Показатели заболеваемости и состояние иммуно-биохимического гомеостаза у тепличниц в зависимости от профессионального стажа Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

© Дубовая Н.И. 2010 УДК 614.1:312.1

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СОСТОЯНИЕ ИММУНО-БИОХИМИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У ТЕПЛИЧНИЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАЖА

Н. И. Дубовая

ГОУ ВПО «Брянский государственный университет им. акад. И.Г. Петровского», г. Брянск

Проведено изучение структуры заболеваемости,

иммуноаллергологических и биохимических показателей у тепличниц с разным стажем производственного контакта с пестицидами. Выявлена взаимосвязь между развитием иммуноаллергологической перестройки реактивности организма, степенью нарушения функционального состояния печени у тепличниц и продолжительностью профессионального стажа. В структуре заболеваемости тепличниц преобладают иммунопатологические нарушения, структура которых изменяется в зависимости от

профессионального стажа.

Ключевые слова: тепличницы, пестициды, нагревающий микроклимат,

аллергодерматозы.

В условиях возрастающего антропогенного загрязнения окружающей среды создаются дополнительные угрозы здоровью населения. Среди техногенных загрязнителей среды выделяются пестициды. Являясь высокотоксичными

биологически активными соединениями, длительно циркулирующими в

окружающей среде, они представляют реальную угрозу для всего населения, но, прежде всего - для работников сельскохозяйственных предприятий. Результаты исследований свидетельствуют о неблагоприятном влиянии пестицидов на организм женщины [1; 2; 3; 4].

Цель исследования: изучение здоровья работниц тепличных хозяйств Брянской области для раннего выявления патологии и разработки мероприятий по снижению ее последствий для здоровья.

Материалы и методы

Изучены технологические особенности выращивания овощей в условиях закрытого грунта, санитарно-гигиеническая обстановка в теплицах, данные периодических осмотров работников вредных профессий предприятия, результаты выкопировки сведений из медицинских карт амбулаторного больного. В работе использованы данные о состоянии здоровья работниц СПК агрофирмы «Культура», расположенной в поселке Добрунь Брянского района Брянской области. Проведено сравнительное клинико-лабораторное обследование тепличниц (77 человек) из радиоактивно загрязненных и чистых районов с изучением иммунологических и биохимических показателей; контролем являлись работницы хлебопекарен, подвергающиеся воздействию такого же нагревающего микроклимата, как в теплицах, но без контакта с пестицидами. Все результаты обработаны статистически.

Результаты и их обсуждение

Выращивание овощей в защищенном грунте происходит в условиях постоянной повышенной температуры, в солнечную погоду достигающую 25-40 градусов. Относительная влажность воздуха в теплицах колеблется от 70-80 до 100%. Движение воздуха естественное и составляет от 0,1 до 0,3 метров в секунду.

В теплицах, согласно технологических регламентов, расход пестицидов составляет: 4-6 килограммов на гектар при текущих и 10-20 кг/га при

заключительных обработках во время смены культур с кратностью обработок 2-4 раза в месяц. При обработке растений используются в комплексе по три и более препаратов (производные карбоминовой кислоты, гетероциклических соединений, фосфорорганические соединения и др.) свыше 50% из них обладают кожно-резорбтивной активностью, 36% относятся к фосфоорганическим соединениям.

Средний возраст работниц составил 39,6 лет, а стаж работы во вредных условиях - 14,1 года. Результаты изучения здоровья женщин работниц тепличного хозяйства представлены в таблице 1.

Таблица 1

Сравнительные характеристики структуры общей заболеваемости

тепличниц и взрослого населения области

Класс болезней Показатели заболеваемости

Взрослое население области Тепличницы

на 1000 населения Удельный вес в структуре заболеваемости на 1000 населения Удельный вес в структуре заболеваемости

Болезни органов дыхания 325,6 61,3 232,5 21,6

Болезни кожи и подкожной клетчатки 52,3 9,8 226,7 21,0

Болезни мочеполовой системы 28,3 5,3 58,1 5,4

Болезни уха и сосцевидного отростка 24,9 4,6 52,3 4,8

Болезни органов пищеварения 21,2 3,9 87,2 8,1

Болезни нервной системы 19,4 3,6 122,1 11,3

Болезни системы кровообращения 16,9 3,1 133,4 12,4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 11,0 2,0 162,7 15,1

Почти 1/3 работниц (28,6±5,0%) имели хронические очаги инфекции, а 68,6±5,5% страдали хроническими заболеваниями. Детальное изучение структуры хронических болезней у работниц позволило выявить, что первые ранговые места занимали болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки. Далее следовали болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и болезни системы кровообращения. Немалый удельный вес в структуре заболеваемости имели болезни нервной системы и органов чувств, а также болезни органов пищеварения. Около 33,0% работниц имели различные аллергические нарушения; в 21,4% случаев выявлена артериальная гипертензия.

Анализ показал, что наибольший удельный вес в структуре заболеваемости тепличниц аллергодерматозами имели контактный дерматит и экзема: от 50% до 72% работниц в зависимости от стажа работы во вредных условиях страдают этими нозологическими формами (таблица 2).

Таблица 2

Структура заболеваемости тепличниц аллергодерматозами (%)

Нозологическая форма Стаж работы (полных лет)

До 6 лет 6-10 лет 11-20 лет Свыше 20 лет

Контактный дерматит 45,0 33,3 42,0 50,0

Экзема 27,0 33,4 14,5 0

Атонический дерматит 9,3 0 0 0

Бронхиальная астма 0 0 14,5 12,5

Отек Квинке 0 0 14,5 12,5

Крапивница 9,5 33,3 0 12,5

К особенностям заболеваемости тепличниц контактным дерматитом и экземой следует отнести больший удельный вес этой патологии в первые годы от начала работы. С увеличением профессионального стажа доля женщин с этими болезнями в структуре заболеваемости снижалась. При стаже работы от десяти лет и более регистрировалось увеличение удельного веса бронхиальной астмы.

Исследования показателей иммунологической реактивности организма тепличниц позволили выявить более глубокие изменения гуморального звена иммуногенеза с увеличением профессионального контакта с пестицидами. Доля лиц с повышенным уровнем ^Е в сыворотке крови колеблется от 83,4±11,7% до 91,0±9,0%; при этом среди работниц с профессиональным стажем до 5 лет доля лиц, имеющих повышенные концентрации ^Е, составили 87,5±8,8%.

Угнетение иммунобиологической реактивности организма у некоторых тепличниц, имеющих стаж работы свыше 20 лет, сопровождалась развитием аутосенсибилизации, что проявилось повышением в периферической крови аутогемолизинов (5,5±0,31% по сравнению с 0,35±0,14% в контроле, р<0,05 ), а также наличием в сыворотке крови противопеченочных аутоантител (титры 1:20-1:40). Сравнительный анализ иммунологических показателей у тепличниц из радиоактивно загрязненного и «чистого» районов не позволил выявить существенных различий. Это свидетельствует в пользу предположения о приоритетной роли в развитии специфической иммунопатологии факторов профессиональной деятельности работниц защищенного грунта, среди которых ведущая роль принадлежит пестицидам, интенсивно используемым в сельском хозяйстве.

Анализ биохимических показателей, отражающих функциональное состояние печени, у тепличниц в сопоставлении с аналогичными данными у работниц хлебопекарен, работающих в условиях такого же нагревающего микроклимата, но без производственного контакта с пестицидами, представлен в таблице 3.

Таблица 3

Биохимические показатели сыворотки крови у тепличниц __________и работниц хлебопекарен (контроль)____________________

Биохимические показатели Контроль Тепличницы

Холинэстераза, мкМ/мл 8,3±0,32 5,6±0,46*

Гистидаза, млМ/мл/ч 0,24±0,06 0,79±0,09*

Г лутамико-аламиновая трансаминаза, ед. 4,0±0,21 3,2±0,04

Г лутамико-аспарагиновая трансаминаза, ед. 6,5±0,81 4,4±0,07

*-различия с контролем статистически существенны, р<0,05.

Показатели активности альдолазы, щелочной фосфатазы, глутамико-аланиновой и глутамико-аспарагиновой трансаминаз, а также амилазы у большинства тепличниц были в пределах физиологической нормы. Повышенная активность этих ферментов выявлена лишь у некоторых лиц со стажем работы в теплицах более шести лет. Повышенная активность сорбитдегидрогеназы в сыворотке крови обнаружена у 33,5% обследованных работниц, в основном, со стажем работы в условиях закрытого грунта более десяти лет. Достоверные изменения в сыворотке крови тепличниц, по сравнению с контролем, выявлены в отношении ферментов холинэстеразы и гистидазы. Значительное снижение активности холинэстеразы отмечено у 58,1% обследованных тепличниц. Наиболее существенными оказались изменения активности гистидазы; у 69% работниц закрытого грунта установлено повышение активности гистидазы в сыворотке крови. Повышение активности гистидазы в сыворотке крови является показателем ранних функциональных нарушений печени.

Установлено, что у тепличниц развиваются нарушения функционального состояния печени, степень проявления которых возрастает в соответствии с увеличением продолжительности работы в условиях закрытого грунта.

Сравнительные изучения биохимических показателей у тепличниц из радиоактивно загрязненного и «чистого» районов не позволило выявить существенных изменений, что дает основание судить о ведущей роли вредного профессионального фактора - производственного контакта с пестицидами в условиях нагревающего микроклимата, в развитии нарушений гомеостаза.

Для изучения влияния роли профессионального стажа работы в условиях закрытого грунта были проведены клинико-иммуно-аллергологическое и биохимическое исследования в группах тепличниц с разными нозологиями. Сравнивали показатели лабораторного обследования трех групп работниц: а) практически здоровых; б) с клиническими проявлениями аллергических заболеваний; в) с проявлениями болезней печени. Результаты обследования показали, что нарушения иммуно-биохимического гомеостаза, выявляемые у практически здоровых тепличниц, приобретают более выраженные значения у работниц, имеющих аллергические заболевания (аллергический дерматит, астмоидный бронхит), или болезни печени и желчевыводящих путей.

Выводы

1.Тепличницы подвергаются комплексу неблагоприятных для здоровья факторов в производственных условиях закрытого грунта, в числе которых: содержание в воздухе рабочей зоны остаточных количеств пестицидов, неблагоприятный температурно-влажностный режим с минимальной подвижностью воздуха и выраженными колебаниями температуры производственных помещений в различные времена года, тяжелый физический труд.

2. В структуре заболеваемости обследованных тепличниц преобладали иммунопатологические нарушения, структура которых изменялась в зависимости от профессионального стажа: в первые годы работы - контактный дерматит и экзема, при стаже свыше десяти лет - бронхиальная астма. У тепличниц выявлены нарушения гуморального звена иммуногенеза: в сыворотке крови у 83,4-91,0% стажированных тепличниц обнаружены высокие уровни иммуноглобулина Е (^Е).

3. Выявлена ведущая роль производственного контакта с пестицидами как вредного профессионального фактора, способствующего развитию гепатопатии у тепличниц со стажем работы свыше десяти лет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Безуглый В.П. Состояние здоровья работающих в условиях закрытого грунта / В. П. Безуглый // Сб. научных трудов Рязанского мединститута. - Рязань, 1988. - С.105-106.

2. Дмитриева О.В. Состояние здоровья работающих с пестицидами в сельском хозяйстве /

0. В. Дмитриева, Г.В. Кругина // Гигиена применения пестицидов и минеральных удобрений в сельском хозяйстве. - Рязань, 1981. -С. 133-137.

3. Золотникова Г.П. Дозозависимые иммунопатологические эффекты среди детско-подростковых популяций в условиях радиационно-химического загрязнения среды обитания / Г. П. Золотникова. В.Н. Ракитский,

Р.А. Рязанова // Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи: материалы международной научно-практической конференции 24-25 марта 2004г. - Брянск: Изд-во БГУ, 2004.

- С.14-17.

4. Петунова Я.Г. Сенсибилизация организма работников теплиц, контактирующих с биопрепаратами / Я. Г. Петунова, С.И. Данилов, В.И. Свидовый // Дерматология. - Москва, 2002, №

1. - С.25-27.

INDICATORS OF THE CASE RATE AND CONDITION OF THE IMMUNO-BIOCHEMICAL HOMEOSTASIS AT ТЕПЛИЧНИЦ DEPENDING ON THE PROFESSIONAL EXPERIENCE

N. I. Dubovaya

Studying of structure of a case rate, immune-allergological and biochemical indicators at working women of hothouses with the different experience of industrial contact to pesticides is spent. The interrelation between development immune-allergological reorganisations of reactance of an organism, degree of disturbance of a functional condition of a liver at working women of hothouses and duration of the professional experience is taped. In case rate structure of working women of hothouses prevail immune-pathological the disturbances which structure changes depending on the professional experience.

Key words: working women of hothouses, the pesticides, a heating up microclimate, allergodermatosis.

Дубовая Наталья Ивановна - аспирант Брянского государственного университета, врач-дерматолог.

Адрес: 241000 г.Брянск, ул. Станке Димитрова, д. 102, кв. 15.

Телефон: 8 (4832) 41-70-60 E-mail: [email protected]