CC BY
9
МЕДИЦИНА
27
- осыпающее воздействие на наиболее мягкие структурные составляющие фосфатных камней;
- раскалывающее воздействие на крупнодисперсные с острыми гранями разновидности окса-латных камней.
Полученные данные позволяют варьировать условия формирования ударной волны для воздействия на различные конкременты в ходе проведения литотрипсии с целью ограничения возникающих осложнений из-за высокоэнергетического воздействия на окружающие ткани.
Вышеперечисленные исследования позволили определить результаты проводимого лечения, установить наиболее достоверно состав разрушенных конкрементов, наметить план противорецидив-ного лечения (изменение диеты, назначение санаторно-курортного лечения с подбором климатических условий и состава минеральных вод и трав) и определить сроки диспансерного наблюдения с решением временного вопроса возможного повторения дистанционной литотрипсии.
Литература
1. Растровая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ / Дж. Голдстейн, Д. Нью-
бери, П. Эчлин, Д. Джой, Ч. Фиори, Э. Лифшин. -М.: Мир, 1984.-Т.1.
2. Зевин Л.С., Завьялова Л.Л. Количественный рентгенографический фазовый анализ. - М.: Недра, 1974.
3. ASTM. Powder diffraction file.
18.08.98 г.
Низовский Александр Иванович - канд. хим. наук, ст. научн. сотрудник, руководитель группы рентгеновских методов исследования и электронной микроскопии Омского филиала Института катализа СО РАН, доцент кафедры ТОВ ОмГТУ.
Бубнов Александр Владимирович - инженер группы рентгеновских методов исследования и электронной микроскопии Омского филиала Института катализа СО РАН.
Тренихин Михаил Викторович - мл.научн.сотрудник группы рентгеновских методов исследования и электронной микроскопии Омского филиала Института катализа СО РАН, ст. преподаватель кафедры ТОВ ОмГТУ.
Вичканов Александр Николаевич • зав. отделением дистанционной литотрипсии Омской областной клинической больницы, врач высшей квалификации.
УДК 617.761-071
В.А.Черешнев, М.В.Черешнева, В.П.Рочев, Л.А.Платова, Т.В.Гаврилова
О НОВОМ ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ТЕСТЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗ
Предложена оригинальная методика определения величины титра антител в слезной жидкости, позволяющая оценивать индивидуальную и групповую величину неспецифической защиты организма.
В механизме развития многих заболеваний, в том числе и глазных, значительную роль играют изменения специфической и неспецифической защиты организма (НЗО) от микробов [1, 2, 4, 6]. Оценка величины НЗО проводится, как правило, путем исследования активности или количества отдельных клеточных или гуморальных факторов иммунитета (ФИ) в крови. Однако большинство этих способов отличается сложностью и трудоемкостью. При проведении этих исследований требуются дорогостоящие дефицитные реактивы, сложная аппаратура. Забор крови представляет определенную опасность как для обследуемого, так и для медицинского персонала в связи с распространением среди населения ВИЧ- и других
инфекций. Эти недостатки ограничивают применение известных способов для оценки величины НЗО от микробов. В связи с этим остается актуальной разработка простых, достаточно точных, информативных, экономичных и безопасных способов оценки активности ФИ.
В литературе имеются работы, свидетельствующие о возможности изучения резистентности организма по определению активности и количества ФИ слезной жидкости (СЖ) [3]. Однако эти методики не получили широкого применения в клинике глазных болезней. Целью исследования явилось изучение нового способа оценки величины НЗО от микробов в СЖ больных с патологией органа зрения.
El МЕДИЦИНА
Методы. Нами впервые применен способ оценки величины НЗО от микробов в СЖ [5], принцип которого основан на определении титров антител (ТА) СЖ в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с использованием коммерческих антигенных эритроцитарных диагностикумов из шигелл Флекснера. У обследуемых проводили забор СЖ в количестве от 0,125 до 0,5 мл в пробирку в первые сутки поступления в стационар. Ее хранили в холодильнике при температуре -20'С до момента постановки реакции.
Проведено определение НЗО в СЖ больного глаза у 125 человек: 99 - с различными заболеваниями глаз, 26 - без глазной патологии - составили группу сравнения. Средний возраст обследуемых - 40 лет. В зависимости от нозологической формы все больные разделены на три группы: I группа - 36 человек с механическими травмами органа зрения (проникающие и непроникающие ранения, ушибы средней и тяжелой степени), II группа - 43 человека с воспалительными заболеваниями склеры, роговицы, сосудистого тракта. Ill группа - 20 человек с заболеваниями невоспалительного характера (глаукома, катаракта, дистрофия тканей глаза).
Параллельно с исследованием ТА в СЖ у 32 больных исследовали ТА в сыворотке крови в РПГА с использованием тех же коммерческих антигенных эритроцитарных диагностикумов.
Результаты и обсуждение. Индивидуальные показатели ТА в СЖ колебались от 2 до 2048. Средний ТА у больных с заболеванием глаз составил 227, в то время как в группе сравнения • 28, т.е. почти в 10 раз больше, чем у здоровых, что говорит о заметном его повышении. У больных 1 группы ТА составил 120, II группы - 284, III группы - 270, т.е. повышение отмечено во всех трех группах. Средний ТА в сыворотке крови составил 98.
При изучении соотношения величин ТА в СЖ и сыворотке крови больные по мере повышения ТА в СЖ были разбиты на 4 группы: 1-я группа - 8 человек - средняя величина ТА составила 12 (индивидуальные показатели колебались от 8 до 16); 2-я группа -11 человек - ТА - 52 (от 32 до 64); 3-я группа - 8 человек - ТА - 176 (от 128 до 256); 4-я
группа - 5 человек - ТА - 922 (от 512 до 2048). Соответственно абсолютные величины ТА в сыворотке крови у этих же больных составили в 1-й группе - 21,5 (4-32), во 2-й - 29 (8-64), в 3-й - 45 (8-128), в 4-й-458 (16-2048).
Таким образом, несмотря на существенные колебания концентрации гуморальных факторов в СЖ и сыворотке крови, наблюдается прямая корреляционная связь меоду средними величинами ТА четырех групп обследуемых (г = +1,00±0,00; р<0,001).
Выводы
Изучаемая методика определения величины ТА в слезной жидкости позволяет оценить индивидуальную и групповую величину НЗО.
Результаты исследований указывают на связь меоду величинами гуморальных ФИ как крови, так и слезной жидкости, т.е. отражают как уровень местного иммунитета в СЖ у больных с заболеванием глаз, так и величину НЗО в целом.
Методика проста в исполнении, точна, экономична, безопасна и может быть использована для оценки НЗО у больных с патологией глаза.
Литература
1. Петров Р.В. Иммунология. - М.: Медицина, 1987.-414 с.
2. Иммунология глазной патологии / Н.А.Пуч-ковская, Н.С.Шульгина, М.Г.Минев, Р.К.Игнатов -М.: Медицина,1983. - 208 с.
3. Сомов Е.Е., Бржеский В.В., Пирогов Ю.И. Защитные факторы слезной жидкости здоровых и больных людей // Офтальмологический журн. -1991. - № 2. - С. 113-117.
4. Стукалов С.Е. Иммунологические исследования в офтальмологии. - Воронеж,1975. - 224 с.
5. Способ определения неспецифической защиты организма у больных с глазной патологией / М.В.Черешнева, В.А.Черешнев, В.П.Рочев, Л.А.Платова, Т.В.Гаврилова. - Положительное решение на выдачу патента на изобретение № 98108669 от 15.05.1998.
6. Шляхов Э.Н.,Андриеш Л.П. Иммунология: Справочное пособие. - Кишинев,1985. - 280 с.
17.12.98 г
