CC BY
5
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА 4 ПОДГОТОВКА САНИТАРНЫХ КАДРОВ
УДК 614.8-057-084 : 63] : 614.25
О РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ
СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
Проф. Г. Л. Эдельштейн, В. А. Редин
Кафедра ортопедии и травматологии Алма-Атинского Государственного медицинского института и хирургическое отделение Балкашинской районной больницы
Целиноградской области
Освоение целинных и залежных земель, реорганизация МТС в РТС и передача техники колхозам, перестройка руководства сельским хозяйством, быстрый и непрерывный рост современной сельскохозяйственной техники, электрификация, механизация трудоемких процессов с каждым годом меняют характер сельскохозяйственного производства. Уже сейчас сельское хозяйство, особенно в районах целинных и залежных земель, по уровню технической вооруженности начинает приближаться к промышленному.
В Программе партии, принятой на XXII съезде КПСС, подчеркивается, что «все возрастающую роль в развитии сельского хозяйства играют совхозы — ведущие социалистические предприятия в деревне». В соответствии с этим в нашей стране создаются новые совхозы. Так, например, сельскохозяйственное производство Балкашинского территориального производственного управления Целинного края сосредоточено в 13 совхозах и 1 колхозе.
Важным этапом в развитии сельскохозяйственного производства явилось также создание районных отделений сельхозтехники, одним из важных разделов деятельности которых является контроль за соблюдением техники безопасности в совхозах, РТС и колхозах.
Меняющиеся условия сельскохозяйственного производства требуют несколько иного подхода к профилактике сельскохозяйственного травматизма.
Кто же должен заниматься предупреждением травматизма?
Г. И. Гроссман в своей кандидатской диссертации «Травматизм в Тюменцевском районе Алтайского края и мероприятия по его снижению» 1 пишет: «В современных условиях при все продолжающемся росте машинизации сельского хозяйства, развертывании новых совхозов, освоении целинных земель ощущается недостаток в квалифицированных технических кадрах, которые можно было бы использовать для создания технических инспекций при каждой МТС или хотя бы в каждом районе. Медицинские работники связаны с обслуживанием
1 Свердловск, 1958.
6* . , 83
полевых и тракторных бригад и при соответствующей подготовке могут осуществлять такого рода инспекцию». Наоборот, проф. В. Д. Голованов (1960) указывает, что: «Организации техники безопасности, отделы труда на производстве, общественные организации, в частности сами директора, должны придавать огромное значение травматизму как ответственные работники данного предприятия, а медицинские работники, хотя и не снимается с них участие в борьбе за снижение травматизма, должны помочь проанализировать материал, быть хорошими организаторами...».
По нашему мнению, установка Г. И. Гроссмана является неправильной, дезориентирующей медицинских работников в определении их роли и места в профилактике сельскохозяйственного травматизма. Даже в начальный период освоения целинных земель в совхозах был инженерно-технический персонал с высшим и со среднетехническим образованием. Заведующими мастерскими, бригадирами тракторных бригад назначались лучшие механизаторы с большим практическим стажем и опытом. Эти люди хорошо знали сельскохозяйственную технику и производственные процессы и, безусловно, лучше медицинских работников могли обеспечить технику безопасности в совхозах, колхозах и РТС. Сосредоточение в руках медицинских работников технической инспекции сняло бы ответственность за охрану труда и технику безопасности как с инженерно-технического персонала, так и с рабочих комитетов.
Сейчас при организации территориальных сельскохозяйственных управлений с большим штатом специалистов, районных отделений сельхозтехники, райкомов профсоюзов сельскохозяйственных рабочих, повышении технической грамотности механизаторов создались все условия для резкого уменьшения сельскохозяйственного травматизма. Вся ответственность за производственный травматизм советским законодательством возлагается на руководителей предприятий и их главных инженеров. Следовательно, оии в первую очередь должны заниматься профилактикой травматизма, осуществляя все организационно-технические мероприятия.
Мы согласны с мнением проф. В. Д. Голованова, что медицинские
работники никак не могут взять на себя всю ответственность за ликвидацию травматизма. В результате анализа травматизма они должны вовремя сигнализировать о неблагополучии и применять санкции к нарушителям техники безопасности. Для этого медицинским работникам необходимо изучать сельскохозяйственную технику, производственные процессы, условия труда и быта сельскохозяйственных рабочих.
Возникает и другой вопрос: кто из медицинских работников в первую очередь должен заниматься травматизмом, возглавлять его профилактику?
Если общепризнано, что непосредственными организаторами профилактических мероприятий по сельскохозяйственному травматизму являются административно-технические работники совхозов, колхозов и РТС, а медицинские работники сельских лечебно-профилактических учреждений проводят контроль за техникой безопасности 1 и органи-
1 Контроль за состоянием техники безопасности является обязанностью работников технической инспекции профессионального союза сельскохозяйственных рабочих, имеющих соответствующие технические знания. Медицинские работники, в том числе и работники санэпидстанций и санэпидотделов районных сельских больниц, функции технического надзора выполнять не должны, что указывается в инструктивных материалах Министерства здравоохранения СССР по работе санэпидстанций. Однако это не значит, что медицинские и санитарные работники должны самоустраниться от работы по борьбе с сельскохозяйственным травматизмом. Они должны проводить анализ материалов травматизма и на основании заключений компетентных технических работников о причинах, вызвавших отдельные случаи травм, намечать вместе с ними меры по устранению этих причин, принимать участие в составлении
зуют помощь травматологическим больным, то вопросы взаимодействия различных медицинских учреждений до сих пор еще не решены.
Многие авторы (Н. Н. Приоров, А. М. Дворкин и А. 3. Хейфец, 1962; Л. И. Шулутко, 1955, и др.) в деле профилактики травматизма ведущую роль признают за районными санэпидстанциями, которые наравне с проведением общепрофилактических мероприятий должны возглавить и профилактику травматизма.
Проведенная в 1957—1958 гг. реорганизация сельского здравоохранения (объединение райздравотделов с райбольницами, подчинение районных санэпидстанций райбольницам на правах санэпидотде-лов) значительно улучшила проведение лечебно-профилактических мероприятий на селе. Если ранее работники санэпидстанций в основном выполняли лишь функции контроля, то сейчас, имея в своем распоряжении и аппарат лечебной сети, они стали активными участниками профилактических мероприятий. Однако санэпидотделы совершенно устранились от вопросов сельскохозяйственного травматизма. Такое же положение создалось в областных, краевых и республиканских санэпидстанциях.
В основном анализом травматизма и его профилактикой занимаются районные хирурги, которые отчитываются перед областными хирургами. Областные санэпидстанции анализа травматизма и подробного отчета от районных санэпидотделов не требуют. Вопросы травматизма рассматриваются на совещаниях, конференциях, съездах хирургов иногда с присутствием работников санэпидстанций, а большей частью без них.
Н. Н. Приоров, А. М. Дворкин и Л. 3. Хейфец (1962) в последнем руководстве по сельскохозяйственному травматизму пишут: «Лечебно-профилактические учреждения на селе при содействии, под руководством и с помощью санитарно-эпидемиологической станции принимают активное участие в контроле за осуществлением мероприятий по технике безопасности и в расследовании несчастных случаев». Такого же мнения придерживается проф. Л. И. Шулутко (1955): «...главное значение в решении этого вопроса (профилактики травматизма) имеет санитарно-эпидемиологическая станция района, которая является организатором всей профилактической работы, проводимой в районе».
В существующих руководствах и инструкциях по работе санэпидстанций предусматривается, что они осуществляют текущий и предупредительный надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм всех действующих промышленных предприятий; изучение санитарного состояния промышленных предприятий, условий труда и быта на производстве, состояния здоровья и заболеваемости промышленных рабочих; разработку, организацию и контроль за проведением в жизнь мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда на промышленных предприятиях по предупреждению профессиональных заболеваний и по снижению заболеваемости рабочих.
На усиление роли санэпидстанций в профилактике сельскохозяйственного травматизма в свете постановления сентябрьского Пленума ЦК КПСС указывали Б. С. Рыбкин (1956) и др.
Таким образом, в общем комплексе санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, проводимых районной санэпидстанций, вопросы профилактики сельскохозяйственного травматизма должны занять большое место.
планов мероприятий по снижению травматизма и осуществлять контроль за выполнением этих планов, т. е. вести организационную работу по борьбе с травматизмом, не подменяя в специальных вопросах техники безопасности инженерно-технических работников, компетентных в этих вопросах, в частности в требованиях безопасности работ на сельскохозяйственных машинах, являющихся сложными механизмами. — Ред.
г----------I
По нашему мнению, санэпидстанция должна проводить учет и анализ травматизма; совместно с районным хирургом планировать профилактические мероприятия по травматизму и следить за их выполнением; проводить систематический контроль за санитарно-гигиенически-ми условиями труда, соблюдением техники безопасности как в мастерских совхозов, колхозов и РТС, так и во время полевых работ; совместно с районным комитетом Красного Креста через участковые комитеты и всю лечебно-профилактическую сеть готовить санитарный актив, на который и будет опираться в своей работе.
Все это не исключает участия всех специалистов райбольницы в профилактике травматизма. При выезде на места наряду с прочими вопросами они должны интересоваться вопросами охраны труда и техники безопасности на сельскохозяйственных предприятиях. Главная задача районного хирурга — организация травматологической помощи. Это не значит, что он должен устраниться от профилактических мероприятий. Хирург должен участвовать в составлении плана, в анализе травматизма и быть прямым помощником главного врача санэпидстанции в профилактике травматизма.
Порочным в работе некоторых санэпидстанций является то, что они совершенно устранились от руководства санитарным активом, считая, что это обязанность только районного комитета Красного Креста.
Санитарный актив, из которого формируются санитарные посты в мастерских, на фермах и в бригадах, в первую очередь должен заниматься вопросами охраны труда и техники безопасности. Необходимо ликвидировать разобщенность в деятельности районной санэпидстанции, районного комитета Красного Креста и районного хирурга.
Ноябрьский пленум ЦК КПСС поставил задачу дальнейшего развития демократических принципов в руководстве предприятиями, правильного сочетания единоначалия с широким привлечением к управлению производством широких масс, что сыграет огромную роль в деле повышения активности трудящихся в строительстве коммунизма. Вся организаторская и воспитательная работа, говорится в постановлении XI пленума ВЦСПС, должна быть неразрывно связана с производственными задачами, способствовать развитию коммунистического отношения к труду.
В связи с этим повысилась роль профсоюзов в отношении охраны труда и техники безопасности. Но рабочие комитеты совхозов и РТС все еще недостаточно полно занимаются вопросами охраны труда и быта сельскохозяйственных рабочих.
Необходимо добиться массового участия членов профсоюзных организаций, особенно общественников, в контроле за соблюдением правил техники безопасности, оживить работу комиссии по охране труда и технике безопасности. Не реже одного раза в месяц на заседаниях рабочих комитетов профсоюзов по представлению медицинских работников нужно заслушивать вопросы техники безопасности и охраны труда. Эти же вопросы не реже 2—3 раз в год надо заслушивать на общих собраниях рабочих совхозов, РТС и колхозов. Профсоюзные организации должны контролировать расходование средств, ассигнованных для проведения мероприятий по технике безопасности, совместно с медицинскими работниками расследовать все случаи травм, усилить просветительную работу по технике безопасности с привлечением к ней инженерно-технического персонала и медицинских работников, которые должны добиваться, чтобы вопросы травматизма выносились на рассмотрение сессий районных и сельских Советов депутатов трудящихся только с обязательной последующей проверкой решений.
При райсовете депутатов трудящихся, а также при сельских Советах необходимо создать комиссии по травматизму из представителей государственных, партийных и общественных органов.
В профилактике травматизма мы не должны действовать разобщенно. Только общими усилиями администрации, профсоюзной и партийной организаций, всех медицинских работников и широкой общественности можно снизить, а затем и вовсе ликвидировать травматизм, который все еще занимает значительное место в общей заболеваемости населения.
Л ИТЕРАТУРА
Голованов В. Д. Труды 2-го съезда хирургов Казахстана. Алма-Ата, 1960, стр. 90. — Приоров Н. Н., Дворкин А. М. Хейфец Л. 3. Профилактика травматизма в сельскохозяйственном производстве и лечебная помощь при травмах. М., 1962, разд. 5, стр. 48. — Рыбкин Б. С. Гиг. и сан., 1956, № 4, стр. 55. — Санитарно-эпидемиологическая станция. М., 1953, ч. 2, стр. 17. — Ш у л у т к о Л. И. Гиг. и сан., 1955, № 2, стр. 39. — Он же. Сов. мед., 1954, № 10, стр. 36.
Поступила 10/1Х 1963 г.
ОПЕЧАТКИ
Гигиена и санитария, № 7, 1964 г
96
102
Следует читать
в статье Ф. И. Ювженко и Д. Д. Новофастовский
2-я снизу
регулярной
регуляторной
в статье О. Л. Данецкая и П. П. Дикун
графа таблицы (в скобках) 2—3-я сверху
(в мм на 1 м3 воздуха)
(в мкг на 1 м3 воздуха)
