CC BY
80
№ 2 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.2(470):343.13
О ПРОБЛЕМЕ В НОМЕНКЛАТУРЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИИ
В. В. Соломенцев
ФГБОУ ВПО Северо-Западный (г.Санкт-Петербург) филиал «Российская правовая академия Министерства юстиции Российской Федерации» (г. Санкт-Петербург)
Медицинские части — основной вид медицинских учреждений уголовно-исполнительной системы (УИС). В то же время, в приказе Минздравсоцразвития РФ от 07 октября 2005 года № 627 «Об утверждении единой Номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» медицинская часть не упоминается. В уголовно-исполнительной системе проводится эксперимент по реформированию организации медицинской помощи (Тверь и Санкт-Петербург), созданию медико-санитарных частей в субъектах РФ. Возникающие проблемы при реформировании УИС не должны отражаться на правовом статусе медицинских учреждений и работников системы. Для решения этих проблем Управление организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России должно выйти с предложением в Минздрав России о внесении дополнений в приказ от 07 октября 2005 года № 627 «Об утверждении единой Номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения». Медицинская часть учреждения УИС должна сохраниться как вид ведомственного медицинского учреждения отдельной строкой приказа, а не как примечание или ссылка на вид учреждения.
Ключевые слова: государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), медико-санитарное обеспечение, медицинская часть, номенклатура ЛПУ, право на медицинскую помощь, уголовно-исполнительная система, эксперимент.
Соломенцев Виталий Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры уголовного права и процесса ФГБОУ ВПО Северо-Западный (г. Санкт-Петербург) филиал «Российская правовая академия Министерства юстиции Российской Федерации», рабочий телефон: 8 (812) 323-66-38, e-mail: solo-vita@mail.ru
Введение. В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Положения о Федеральной службе
исполнения наказаний (ФСИН), утвержденного Указом Президента Российской Федерации (РФ) от 13 октября 2004 года № 1314 медико-санитарное обеспечение осужденных, а также обеспечение прав осужденных находится в компетенции ФСИН России.
Руководствуясь уголовно-исполнительным кодексом РФ от 08 января 1997 года № 1-ФЗ. Статья 101. Медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы, пункт 2. В уголовно-исполнительной системе (УИС) для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специализированные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизма и наркоманией, — лечебные исправительные учреждения [1].
Штат медицинских работников всех категорий во ФСИН России на конец 2011 года составлял 8,09 % от всего личного состава ФСИН России или 28016 человек [2].
Цель исследования: изучение и анализ нормативно-правовых актов, регламентирующих структуру и деятельность медицинских учреждений УИС с целью устранения имеющихся проблем.
Материалы и методы. В соответствии с поставленной целью нами было проведено исследование и анализ нормативных документов, определяющих деятельность медицинской службы УИС Министерства юстиции России.
Совместным приказом Минздрава РФ и Минюста РФ от 09 августа 2001 года № 310/241 «Об утверждении Номенклатуры учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы министерства юстиции Российской Федерации» как вид медицинских учреждений организуются медицинские части для оказания медицинской помощи переменному составу образовательных учреждений (курсантам и слушателям) и являющиеся их структурными подразделениями. Они предназначены для оказания амбулаторной и некоторых видов стационарной помощи.
Медицинские части для медицинского обслуживания подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, а также осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях УИС, могут создаваться с отделениями стационарного типа и являются структурными подразделениями данных учреждений [3].
На 01 ноября 2013 года в ФСИН России имеется:
• следственных изоляторов и тюрем — 229;
• исправительных колоний — 229;
• колоний — поселений — 99;
• воспитательных колоний — 46.
В каждом учреждении имеются медицинские части или здравпункты [4]. В настоящий момент медицинские части исправительных учреждений — обособленные подразделения [5].
Рассмотрим функции медицинской части учреждения, отраженные в приказе Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 года № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»:
Пункт 13. Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является
структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы, либо филиалом
лечебно-профилактического учреждения. Учреждение, в котором медицинская часть является его структурным подразделением, исполняет функции
лечебно-профилактического учреждения в отношении содержащихся подозреваемых, обвиняемых и осужденных по видам медицинской помощи (работам и услугам) согласно полученной лицензии на медицинскую деятельность.
14. Основная цель деятельности медицинской части — гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении.
В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной помощи.
15. Основными задачами медицинской части являются
• оказание неотложной медицинской помощи;
• оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи;
• организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации;
• организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
• гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни.
16. Медицинская часть может иметь в своем составе амбулаторию, стационар, медицинский изолятор, аптеку и стерилизационную (автоклавную) [6, 7].
Медицинские части учреждений составляют основную долю медицинских учреждений УИС.
С принятием Минздравсоцразвития РФ приказа от 07 октября 2005 года № 627 «Об утверждении единой Номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» медицинские части как вид медицинских учреждений исключены. Однако они есть и функционируют. В пункте 5 примечаний указаны здравпункты (врачебные, фельдшерские), являющиеся структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначенные для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся [8].
Ведомственный нормативный акт (приказ Минздравсоцразвития РФ) отменяет действие закона (уголовно-исполнительный кодекс РФ).
Сложность данной проблемы не только в названии медицинского подразделения, но и в том, что медицинским работникам, работающим в медицинских частях, не зачтут в медицинский стаж время работы при оформлении пенсии, так как работали они не в медицинских учреждениях.
С аналогичной ситуацией столкнулись медицинские работники, работавшие в лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП) МВД. После их закрытия в 90-х годах в медицинский стаж гражданского медицинского персонала период работы в ЛТП не был включен. Чтобы восстановить медицинский стаж, медицинские работники в индивидуальном порядке обращались в суд.
Эксперимент ФСИН России по организации медико-санитарных частей (МСЧ) в территориальных органах первоначально проведен в Тверской области (МСЧ-69),
Санкт-Петербурге и Ленинградской области (МСЧ-78).
Больницы, медицинские части, здравпункты, обслуживающие следственные изоляторы и исправительные учреждения, включаются в состав МСЧ в качестве филиалов [9].
В остальных территориальных органах ФСИН России медицинская помощь оказывается по ранее установившимся правилам, за исключением вывода подчиненности медицинского персонала начальнику учреждения и переподчинения непосредственно Управлению организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России. Насколько удачно образование МСЧ в ФСИН России покажет время. В истории медицинской службы пенитенциарной системы страны уже был опыт выведения из подчинения администрации мест лишения свободы медицинских работников.
31 октября 1919 года Карательный отдел Наркомюста издает циркуляр № 79 «О передаче врачебно-санитарного дела в ведение Наркомздрава», в котором было записано, что «врачебно-санитарная часть из ведения ЦКО с 1 ноября сего года передается в ведение НКЗ». Пункт 5 этого циркуляра предусматривал, что «врач МЗ, а где их несколько, то старший врач, входит в состав тюремной коллегии с правом решающего голоса. Весь медперсонал подчиняется существующим для мест лишения свободы правилам» [10. С. 48].
В июле 1921 года Народным комиссаром здравоохранения, Председателем ВЧК и народным комиссаром юстиции была утверждена Инструкция для мест лишения свободы РСФСР по медико-санитарной части. По указанной инструкции назначение врачей в места лишения свободы производилось исключительно губернским или городским здравотделом, причем начальники мест лишения свободы были ограничены в правах по отношению к врачам, назначенным в возглавляемые ими учреждения. Кроме того, инструкция определила двухнедельный срок пребывания вновь поступающих в места лишения свободы заключенных в карантинных камерах и установила норму питания заключенных, рассчитанную на 2500 калорий. На врачей мест лишения свободы было возложено наблюдение за санитарным состоянием всех помещений и точным соблюдением в них гигиенических требований в целях поддержания санитарного благоустройства и предотвращения эпидемических заболеваний среди заключенных [10. С. 51]. 25 июня 1922 года места лишения свободы из Наркомюста передают обратно в ведение Наркомата внутренних дел.
Права лиц, находящихся в местах изоляции от общества, отражены в законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 26. Права лиц, задержанных, + заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи (извлечения).
Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством РФ [11].
Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских учреждениях и привлечения к их обслуживанию персонала этих учреждений определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел [12].
Выводы
1. Процесс реформирования УИС затрагивает и деятельность медицинской службы, создавая определенные проблемы для персонала медицинской службы. Возникающие при этом проблемы не должны отражаться на правовом статусе медицинских учреждений и работников системы.
2. Для решения этих проблем Управление организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России должно выйти с предложением в Минздрав России о внесении дополнений в приказ от 07 октября 2005 года № 627 «Об утверждении единой Номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения».
3. Медицинская часть учреждения УИС должна сохраниться как основной вид ведомственного медицинского учреждения первичной медицинской помощи, отдельной строкой приказа.
Список литературы
1. Уголовно-исполнительный кодекс РФ от 8 января 1997 г. № 1-ФЗ : текст с изм. и доп. на 25 ноября 2012 г. - М. : Эксмо, 2012. - 128 с.
2. Итоги деятельности ФСИН России в 2010 году и задачах на 2011 год [электронный ресурс ФСИН России]. — URL : http://www.fsin.su/upload/Statistika_2012.pdf (дата обращения 15 августа 2013 г.).
3. Приказ Минздрава РФ и Минюста РФ от 09 августа 2001 года № 310/241 «Об утверждении Номенклатуры учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы министерства юстиции Российской Федерации» [Электронный ресурс]. — Консультант плюс, 2013. — электрон. опт. диск.
4. Краткая характеристика уголовно-исполнительной системы [Электронный ресурс].
— URL : http://www.fsin.su/strucure/inspector/iao/kratkaya%20har-ka%20UIS/ (дата обращения 1 ноября 2013 г.).
5. Черешнева Л. Всероссийский консилиум / Л. Черешнева // Преступление и наказание.
— 2012. — № 11. — С. 3-7.
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 года № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание
в местах лишения свободы и заключенным под стражу» [Электронный ресурс].
— Консультант плюс, 2013. — электрон. опт. диск.
7. Приказ Минюста РФ от 14 октября 2005 г. № 189 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы» [Электронный ресурс]. — Консультант плюс, 2013. — электрон. опт. диск.
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07 октября 2005 года № 627 «Об утверждении единой Номенклатуры государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения» [Электронный ресурс].
— Консультант плюс, 2013. — электрон. опт. диск.
9. Криволапов Н. Докладная записка Директору ФСИН России об исполнении распоряжения ФСИН России от 16.12.2011 г. № 210-р.
10. Андреев В. Н. Содержание под стражей в СССР и России (порядок и условия) / В. Н. Андреев. — М. : Спарк, 2000. — 198 с.
11. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». По состоянию на 2012 год. С комментариями юристов. — М. : Эксмо, 2012. — 160 с. (ГАРАНТ: достоверно и актуально).
12. Закон РФ от 15 июля 1995 г. № 103 — ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» [Электронный ресурс]. — Консультант плюс, 2013. — электрон. опт. диск.
THE PROBLEM IN NOMENCLATURE OF THE MEDICAL ESTABLISHMENTS OF THE CORRECTIONAL SYSTEMS OF THE RUSSIAN FEDERATION MINISTRY OF JUSTICE
V. V. Solomentsev
FSBHE HPE Northwest (St. Petersburg) branch of «The Russian Law Academy of the Russian
Federation Ministry of Justice» (St. Petersburg)
Medical units are main type of medical institutions of the correctional system (CS). At the same time, in the order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of October 07, 2005 № 627 «The approval of the united Nomenclature of the public and municipal institutions of health care» the medical unit isn't mentioned. The experiment on reforming of rendering medical care (Tver and St. Petersburg), on creation of medicosanitary units in territorial subjects of the Russian Federation is performed in correctional system. Arising problems at reforming CS shouldn't be reflected in legal status of medical institutions and employees of system. Management of the establishment of medicosanitary providing FSEP of Russia has to leave with the offer in Ministry of Health of Russia about entering of additions into the order of October 07, 2005 № 627 «The approval of the united Nomenclature of the public and municipal institutions of health care» for the solution of these problems. The medical unit of CS institution has to remain as a type of departmental medical institution in the separate line of the order, instead of as the note or the reference on establishments.
Keywords: public and municipal authorities of health care, treatment-and-prophylactic establishments (TPE), medicosanitary providing, medical part, TPE nomenclature, right for a medical care, correctional system, experiment.
About authors:
Solomentsev Vitaly Vladimirovich — candidate of medical science, assistant professor of criminal law and process chair at FSBHE HPENorthwest (St. Petersburg) branch of «The Russian Law Academy of the Russian Federation Ministry of Justice», office phone: 8 (812) 323-66-38, e-mail: solo-vita@mail.ru
List of the Literature:
1. The criminal and executive code of the Russian Federation of January 8, 1997 № 1-FZ: text with ch. and ad. on November 25, 2012 — M.: Exmo, 2012. — 128 P.
2. Results of activity of FSIN of Russia in 2010 and tasks for 2011 [electron resource of FSIN of Russia]. — URL: http://www.fsin.su/upload/Statistika_2012.pdf (access date
on August 15, 2013).
3. The order of Ministry of Health of the Russian Federation and Ministry of Justice of the
Russian Federation of August 09, 2001 № 310/241 The approval of the united Nomenclature of the public and municipal institutions of health care of correctional system of the Ministry of Justice of the Russian Federation" [electron resource]. — Consultant plus, 2013. — electron. opt. disk.
4. Short characteristic of correctional system [Electron resource]. — URL: http://www.fsin.su/strucure/inspector/iao/kratkaya%20har-ka%20UIS/(access date on November 1, 2013).
5. Chereshneva L. All-Russian consultation / L. Chereshneva // Crime and punishment.
— 2012. — № 11. — P/ 3-7.
6. The order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation and Ministry of Justice of the Russian Federation of October 17, 2005 No. 640/190 «The order of medical care delivery to the persons serving sentence in places of imprisonment and taken into custody» [Electron resource]. — Consultant plus, 2013. — electron. opt. disk.
7. The order of Ministry of Justice of the Russian Federation of October 14, 2005 No. 189 «Approval of Regulations of pre-trial detention centers of correctional system» [Electron resource]. — Consultant plus, 2013. — electron. opt. disk.
8. The order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of October 07, 2005 № 627 «The approval of the united Nomenclature of the public and municipal institutions of health care» [electron resource]. — Consultant plus, 2013.
— electron. opt. disk.
9. Krivolapov N. The report to the Director of FSIN of Russia about execution of the order of FSIN of Russia of 16.12.2011 № 210-p.
10. Andreyev V. N. Detention in the USSR and Russia (order and conditions) / V. N. Andreyev.
— M.: Spark, 2000. — 198 P.
11. The federal law «About bases of health protection of citizens in the Russian Federation». As of 2012. With comments of lawyers. — M.: Exmo, 2012. — 160 P. (GARANT: reliable and actually).
12. The act of the Russian Federation of July 15, 1995 № 103 — Federal Law «About Detention of Suspects and Crimes Accused of Commission» [Electron resource]. — Consultant plus, 2013. — electron. opt. disk.
