CC BY
6
Организация санитарного дела,
история гигиены
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990
УДК 613.6S
"С. В. Семенов, С. А. Спицын, А. Э. Эстрин
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА ЗА СУДАМИ
Республиканская санэпидстанция Минздрава РСФСР, Москва; Сахалинская бассейно
вая санэпидстанция, Холмск
Реализация современных задач интенсивного развития водного транспорта, а также флота многих отраслей народного хозяйства страны неразрывно связана с осуществлением комплексных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающих на судах, профилактику заболеваний, оздоровление условий их труда, быта и отдыха. При этом ведущее значение имеет предотвращение влияния на организм членов экипажей судов и пассажиров неблагоприятных факторов судовой среды обитания в условиях длительных автономных плаваний.
Эффективность разрабатываемых и внедряемых конструктивных, инженерно-технических и организационных мероприятий по созданию на судах наиболее благоприятных условий жизнедеятельности членов экипажей во многом зависит от своевременной, всесторонней и объективной оценки соответствия каждого судна требованиям санитарно-гигиенических и санитарио-противоэпидемических правил и норм, основанной на систематическом оперативном и ретроспективном анализе санитарного состояния судна, заболеваемости плавсостава и пассажиров.
В связи с этим важное значение приобретает разработка методов системного контроля за санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим состоянием судов как одно из основных направлений совершенствования деятельности бассейновых, портовых и линейных санэпидстанций на водном транспорте [1].
В основу решения указанной задачи были положены принципы системного исследования и комплексной оценки соответствия действующего объекта народного хозяйства санитарным правилам [2],
Системное исследование и оценка санитарной ситуации на судах предусматривают унификацию методики санитарно-гигиенического обследования судна в порядке текущего санитарного надзора и проведения в течение всего периода эксплуатации судна комплексной санитарно-гигиенической и эпидемиологической его характеристики (СГЭХ).
Схема СГЭХ судна включает 50 ведущих признаков, сгруппированных в 7 подразделов: судовые помещения, судовые системы, факторы судовой среды, производственно-транспортный процесс, охрана окружающей среды, медицинское обслуживание и противоэпидемическое обеспечение (см. схему).
Каждый из 50 признаков имеет условную балльную оценку от 1 до 5, установленную экспертным путем и дифференцированную в зависимости от значимости того или иного признака в обеспечении санитарно-эпидемического благополучия на судне. Схема унифицирована для составления характеристики различных типов судов с учетом их классификации по санитарным правилам. При этом для каждого типа судна применяется различный набор признаков и дифференцированная в зависимости от категорийно-сти судна значимость балльной оценки одного и того же признака.
Комплексная оценка соответствия судна санитарным правилам представляется суммой баллов по всем признакам, исчисляемой по результатам обследования в конце года.
В оценке санитарно-гигиенического и эпидемиологического состояния судна выделены три степени: I — «на судне обеспечивается санитарно-эпидемическое благополучие»; II—«на судне обеспечивается минимальный уровень сани-тарно-эпидемического благополучия, выявленные недостатки не препятствуют эксплуатации судна, но должны быть устранены до выхода судна в рейс»; III—«на судне не обеспечивается минимальный уровень санитарно-эпидемического благополучия, эксплуатация судна должна быть временно приостановлена». Для каждой из трех степеней определена соответствующая величина суммы баллов. СГЭХ судна составляется на основании результатов его обследования в порядке текущего санитарного надзора в течение года.
Для получения адекватных для составления СГЭХ данных, унификации, повышения качества и объективности деятельности специалистов санэпидстанции при санитарном обследовании судов была разработана специальная форма первичной медицинской документации «Акт санитарного осмотра и карантинного досмотра судна». Проверка при обследовании ведется по пунктам, сгруппированным в акте в соответствии с основными разделами СГЭХ, но в отличие от схемы признаки в акте более детализированы. Оценка санитарно-гигиенического и эпидемиологического состояния обследованного судна дается по сумме набранных баллов и также имеет три степени соответствия санитарным правилам.
Сахалинской бассейновой санэпидстанцией упомянутый акт обследования судна был доработан с учетом возможности последующей машинной обработки его и особенностей организации в данном бассейне на водном транспорте государственного санитарного надзора за судами. В течение 1987 г. в деятельности всех портовых и бассейновой санэпидстанций была опробована система сбора информации о санитарном состоянии судов на основе внедренной системы их унифицированного обследования.
В дальнейшем была поставлена и успешно решена совместно с вычислительным центром Сахалинского пароходства задача разработки автоматизированной информационной системы (АИС), с помощью которой осуществляются учет и анализ получаемых данных о санитарно-противоэпи-демическом состоянии судов. Программа составлена на ЭВМ ЕС-1045 в операционной системе ОС.6.1.МУТ, язык-программирования PL/1.
Использование АИС позволило существенным образом повысить качество обследования судов за счет ориентации специалистов санэпидстанций*' на проверку и оценку признаков, в первую очередь характеризующих комплексное санитарное и противоэпидемическое состояние судна, а также за счет увеличения времени, затрачиваемого на непосредственно обследовательскую деятельность на подконтрольном объекте, и сокращения времени на оформление результатов обследования.
Машинная обработка информационного банка данных, основанных на унифицированных критериях объективной оценки, впервые дала возможность проанализировать санитарное состояние всех судов, работающих на различных
Организационная схема санитарно-гигиенической и эпидемиологической характеристики судна
I. Судо вые помещения
II. Судовые системы
III. Факторы судовой среды
IV. Тран-спортно-про-изводствен-ный процесс
V. Охрана природной среды
VI. Медицинское обслуживание
VII. Противоэпидемическое обеспечение
1. Жилые
2. Общественные
3. Производственные
4. Служебные
5. Медицинские
6. Камбуз
7. Бытовые
8. Санитарно-гигиенические
9. Грузовые 10. Продовольственные кладовые
11. Водоснабжения
12. Сточные
13. Сбора мусора
14. Вентиляции
15. Кондиционирования воздуха
16. Отопления
17. Шум
18. Вибрация
19. Воздух ра-чей зоны
20. Воздух обитаемых помещений
21. Электромагнитные поля радиочастот
22. Метеофакторы
23. Освещенность
24. Насыщенность полимерными материалами и условия применения последних
52. Водопотреб-ление
26. Организация питания
27. Режим труда и отдыха
28. Средства разведки, добычи, исследования гидроресурсов
29. Технология производственных процессов
30. Хранение и транспортировка рыбопродукции
31. Транспортировка грузов
32. Водоемов
33. Воздуха
34. Профосмот-ры рабочих вредных профессий
35. Профосмот-ры декретированных контин-гентов
36. Диспансеризация
37. Профилактические прививки
38. Гигиеническое обучение
39. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
40. Профзаболевания
41. Производственный травматизм
42. Эпидплан
43. Эп иду кладки
44. Запас медикаментов, бак-препаратов
45. Санитарная документация
46. Наличие
грызунов
47. Наличие насекомых
48. Защита от грызунов и насекомых
49. Заболеваемость инфекционная
50. Пищевые отравления
участках Сахалинского бассейна, сформировать группы судов с различной степенью соответствия их санитарным правилам и уровнями санитарно-эпидемического благополучия, определить наиболее типичные нарушения санитарных правил, условия и причины их возникновения. Кроме того, существенно повысились объективность и обоснованность разрабатываемых санэпидстанциями предложений по улучшению санитарного состояния судов в процессе их ремонта и эксплуатации, проведению на судах комплекса санитарно-профилактических мероприятий. Эксплуатация АИС позволила обеспечить непрерывное оперативное слежение за условиями обитания человека на судах, заболеваемостью плавсостава, своевременностью и полнотой выполнения предложений санэпидстанций.
Опыт создания и практической работы первого в сан-эпидслужбе на водном транспорте экспериментального образца АИС свидетельствует о реальной возможности со-
вершенствования системы государственного санитарного надзора за такой относительно однородной группой объектов, какими являются суда морского, речного и промыслового флота, на основе системной характеристики, оценки и анализа их санитарно-гигиенического и противоэпидемического состояния.
Литература
1. Семенов С. В. Анализ системы организации санитарно-эпидемиологической службы на водном транспорте и пути ее совершенствования: Автореф. дис. ... канд. —
М., 1986.
2. Совершенствование управления деятельностью санэпидстанций / Самуйло О. И. и др. — Новокузнецк, 1983.
» А
Поступила 09.06.89
В. А. ЗЕНКОВ, 1990
УДК 614.4
В. А. Зенков
О ПЕРЕСТРОЙКЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ОТРАБОТКЕ НОВЫХ ФОРМ УПРАВЛЕНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кемеровская областная санэпидстанция
Исторической предпосылкой формирования санитарных органов как обязательных звеньев здравоохранения для борьбы с эпидемиями и социальными болезнями послужила принятая на VIII съезде РКП (б) (1919 г.) программа, в которой указывалось, что в основу народного здраво-
охранения должно быть положено проведение широких оздоровительных и санитарных мероприятий, имеющих целью предупреждение развития заболевания.
Задаче ликвидации эпидемий инфекционных заболеваний в стране соответствовали структура, формы и методы
