CC BY
14
Кения атмосферного воздуха пылью является не выплавка серы и другие производственные процессы на серном комбинате, а постоянное движение автотранспорта, доставляющего серную руду из карьеров на комбинат (расстояние 3—5 к/и).
На основании результатов проведенных исследований атмосферного воздуха можно сделать следующие выводы.
1. Обследованный серный комбинат является источником значительного загрязнения воздушного бассейна сероводородом и в меньшей степени сернистым газом н пылью.
2. По мере удаления от комбината концентрации газов в воздухе уменьшаются. Однако среднее содержание сероводорода на расстоянии 1—2 км с подветренной стороны превышает предельно допустимую.
3. На основании результатов проведенных исследований по изучению загрязнения атмосферного воздуха сероводородом следует считать разрыв между жилой зоной и обследованным серным комбинатом в 2 км недостаточным.
4. Для предотвращения загрязнения атмосферного воздуха серным комбинатом необходимо обеспечить очистку выбросов сероплавильного цеха от сероводорода, запретить выброс в атмосферу неочищенных газов. При планировании мероприятий по очистке выбросов от вредных газов следует учитывать удвоение мощности комбината в дальнейшем.
ЛИТЕРАТУРА
Алексеева М. В. Определение вредных веществ в воздухе производственных помещений. М., 1954, стр. 56; 223. — Гильденскиольд Р. С., Ми наев А. А., Э т и и г С. В. Методика отбора пылевых проб атмосферного воздуха на тканевые фильтры. М., 1961. — Дубровская Ф. М. Гиг. и сан., 1961, № 1, стр. 7.— Кононова В. А, Аксенова В. Б. Там же, № 9, стр. 3. — Рязанов В. А. Санитарная охрана атмосферного воздуха. М., 1954. — Турецкая Э. С. Загрязнение атмосферного воздуха газами коксохимических заводов. Дисс. канд. Киев, 1946. .
Поступила Ц\\ 1962 г.
ъ ъ ъ
• »у
О НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕСМОТРА УЧЕТНО-ОТЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЛЯ СЕЛЬСКИХ УЧАСТКОВЫХ
БОЛЬНИЦ
М. С. Бедный (Днепропетровск)
V
Из оргметодкабииета областной клинической больницы имени И. И. Мечникова
За последние годы статистика заболеваемости обогатилась рядом ценных работ: «Материалы по заболеваемости населения города Иваново» (под ред. проф. А. М. Мер-кова), «Заболеваемость сельского населения» (под ред. П. И. Калью), работами Л. А. Брушлинской и М. М. Мазура о сердечно-сосудистых заболеваниях и др. В этих работах сведения о заболеваемости населения были получены путем применения особых методик на специально созданных экспериментальных базах, что дало возможность наиболее полно учесть заболеваемость населения по данным обращаемости в 'лечебно-профилактические учреждения.
Для изучения заболеваемости в оперативном порядке основным источником служат сведения статистических медицинских отчетов, в которых, как правило, отражены врачебные наблюдения. Если в отношении городского населения врачебные наблюдения исчерпывают всю обращаемость, то в отношении сельских жителей эти сведения нельзя признать исчерпывающими, так как сельское население обращается за медицинской помощью на фельдшерско-акушерские пункты.
Между тем еще встречаются случаи, когда при изучении заболеваемости сельского населения не дооценивается значение самостоятельных фельдшерских наблюдений.
Целью нашей работы явилось выяснение условий, определяющих размеры заболеваемости в сельской местности, отражаемые в отчетах сельских участковых больниц (форма № 13). Это даст возможность критически оценивать сведения о заболеваемости сельского населения по данным отчетов и будет стимулировать организаторов здравоохранения и статистиков в отношении выработки более приемлемой учетно-отчетиой документации, благодаря которой органы здравоохранения получали бы полные и достоверные сведения о заболеваемости сельского населения.
Своеобразной особенностью медицинского обслуживания сельских жителей является его многоступенчатость. Сельское население обращается за медицинской помощью на фельдшерские и* фельдшерско-акушерские пункты, в сельскую участковую
9 О
и районную больницу, в городские, областные лечебно-профилактические учреждения и областную больницу.
Однако такая многоступенчатость не исключает территориально-участковой принадлежности населения к определенному лечебному учреждению в сельской местности. Для сельского населения, так же как и для городского, основным принципом медицинского обслуживания является территориально-участковый принцип.
Территориально-участковой единицей в сельской местности является сельский врачебный участок, который осуществляет медицинское обслуживание сельского населения на определенной территории, в местах жительства сельского населения определенной численности.
Исходя из этого' все случаи заболеваемости независимо от того, в какие лечебные учреждения обращались сельские жители, должны были, казалось, учитываться на соответствующем сельском врачебном участке.
На самом деле это не так. В отчетах сельских врачебных участков не отражается заболеваемость сельских жителей, которые начинают и заканчивают свое лечение у фельдшеров; в этих отчетах отсутствуют сведения об обратившихся за медицинской помощью непосредственно в районные, городские и областные лечебно-профилактические учреждения.
На характер обращаемости сельского населения в местные участковые больницы -оказывает значительное влияние приближенность лечебных учреждений к населению (радиус обслуживания), уровень культурных запросов, состояние дорог, наличие транспорта и т. д., но главным образом обеспеченность населения врачебными кадрами.
Фельдшерские диагнозы не учитываются в предусмотренных статистических отчетах деятельности врачебных участков (форма № 13). Выявленные заболевания или уточненные диагнозы у сельских жителей при обращаемости непосредственно в районные, городские и областные лечебно-профилактические учреждения не доводятся до сведения территориальных участков.
По материалам отчетов сельских участковых больниц (форма № 13) мы провели дифференцированное изучение деятельности сельской участковой сети в Днепропетровской области и условий, которые определяют размеры заболеваемости.
По данным 95 участков, обеспеченность населения врачами в различных сельских участковых больницах имеет значительные различия (табл. 1).
Таблица 1 Обеспеченность сельского населения врачами
Занятых врачебных должностей Количество сельских врачебных участков Средняя численность жителей на участке Число жителей, приходящееся на одного врача
1,5....... 42 5 192 3 461
2- 25 5 500 1 838
4- -4,5....... 8 7 358 1 839
5 и более ..... 18 7 425 984
Вместе с тем следует учитывать, что потребность сельского населения в медицинской помощи удовлетворяется на других этапах медицинского обслуживания.
Из табл. 2 видно, какое влияние на распределение посещений между сельскими участковыми и районными больницами оказывает социальная структура населения в районе, а отсюда и мощность районных больниц.
Таблица 2
Посещение сельским населением различных лечебных учреждений
района
Удельный вес сельского населения в районах (в %)
Среднее количество коек в районных больницах
Посещаемость (в %) сельским населением
районных больниц
сельских участковых больниц
фельдшерско акушерских пунктов
От 50 ДО 60 » 60 » 70 » 70 » 80 » 80 » 90
'125 100 85 60
23 25 30 44
23 22 16 14
54
53
54 42
В районах с наиболее высоким удельным весом сельского населения (80—90%) количество посещений районных больниц составляет 44%. Больницы эти в таких районах менее крупные (в среднем на 60 коек), поэтому они не могут организовать квалифицированное выявление и полную регистрацию всех заболеваний сельских жи-
телей. Следовательно, полнота сведений о заболеваемости сельского населения, которые отражаются в отчетах сельских участковых больниц, в основном зависит от: 1) обеспеченности участка врачами (число занятых врачебных должностей); 2) обеспечения сельского населения квалифицированной консультативной помощью через районную больницу; 3) расстояние от мест жительства больных до сельской участковой больницы (радиус обслуживания).
Таблица 3
Уровень заболеваемости и посещаемость жителями сельских
врачебных участков
Сельские врачебные участки с числом врачебных должностей Уровень заболеваемости н а 1000 жителей Количество посещений на одного жителя в год Количество посещений на одно заболевание
1,5........ 275,3 1,0 3,4
2-3,5........ 310,8 1,4 4,0
4 4,5........ 223,1 1,6 4,3
5 и более . • ..... 336,2 2,0 6,4
Из табл. 3 видно, что различный уровень заболеваемости на сельских врачебных участках связан также с неодинаковым качеством обслуживания на этих участках, что выражается в количестве посещений, приходящихся на одного жителя в год и в количестве посещений на одно заболевание.
Низкий уровень заболеваемости в сельских участковых больницах, где 1,5 врачебной должности по сравнению с участками с 5 и более должностями и тем более ио сравнению с уровнем заболеваемости в районных центрах и городах совсем не говорит о действительно низкой заболеваемости сельского населения. Все это является результатом особенности жизни этой категории населения.
Жизнь выдвигает новые требования к организации медицинского обслуживания сельского населения и, в частности, чрезвычайно важен вопрос снижения и ликвидации отдельных заболеваний. Для этого необходимо разрабатывать новые формы учета и отчетности, которые дали бы возможность получить достоверные сведения о заболеваемости. На этой основе будет возможно целенаправленно проводить лечебные и санитарно-гигиенические мероприятия.
Выводы
1. Своеобразная организационная форма медицинского обслуживания сельского населения (этапность) требует особых условий учета заболеваемости.
2. В силу того, что значительная часть сельского населения обслуживается самостоятельными фельдшерско-акушерскими пунктами без последующего наблюдения врачом, сведения о заболеваемости в отчетах по форме № 13 оказываются неполными.
3. Неполнота и неточность сведений о заболеваемости сельского населения в отчетах по форме № 13 обусловлены рядом факторов, основными из которых являются: а) число занятых врачебных должностей на участках; б) приближенность участковых больниц к населению (радиус обслуживания); в) роль районных больниц в деле организации квалифицированного обслуживания сельского населения.
4. Потребность в достоверных сведениях о заболеваемости сельского населения вызывает необходимость разработки новых учетно-отчетных форм.
Поступила 1/Х1 1961 г.
# тйг -¿Г
МИКРОКЛИМАТ ПАЛАТ МНОГОЭТАЖНОЙ БОЛЬНИЦЫ
В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА
Научный сотрудник И. М. Геллер
Из Узбекского научно-исследовательского института санитарии, гигиены и профзаболеваний
Необходимость проведенных нами наблюдений за микроклиматом палат различных этажей больничного здания была вызвана тем, что в практике строительства последних лет получили преимущественное распространение типовые проекты многоэтажных зданий больниц.
