CC BY
18
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
выросла на 29,6%, в том числе среди детей на 73,4%, подростков — на 48,9%, взрослых — на 9,6%. Рост уровня смертности в группе инфекционных и паразитарных болезней происходит на фоне снижения заболеваемости, что нуждается в тщательном эпидемиологическом анализе, часть инфекционных заболеваний регистрируется в других группах болезней или остается вне поля зрения специалистов вследствие низкой медицинской активности населения, что говорит о более высоком их фактическом уровне.
Знание тенденций, характеризующих демографическое развитие территории, с одной стороны, позволяет обеспечивать динамическое наблюдение за условиями, активизирующими эпидемический процесс, с другой — определять влияние инфекционных заболеваний на демографические процессы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.В. Лесникова, С.Н. Смелков, И.В. Удалова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, г. Вологда
С целью стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом на территории проводится целенаправленная организационная работа. Реализуется утвержденный Законодательным собранием областной Закон «О противотуберкулезной помощи населению».
Несмотря на то, что в 2011 г. уровень заболеваемости туберкулезом в 2 раза ниже российского показателя (66,7 на 100 тыс. населения), ситуация в области оценивается как нестабильная.
В 2011 г. в области отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 14,6%, бациллярными формами — на 23,8%. Показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом составил 33,6 на 100 тыс. населения. Однако в 2010 г. (в сравнении с 2009 г.) рост заболеваемости туберкулезом составлял 8,6%, а бациллярными формами — на 14,9% (показатель заболеваемости — 39,4 на 100 тыс. населения).
На 18 административных территориях уровни заболеваемости превышают среднеобластной показатель. Наиболее неблагополучными по туберкулезу территориями в 2011 г. были Белозерский, Вожегодский, Кадуйский, Междуреченский, Устю-женский районы, где уровень заболеваемости превышает областной показатель в 1,7 раза.
Среди детей до 17 лет заболеваемость впервые выявленными формами туберкулеза увеличилась в 1,7 раза, в том числе туберкулезом органов дыхания на 25%. Ежегодно регистрируется от 2 до 5 случаев выделения микобактерий туберкулеза у детей.
Важным критерием оценки эпидемиологической ситуации является смертность от активного туберкулеза и его последствий. Смертность снизилась с 9,0 на 100 т.н. в 2005 г. до 5,2 в 2011 г., но остается самой высокой среди всех инфекционных заболеваний.
Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза и его последствий, охват флюорографическими обследованиями за последние 10 лет не превышал 55%. В 2011 г. данный показатель увеличился и составил 64,7%, что при складывающейся ситуации приводит к увеличению
числа «скрытых» источников инфекции, из которых рекрутируются больные запущенными формами туберкулеза.
Охват флюорографическим обследованием декретированных контингентов в целом по области на протяжении ряда лет остается на достаточно выс о -ком уровне 95—98%, а в 2011 г. он составил — 98,0%.
В целом по области качественнее других обследуются работники детских дошкольных учреждений (99,7%). Группами с наименьшим процентом охвата флюороосмотрами являются работники школ (94,9%) и работники животноводства (93,6%), что приводит к увеличению числа «скрытых» источников инфекции, регистрации более тяжелых форм заболевания среди данного контингента и отражается на росте заболеваемости туберкулезной инфекцией.
В 2011 г. на территории области среди обследованных декретированных контингентов выявлено больных туберкулезом — 38 человек, из которых 34,2% являлись бактериовыделителями.
Объем противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза недостаточный — из-за отсутствия средств на приобретение дезинфекционных камер, не в полном объеме (только на 57,2%) проводится заключительная дезинфекция с применением камерного метода.
В городах и районах области специалистами Управления Роспотребнадзора по Вологодской области систематически проводится надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, что позволяет в определенной мере сдерживать эпидемическую ситуацию по туберкулезу. В 2011 г. план проведения профилактических прививок против туберкулеза выполнен на 100%, в том числе у новорожденных — на 99%. Охват новорожденных вакцинацией в области в 2011 г. составил 96,5%, ревакцинировано в 7 лет — 99,9%, в 14 лет — 99,9%.
В гигиеническом обучении и воспитании населения приоритетное внимание уделяется в первую очередь декретированным контингентам, больным туберкулезом и контактным.
С целью стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом на территории проводится целенаправленная организационная работа. Реализуется утвержденный Законодательным собранием областной Закон «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждению распространения туберкулеза в Вологодской области», издано постановление главного государственного санитарного врача по Вологодской области № 9 от 04.08.2009 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом на территории Вологодской области».
Основной причиной нестабильности заболеваемости туберкулезом в области следует считать продолжающееся действие отрицательных социальных факторов, неполноценное питание, психоэмоциональные стрессы, продолжающиеся миграционные процессы, многочисленные заносы инфекции из мест лишения свободы.
Для стабилизации заболеваемости населения области туберкулезом необходимо дальнейшее осуществление эффективного государственного санитарно-эпидемиологического надзора по предупреждению распространения туберкулеза и взаимодействие с противотуберкулезными учреждениями
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в проведении организационных и профилактических мероприятий, а также шире использовать средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни у населения, укрепления здоровья и настороженности к данной инфекции.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫХ ДАННЫХ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЧУМЕ
А.А. Лопатин, В.А. Сафронов, А.С. Раздорский, Е.В. Куклев, В.П. Топорков
ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
Разработанные в ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора совместно с лабораторией эпидемиологической кибернетики ФБГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития математические модели эпидемического процесса при чуме показали свою эффективность при верификации на гипотетических и реальных данных, полученных из описания реальной эпидемии чумы в поселке Авань Кзылординской области Казахской ССР в 1945 г. Модели основаны на разработанной О.В. Барояном, Л.А. Рвачевым и Ю.Г. Иванниковым в 80-ых годах 20 века методологии математического моделирования и прогнозирования эпидемического процесса — эпиддинамике. Основой математических моделей эпидемического процесса при чуме типа SEnImRF, является феноменология инфекционного процесса, заключающаяся в формализации параметров последовательного перехода для каждого участника эпидемического процесса между состояниями (стадиями) инфекционного процесса, от состояния восприимчивости до состояния исхода. При этом учитывается как общее время эпидемического процесса, так и внутреннее время для каждого состояния. Такой подход позволяет получить количественные данные течения эпидемического процесса для большого числа жителей с общей для всего населения интенсивностью контактов. На малых группах, в которых численность населения не превышает нескольких сотен, влияние отдельных параметров моделирования очень велико, что может увеличивать погрешность при вычислении. В направлении совершенствования математического моделирования эпидемического процесса при чуме, в том числе и для малых групп населения, нами предложена методика построения математической модели с использованием персонифицированных данных. Персонификация достигается путем создания массива данных уникальных значений идентификаторов жителей, и связей между ними, виртуального населенного пункта, население которого соответствует реальному. На основе персонифицированных данных строится модель с учетом основных параметров эпидемического процесса при чуме. Результатами вычислений являются общее и посуточное количество людей в различных группах (восприимчивые, контактные, больные, выздоровевшие, иммунные, умершие и др.) вовлеченного в эпидемический процесс населения.
Такой подход позволит повысить точность расчетов для малых групп населения, проводить расчеты с учетом особенностей структуры связей среди населения, а так же контролировать вычислительный процесс на любом этапе вычислений.
ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА «УПРАВЛЯЕМЫМИ» ИНФЕКЦИЯМИ
Ю.И. Лысанов1, И.Б. Петрила2, И.И. Губанова1
1Департамент здравоохранения и социальной помощи населению, г. Иркутск; 2ГБОУ ВПО «Иркутский Государственный Медицинский Университет» Минздравсоцразвития России, г. Иркутск
Ликвидация «управляемых» инфекций — стратегическая цель Глобальной расширенной программы иммунизации ВОЗ. Эффективность мероприятий по профилактике зависит от тактики иммунизации населения, своевременно корректируемой в соответствии с формирующимися изменениями эпидемического процесса, позволяет снизить заболеваемость до уровня спорадических случаев, согласно рекомендациям МЗ РФ и ВОЗ в пределах 5,0—10,0 на 100 тыс. населения.
На фоне снижения общей заболеваемости «управляемыми» инфекциями в г. Иркутске регистрировались вспышки кори, детерминированные возрастной группой 15—20 лет. Охват ревакцинацией в объеме 92,4% подростков и молодежи в организованных коллективах; лиц, без сведений о прививках; медицинского персонала ЛПУ позволил снизить уровень заболеваемости среди всего населения города. Подобная тактика вакцинации оставалась неизменной в течение нескольких лет, охват ревакцинацией достиг 99,5%, уровень заболеваемости составил 0,17 на 100 тыс. населения, что соответствовало самому низкому показателю за весь период наблюдения за этой вирусной инфекцией в г. Иркутске.
Уровень заболеваемости вирусным гепатитом В в «допрививочный период» характеризовался высокими среднегодовыми темпами прироста в возрастной группе 16—17 лет. Организация и проведение иммунизации учащихся старших классов, в результате которой было привито около 80 тысяч человек, повлияла на снижение уровня интенсивности эпидемического процесса среди всего городского населения.
Принятие своевременных управленческих решений по совершенствованию профилактических мероприятий снижения инфекционной заболеваемости в системе Государственного санитарно-эпидемиологического надзора позволяет создать устойчивое санитарно-эпидемическое благополучие населения.
ДИФТЕРИЯ В РОССИИ: НАЧАЛО ПЕРИОДА ЭЛИМИНАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Н.М. Максимова1, С.С. Маркина1, Т.Н. Якимова1, Н.А. Кошкина2
ФБУНМНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва; Федеральная служба в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
В 80—90-е годы ХХ века Россия пережила два периодических подъема заболеваемости дифтерией, обусловленных накоплением неиммунных лиц, в основном среди взрослых. В течение этих лет в возрастной структуре заболевших взрослые составили от 57,2 до 67,9% от числа больных. Прекратить эпидемическое распространение дифтерии в 90-е годы удалось благодаря масштабным мерам по иммунизации населения, включая взрослых. Необходимый охват прививками взрослых достигнут в России в 1999 г. —
