CC BY
6
Таким образом, выполненные нами комплексные исследования по оценке состояния питания и здоровья рабочих медного производства в условиях Крайнего Севера позволили выявить ряд характерных для районов Севера особенностей, представляющих теоретический и практический интерес
для органов санитарной практики и здравоохранения в целом. На основании полученных материалов разработаны лечебно-профилактические рекомендации для практической деятельности местных санитарных органов.
поступила I O/I V 1979 г
DIETARY HABITS AND NUTRITIONAL STATUS OF WORKERS EMPLOYED IN THE COPPER INDUSTRY IN THE FAR NORTH
V. M. Krasnopevtsev, M. A. Timonov, N. A. Shevyreva, V. N. Kagirov, P. P. Khristenko, R. G. Maksimenko, M. F. Diachenko, and G. S. Zubakova
It has been found that 91.6% of the workers included in the study make a regular use of public catering services which offer diets that provide them with sufficient amounts of proteins (including those of animal origin) and of fats (including those of plant origin) and with excessive quantities of carbohydrates (an excess of 21% above what is necessary to meet the physiologic requirements). The calorific value and salt content of the diets were slightly above
the recommended standards whereas the dietary levels o vitamins C and B( were somewhat below such standards-There were recorded some alterations in the function of various organs and systems, mainly during the period of adaptation or in workers employed in the copper industry for 10 years or more. Appropriate health-promoting measures are suggested.
УДК 616.36-008.1-057-02:618.285.7]:в31.234
Канд. мед. наук Г. П. Золотникова
О РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ У РАБОТНИЦ ТЕПЛИЦ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ПЕСТИЦИДАМИ
Всесоюзный научно-исследовательский институт охраны труда в сельском хозяйстве.
Орел
Задачей данных исследований было выявление наиболее чувствительных и информативных биохимических тестов для оценки функционального состояния печени у лиц, контактирующих с комплексом пестицидов в условиях теплиц.
Для установления связи состояния здоровья тепличниц с воздействием на организм пестицидов изучены некоторые показатели их заболеваемости в зависимости от длительности производственного контакта с пестицидами (путем выкопн-ровки больничных листов за 1974—1977 гг.) и обследовано 90 тепличниц, имеющих различный стаж работы (от 1 года до 20 лет) в закрытом грунте. Контролем служило 35 практически здоровых людей, не контактирующих с пестицидами. При обследовании использовали методы, прямо или косвенно отражающие различные стороны функционального состояния печени: определение в сыворотке крови активности гистидазы, холинэстеразы (В. А. Свешников и Г. Я. Пеккер), сорбитдегид-рогеназы (Л. М. Пырков и соавт.), 5'-нуклеотнд-азы (И. Д. Мансурова и Р. 3. Стосман), глута-мнко-аланиновой и глутамико-аспарагиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, альдолазы, амилазы. Количество общего белка в сыворотке крови измеряли рефрактометрически, белковых фракций — методом бумажной хроматографии, общего билирубина — по Иендрашеку, мочевины — спектрофотометрически (на СФ-4А), тимоловую пробу ставили по Маклагену. Кроме того,
гела
выявляли противопеченочные аутоантитела в сы-^% воротке крови (в реакции прямой пассивной гемаг-глютинации) с использованием водно-солевых экстрактов печени.
Все результаты исследований обработаны статистически с применением I критерия Стыодента.
При изучении условий труда в теплицах установлено, что микроклимат на рабочих местах характеризовался повышенной температурой (26— 28 °С) и высокой относительной влажностью (91— 95%) при скорости движения воздуха, близкой к 0 (0—0,3 м/с).
Для химической защиты растений в теплицах используют пестициды, относящиеся к химическим соединениям различных классов: фосфор-органические (рогор, карбофос, хлорофос, ДДВФ,. антио, метафос), хлорорганические (кельтан, не-магон, ДД), карбаматные производные (фунда-зол, цинеб, морестан), нитропроизводные фенола (акрекс, каратан) и др.
Как показали исследования, концентрации пестицидов в воздухе рабочей зоны теплиц непосредственно после обработки растений, как правило^ превышали ПДК в 7—10 раз. С течением времена содержание пестицидов в воздухе теплиц сокращалось, однако и к моменту возобновления работ Л без средств индивидуальной защиты, а также на * протяжении всей смены в воздушной среде сохранялись остаточные количества препаратов дозах, близких к ПДК (см. рисунок). '
Динамика содержания пестицидов в воздухе рабочей зоны теплиц.
По оси абсцисс — время после обработки (в ч); по оси ординат — концентрация пестицидов (в мг/ы'); I — кельтан; 2 — карбофос.
В результате изучения состояния здоровья рабочих установлена определенная зависимость показателей заболеваемости тепличниц от производственного стажа и длительности контакта с пестицидами независимо от возраста. Например, у тепличниц со стажем работы в закрытом грунте более 5 лет по сравнению с имеющими стаж до 1 года в одной и той же возрастной группе большая частота заболеваний печени и желчевыводящих путей (соответственно 6,6±0,5 и 2,6±0,3 на 100 среднегодовых рабочих, Р<0,05).
Среди обследованных нами 90 тепличниц только 10 со стажем работы в закрытом грунте более 10 лет жаловались на боли в правом подреберье, как правило, тупые. Диспепсические расстрой-л ства отмечались у 5 человек со стажем более Ф 10 лет. При объективном обследовании установлено, что размеры печени у большинства были в пределах нормы, у 5 обнаружено ее умеренное увеличение (на 1,5—2 см). Болезненность нижнего края печени была у 3 работниц, в области желчного пузыря — у 4.
Результаты обследования тепличниц с использованием лабораторных биохимических методов свидетельствовали о следующем. Показатели про-теиносинтетической функции печени, в частности данные сывороточной протеинограммы и тимоловой пробы, у большинства тепличниц были в пределах физиологической нормы и почти не отличались от контроля (табл. 1). Лишь у отдельных лиц со стажем работы в закрытом грунте более 10 лет установлена некоторая гипоальбуминемня на фоне гииергаммаглобулинемии, однако в целом по группе эти различия не были статистически значимы по сравнению с контролем. Содержание общего билирубина у всех обследованных оставалось в пределах нормы, а повышенная концентрация мочевины отмечена только у 4 человек со стажем работы в закрытом грунте более 15 лет.
Показатели активности альдолазы, щелочной фосфатазы, глутамико-аланиновой и глутамико-^ аспарагиновон трансаминаз, амилазы у большинства тепличниц были в пределах нормы. Повышенная активность этих ферментов обнаружена только у некоторых лиц со стажем работы в теплицах более 6 лет.
Таблица 1
Некоторые биохимические показатели сыворотки крови тепличниц (М ± т) ■
Показатель Лица контрольной группы Тепличницы
Холинэстераза, мкМ/мл 8,3+0,32 5,6+0,46*
Гистидаза, мкМ/мл/ч 0,24+0,06 0,79 ±0,09*
Сорбитдегидрогеназа, о.огз-'-о.ш*
мкМ/мл/мин 0,0018+0,0004
5'-Нуклеотидаза, мг Р/мл 2,4+0,21 3,2±0,29
Глутамико-аланиновая
трансаминаза, ед. 4,0+0,81 3,2+0,4
Глутамико-аспарагиновая 4,4+0,5
трансаминаза, ед. 6,5+0,8
Щелочная фосфатаза, 2,9+0,5
ед. 3,0+0,5
Амилаза, ед. 88,4+9,7 97,0+11,2
Альдолаза, ед. 5.5+0,8 4,7+0,4
Общий белок, г% 7,5+0,7 7,0+0,5
Тимоловая проба, ед. 2,3+0,5 2,0+0,3
Мочевина, мг% 32,5+4,0 39,3+3,5
Билирубин, мг% 0,8+0,01 0,63+0,03
* Здесь и в табл. 2 различия с контролем достоверны.
Активность 5'-нуклеотидазы оказалась повышенной у 5 из 30 обследованных, а у всех остальных была в пределах нормы. Известно, что 5'-нуклео-тидаза локализуется на цитоплазматических мембранах клеток печени и повышение ее активности в сыворотке крови является специфическим тестом при диагностике поражения печени (Л. Л. Грома-шевская; Hausset и соавт.).
Повышенная активность сорбитдегидрогеназы в сыворотке крови обнаружена у 13 из 40 обследованных (в основном со стажем работы в закрытом грунте более 10 лет). Сорбитдегидрогеназа — протоплазматический фермент гепатоцитов, появление ее в крови служит специфическим показателем патологических изменений паренхимы печени и нарушения проницаемости клеточных мембран (Э. Щеклик; Gerlach).
Противопеченочные аутоантитела (титры 1 : 40— 1 : 80) выявлены у 5 тепличниц.
Наиболее существенные изменения в сыворотке крови тепличниц касались холинэстеразы и ги-стидазы. Повышение активности последней отмечено у 69% обследованных. Гистидаза найдена в печени и коже позвоночных животных. Повышение ее количества в сыворотке крови является одним из показателей поражения печени (С. Р. Мар-дашев и В. А. Буробин; С. Данев).
Значительное снижение активности холинэстеразы наблюдалось у 58% работниц. Угнетение ее в сыворотке крови может быть следствием токсического воздействия на организм пестицидов, в основном фосфорорганических и карбаматных производных (А. А. Покровский; Brovn; Bush).
Для установления связи выявленных изменений активности некоторых ферментов в сыворотке крови тепличниц с воздействием на организм пестицидов в условиях закр ытого грунта проведено
Таблица 2
Активность ферментов у тепличниц с различным стажем работы (М ± т)
Стаж работы, годы Холннэсте-раза Гистидаза Сорбитдегндро-геназа
1 2 3 4—5 6—10 11—15 16 и более 6,5±0,87 5,5+0,38* 4,6+0,47* 4,9+0,93* 5,3+0,8* 4,2+0,75* 5,8±0,49* 0,84+0,28* 1,02+0,17* 0,84 +0,036* 0,7+0,29* 0,69+0,07* 0,67+0,1* 0,88 ±0,16* 0,002+0,0005 0,004 +0,0013 0,007+0,0069 0,008+0,0023* 0,033+0,009* 0,036+0,008* 0,04 ±0,0047*
Контроль 8,3+0,32 0,24 ±0,06 0,0018±0,0004
сравнительное изучение этих показателей в различных стажевых группах тепличниц. Полученные результаты представлены в табл. 2.
Статистически существенное повышение активности сорбитдегидрогеназы в сыворотке крови выявлено только у тепличниц со стажем работы в закрытом грунте более 5 лет. В отличие от этого существенное увеличение активности гистидазы в сыворотке крови отмечалось у обследованных всех стажевых групп, начиная с первого года работы в закрытом грунте.
Достоверное снижение активности холинэстер-азы по сравнению с контролем определялось при 2-летнем стаже работы. У тепличниц с большей продолжительностью производственного контакта с пестицидами степень угнетения холинэстераз-ной активности оказалась еще более выраженной. При стаже 1 год низкая активность холинэстер-азы выявлена у 2 из 5 обследованных, при стаже 2 года — у 3 из 5, во всех последующих стажевых группах — у 60—80%.
Таким образом, у тепличниц обнаружены определенные функциональные нарушения печени, степень которых изменялась в зависимости от длительности производственного контакта с пестицидами в условиях закрытого грунта. Наиболее ранние, скрытые функциональные нарушения в организме тепличниц выявлялись при определении в сыворотке крови активности гистидазы, которая изменяется раньше, чем другие биохимические показатели, обычно используемые для дна-
гностики поражения печени, например активность глутамико-аланиновой трансаминазы, щелочной фосфатазы и др. Повышение активности сорбитдегидрогеназы и угнетение активности холинэстер-азы также наблюдались на ранних стадиях токсического воздействия пестицидов на организм тепличниц, однако по чувствительности эти тесты уступали определению активности гистидазы при ранней, доклинической диагностике токсических гепатопатий. У отдельных тепличниц, имеющих более продолжительный (свыше 10 лет) производственный контакт с малыми дозами пестицидов, установлены изменения биохимических показателей сыворотки крови, отражающие более глубокие патологические нарушения в печени (повышение ферментативной активности щелочной фосфат-азы, глутамико-аланиновой трансаминазы, наличие противопеченочных^аутоантител, изменение протеинограммы и др.).
Выводы
1. У тепличниц, контактирующих с малыми дозами пестицидов в условиях закрытого грунта, наблюдаются нарушения функционального состояния печени, степень которых зависит от стажа работы.
2. Наиболее чувствительным биохимическим тестом для обнаружения скрытых гепатопатий у тепличниц, контактирующих с пестицидами, является определение активности гистидазы в сыворотке крови.
3. В системе мероприятий по предупреждению хронических отравлений, снижению заболеваемости среди тепличниц важно регулярное (не реже 2 раз в год) проведение профилактических медицинских осмотров с использованием тестов, выявляющих скрытую интоксикацию организма и ранние стадии функционального нарушения печени (определение активности гистидазы и холин-эстеразы).
4. Для оздоровления условий труда в теплицах необходимо строго регламентировать сроки возобновления работ на участках, обработанных пестицидами, с целью исключения их вредного действия на организм тепличниц.
ЛИТЕРАТУРА
Громашевская Л. Л. — В кн.: Успехи гепатологии. Рига, 1968, вып. 2, с. 327—335.
Данев С. — Лабор. дело, 1973, № 4, с. 199—207.
Золотникова Г. П., Зотов В. М. — В кн.: Новейшие вопросы гигиены применения пестицидов. Киев, 1975, с. 176-177.
Мансурова И. Д., Стосман Р. 3. — Лабор. дело, 1973, № 4, с. 228—229.
Мардашев С. Р., Б у робин В. А. — Вопр. мед. химии, 1962, № 3, с. 320—322.
Биохимические методы исследований в клинике. Под ред.
А. А. Покровского. М., 1969, с. 111—118. Пырков JI. М., Соколова Т. А., Малкин И. И. — Лабор.
дело, 1971, № 1, с. 30—31. Свешников В. А., Пеккер Г. Я■ — Там же, 1965, № 6, с. 327—332.
Щеклик Э. Клиническая ферментология. Варшава, 1966. Brovn Н. V., Bush A. F. — Arch, industr. Hyg., 1950, Ц
v. 1, p. 633—639. Cerlach U. — Klin. Wschr., 1957, Bd 35, S. 1144—1446. Hausset £., Etienne J. R., Petite J. R.— Rev. int. Hepat., 1967, v.;47,. p. 519. "
Поступила ll/V 1979 r.
EARLY DETECTION OF LIVER FUNCTION IMPAIRMENT WORKERS EXPOSED TO PESTICIDES
G. P. Zolotnikova
IN HOTHOUSE
Studies were carried out to identify the most sensitive biochemical tests to assess liver function in female workers of hothouses who are occupationallyjexposed to pesticides. Under field conditions, some sanitary and hygienic indices (microclimate, pesticide levels) of the hothouse environment were studied (and groups of workers employed in ho-Mthouses for various periods were examined. Some of the
workers had liver function abnormalities of varying degrees depending on the duration of occupational contact with pesticides. It is recommended that the activity of his-tidase in blood serum be determined as a test for an early recongnition of hepatopathies in persons exposed to pesticides in hothouses.
УДК 61 2.745:.6 + 612.825.81-057.875
Канд. мед. наук И. И. Пономаренко
ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ И УМСТВЕННАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Труд студентов характеризуется ростом умственных и эмоциональных нагрузок, снижением затрат физических сил, дефицитом свободного времени, гипокинезией и др. В условиях увеличения объема информации и требований к уровню образования недостаточное мышечное напряжение можно корригировать с помощью комплекса гигиенических мероприятий. Одно из основных средств такого воздействия — гигиеническая регламентация двигательной активности (ДА) с учетом умст-. венной нагрузки студентов.
* Задачей данной работы являлось изучение влияния ДА на умственную работоспособность учащихся вузов. Для этой цели следовало изучить и регламентировать объем ДА студентов при существующих режимах учебных занятий и общей физической подготовки, оценить их влияние на функциональное состояние организма студентов; разработать и научно обосновать рациональный режим организованных и самостоятельных занятий физической культурой (ФК) в зависимости от длительности, плотности, степени тяжести и видов физической нагрузки, а также от физической тренированности студентов; выяснить корригирующее действие разработанного комплекса устранения дефицита мышечного напряжения студентов на их умственную работоспособность в динамике дня, недели, семестра, года, всех курсов обучения.
Исследования проводили со студентами механи-ко-математических факультетов московского и новосибирского университетов (соответственно МГУ и НГУ) на протяжении учебных занятий и дня в целом (до 22—23 ч), а также в динамике недели, семестра, года, всех курсов обучения. Гигиеническое обследование включало анализ расписания занятий, изучение условий, режима обучения и ^отдыха студентов с определением суточного и недельного бюджета времени, ДА, организованных и самостоятельных форм ФК, хронометраж и др. Анкетным опросом было охвачено более 2000 студентов. Физиологические исследования преду-
сматривали определение скрытого времени услов-норефлекторной двигательной реакции на световые раздражители различной силы, характер взаимодействия процессов возбуждения и торможения, умственной работоспособности, устойчивости и переключения внимания, состояния краткосрочной памяти. Под наблюдением находились 106 студентов.
Для выявления роли ФК в профилактике умственного утомления проводили физиолого-гигие-ническую оценку существующих форм обучения и физического воспитания в МГУ и НГУ. При этом установлено наличие выраженного утомления студентов всех курсов во время учебных занятий. О степени утомления свидетельствовало отсутствие восстановления изучаемых функций даже через 7 ч, т. е. в период вечернего отдыха (до 23 ч). Организация физического воспитания в обоих вузах независимо от длительности уроков ФК (2 или 4 ч в неделю) и их места в режиме дня и недели при среднем объеме ДА студентов 11,5 тыс. шагов в день не способствовала активизации функций организма (И. И. Пономаренко, 1978).
Формы и средства ДА студентов оценивали на фоне оптимальной организации учебных занятий, отдыха, питания и др., что было осуществлено в МГУ в результате реализации представленных нами гигиенических рекомендаций, оказавшихся высокоэффективными в плане повышения умственной работоспособности (И. И. Пономаренко, 1979).
На этом фоне все обследованные студенты I курса совершали по утрам гигиеническую зарядку, а некоторые (до 40%) регулярно занимались спортом 1—3 ч в день, помимо учебной программы. Общая длительность организованной и неорганизованной ДА была равна 5—9 ч в неделю (в среднем 7 ч) и 11—28 тыс. шагов в день (в среднем 18 тыс.).
Физиологические исследования студентов I курса в начале учебного года не дали возможности
