CC BY
13УДК 613.72:616-071.2
О.С. Коган
О ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
Башкирский институт физической культуры (филиал Урал ГУФК), Уфа
Ключевые слова: медицина труда, профессиональный спорт, здоровье спортсменов, предварительные и периодические медицинские осмотрыг, профессиональные заболевания.
O.S. Kogan. On periodic medical examinations for individuals engaged into professional sports.
Key words: occupational medicine, professional sports, preliminary and periodic medical examinations, occupational diseases.
Общеизвестно, что спорт высших достижений сопровождается воздействием на спортсмена комплекса опасных и вредных факторов, предъявляющих повышенные требования к состоянию их здоровья [2].
Следовательно, признание спортивной деятельности одним из видов профессионального труда требует разработки и реализации для этой группы работников всего комплекса медико-социальных мероприятий, который принят в стране для лиц, занятых на работах во вредных и/или опасных условиях труда, и направлен на профилактику у них общих, профессионально обусловленных и профессиональных заболеваний, продление трудового долголетия и сохранение приемлемого уровня качества жизни.
Одной из основных составляющих системы медико-социальных мероприятий, реализуемых для лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда, являются предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, проводимые согласно действующим нормативным актам, основным из которых в настоящий период является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Мин-здравсоцразвития России) от 16 августа 2004 г. № 83 « Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».
Однако, несмотря на то что спортивная деятельность как категория профессионального труда существует с момента принятия Федерального закона «О физической культуре и
спорте в Российской Федерации» от 29 апреля 1999 г. № 80—ФЗ, она не внесена упомянутым приказом Минздравсоцразвития России в перечень работ, при которых проводятся ПМО.
Следует отметить, что формально, по ряду показателей работники профессионального спорта могут подвергаться осмотрам в рамках указанного приказа, в частности, по показателям тяжести и напряженности трудового процесса, однако до настоящего времени не были обоснованы фактические показатели тяжести и напряженности труда в профессиональном спорте, равно как и интенсивность воздействия на работников спорта прочих вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса.
Таким образом, вопрос отнесения профессиональной спортивной деятельности к категории труда, связанного с воздействием на работника опасных и вредных факторов производственной среды и трудового процесса, остается до настоящего времени открытым, а организационно-правовые и медицинские аспекты проведения для профессиональных работников в спорте ПМО как основы их диспансеризации недостаточно обоснованными.
Целью настоящей работы является обоснование методических подходов к проведению ПМО работников профессионального спорта по результатам комплексных гигиенических и медико-психологических исследований.
Все виды спорта в зависимости от характера упражнений и физических качеств, которые развиваются в процессе занятия спортом, в настоящее время классифицируются по следующим группам: циклические (бег, ходьба, плавание, гребля, велоспорт, лыжные гонки,
конькобежный спорт и др.), скоростно- силовые (состязания по поднятию тяжестей), спортивные единоборства (все виды борьбы: вольная, греко-римская, самбо, дзюдо и др.), сложно-координационные (спортивная и художественная гимнастика, спортивная акробатика и пр.), игровые виды спорта.
Ведущее место в комплексе вредных профессиональных факторов у спортсменов практически всех категорий принадлежит действию повышенных физических нагрузок. Профессиональная спортивная деятельность в соответствии с Р 2.2.2006—05 [1] в сложно-координационных и игровых видах спорта относится к категории тяжелых работ (класс условий труда 3.2), а в скоростно-силовых, циклических видах спорта и в единоборствах — к категории очень тяжелых (класс условий труда
3.3).
В ряде видов спорта профессиональная спортивная деятельность до 50—70 % рабочего времени может осуществляться на открытом воздухе, что влечет за собой воздействие на организм спортсменов комплекса климато-географических факторов, соответствующих району проведения тренировочных занятий и сезону года. На структуру показателей здоровья данных спортсменов влияют сочетания указанных факторов, формирующих как охлаждающий, так и нагревающий микроклимат, параметры которого укладываются в диапазон показателей классов условий труда 3.1—3.2.
Повышение нервно-эмоционального напряжения у профессиональных спортсменов в основном связано с соревновательной деятельностью, однако оно остается достаточно значимым и в межсоревновательный период, что обу словлено высокой значимостью планируемых достижений для спортсмена, команды, страны или региона, что позволяет отнести труд в профессиональном спорте по этому показателю к классу условий труда 3.2.
Выполненный нами ранее анализ состояния здоровья лиц, занятых в профессиональном спорте, показал, что у профессиональных спортсменов и спортивных работников в течение всей спортивной карьеры повышен риск формирования заболеваний системы кровообращения, костно-мышечной системы, периферической нервной системы, а также психических расстройств и расстройств поведения, представленных преимущественно вегетососудистыми дис-тониями, неврастениями и неврозами.
Исследования о влиянии профессиональной спортивной деятельности на репродуктивное
здоровье крайне немногочисленны, однако, учитывая, что большинство спортсменов как мужчин, так и женщин, начинают заниматься профессиональным спортом в детском и подростковом возрасте, при том что физические и нервно-эмоциональные нагрузки действуют на фоне других вредных факторов производственной среды и трудового процесса и являются повышенными даже для организма взрослого человека, следует ожидать у профессиональных спортсменов повышенной частоты нарушений репродуктивного здоровья как настоящего, так и последующих поколений.
Наиболее высок риск развития нарушений здоровья в процессе профессиональной спортивной деятельности в скоростно-силовых, циклических видах спорта и единоборствах.
Принятый в настоящее время в стране список профессиональных заболеваний основан преимущественно на факторном подходе к их классификации, поэтому определенная часть патологии профессионального генеза, которая может формироваться у профессиональных спортсменов, укладывается в этот список.
Не представляют каких-либо сложностей диагностика и экспертиза связи заболевания с профессией для группы болезней, вызываемых перенапряжением голосового аппарата (хронический ларингит, узелки голосовых связок, контактные язвы голосовых связок), которые могут формироваться в результате систематического перенапряжения голосового аппарата при тренерско-преподавательской деятельности.
У спортсменов встречаются также заболевания, вызываемые неблагоприятными метеофакторами, предусмотренные списком профессиональных заболеваний: перегрев — тепловой удар, судорожное состояние, которые могут возникать при повышенной физической нагрузке во время тренировочных занятий в условиях жаркого климата во всех видах спортивной деятельности, кроме шахмат и шашек. При спортивной деятельности в условиях пониженной температуры (гребля, лыжи, коньки, альпинизм и др.) возможно формирование анги-отрофоневроза конечностей от воздействия охлаждающего микроклимата.
Действующий отечественный список профессиональных заболеваний включает большую группу болезней вследствие воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем, касающихся, прежде всего, костно-мышечной и периферической нервной системы. В эту группу могут быть включены рефлекторные синдромы шейного и
пояснично-крестцового уровня (нейрососудис-тый, миотонический, нейродистрофический), шейно-плечевая и пояснично-крестцовая ради-кулопатии, радикуломиелопатии шейного и пояснично-крестцового уровня, невропатии и полиневропатии и др. Они возникают при спортивной деятельности, связанной со стати-ко-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением, а также при подъеме и перемещении тяжестей, длительном пребыванием в вынужденной позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макро-травматизация. Перечисленные факторы в той или иной степени характерны для легкой и тяжелой атлетики, большого тенниса, волейбола, плавания, спортивной гимнастики, бокса, альпинизма, парного фигурного катания, гребли, фехтования, хоккея, велоспорта и других видов спортивной деятельности.
В спортивной деятельности, связанной с локальными мышечными перегрузками (легкая и тяжелая атлетика, гребля, спортивная гимнастика, акробатика, лыжные гонки, альпинизм, все виды единоборств, теннис и др.), у спортсменов часто формируются хронические ми-офиброзы предплечий и плечевого пояса, тен-довагиниты, бурситы, стенозирующие лигамен-тозы, стилоидозы (локтевого и плечевого суставов), периартрозы, миофасциты, эпиконди-лезы и ряд других заболеваний, которые также содержатся в списке профессиональных заболеваний. Вместе с тем опыт показывает, что у спортсменов названных видов спорта могут формироваться в процессе профессиональной спортивной деятельности более глубокие нарушения состояния костно-мышечной системы, например, деформирующие остеоар-трозы с нарушением функции; асептические остеонекрозы, которые требуют рассмотрения вопроса о включении их в национальный список профессиональных заболеваний.
К группе профессиональных заболеваний от воздействия тяжелого физического труда относится и чрезвычайно неблагоприятное нарушение функции женской половой сферы — опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Это заболевание также включено в настоящее время в отечественный список профессиональных заболеваний.
Как известно, еще одной системой-мишенью при воздействии повышенной тяжести и напряженности труда является система ор-
ганов кровообращения. Одним из результатов длительного воздействия указанных факторов могут рассматриваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Их относят сегодня к наиболее распространенным неинфекционным заболеваниям, достаточно широко распространенным среди всего взрослого населения не только страны, но и планеты [3].
Однако частота формирования названных заболеваний у ряда представителей профессиональной спортивной деятельности (тяжелая атлетика, хоккей, единоборства и др.) заметно выше по сравнению с аналогичными повозрастными показателями в популяции, что позволяет ставить вопрос либо об их включении в перечень профессиональных заболеваний, либо о придании им статуса профессионально обусловленных заболеваний с разработкой и реализацией специальной системы мер медико-социальной защиты.
Самостоятельного рассмотрения в части проблем экспертизы связи заболевания с профессией требуют болезни спортсменов, обусловленные повышенным нервно-эмоциональным напряжением, прежде всего, психические расстройства и расстройства поведения, представленные вегетососудистыми дистониями, неврастениями и неврозами, суммарная частота которых у спортсменов высшей квалификации сопоставима с частотой поражений костно-мышечной и периферической нервной систем и достигает 35 %.
Таким образом, абсолютное большинство видов профессиональной спортивной деятель -ности сопряжено с вредными условиями труда, то есть наличием вредных факторов производственной среды и трудового процесса, способных оказывать неблагоприятное воздействие на организм работника или его потомство, в том числе, вызывать формирование профессиональных заболеваний, что и является основанием для проведения для работников данной категории труда предварительных и периодических медицинских осмотров.
При этом целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу в какую-либо спортивную организацию или клуб по контракту является определение профессиональной пригодности желающих заниматься какими-либо видами спорта профессионально, а целью ПМО — профилактика и раннее выявление профессиональных, профессионально обусловленных и общих заболеваний, качественное диспансерное наблюдение, медицинс-
кая реабилитация и лечение спортсменов-профессионалов.
ПМО должны подвергаться все лица, впервые приступающие к профессиональной спортивной деятельности, независимо от сроков ранее проводимых медицинских осмотров. По нашему мнению, ПМО профессиональных спортсменов (работающих по контракту) должны осуществляться не реже одного раза в 6 мес. Для лиц, занимающихся в сфере физической культуры и спорта тренерско-препо-давательской деятельностью, периодичность медицинских осмотров может быть более редкой, но не реже одного раза в год.
Организацию и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров профессиональных спортсменов должна обеспечивать администрация спортивной организации, которая оплачивает спортивную деятельность спортсмена, то есть работодатель. Работодатель совместно с территориальным органом управления по физической культуре и спорту и территориальным врачебно-физкультурный диспансер определяет контингенты лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам, обеспечивает полноту охвата медосмотрами, своевременность их проведения.
Работодатель составляет поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам, с указанием спортивной специализации, вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, воздействию которых подвергаются профессиональные спортсмены, стажа профессиональной спортивной деятельности в данных условиях. Указанный список утверждается руководителем спортивной организации, в которой числится данный сотрудник, и согласовывается с профсоюзной организацией спортсменов и спортивных работников региона и территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора).
По согласованию с лечебно-профилактическим учреждением работодатель издает приказ о проведении медицинских осмотров. Медицинская организация на основании полученного от спортивной организации поименного списка лиц, подлежащих издает приказ о создании врачебной комиссии для проведения ПМО, председателем которой должен быть врач-терапевт, имеющий подготовку в области профессиональной патологии, и составляет
календарный план проведения осмотров, в котором указываются сроки проведения осмотров, количество осматриваемых лиц, перечень выделяемых специалистов, виды лабораторных и других видов исследований, которые необходимо произвести.
Основным лицом, проводящим ПМО и последующую диспансеризацию работников профессионального спорта, по нашему мнению, по-прежнему должен остаться врач по спорту отделения врачебного контроля врачебно-физ-культурного диспансера, поскольку он ближе всего по роду деятельности находится к проблемам сохранения и поддержания здоровья спортсменов-профессионалов. При отсутствии врачебно-физкультурного диспансера эту роль должен выполнять врач-терапевт медицинской организации, проводящей предварительный или периодический медицинский осмотр работников, профессионально занимающихся спортом, что определяет необходимость относительно постоянного партнерства работодателя в спорте и медицинского учреждения, проводящего осмотры.
Учитывая особенности профессиональной деятельности в спорте и характер вероятных повреждений здоровья в процессе труда, помимо врача по спорту или врача-терапевта, в проведении ПМО работников профессионального спорта должны участвовать следующие специалисты: невропатолог, оториноларинголог, хирург, травматолог, офтальмолог, дерматовенеролог, стоматолог, психоневролог (психиатр), нарколог, гинеколог (для женщин), уролог (для мужчин).
В число лабораторных и функциональных исследований, необходимых при проведении ПМО работников физической культуры и спорта, следует включить антропометрию, динамометрию, клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), определение сахара в крови, электрокардиографию, оценку функции внешнего дыхания, исследование остроты зрения, биомикроскопию переднего отрезка глаза, исследование слезной продукции, тонометрию, периметрию; офтальмоскопию глазного дна, обзорную рентгенографию легких (один раз в год). Кроме того, все женщины должны быть осмотрены акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипич-
ные клетки) исследований, все мужчины должны быть осмотрены урологом с пальцевым исследованием прямой кишки (с 30 лет).
Противопоказания для продолжения профессиональной спортивной деятельности обусловлены спецификой труда спортсменов-профессионалов и могут быть объединены в две группы: для профессиональной деятельности в спорте высших достижений (уровень сборных команд страны и региона) и для остальных работников в профессиональном спорте. При этом общие противопоказания для продолжения профессиональной спортивной деятельности остаются теми же, что и для работы во вредных и/или опасных условиях труда. Для второй группы работников профессионального спорта специальные противопоказания к продолжению трудовой деятельности представляют собой совокупность противопоказаний, предусмотренных действующими нормативными документами для лиц, работающих в условиях тяжелого физического труда, повышенного нервно-эмоционального напряжения и неблагоприятных параметров охлаждающего либо нагревающего микроклимата. Для спортсменов высших достижений перечень противопоказаний к продолжению профессиональных занятий спортом должен быть существенно шире с включением помимо клинических выраженных и декомпенсированных форм заболеваний болезней, течение которых может ухудшаться под воздействием рассмотренных выше чрезвычайно больших трудовых нагрузок в процессе профессиональной спортивной деятельности.
К примеру, в перечень противопоказаний должны быть включены такие заболевания и нарушения в организме профессионального спортсмена, как туберкулез любой стадии и любой локализации, отсутствие всех зубов одной челюсти или восьми периартикулярных зубов на обеих челюстях даже при наличии протеза, отсутствие санации полости рта в виде нелеченного кариеса, болезней пародон -та и слизистой рта, высокая близорукость вне зависимости от изменений на глазном дне, аффективные нарушения и снижение интеллекта любой этиологии, психические заболевания независимо от стадии, в том числе, психопатии, неврозы, неврастении, психастении, истерии, выраженная вегетативная дисфункция и многие другие.
Важнейшим итогом ПМО является грамотная реализация системы диспансерного наблюдения. Мы полагаем, что диспансерному на-
блюдению должны подлежать все лица, занятые спортивной деятельностью профессионально и объединенные в три основные группы:
Д-1 — «абсолютно здоровые», включающая работников спорта, которые не предъявляют каких-либо жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены какие-либо хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем.
Д-2 — «практически здоровые», включающая работников спорта двух подгрупп:
— лиц, не предъявляющих жалоб на состояние здоровья, но имеющих в анамнезе острое или хроническое (без обострений в течение последних трех лет) заболевание, не являющееся противопоказанием к профессиональной спортивной деятельности в том или ином виде спорта;
— лиц, имеющих незначительные функциональные изменения организма, в том числе начальные признаки десинхронозов, не препятствующие продолжению профессиональной спортивной деятельности.
Д-3 — «больные», включающая остальных обследованных, в том числе:
— лиц с компенсированным течением, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности по поводу хронического заболевания, не являющегося противопоказанием к допуску к профессиональной спортивной деятельности в условиях обычного режима тренировок;
— лиц с выраженными функциональными отклонениями организма, препятствующими продолжению профессиональной спортивной деятельности;
— лиц с медицинскими противопоказаниями к профессиональной спортивной деятельности независимо от режима тренировок (с суб-компенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности, либо с устойчивыми патологическими изменениями, препятствующими продолжению профессиональной спортивной деятельности или ведущими к стойкой утрате трудоспособности).
Работники профессионального спорта группы Д-2 помимо ежегодных ПМО должны дополнительно осматриваться врачом по спорту не реже одного раза в 6 мес с выдачей рекомендаций по режиму труда (тренировочных занятий) и отдыха в межсоревновательном периоде, питанию, ведению здорового образа жизни. По показаниям им могут быть назна-
чены амбулаторные (в межсоревновательном периоде) курсы физиотерапевтических процедур, витаминотерапии, фитотерапии и др.
Работники профессионального спорта, включенные в группу Д-3, подлежат экспертизе для решения вопроса о возможности продолжения профессиональной спортивной деятельности. Всем лицам групп Д-2 и Д-3 показано ежегодно однократное пребывание в санатории или профилактории. В период пребывания в санатории-профилактории должны быть обеспечены: организация режима отдыха; по показаниям — санация полости рта и других хронических очагов инфекции; закаливание; лечебная физкультура, в том числе дыхательная гимнастика; питание с повышенным содержанием витаминов; ультрафиолетовое облучение в холодный период года; при необходимости — прием адаптогенов.
Лица с подозрением на профессиональное заболевание, выявленное по результатам ПМО, должны в установленном порядке направляться в территориальные центры профпатологии или другие медицинские организации, имеющие лицензию на право экспертизы связи заболевания с профессией для решения вопроса об установлении связи заболевания с профессиональной деятельностью. Все дальнейшие вопросы в отношении этих работников, в том числе экспертиза профпригодности, могут решать по аналогии с работниками, занятыми на работах с вредными и/или опасными условиями труда, хотя, разумеется, вопросы экспертизы профессиональной пригодности работников спорта и их медико-социальной защиты имеют специфические особенности и должны быть оговорены в специальных нормативно-методических документах.
Необходимая медицинская документация при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых профессиональной спортивной деятельностью, может вестись и храниться также по аналогии с документацией по ПМО работников, занятых на работах во вредных и/или опасных условиях труда.
Таким образом, к настоящему времени назрела необходимость введения в систему медицины труда и медицинского обслуживания работников, занимающихся профессиональной спортивной деятельностью, по аналогии с работниками, занятыми во вредных и/или опасных условиях труда.
К сожалению, решение этого вопроса сопряжено с рядом неоднозначных проблем. Дело в том, что в настоящее время медицин-
ское обслуживание спортсменов осуществляют в основном территориальные врачебно-физ-культурные диспансеры, специалисты которых в силу традиции и опыта нацелены не столько на сохранение их здоровья и продление профессионального долголетия, сколько на необходимость получения спортсменами высоких достижений. Они слабо ориентированы в проблемах профессиональной патологии, тем более что до настоящего времени этот вопрос в стране оставался нерешенным.
В то же время специалисты врачебно-физ-культурных диспансеров достаточно хорошо осведомлены об особенностях факторов труда и трудового процесса в спорте, прежде всего, о переносимых спортсменами физических и нервно-эмоциональных нагрузках, тогда как врачи медицинских организаций общей лечебной сети и даже территориальных центров профессиональной патологии этих вопросов практически не знают.
Территориальные органы Роспотребнадзо-ра на сегодняшний день также, по-видимому, не готовы к обоснованному составлению санитарно-гигиенических характеристик по видам деятельности в профессиональном спорте, которые согласно существующему порядку являются обязательными для установления связи заболевания с профессией.
Мы полагаем, что поставленная проблема должна решаться комплексно. Прежде всего, разделы о необходимости осмотров и требованиях к осмотрам работников профессионального спорта должны быть внесены в перечни соответствующих приказов по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах во вредных и/или опасных условиях труда, либо, что менее целесообразно, для работников спорта должен быть подготовлен специальный пакет аналогичных нормативных актов.
Во -вторых, врачи врачебно-физкультурных диспансеров должны быть обучены основам профессиональной патологии на соответствующих сертификационных циклах обучения, а в циклы повышения квалификации врачей-проф-патологов и врачей общей лечебной сети, участвующих в проведении ПМО работников, занятых на работах во вредных и/или опасных условиях труда, должны быть введены разделы о профессиональном спорте.
В третьих, врачебно-физкультурные диспансеры, так же, как и иные медицинские организации, проводящие предварительные и пери-
одические осмотры профессиональных работников спорта, должны иметь лицензию на право проведения этих осмотров, а следовательно, отвечать всем требованиям, предъявляемым к подобным организациям, что обусловливает необходимость обоснования и разработки специальных документов в части лицензирования медицинской деятельности.
Что касается санитарно-гигиенических характеристик, то, возможно, на первых этапах их могли бы готовить врачи по спорту врачеб-но-физкультурных диспансеров совместно с представителями работодателя, то есть работниками региональных органов управления по физической культуре и спорту и профсоюзными организациями с последующим согласованием с территориальными органами Роспотреб-надзора. В последующем, очевидно, необходима разработка и внедрение единого нормативно-методического документа, регламентирую -
щего все аспекты проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых профессиональной спортивной деятельностью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса. Р 2.2.2005 — 06: Руководство. Издание официальное. — М.: Минздрав России, 2005. — 150 с.
2. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом. — Л.: Медицина, 1991.
3. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Ч. I. Общественное здоровье. — М.: Медицина, 2003.
Поступила 12.04.06
АНАТОЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ БУГАНОВ
(к 70 -летию со дня рождения)
Ю Б П П Е П
J
21 августа 2006 г. исполняется 70 лет со дня рождения член-корреспондента доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача РФ Анатолия Алексеевича Буганова — директора ГУ Научно-исследовательского института медицинских проблем Крайнего Севера РАМН.
Анатолий Алексеевич Буганов родился в г. Хабаровске в семье военнослужащего. В 1966 г. окончил лечебный факультет Астраханского медицинского института. После защиты кандидатской диссертации в 1975 г. (научный руководитель — профессор И.Б. Лих-циер) работал в г. Тамбове Главным экспертом по ВТЭ Тамбовской обл.
В 1981 г. Анатолий Алексеевич избран по конкурсу старшим научным сотрудником Томского филиала ВКНЦ АМН СССР, а в 1983 г. направлен в г. Тюмень, где создает и возглавляет Отдел кардиологии с клиникой на 220 коек Тюменского филиала ВКНЦ АМН СССР.
В 1991 г. А.А. Буганов, защитив докторскую диссертацию, основал Лабораторию экологической и профилактической медицины
Государственного комитета по науке и высшей школе РСФСР в г. Надыме Ямало-Ненецкого авт. окр. В 1993 г. Лаборатория была передана в состав РАМН, а в 1994 г. реорганизована в НИИ медицинских проблем Крайнего Севера, возглавляемый А.А. Бугановым до настоящего времени.
В 1998 г. получил звание профессора по специальности «кардиология». В 1999 г. избран членом-корреспондентом РАМН. С 2000 г. Анатолий Алексеевич — член Бюро Отделения профилактической медицины РАМН. Он избран академиком международных и зарубежных академий, в том числе: Российской академии естественных наук, Российской медико-технической академии, Российской академии естествознания, Международной академии «Евразия», Международной академии интегративной медицины, Русской академии наук и искусств, Академии полярной медицины о и экстремальной экологии человека, Нью-Йоркской АН (США).
А.А. Буганов — основатель единственного академического научного учреждения в высоких широтах, проводящего фундаменталь-
