CC BY
6
Особенности Крайнего Севера требуют решения проблем, касающихся профилактики УФ-недостат'очности, сменной работы в условиях полярного дня и ночи, а также в переходный период, специфики организации и режима труда плавсостава с учетом движения судна в широтном направлении и пр. Одновременно должны решаться и вопросы, связанные с круглосуточным непрерывным (в течение всего рейса) влиянием всего комплекса судовых производственных факторов на Севере. В частности, длительное пребывание моряков в условиях субнормальных и низких температур позволило нам рекомендовать оборудовать системы зимнего кондиционирования воздуха на судах ледового класса. Эксплуатировать их предложено, создавая комфортный микроклимат с учетом постепенного привыкания (акклиматизации) организма к климату Заполярья. Наряду с общеизвестными параметрами микроклимата помещений (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха) необходимо в судовых условиях учитывать и тепловую радиацию от ограждений (радиационную температуру), которая в полярных плаваниях имеет свои особенности.
Нужно целенаправленное воздействие на среду в широком смысле этого слова с учетом множественности факторов,, характерных для судовых условий, что в первую очередь определяется единством места труда и отдыха и постоянным перемещением судна вместе с людьми из одной климатической и часовой зоны в другую. Результатом подобных исследований должна явиться разработка мероприятий для дальнейшего оздоровления условий труда и быта на судах, рационализации режима труда и отдыха моряков с целью повышения работоспособности обследуемого контингента и снижения заболеваемости плавсостава при работе в Арктике.
ЛИТЕРАТУРА. Бобров Н. И., Червяковский Н. Я- Воен.-мед. ж., 1967, № 7, с. 64.— Зиновьев Е. М. В кн.: Материалы 5-й Научной сессии Научно-исслед. ин-та витаминологии. М., 1963, с. 173.— Кандрор И. С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере. М., 1968.— Мацевич Л. М. В кн.: Гигиена труда и быта на промысловых судах в Заполярье. М., 1967, с. 38.— П р о -с е ц к и й П. А., Воробьев А. А. Там же, с. 4.— СандрацкаяС. Э. Там же, с. 28.— С л о н и м А. Д., Ольнянская Р. П., Рутенбург С. О. В кн.: Опыт изучения периодических изменений физиологических функций в организме. М., 1949, с. 207.— Стенько Ю. М. В кн.: Гигиена труда и быта на промысловых судах в Заполярье. М., 1967, с. 14.— Б а р т о н А., Э д х о л м О. Человек в условиях холода. М., 1957.— Kersten Е. В кн.: Материалы к 3-му Международному симпозиуму по морской медицине. М.— Л., 1968, с. 111.'
Поступила 31/III 1972 г.
THE UP-TO-DATE PROBLEMS OF OCCUPATIONAL HYGIENE OF SEAMEN AND CERTAIN MEASURES OF THEIR SOLUTION IN THE ARCTIC NAVIGATION
E. P. Sergeev, L. M. Matsevich, Yu. I. Rezina
The work conditions of seamen are stipulated by a number of peculiarities connected with the necessity of a long-term presence of seamen on board the ship. The finding was that a complex of boat and climatic factors affected the state of functioning of seamen's body, and the morbidity rate of the crew in the course of the arctic navigation. The authors recommend certain measures intended for further improvement of work conditions and rational arrangement of labour and rest regimen of seamen.
УДК eie.24-003.662-053.4-0SS-055
Профессора Б. Т. Величковский и Б. А. Кацнельсон
О ПОЛОВЫХ И ВОЗРАСТНЫХ РАЗЛИЧИЯХ ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ДЕЙСТВИЮ СИЛИКОЗООПАСНОЙ пыли
Свердловский институт гигиены труда и профзаболеваний
Широкая вариабельность сроков развития силикоза у отдельных лиц, работающих в практически одинаковых условиях, давно уже привлекла внимание исследователей к вопросу об индивидуальной предрасположенности (соответственно устойчивости) к этому заболеванию. Вопрос этот имел
немалое значение и тогда, когда уровни запыленности силикозоопасных производств были еще высоки, однако оно особенно возросло теперь в связи с резким снижением концентраций пыли на многих производствах, где можно говорить уже не об абсолютной, а лишь об относительной силикозо-опасности.т. е. об опасности для наиболее восприимчивых лиц. В этих условиях одной из важнейших задач медико-биологической профилактики силикоза является повышение устойчивости контингентов рабочих, подвергающихся воздействию силикозоопасной пыли, путем профессионального отбора наименее восприимчивых лиц, с одной стороны, и путем воздействия на эту восприимчивость—с другой. В одном случае, следовательно, речь идет об ориентации на реактивность, обусловленную конституционально (естественно с теми или иными коррективами, внесенными с учетом предшествующей истории жизни индивидуума или ныне действующих, но не контролируемых факторов), а во втором — о ее изменениях, вызываемых целенаправленно.
Экспериментальной моделью, подтверждающей, что конституциональные, т. е. генетически обусловленные различия восприимчивости действительно влияют на развитие силикоза, может служить неодинаковая интенсивность формирования фиброзных изменений в легких крыс разных чистых линий под действием одной и той же пыли (Governa и соавт.). Однако гораздо большее практическое значение имеют половые и возрастные различия, в особенности первые, поскольку половой состав работающих на том или ином производстве может регулироваться законодательно гораздо радикальнее, чем возрастной.
В литературе имеются указания на особую восприимчивость женщин к воздействию кониозоопасной пыли. Brandt, анализируя материалы обследования рабочих, занятых добычей глины (20—30% кварца в пыли), констатировал, что'у женщин средний стаж работы до заболевания короче, а прогрессирование силикоза после прекращения работы в запыленной атмосфере отмечается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Janu, обследуя рабочих одного из керамических заводов Чехословакии (22,7% свободной двуокиси кремния в пыли), также обнаружил, что неосложненный силикоз и си-лнкотуберкулез развиваются у женщин при меньшей длительности воздействия пыли, чем у мужчин. В. А. Помбрак и В. А. Потехина наблюдали в 17г раза более быстрое возникновение антракоза у женщин на фабриках обогащения угля по сравнению с мужчинами, занятыми его добычей. При этом содержание свободной двуокиси кремния в витающей пыли на углеобогатительных фабриках колебалось от 0,5 до 4,9%. В витающей пыли шахт оно было несколько выше (7,1%). Концентрация пыли в воздухе рабочей зоны фабрик не превышала уровня запыленности воздуха в шахтах.
Таким образом, труд шахтеров является не менее кониозоопасным, и дело, очевидно, в том, что занятые углеобогащением женщины отличаются большей чувствительностью к действию пыли. Р. С. Тулинская в производстве электродных изделий также отметила, что женщины болеют пневмокониозом чаще, чем мужчины. Если число случаев заболевания у мужчин принять за 1, то у женщин этот показатель составит 1,31 (Я=99,5). Средний срок развития пневмокониоза у женщин короче (15 лет), чем у мужчин (18 лет).
По данным нашего института, на динасовом заводе в пределах сопоставимых профессиональных групп средний стаж работы в условиях воздействия« пыли женщин, заболевших силикозом в 1966—1971 гг., оказался на 2 года ниже, чем у мужчин. В экспериментах на крысах у самок отмечена более интенсивная ответная реакция на интратрахеальное введение кварцевой пыли, чем у самцов. Достоверные различия зафиксированы по всем показателям, использованным для оценки степени развития экспериментального силикоза: весу легких, содержанию в них оксипролина, ли-пидов и пыли, а также весу трахеобронхиальных лимфатических узлов и содержанию в них оксипролина. Повышенная чувствительность самок к
воздействию кварцевой пыли отчетливо выявлялась уже через 2 месяца после запыления (Б. А. Кацнельсон и Л. Г. Бабушкина).
Социальное значение вопроса о повышенной чувствительности женского организма к профессиональным вредностям не нуждается в разъяснении. В СССР и ряде других стран запрещен труд женщин в подземных условиях. По-видимому, оправдано законодательное ограничение работы женщин и в других особо кониозоопасных производствах. Клинико-стати-стические наблюдения, накопленные рядом исследователей, указывают на то, что и возрастные изменения реактивности влияют на развитие силикоза. В молодом возрасте относительно чаще возникает злокачественная форма заболевания, получившая название раннего или быстро прогрессирующего силикоза (Д. М. Зйслин и В. Н. Семенова). С увеличением возраста организм также становится более уязвимым к воздействию пыли, но проявляется это иначе. Начало работы в силикозоопасных условиях в пожилом возрасте приводит к уменьшению среднего «пылевого» стажа до заболевания. Кроме того, более часто и в более короткий срок происходит развитие и так называемого позднего силикоза, возникающего после прекращения контакта с целью. Так, Хр. Цолов и соавт. при обследовании 469 больных поздним силикозом установили, что у лиц, впервые поступивших на силикозоопасную работу в возрасте 50 лет, средний «пылевой» стаж до заболевания в I1/2 с лишним раза короче по сравнению с начавшими такую работу в 30 лет. Эти наблюдения указывают на целесообразность законодательного ограничения предельного возраста начала рабо-.ты в силикозоопасных условиях.
Анализ причин и механизмов половой и возрастной восприимчивости к действию силикозоопасной пыли представляет большие трудности. Дело в том, что система биологических механизмов, обеспечивающих сохранение внутреннего физиологического равновесия при столкновении организма с повреждающим воздействием внешней среды, слишком сложна и недостаточно полно описывается даже в рамках таких широких обобщающих концепций, как учение об общем адаптационном синдроме 5е1уе или учение о состоянии неспецифической повышенной сопротивляемости (СНПС) Н. В. Лазарева. К тому же неспецифическое повышение резистентности организма, обычно носящее (в определенных пределах) защитный характер, при силикозе может приобретать прямо противоположное значение, обусловливая потенцирование фиброгенного действия кварца. Указанный парадокс установлен одним из нас в экспериментальных исследованиях, показавших, что многие «внепылевые» факторы производственной среды, такие, как холод и тяжелое физическое напряжение в тех параметрах, когда они вызывают развитие СНПС, оказывают неблагоприятное стимулирующее влияние на возникновение пылевого фиброза (Б. А. Кацнельсон). Однако, несмотря на трудности анализа причин различной индивидуальной восприимчивости к силикозу на современном уровне наших знаний патогенеза этого заболевания, 2 патофизиологических механизма заслуживают, по-видимому, наибольшего внимания.
По данным сотрудницы нашего института Э. В. Петровой, общая иммунная реактивность (ОИР), исследованная с помощью пробы В. И. Иоффе и титра естественных гетероантител у рабочих производства дннасовых огнеупоров, имеет неодинаковый уровень у мужчин и женщин. Частота обнаружения высокой и очень высокой ОИР у женщин, представляющих наиболее силикозоопасные профессии этого производства и не имеющих рентгенологических признаков пылевой патологии, оказалась статистически значимо повышенной по сравнению с мужчинами и с женщинами — работницами несиликозоопасных профессий (контрольная группа). Подобная же картина наблюдалась и у женщин, больных силикозом и оставивших производство, тогда как у больных мужчин чаще выявлялось угнетение ОИР.
Влияние иммунологического состояния организма на развитие силикоза выявляется не только при сравнении больных мужчин и женщин, но и лиц
одного пола. Так, подробное иммунологическое обследование большой группы рабочих, больных антракозом и силикозом, позволило Jarry и соавт. прийти к заключению, что более медленное развитие заболевания связано с понижением реактивности организма на любые антигенные воздействия.
Накопилась уже обширная литература о зависимости развития экспериментального силикоза от иммунологической перестройки организма, достигаемой с помощью самых различных методов. И хотя не все исследователи получили совпадающие результаты, большинство из них обнаружило, что высокий уровень общей иммунологической реактивности, т. е. повышенная потенциальная способность организма отвечать иммунологической реакцией на всякое антигенное раздражение, играет неблагоприятную роль при экспериментальном силикозе, способствуя более быстрому и массивному формированию фнброзно-узелковых изменений. Таким образом, особая восприимчивость женского организма к воздействию пыли в определенной мере может быть связана с особенностями женского иммунологического статуса.
С иммунологических позиций можно попытаться объяснить и особенности индивидуальной восприимчивости к пылевому фактору в молодом возрасте.
В юности иммунологическая реактивность характеризуется более легким формированием гиперергических состояний, что и способствует повышению частоты развития раннего и быстро прогрессирующего силикоза.
Иные причины обусловливают меньшую устойчивость организма к действию кониозоопасной пыли в пожилом возрасте. Здесь на первый план выступает, по-видимому, снижение эффективности процесса самоочищения органов дыхания. Процесс самоочищения легких является важнейшим механизмом биологической самозащиты организма от пыли. Сопоставление количества пыли, обнаруживаемой в легких умерших шахтеров, с тем, которое должно было бы отложиться у них за многолетний период работы в запыленной атмосфере, позволило Policard оценить коэффициент полезного действия (КПД) механизма самоочищения легких примерно в 99%. Даже незначительное на первый взгляд снижение КПД этой функции (с 99 до 98%) приводит уже к двукратному увеличению массы надолго задержавшейся в легких пыли (Gross). С возрастом самоочищение органов дыхания уменьшается, а среднегодовое накопление пыли в легких возрастает (Einbrodt и Dohmes). Это и является, по нашему мнению, одной из основных причин сокращения среднего «пылевого» стажа до заболевания пневмокониозом у лиц, начавших работу в кониозоопасных условиях в пожилом возрасте.
Конечно, не только оба названных биологических процесса определяют степень индивидуальной чувствительности организма к действию кониозоопасной пыли. Однако серьезное влияние их на половые и возрастные различия восприимчивости к силикозу, по-видимому, можно считать доказанным.
Установлено, что легочные макрофаги образуются не из эпителия, выстилающего легочные альвеолы, а из клеток ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), причем абсолютное большинство их развивается даже экстрапуль-монально. Синтез антител происходит также в недрах РЭС, в так называемых плазматических клетках. Поэтому все средства, понижающие активность РЭС, с одной стороны, подавляют биосинтез антител, а с другой—угнетают процесс самоочищения органов дыхания от пыли. Напротив, воздействие, повышающее активность РЭС, стимулирует процесс самоочищения легких от пыли, но одновременно увеличивает и биосинтез антител. Показательны в этом отношении результаты экспериментальной работы Ferin, в которой продемонстрирован параллелизм между выработкой антител и самоочищением легких от пыли. Неслучайно исследования И. С. Островской привели ее к заключению, что для устойчивости к силикозу наиболее благоприятен некий «нормальный» уровень реактивности, между тем как резкое понижение или чрезмерное повышение ее усиливает развитие силикоза.
Для характеристики иммунологической реактивности организма в условиях воздействия кониозоопасной пыли наиболее показательной, по нашим данным, является проба В. И. Иоффе. Для оценки эффективности процесса самоочищения легких от пыли наибольшее применение нашел метод La Bell и Brieger, усовершенствованный А. В. Быховским и Г. С. Комовниковым. Однако обитая иммунная реактивность исследована пока только у людей, а эффективность самоочищения легких — лишь у животных. Настойчивая разработка и совершенствование таких методов оценки этих показателей, которые давали бы достаточно надежные и воспроизводимые результаты и вместе с тем были бы доступны для широкого применения как в исследованиях людей, так и в эксперименте на животных, являются первоочередной медико-биологической задачей борьбы с силикозом. Ее решение означало бы серьезный прогресс в научно обоснованной биологической профилактике силикоза, так как позволило бы перейти от констатации значения индивидуальной восприимчивости к ее практическому использованию.
Выводы
1. Клинико-статистические и экспериментальные данные указывают на повышенную чувствительность женского организма к действию кониозоопасной пыли.
2. Возраст также оказывает влияние на развитие силикоза. В частности, начало работы в силикозоопасных условиях в пожилом возрасте приводит к сокращению среднего «пылевого» стажа до заболевания и к более частому развитию силикоза после прекращения контакта с пылью.
3. Повышенная восприимчивость женщин к воздействию кониозоопасной пыли в определенной мере связана с относительно высоким уровнем общей иммунологической реактивности, т. е. с более выраженной, чем у мужчин, потенциальной готовностью к сильным иммунным реакциям на всякое антигенное раздражение.
Ускоренные темпы развития пневмокониоза у пожилых лиц в значительной степени обусловлены наступающим с возрастом снижением способности органов дыхания к самоочищению, приводящим к сокращению времени образования в легких «пылевого депо».
4. Целесообразно законодательно ограничить труд женщин в наиболее кониозоопасных производствах, а также установить предельный возраст . начала работы в силикозоопасных условиях.
ЛИТЕРАТУРА. Быховский А. В., Комовников Г. С. В кн.: Патогенез пневыокониозов. Свердловск, 1970, с. 341.— 3 и с л и н Д. М., Семенова В. Н. В кн.: Сборник работ по силикозу. Свердловск, 1956, в. 1, с. 99.— К а ц -нельсон Б. А. Врач, дело, 1966, №9. с. 93.— К~а ц и е л ь с о н Б. А., Бабушкина Л. Г. Гиг. и сан., 1969, № 3, с. 29.— Островская И. С.- В кн.: Патогенез пневмокониозов. Свердловск, 1970, с. 286.— Петрова Э. В. Материалы к иммунологической гипотезе патогенеза силикоза. Автореф. дисс. канд. Свердловск, 1972.— Помбрак В. А. В кн.: Патогенез пневмокониозов. Свердловск, 1970, с. 320.— Тулинская Р. С. Пылевой фактор и заболеваемость рабочих в производстве углегра-
^итированных изделий. Автореф. дисс. канд. М., 1969.— Ц о л о в Хр., Стоевска М., о ж к о в П. Гиг. труда, 1971, № 5, с. 25.— Brandt А. В кн.: Lunge und Beruf-srankheiten. Stuttgart, 1962, S. 69— E i n b г о d t H. J., Do h mes H. В., Arch. Hyg. (Berl.), 1966, Bd 150, S. 413.— Fer in J., Pulmonary clearance afser deposition of aerosols. Bratislava, 1966.— G о v e r n a M., M о 1 1 о F., P e r n i s В., Med. d. Lavoro., 1961, v. 52, p. 359.— Gross P., Hlth Phys., 1964, v. 10, p. 995 — J a n u P., Csl. Hyg., 1967, т. 12, c. 464.—J a r r y J. J., Qui not E., Claeys C., Med. d. Lavoro., 1963, v. 54, p. 438.— L a В e 1 1 e C. W., Brieger H., Arch, environm. Hlth, 1960, v. 1, p. 423.— P о 1 i с a r d A. Цит. по Gross, 1964.
Поступила 29/XII 1972 г.
SEXUAL AND AGE DIFFERENCES IN THE SUSCEPTIBILITY TO THE ACTION
OF SILICOSIS HAZARD DUST
В. T. Velichkovsky, D. A. Katsnelson
On the basis oí clinical statistics and experimental data the authors revealed a high susceptibility of female body to the action of silicosis hazard-dust and detected changes in the sensitivity to its action in young and old age groups. Definite sexual and age differences were determined in the mechanism of silicosis development.
УДК 612.014.45:534-081-055
Г. А. Антропов
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА НИЗКОЧАСТОТНЫЙ УЛЬТРАЗВУК
Московский научно-исследовательский институт гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана
Вопрос о половых различиях физиологических реакций до конца еще не ясен. Нет единого мнения у исследователей о зависимости порога и структуры реакции организма на воздействие физических и химических факторов от пола.
«Половой дифференциал чувствительности», как назвал П. Г. Светлов явление различной сопротивляемости к повреждающим факторам особей различного пола, был установлен для живых организмов: П. Г. Светловым с сотрудниками — для беспозвоночных животных, Е. А. Вольштремом — для ракообразных, В. Л. Левиным — для мышей и крыс, A.M. Мамедо-вым — для людей.
Большинство авторов (П. Г. Светлов и соавт., и др.) отмечают повышенную сопротивляемость женских особей воздействию неблагоприятных факторов. Однако некоторые исследователи наблюдали и обратные соотношения. В. Л. Левин пытается примирить эти противоречия, высказывая дуалистическую концепцию половых различий. Как и П. Г. Светлов, он считает общебиологическнм законом более высокую устойчивость клеток соматических тканей у женских экземпляров, хотя такие различия в опытах на целостных организмах высших животных сохраняются и после кастрации. Центральная же нервная система у самок чувствительнее к действию "ядов. В последнем В. Л. Левин также видит биологический смысл'.
Однако в половых различиях в реакции организма на внешние раздражители, видимо, вряд ли может быть простая зависимость. Следует иметь в виду сложность факторов, участвующих (особенно у высших животных) • в механизме определения половых различий (Goldsmidt). Пол потомства определяется уже при оплодотворении. Один из полов является генетически гетерогаметным, т. е. соответствующие половые клетки отличаются по хромосомному набору, а другой — гомогаметным. У млекопитающих ге-терогаметный пол мужской, у них образуется 2 типа половых клеток — «спермии на самца» и «спермин на самку».
Более того, по мнению Loyet-Lavergne, разделяемому и другими исследователями (Н. Н. Иванов; Е. Н. Таран, и др.), отпечаток того или иного пола несут на себе все элементы цитоплазмы. С этим согласуются данные Tadocoro, который установил, что белки женских и мужских организмов, начиная от кролика и голубя и кончая листьями шпината и конопли, различаются между собой по ряду признаков. Например, аргинина больше содержится в мужских белках, а гистидина — в женских, изоэлектриче-ская точка и удельное вращение глобинов выше у мужских организмов и т. д.
Обнаружение «полового дифференциала чувствительности» как у животных, так и у растений заставляет признать, что мы имеем дело с единой биологической закономерностью, выработанной в процессе эволюции. С этой точки зрения представляется интересным рассмотреть реакцию на воздействие ультразвука со стороны мужского и женского организмов.
