CC BY-ND
154
О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАБОТНИКОВ ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА
С.А. Степанов, Н.Ю. Глушкова, Т.Б. Воротилова ON OCCUPATIONAL DISEASES OF FORESTRY WORKERS
S.A. Stepanov, N.Yu. Glushkova, T.B. Vorotilova ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Статья посвящена редко освещаемой в прессе проблеме— условий труда работников лесного хозяйства. Доказано, что труд указанной категории работников можно отнести к тяжелому в силу специфичности отрасли. На фактическом материале показано, что регистрация профессиональных заболеваний в отрасли не такое уж редкое явление. Ежегодно регистрируется до несколько десятков случаев профзаболеваний с диагнозами, возникающими от воздействия физических факторов (вибрационная болезнь, кохлеарный неврит и др.), от перенапряжения отдельных органов и систем (пояснично-крестцовые радикулопатии и др.). Достаточно выраженным является биологический фактор. В настоящей статье довольно подробно изложены этиология, клиника и вопросы профилактики этих заболеваний биологического характера.
Ключевые слова: профзаболевания, классификатор, шишкосушилка, вальщик, лесосека.
The article is devoted to the rarely reported in the press issue of the working conditions of forestry workers. It is proved that the work of this category of workers can be attributed to the heavy industry because of its specificity. It is shown on evidence that the registration of occupational diseases in the industry is not such a rare phenomenon. It is annually reported up to dozens of cases diagnosed with occupational diseases arising from exposure of physical agents (vibration disease, cochlear neuritis and others.), surge of individual organs and systems (lumbosacral radiculopathy, etc.). Biological factor is sufficiently pronounced. This article contains a fairly detailed etiology, clinical features and issues of prevention of these diseases of biological nature.
Keywords: Occupational diseases, the classifier, cone-dryer, lumberjack, wood-cutting area.
В нашей стране 776 млн. га официально учтенных лесов и еще несколько десятков миллионов гектаров неучтенных (заросших лесом полей и т. д.). Всего лесов и других земель, находящихся под управлением лесных ведомств, в России 1,18 млрд га. При площади России около 1 690 млн га леса занимают 70 % территории страны. Это составляет приблизительно пятую часть всех лесов мира и половину хвойных лесов.
Перечень работ (согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2001 (ОКВЭД), проводимых в лесу, сложен и многофункционален и включает виды деятельности, выполняемые в основном в полевых условиях. Это работа лесника при выполнении работ на территории лесного фонда (обработка почвы, посев и посадка леса, работа в лесных питомниках, работа в теплицах, сбор лесных семян, плодов и шишек, эксплуатация и обслуживание шишкосушилок, заготовка луба и мочальное производство, тушение лесных пожаров, подготовка лесосек в рубку), для вальщика леса и лесоруба (рубки ухода за лесом и выборочные
санитарные рубки (комплексная), разработка ветровально-буреломных лесосек, обрубка (обрезка) сучьев, чокеровка и трелевка древесины тракторами, погрузка древесины челюстными погрузчиками, погрузка древесины, вывозка древесины автолесовозами, уход за лошадьми и транспортные работы, очистка лесосек).
На условия труда работников лесного хозяйства большое влияние оказывают природно-климатические факторы: низкие зимние температуры, особенно в сочетании с ветром, и высокие летние, часто без ветра при интенсивной солнечной инсоляции; продолжительность зимы и глубина снежного покрова; оттепели и интенсивные осадки (мокрый снег и дождь зимой), дождь в летне-осенний период; гористый рельеф местности; порода и крупноразмерность деревьев (диаметр деревьев в лесах может колебаться от 40—60 до 80 см и более), в связи с чем значительно возрастают энергозатраты работника. В весенние и первые летние месяцы работники леса должны остерегаться укусов клещей, на протяжении лета — нападения гнуса, комаров, мошек, слепней, мокрецов.
Труд работников лесного хозяйства является тяжелым и согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 января 2006 г. № 8 «Об утверждении Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска» (с изменениями от 3 апреля 2006 г.) отнесен к 28 классу профессионального риска (Лесное хозяйство и предоставление услуг в этой области, лесоводство и лесозаготовки, сбор дикорастущих и недревесных лесопро-дуктов).
Деятельность работ по лесному хозяйству регламентируется Лесным Кодексом Российской Федерации от 08.11.2006 № 200-ФЗ.
Все это накладывает отпечаток на характер профессиональных заболеваний, регистрируемых ежегодно у работников лесного хозяйства.
За последние 5 лет было зарегистрировано 240 случаев профессиональных заболеваний и отравлений. Профессиональные заболевания регистрировались в 38 субъектах Российской Федерации. Наибольшее число было зарегистрировано в Архангельской (59 случаев), Иркутской областях(58 случаев), Республике Карелия (19 случаев), Пермском крае (16 случаев), в Липецкой области (10 случаев), Приморском крае (9 случаев), Удмуртской Республике (8 случаев), в Республике Башкортостан, а также в Тверской и Новгородской областях (по 5 случаев) и единичные случаи регистрировались в Алтайском и Красноярском краях, Тюменской, Смоленской, Нижегородской, Ленинградской, Вологодской и Томской областях и ряде других.
Показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников в 2004—2008 гг. существенно превысил средний показатель по России и составил 1,80; 1,95; 089; 2,77; 1,13 по годам соответственно.
Структура профессиональных заболеваний была представлена заболеваниями, связанными с воздействием биологических, физических и аллергических факторов, промышленных аэрозолей, и физическими перегрузками.
Преобладали заболевания, вызванные воздействием физических факторов (64,6 %), с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем (24,6 %) и воздействием биологических факторов (8,7 %).
Заболевания, вызванные воздействием физических факторов, были представлены вибрационной болезнью, удельный вес которой составил 56,8 %. Вибрационная болезнь
— длительное систематическое воздействие производственной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест. Данная патология регистрировалась у рабочих таких профессий как вальщик леса, водитель автомобиля, тракторист, машинист бульдозера. В среднем болезнь возникала у лиц допенсионного возраста (35—54 лет).
Второе ранговое место занимала профессиональная патология, связанная с утратой слуха (нейросенсорная тугоухость) — 24,5 %. Нейросенсорная тугоухость — систематическое воздействие производственного шума. Говорят, что лес шума не любит, однако у работников, работников-трактористов при валке леса, водителей автомобиля данная патология регистрировалась через 35—45 лет в контакте с шумом.
Моно-полинейропатия (патология, связанная с тяжелым физическим трудом) составила 18,7 % и регистрировалась у работников таких профессий как вальщик леса, водитель автомобиля, тракторист, машинист бульдозера.
Тремя основными обстоятельствами и условиями формирования указанных болезней явились конструктивные недостатки средств труда, неисправность машин средств труда и несовершенство рабочих мест.
В отрасли отмечаются недоработки в плане проведения периодических медицинских осмотров работников. Так, диагнозы вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости в 30 % случаев были выявлены при обращении больных за медицинской помощью. В целом диагнозы профессиональных заболеваний у работников лесного хозяйства выявлялись при активном обращении больных за медицинской помощью и составили до 55 % случаев, что вызывает тревогу.
Заболевания от воздействия биологического фактора были представлены тремя нозологическими формами: клещевой энцефалит, эхинококкоз и бруцеллез. Всего было выявлено 18 случаев клещевого энцефалита и диагнозы устанавливались у работников истинно лесного хозяйства: лесовод, охотовед, рабочий зеленого хозяйства, егерь, лесник.
Клещевой энцефалит—природно-очаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения — от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных. Последствия заболевания также разнообразны — от полного выздоров-
ления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северо-западном и Центральном регионах европейской части России. Переносчиками и основными хранителями возбудителя этого заболевания являются лесные клещи, которые заражают человека во время присасывания. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща).
В эндемичных районах заражение клещевым энцефалитом приходится на период с апреля по сентябрь, однако наиболее опасные месяцы — май и июнь.
За истекший период было выявлено 2 случая довольно серьезного заболевания — эхи-нококкоза. Все заболевания были выявлены у охотоведов.
Возбудителем эхинококкоза гидатидоз-ного является эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus, относящийся к роду Echinococcus.
Окончательные хозяева эхинококка на территории России — собака (основной хозяин), волк, реже — шакал, лисица, а промежуточные — различные травоядные и всеядные копытные животные, в т. ч. основные виды сельскохозяйственных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, ослы и др.), а также дикие парнокопытные — олени,лоси.
Окончательные хозяева альвеококка — песец, лисица, собака, реже — волк, корсак, енотовидная собака, в единичных случаях — домашняя и пятнистая кошки. Промежуточные хозяева — дикие мышевидные грызуны, в основном представители отряда Rodentia (ондатры, полевки и др.). Человек для эхинококка и альвеококка служит промежуточным хозяином.
Человек заражается от диких плотоядных во время охоты, при разделке их шкур, употреблении в пищу дикорастущих трав и ягод, загрязненных фекалиями волков и других возможных окончательных хозяев эхинококка, при питье воды из природных водоемов. В связи с разнообразием путей заражения человека континенты, подвергающиеся высокому
риску заражения, неоднородны. В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся чабаны и члены их семей, в течение всего пастбищного сезона находящиеся при отарах овец, сопровождаемых обычно собаками. На Севере, в районах развитого оленеводства, наиболее часто заражаются оленеводы и их семьи, в районах развитого охотничьего промысла — охотники и лица, занимающиеся разделкой шкур диких плотоядных. В населенных пунктах с большим числом собак все жители, особенно дети и женщины, занимающиеся изготовлением одежды (шапок, рукавиц и пр.) из шкур собак, подвергаются высокому риску заражения.
Заражение эхинококками может происходить в течение всего года, что обусловлено устойчивостью онкосфер к внешним воздействиям и длительным сохранением их жизнеспособности во внешней среде. Однако имеются, очевидно, периоды наиболее высокого риска заражения, связанные, в основном, с особенностями быта и хозяйственной деятельности человека.
Заражение альвеококком как окончательных, так и промежуточных хозяев, в т. ч. человека, происходит обычно в определенные сезоны года. Сезон заражения связан с особенностями быта и хозяйственной деятельности населения, в частности со сроками сезона охоты, сбора и обработки пушнины, сбора дикорастущих трав и ягод. Значение имеет также период сохранения онкосфер во внешней среде и сроки наиболее высокой пораженности окончательных хозяев — источника возбуди -теля инвазии для человека.
Профилактика и борьба с эхинококкозом включает следующие основные мероприятия: предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных, собак и диких плотоядных; санитарное просвещение; взаимную информацию медицинских и ветеринарных организаций; регулярное лабораторное обследование контингентов (оленеводов, звероводов, охотников и членов их семей) с целью раннего выявления заболеваний.
Таким образом, положение дел с профессиональными заболеваниями у работников леса в целом неблагоприятно. Не выполняются требования санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352—08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта
2008 г., санитарных правил СП 3.1.3.2. 1379— 03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», СанПиН 3.2.1333—03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», постановления главного государственного санитарного врача РФ № 94 от 25.12.2007 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации». В неполной мере реализовано Федеральное отраслевое соглашение по лесному хозяйству Российской Федерации на 2007—2009 гг. между профсоюзом работников лесных отрас-
лей Российской Федерации (Рослеспрофсоюз) и работодателями в лице их представителей — Федерального агентства лесного хозяйства (Рослесхоз), Федеральной службы по надзору в сфере природопользования (Росприроднад-зор) Министерства природных ресурсов Российской Федерации.
Работодателям, в целом, необходимо усилить контроль и надзор за состоянием условий труда работников лесного хозяйства, а специалистам Роспотребнадзора целесообразно взять под контроль положение дел с профессиональными заболеваниями у работников лесного хозяйства.
