CC BY
24
®
ребенка
На допомогу пед1атру / То Не1р Иле РесНаШап
к и!
УДК 613.221:637.146 ШАДР1Н О.Г.
В1дд1лення проблемхарчування та соматичнихзахворювань дтейраннього в'икуДержавно/ установи 1ПАГ НАМН Укра'/ни, м. Ки!в
ЩОДО ДОЩЛЬНОСТ ЗАСТОСУВАННЯ КИСЛОМОЛОЧНИХ ПРОДУКПВ У ХАРЧУВАНН д1ТЕЙ ГРУДНОГО В1КУ
Резюме. У сmаmmi наведет дат щодо ефектuвностi кисломолочних nродуктiв. Розглянутi механпми Чх позитивного впливу на травт функци та здоров'я дтей раннього вжу. Ключовi слова: кисломолочш продукти, дти.
Сьогодт немае сумшв1в, що харчування ддтей, особливо раннього вжу, мае великий вплив на стан здоров'я та подальший розвиток людини у вщдалеш перiоди життя. Останнiм часом робиться акцент на хар-чуванш ддтей не т1льки першого, а й другого та третього року життя, бо, як вщомо, воно впливае на фiзичний, штелектуальний розвиток, може бути фактором запо-бгання ожирiнню, серцево-судинним, ендокринним, автоiмунним та метаболiчним захворюванням. Не ви-кликае сумн1в1в той факт, що щеальним харчуванням, яке необх1дне для збереження здоров'я протягом усього життя людини, е природне вигодовування. У той же час епщемюлопчт дослщження свщчать, що число ддтей, якi з тих чи шших причин позбавлеш можливостi природного вигодовування, не зменшуеться з року в рж. А це негативно впливае на формування в них iмунiтету, фiзичний та псих1чний розвиток, пщвищуе захворюва-нiсть. Забезпечення здорового й лжувально-профшак-тичного харчування ддтей — одна з актуальних меди-ко-соцiальних i медико-бiологiчних проблем сучасно! педдатрц, що мае стратепчне значення для покращення здоров'я ддтей Украгни.
В Украгш традицшною стравою в харчуваннi не тль-ки дорослих, а й ддтей е кисломолочт продукти. Процес сквашування, що використовуеться при гх виробництвi, призводить до коагуляцц молочного бшка i зниження рН за учасп ферментiв бета-галакгозидази й лактатдегщро-генази. Перший зддйснюе гiдролiз лактози з утворенням галактози й глюкози. Лактатдепдрогеназа вщновлюе пiровиноградну кислоту в молочну. Молочна кислота призводить до зниження рН продукту з утворенням молочного згустка. Тому ддти, яю мають часткову лактаз-ну недостатнiсть (наприклад, пiсля перенесено! гостро! кишечно! шфекци), краще переносять кисломолочт продукти, нж прiснi. Частше за все для виробництва кисломолочно! продукцц використовуються традицш-нi пробiотичнi оргатзми — переважно бiфiдобактерii
та лактобактерц. Саме пробiотичнi мiкроорганiзми ви-значають функцiональнi властивостi готового продукту. Вщповщно до сучасних вимог ферментацiя кисломолочних продукпв проводиться за допомогою пробю-тичних бактерiй, вплив на оргатзм яких доведений не тльки для вщповщного штаму, але й готового продукту. Процес бюлопчно! ферментацц кисломолочних бак-терiй змщнюе захисну функцда кислотного бар'ера шлунка, полшшуе засвоення б1лка, кальцда, лактози й залiза. Комплекс бiфiдобактерiй, який застосовуеться для ферментацц, забезпечуе домiнування бiфiдобакте-рiй у кишечнику та сприяе змiцненню iмунiтету. Кис-ломолочнi продукти сприяють вщновленню фiзiоло-пчно! мжрофлори не т1льки кишечника, а й дихальних шляхiв, сечостатево! системи. Кисломолочт продукти сприяють селективнш пролiферацii лактофлори в тов-стiй кишцi, синтезу вггамтв В1, В2, В6, Рр, В12, фолiевоI кислоти i виамшу К та ферментв, якi метаболiзують б1лки, жири, вуглеводи, нукле!жта кислоти, розщепля-ють окремi харчовi та бага^альт алергени.
Однак використання кефру та шших кисломолочних продукпв на осжта ц1льного молока в харчу-ваннi дiтей, особливо грудного вжу, може призводити до небажаних наслiдкiв. У неадаптованих молочних продуктах високий р1вень б1лка й мшеральних солей, вони мають високу осмоляртсть i кислотнiсть. Тому використання неадаптованих кисломолочних про-дуктiв може призводити до бокового перевантаження, розвитку метаболiчного ацидозу, дефiциту важливих мжроелеменпв та призводити до надлишку натрда. За останнiми рекомендащями, дитина повинна отри-мувати неадаптованi кисломолочнi продукти (кефiр та йогурти) з 8—9-мюячного вжу.
© Шадрiн О.Г., 2013 © «Здоров'я дитини», 2013 © Заславський О.Ю., 2013
№ 3 (46) • 2013 www.mif-ua.com 83
На допомогу neäiaTpy I To Help the Pediatrician
Тому сьогодш в дитяче харчування впроваджуються кисломолочнi продукта для ддтей грудного вДку на осно-вi модифДкованого коров'ячого молока. СучаснД технологи дозволяють оптимiзувати цi продукти, зб1льшуючи в них умДст не т1льки кальцiю, вДтамшу D3, йоду та Днших мжроелементтв для потреби органiзму дитини, що росте, але й таких ферменпв, як лактаза, що допомагае ди-тинi легше перетравити лактозу i запобДгае даре!, метеоризму та колькам.
Кисломолочнi замiнники грудного молока можуть використовуватися для профшактаки або корекцц дисбiозу кишечника, для ддтей iз помiрними функцДо-нальними порушеннями травлення та у випадку пщви-щеного ризику розвитку шфекцшного процесу (пДд час пДдвищення епiдемiчного порога гострих респ1раторних вДрусних шфекцш та п1д час перебування в стацДонарД). У клшщД проблем харчування ДУ «1ПАГ НАМНУ» з успДхом застосовують Nutrilon® Кисломолочний, який уже понад 10 рокДв використовуеться в крашах бвропи. СумДш виробляеться за технологДею бактершного фер-ментування з використанням Streptococcus thermophilus 065 i Bifidobacterium Breve c50. Streptococcus thermophilus 065 мае найбдльшу галактозидазну актавнють, а Bifidobacterium Breve c50 забезпечуе сумДшД пробютич-ний ефект. Дбайливе висушування дозволяе зберегти в готовому продукт високий рДвень в1льно1 лактази, яка допомагае дитиш легше перетравити лактозу i запобД-гае дДаре!, метеоризму та колькам. ОсобливДстю сумДшД е pH 6—6,4, наближене до рН грудного молока, що до-зволяе уникнути недолшв стандартних кисломолочних сумДшей (посилення вДдрижок, метаболчного ацидозу, кислого смаку) i дае можливДсть використати сумДш на 100 % рацюну.
КлшДчш дослДдження, проведет за цей час, дозволили довести ефектившсть кисломолочное сумДшД в харчуваннД дДтей грудного вДку. Так, у 2004 р. була показана ефектившсть застосування кисломолочное сумДшД (S.thermophilus 065 + B.breve c50) у немовлят першого року життя для профДлактики гострих киш-кових шфекцш. У дослДдження було включено 971 дитину з рДзних областей Франци. I хоча мДж немов-лятами основно! i контрольно! груп не було виявлено вДрогДдних вщмшностей у частот i тривалостД етзодДв дДаре!, а також у кдлькостД гостталДзацш, проте епДзоди шфекци в тих дДтей, якД отримували кисломолочний замДнник грудного молока, були менш тяжкими, Дз вДрогДдно меншою (p < 0,01) частотою розвитку дегДд-
Шадрин О.Г.
Отделение проблем питания и соматических заболеваний детей раннего возраста Государственного учреждения «ИПАГ НАМН Украины», г. Киев
О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КИСЛОМОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Резюме. В статье приведены данные об эффективности кисломолочных продуктов. Рассмотрены механизмы их положительного влияния на пищеварительные функции и здоровье детей раннего возраста.
Ключевые слова: кисломолочные продукты, дети.
ратацИ, бДльш рДдкими (p < 0,01) зверненнями батькДв по медичну допомогу. Необхддшсть призначення лД-карських препаратДв або змДни характеру харчування також була меншою при використаннД кисломолочно! сум™ (p < 0,01) [1].
Roy Í3 спДвавт. (2004) у дослщженнД, що включило 109 дггей Í3 функцДональними порушеннями шлунко-во-кишкового тракту, показали, що призначення не-мовлятам кисломолочного продукту призводило до вiрогiдного зниження симптомДв мiнiмальних травних дисфункцДй порДвняно з контрольною групою ддтей, якД отримували стандартну формулу [2].
У 1997 г. M.B. Romond показав пробДотичний ефект кисломолочно! сумДшД в процесi становлення мДкробДо-ценозу кишечника новонароджених. Автор довiв, що використання в харчуваннi немовлят ферментованого молочного продукту призводило до бдльшо! вщповщ-ностi кишково! мiкрофлори ддтей на штучному вигодо-вуваннi до тако'1 немовлят, яких вигодовували грудним молоком [3].
ДосвДд роботи вДддДлення свДдчить, що кисломо-лочнД сумДшД можуть тривало використовуватись для вигодовування дiтей грудного вДку як замДнники грудного молока (при його вщсутносп) або для догодову-вання чи в поеднаннД з прДсною сумДшшю. Особливо це стосуеться дней Дз функцiональними розладами шлунково-кишкового тракту, зниженим апетитом, помДрно вираженими симптомами лактазно! недостат-ностД, пДсля перенесених Днфекцш Розширення асор-тименту дитячого харчування за рахунок кисломолоч-них замДнникДв грудного молока збДльшуе можливостД лДкаря-педдатра, сДмейного лДкаря щодо ефективностД профДлактики захворюваностД та сприятиме покра-щенню здоров'я дДтей.
Список ллератури
1. Thibault H., Aubert-Jacquin C, Goulet O. Effects of longterm consumption ofafermented infant formula (with Bifidobacterium breve c50 and Streptococcus thermophilus 065) on acute diarrhea in healthy infants// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2004.
2. Roy P., Aubert-Jacquin C. et al. Benefits of a thickened infant formula with lactase activity in the management ofbenign digestive disorders in newborns //Arch. Pediatr. — 2004.
3. Romond M.B., Yazourh A., Leroux B, Romond C. Influence d'une formule fermenté e par ST et BB sur l'implantation de la microflore chez, le nouveau né a terme // Acte de collocue Microorganism anaerobie. — 1997.
Отримано 07.05.13 □
Shadrin O.G.
Department of Nutritional Problems and Somatic Diseases of Infants of State Institution «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine
ON THE ADVISABILITY OF DAIRY PRODUCTS USE IN THE NUTRITION OF INFANTS
Summary. The article presents data on the effectiveness of dairy products. The mechanisms of their positive effect on the digestive function and health of infants are conbsidered. Key words: dairy products, children.
84
Здоровье ребенка, ISSN 2224-0551
№ 3 (46) • 2013
