CC BY
661У/ЕД1ЛЦУ1НА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
о высокогорной патологии в Кыргызстане
Ю.Х-М. Шидаков
Кыргызско-российский славянский университет, институт горной физиологии нАн кр, г. Бишкек
Кыргызстандагы бийик тоодо болуучу оорулар женунде.
Ю.Х-М. Шидаков
Highland pathology in Kyrgyzstan
YU.H-M. Shidakov
Сегодня наука стала основным фактором определяющим качество жизни человеческого общества. Там где наука положена в основу человеческой деятельности люди с уверенностью смотрят в обозримое будущее, материально обеспечены, морально удовлетворены, имеют соразмерно своим способностям карьерный рост. В тех странах, где в повседневную жизнь и быть человека внедряются результаты научных достижений удлиняется продолжительность и качество жизни, улучшается благосостояние населения богатеет государство, властвует общественный порядок, главенствует закон, на высоте ценность морали и чистота помыслов.
Этим хочу выразить мысль, что не только и не столько природные богатства являются залогом счастливой и здоровой жизни населения той или иной страны. Гораздо важнее научные знания, перевоплощенные в общественное сознание. Наглядным примером служит Япония, которая процветает не из-за природных богатств, а из-за продвинутого сознания страны, доведенного до степени искусства. В этой стране жизнь, гражданина имеет значение государственной важности. Может быть, поэтому продолжительность жизни в Японии самая высокая в мире.
В тоже время в Кыргызстане с его богатейшими на душу населения природными данными, поистине уникальными целебными ресурсами процветает бедность, из года в год растет угроза хронических и социально-опасных болезней. Чтобы убедиться в этом достаточно взглянуть на текущую ситуацию в области охраны генофонда, материнства и детства. Особую тревогу вызывает так называемое третье состояние в котором находиться более половины населения Кыргызстана. Сюда относятся низкое артериальное давление и содержание сахара в крови, анемия, глистная инвазия, йододефицитные состояния, табакокурение, наркомания, алкоголизм. Лица в этом состоянии одновременно здоровы и больны, в то же время не относятся к категории здоровых и больных. Скорее всего это лица составляют резерв, который в любое время может пополнить категорию больных. К сожалению люди в третьем состоянии не могут осуществить то, о чем мечтают и чему стремят-
ся. А это наносит непоправимый ущерб народу и безопасности Кыргызстана.
Календарный возраст детей в третьем состоянии опережает биологический. Это значит, что дети физически и интеллектуально отстают от сверстников. И проблема из области медицинской переходит в сферу образования, ибо дети ретарданты не в состоянии овладеть необходимыми знаниями, умениями и навыками, не говоря уже о профессиональной компетенции.
Говорят, что человек бесценен. Думаю - это заблуждение, ибо человек имеет цену и определяется она, как у любого другого товара, качеством. В свою очередь качество человека - это ни что иное, как комбинация его здоровья и образования. Не может быть качественным не образованный и больной человек. Ему не светит достойная работа, карьерный рост, уважение в обществе. По существу будущее народа Кыргызстана и страны ставится под вопрос.
Кыргызстан - страна гор. Горы олицетворяют красоту страны, величие духа ее народа, являются гарантом земельной биологической, растительной, водной, энергетической, минеральной, природно-рекрсаоционной и продовольственной надежности Кыргызстана. Поэтому важнейшие фундаментальные исследования в Кыргызстане сопряжены с проблемой жизнедеятельности человека в горах. Особое место в этом ряду занимает высокогорная патология, которая является темой настоящего повествования.
Становление высокогорной патологии в Кыргызстане связано с организацией Кыргызского государственного медицинского института в 1939 и Института краевой медицины Академии Наук Кыргызской ССР в 1954 году. С самого начала высокогорная патология развивалась и развивается по пути экспериментальной и клинической, патофизиологии и патоморфологии.
Представители экспериментальной патофизиологии уделяли пристальное внимание проблемам адаптации человека и животных к среде обитания, в том числе и к высокогорью. Первопроходцем экспериментальной горной патофизиологии несомненно является ученик академика П.Д. Горизонтова профессор Мидин Алиевич Алиев. Руководимый М.А. Алиевым коллектив Института
О высокогорной ПАТОЛОГИИ в КЫРГЫЗСТАНЕ
краевой медицины (ныне Институт горной физиологии) установил особенности течения почечной гипертонии, экспериментальной ишемии миокарда, атеросклероза, стресса, катехоламиновой нагрузки, тромбоцитообрования в горах. В результате многолетних исследований было установлено самогенное действие горной среды обитания на течение стрессорной патологии, гипертонии, атеросклероза, инфаркта миокарда, что явилось теоретической предпосылкой для профилактики и лечения этих больных. Существенный вклад М.А. Алиев и его ученики внесли в проблему ней-роэндокринной регуляции на горных высотах, что дало возможность раскрыть ряд гормональных механизмов формирования адаптации к средне- и высокогорью.
Серия исследований была посвящена биохимическим и молекулярным механизмам в становлении адаптации и болезней дизадаптаций на горных высотах. Результаты этих исследований были опубликованы в монографиях В.И. яковлева и соавторов: «Мембраны и адаптация в высокогорье», «Молекулярные основы адаптации». Содержание этих монографий открывает путь к дальнейшему изучению гормональной, медиатропной, липопро-теидной рецепции клеточных мембран при адаптации к высокогорной гипоксии. А также способствовали поиску и определению биоэнергетических, биохимических, молекулярных, метаболических маркеров устойчивости к экстремальным факторам окружающей среды.
Результаты исследований патофизиологов Института горной физиологии в области фармакологических и функциональных методов коррекции дизадаптационных состояний в последние годы находят отражение в работах нового поколения ученых по управлению адаптационным процессом с применением адаптогенов, адаптопротекторов, антиоксидантов. Важность такой преемственности заключается в том, что до настоящего времени большинство известных адаптогенов, антиоксидантов, актопротекторов остаются не апробированными на горных высотах. Между тем повышение резистентности и работоспособности организма с одновременным предотвращениям развития горной патологии человека остается одним самых актуальных проблем горной медицины.
Наконец, теоретические изысканные патофизиологов Института горной физиологии способствовали практическому применению саногенного эффекта высокогорья в клинической практике. Так, были установлено, что механизмы благоприятного влияния высокогорной спелеотерапии при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и экспериментальной легочной гипертонии обусловлены уменьшением конфигурации и пространственной организации альвеолярных капилляров, большим количеством макрофагов разной величины и формы в просвете альвеол, относительным и увеличенном диффузионной
площади альвеолярно-капиллярной мембраны, адаптивной перестройкой альвеол и микрососудов, улучшениям функции гипертрофированного миокарда за счет внутриклеточной гиперплазии органелл и повышения числа функционирующих капилляров. Результаты этих исследований нашло отражение в монографиях: И.А.Абдумаликовой «Высокогорная спелеотерапия» (2009) и «Горный климат и спелеотерапия».
В КГМИ (ныне КГМА) высокогорная патофизиология связана с именами профессоров Георгия Львовича Френкеля, А.Ю. Тилиса, их учеников и последователей. Ученик Г.Л. Френкеля профессор Д.А. Алымкулов детально изучил состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем и крови при кровопотере на разных горных высотах. Если зачинателями высокогорной спелеотерапии у больных детей явились А.А. Ильин и Г.А. Комаров, то эффект ее у взрослых больных был установлен учеными под руководством Д.А. Алымкулова. Ученик Д.А.Алымкулова Г.В. Белов провел детальное исследование сурфактатной системы легких в условиях высокогорья при экспериментальной и клинической патологии респираторной системы. Другой ученик Г.Л. Френкеля Туралы Аралбаевич Аралбаев, - является автором диссертации: «Ожоговая болезнь в условиях высокогорья и принципы ее инфузионной терапии».
Ученики А.Ю. Тилиса провели широкий круг исследований в области горной патофизиологии. Если учесть, что он подготовил 8 докторов и 37 кандидатов наук, то не трудно представить широту научных интересов его учеников и последователей. Поэтому я только в тезисном стиле отмечу основные сведения о их деятельности. А.Ю. Тилис и его ученики установили, что в условиях высокогорья стимулируется образование эритропоэтигинов, которые являются причиной ускорения гемопоэ-за. Установлена роль высокогорья в патогенезе нейрогенной анемии селезенки в этом процессе. Впервые была изучена регенерация крови после кровопотери у животных в низкогорье после их возвращения из высокогорья. Другая серия исследований касалась изучению влияния краткосрочной и длительной адаптации к высокогорью на течение гетеротрансфузионного шока. Ряд работ касались изучению сопряженности изменений функций щитовидной железы и системы кровообращения в условиях горной среды обитания. Отдельная серия исследований посвящались возможности коррекции атеросклероза у кроликов анорексиге-нами в условиях высокогорья. Результаты опытов показали эффективность анорексигенов при атеросклерозе в низкогорье и отсутствие эффекта в условиях высокогорья.
Один из талантливых учеников А.Ю. Тилиса профессор А.К. Кадыралиев посвятил свои исследования развитию экспериментального порока сердца и лечебному эффекту строфантина К при этой патологии в условиях патологии.
№ 5, сентябрь 2014
15
МЕДИЦИНА
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
Высокогорный отек легких и мозга являются наиболее грозной специфической патологией, возникающих на горных высотах. Профессор Р.Р. Тухватшин не только установил и деятельно описал механизм развития, но предложил эффективные методы лечения и профилактики этих болезней.
Другим видным патофизиологом современного Кыргызстана по праву можно назвать А.Г. Рач-кова, который известен своими оригинальными исследованиями по высокогорной гематологии, результаты которых нашли воплощение в клинической практике. Поэтому А.Г. Рачкова научная общественность воспринимает не только как представителя экспериментальной, но и клинической патофизиологии.
Основоположником высокогорной клинической физиологии и патофизиологии в Кыргызстане является М.М. Миррахимов. По существу его исследования явились оснополагающими для многих ученых, посвятивших себя изучению высокогорной биологии и медицины в Кыргызстане и за его пределами.
В Кыргызстане, наряду с патофизиологией плодотворно развивалась и развивается высокогорная экспериментальная и клиническая патоморфоло-гия. Так еще в шестидесятые годы сотрудники кафедр патологической анатомии (С.Б. Малышев) и судебной медицины (С.Х. Хамитов) установили, что атеросклероз аорты и коронарных сосудов сердца у жителей высокогорья встречается значительно реже, чем у жителей равнины. В те же шестидесятые годы на кафедре нормальной анатомии под руководством А.Л.Лейтеса были развернуты исследования кровеносных сосудов и паренхимы внутренних органов при моделировании патологических состояний и оперативных вмешательств на перевале Туя - Ашу (Ю.Х-М. Шидаков, С.А. Абды-керимов А.М. Маметов, А.И. Исаев, С.О. Оморов и др). Впервые в Кыргызстане на перевале Туя-Ашу были смоделированы пороки сердца, пульмоэк-томия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и легких с последующим изучениями патаморфологии на макроскопическом и микроскопическом уровнях. Было установлено тормозящее
влияние высокогорной гипоксии на развитие коллатерального кровообращения сердца и легких, на организацию некроза паренхимы внутренних органов. К сожалению, безвременная смерть А.Л. Лейтеса приостановила эти интересные исследования на кафедре, но были продолжены в Институте физиологии и экспериментальной патологии высокогорья А.Н. Кирг ССР (ныне Институт горной физиологии НАН КР) мною и сотрудниками.
В наших исследованиях особое внимание было уделено состоянию микроциркуляторного звена кровеносного русла собак - аборигенов, низко-средне- и высокогорью, а также собак и крыс при адаптации к высокогорья при моделировании патологических состояний, оперативных вмешательствах, физической нагрузке и действии высокогорных линии электропередач высокого и сверхвысокого напряжения. Результаты исследования нашли отражение в монографиях, журналах, докторских и кандидатских диссертациях, а также были внедрены в научный поиск и практическую медицину. В последующем результаты исследования были использованы при решении вопросов лечения больных с сердечно-сосудистыми, брон-хо-легочными, кожными, аллергическими заболеваниями в спелеолечебнице «Чон-Туз», санатории «Бар -Булак» и в процессе изготовления БАД к пище и ряда парафармацефтиков из натурального природного сырья Кыргызстана.
Внук Аристотеля Эрзистрат (300-240 гг. до н.э.) писал: «В обществе в котором нет здоровья, не будет ни науки, ни искусства, и даже богатство становиться совершенно бесполезным». Патологи нашей республики много сделали и делают, чтобы в нашем обществе было здоровье, развивались наука и образование, множилось богатство, приносящее удовлетворение народу и крепла безопасность Кыргызстана.
Сведения об авторе:
Юсуп Хаджи-Махмудович Шидаков - академик АТЗ, зам.декана по научной работе медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского Университета, ИГФ НАН КР, г. Бишкек
