против туберкулеза выполнен на 100%, в том числе у новорожденных — на 99%. Охват новорожденных вакцинацией в области в 2011 г. составил 96,5%, ревакцинировано в 7 лет — 99,9%, в 14 лет — 99,9%.
В гигиеническом обучении и воспитании населения приоритетное внимание уделяется в первую очередь декретированным контингентам, больным туберкулезом и контактным.
С целью стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом на территории проводится целенаправленная организационная работа. Реализуется утвержденный Законодательным собранием областной Закон «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждению распространения туберкулеза в Вологодской области», издано постановление главного государственного санитарного врача по Вологодской области № 9 от 04.08.2009 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом на территории Вологодской области».
Основной причиной нестабильности заболеваемости туберкулезом в области следует считать продолжающееся действие отрицательных социальных факторов, неполноценное питание, психоэмоциональные стрессы, продолжающиеся миграционные процессы, многочисленные заносы инфекции из мест лишения свободы.
Для стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом необходимо дальнейшее осуществление эффективного государственного санитарно-эпидемиологического надзора по предупреждению распространения туберкулеза и взаимодействие с противотуберкулезными учреждениями
