CC BY
6
УДК 614.3/.4.07.001.5(470.54)
О НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ В САНЭПИДСТАНЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Канд. мед. наук М. Б. Ростик Городская санэпидстанция, Свердловск
Свердловская областная, Свердловская городская, Нижне-Тагиль-ская, Каменск-Уральская и ряд других санэпидстанций области имеют все возможности для проведения серьезных научных исследований по наиболее актуальным вопросам санитарной практики. Однако не только материальные условия решают успех дела. Необходимо, чтобы врачи правильно понимали основные направления и методы работы санэпидстанций. Возможность и ценность углубленных исследований и научных обобщений позволяют сделать научно-практическую работу достоянием многих санэпидстанций и почти каждого врача и специалиста с высшим образованием.
За последние 5 лет врачами и специалистами санэпидстанций Свердловской области выполнены 2 кандидатские диссертации и 73 научно-практические работы, в проведении которых участвовало 90 человек, в том числе 42 санитарных врача, 14 эпидемиологов, 14 бактериологов и вирусологов, 4 химика и 16 других специалистов. Большинство исследований доложено на регулярно проводившихся итоговых конференциях и опубликовано в 3 сборниках.
Основные направления научной работы были следующие. В 17 обобщены накопленные за ряд лет материалы о деятельности санитарной службы по различным вопросам, 19 работ посвящены изучению и оценке санитарно-гигиенических условий труда и быта с целью разработки обоснованных оздоровительных мероприятий и мер по снижению заболеваемости. В 15 работах содержится оценка эффективности противоэпидемических мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями ив 16 — оценка эффективности санитарно-гигиенических мероприятий, предложенных и осуществленных санэпидстанциями; 16 работ представляют собой лабораторные и прочие исследования.
Тематика исследований была многообразной и отражала основные направления в области промышленной, коммунальной, школьной и пищевой гигиены, а также эпидемиологии и дезинфекционного дела.
В научно-практических работах по разделу промышленной гигиены в основном были рассмотрены вопросы гигиенической оценки и оздоровления условий труда на отдельных объектах и участках. Гигиеническую оценку условий труда при производстве эритромицина дала В. А. Петрова, на участках формовой техники завода резиново-техниче-ских изделий — С. Б. Альтер, в хлебо-макаронной промышленности — В. И. Белых и А. А. Щукина, в производстве ртутных выпрямителей на заводе Уралэлектротяжмаш — М. А. Прохоров; гигиеническую оценку условий труда в цехе № 7 хромпикового завода — Чемалдинов с соавторами и электротермическом цехе Уральского алюминиевого завода — Г. М. Русская с соавторами.
По разделу коммунальной гигиены обобщен большой и чрезвычайно важный материал, характеризующий зональное загрязнение атмосферного воздуха в районе размещения Верх-Исетского металлургического завода (В. М. Казак), завода резиново-технических изделий (Е. А. Га-литарова), в Кировограде (В. А. Кочуров с соавторами), в районах расположения цементных заводов в Невьянске и Сухом Логе (И. С. Ро-зенштейн с соавторами), а также отмечена эффективность мероприятий по ликвидации загрязнения водоемов Свердловской области (А. Н. Ощеп-
кова с соавторами) и др. Кроме того, было изучено влияние встроенных котельных на условия проживания населения (О. В. Гарусс), проведена оценка строительства и заселения малометражных квартир (Е. В. Ильина, П. Я- Кириллова) и квартир, расположенных в цокольных этажах (П. Я. Кириллова, К. М. Филипповская) и др.
Вопросы политехнического обучения школьников, состояния освещенности и остроты зрения учащихся, организации питания в детских коллективах являлись темами научно-практических работ по школьной санитарии (Е. Н. Барышникова, В. И. Яковлев, О. Н. Трушина и др.).
Санитарно-гигиеническая оценка пищевых продуктов, выпускаемых предприятиями города, профилактика пищевых отравлений, эффективность витаминизации пищи в отдельных коллективах были предметом исследования врачей по гигиене питания (Э. Н. Подгорнова, Н. Д. Мед-ведицкова с соавторами, В. А. Ширева, Е. В. Семенова, В. И. Белых и др.).
Работы эпидемиологического профиля были посвящены профилактике острых кишечных инфекций (А. Г. Новицкая, Ф. Л. Кисельгоф, Т. П. Деревина с соавторами, М. А. Маслакова, Ф. Д. Кушкова, М. М. Магина и др.), дифтерии (Е. Н. Богомягких, Т. В. Кузнецова, А. С. Мац, Е. И. Иоффе и др.), полиомиелита (А. Г. Астахова, К. К. Косарева, М. Б. Ростик и др.), кори (совместно с Институтом вирусных инфекций), туляремии (К- В. Бежаева с соавторами) и т. п.
Результаты исследований позволили обосновать предъявляемые гигиенические требования, оценить эффективность проводимых санитарными и хозяйственными организациями гигиенических и противоэпидемических мероприятий, легли в основу решений советских и партийных органов и перспективных планов, помогли найти более рациональные формы и методы работы санитарной организации.
Так, то рекомендациям научной работы «Санитарно-гигиеническая оценка условий труда в производстве эритромицина» проведен комплекс оздоровительных мероприятий, предусматривающий ликвидацию излишних тепловыделений, уменьшение запыленности на участке изготовления готовых лекарственных форм и др. Была переоборудована ьентиляция на участках ферментации, химической очистки и переработки мицелия. Это привело к снижению концентрации формалина в 6—10 раз и бутилацетата в 2—4 раза, причем фенол был исключен из технологического процесса. Было также механизировано и автоматизировано приготовление лекарственных форм на фасовочных и таблетировочных машинах, что уменьшило запыленность эритромицином на данном участке в 10—15 раз. Для борьбы с влаговыделениями на участке ферментации оборудована местная вытяжная вентиляция над выпусками пара от ферментеров.
В связи с профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей в состав комиссии, проводящей периодические медицинские осмотры, введен оториноларинголог.
В результате работы «Санитарно-гигиеническая оценка условий труда в цехе № 7 Первоуральского хромпикового завода установлены вакуум-кристаллизаторы, что сократило поступление шестивалентного хрома в цех. В цехе проведены также работы по укрытию и аспирации ряда участков расфасовки. В отделении хромового ангидрида укрыты желоба слива, оборудованы аэрационные фонари, проведены большие работы по реконструкции и наладке вентиляционных систем. В настоящее время концентрация шестивалентного хрома на ряде рабочих мест доведена до предельно допустимой. На рабочих местах у фильтр-прессов, реакторов во время заправки и при расфасовке хромового ангидрида концентрация шестивалентного хрома больше ПДК в 1 '/2—2 раза, тогда как ранее на этих же местах она превышала норму в 10 раз.
Научно-практические работы, посвященные изучению загрязнения водоемов Свердловской области, выполненные в 1961 — 1962 гг., позволили дать рекомендации, касающиеся оздоровления водоемов. В последующие годы построен ряд очистных сооружений: обесфеноливающие установки на Уралвагонзаводе и Первоуральском новотрубном заводе, дрожжевой цех в Туринске, оборотный цикл водоснабжения в Красно-туринске, станция нейтрализации в Кировограде и др. Проводимые в 1964 г. и в настоящее время научно-практические работы преследуют цель дать оценку гигиенической эффективности этих оздоровительных мероприятий.
Ряд конкретных предложений, вытекающих из работы «Зональное распределение загрязнения атмосферного воздуха в районе размещения Верх-Исетского металлургического завода», учтен и заложен в проект реконструкции завода с переходом на холодный прокат с закрытием горячих цехов. Решением исполкома Свердловского городского Совета депутатов трудящихся заводу установлена санитарно-защитная зона и утвержден график отселения.
По материалам исследования «Санитарная оценка загрязнения атмосферного воздуха в районе размещения завода резиново-техниче-ских изделий» были предъявлены требования заводу РТИ об организации санитарно-защитной зоны, которая утверждена исполкомом городского Совета. В настоящее время разработано архитектурно-планиро-вочное задание. Рекомендации по озеленению территории и организации влажной уборки промышленной площадки выполняются.
Много ценных выводов было сделано из работ эпидемиологического цикла. Так, например, на основании работ «Об опыте осуществления мероприятий по снижению заболеваемости дифтерией», «О состоянии иммунитета против дифтерии в организованных детских коллективах», «Материалы по распространению и эпидемиологическому значению дифтерийного носительства» была обеспечена широкая провизорная госпитализация, увеличен охват детского населения обследованием на носительство дифтерийных палочек, разработана схема для анализа результатов реакции Шика и проведен ряд других мероприятий, способствующих резкому снижению заболеваемости. Научные работы об эффективности коклюшно-дифтерийной вакцинации и заболеваемости коклюшем позволили принять решение о расширении контингента детей, охватываемых прививками против коклюша, до 9-летнего возраста включительно. Внедрена лабораторная диагностика коклюша, в результате в текущем году в Свердловске около 70% заболеваний коклюшем подтверждено бактериологически.
Выводы исследования, проведенного совместно с Институтом вирусных инфекций по изучению эффективности прививок против кори и подтвердившего высокую эффективность вакцины, были использованы Министерством здравоохранения РСФСР при решении вопроса о внедре-нни плановой вакцинации детей против этой инфекции.
Научно-практические работы по эпидемиологии полиомиелита во многом содействовали правильной организации профилактических мероприятий и привели к тому, что заболевания полиомиелитом сведены к единичным случаям.
Эпидемиологии и профилактике острых кишечных инфекций было посвящено 11 работ. Такие исследования, как «Изучение дизентерийного носительства среди населения», «Об эпидемиологическом значении лиц, перенесших хроническую дизентерию», «Этиологическая и эпидемиологическая характеристика острых кишечных инфекций у детей младшего возраста», «Материалы по бактериологической диагностике колиэнте-рита», «К вопросу о частоте выделения колипатогенных серотипов кишечной палочки из пищевых продуктов воды и смывов», позволили более четко отработать систему мероприятий по диагностике, лечению и
профилактике этой группы заболеваний и способствовали ее снижению. В работе «К эпидемиологии туляремии в Санкинском природном очаге» была на практике показана возможность активного воздействия на природный очаг туляремии путем проведения широких дератизационных работ в пойме рек и озер, заселенных водяной крысой.
Немало ценных предложений использовано в практической работе и по результатам других исследований эпидемиологического профиля.
В настоящее время в Свердловской областной и городской санэпидстанциях научно-практическая работа стала неотъемлемой частью их деятельности. В проведении научных исследований практическим врачам большую 'помощь оказывают медицинский и научно-исследователь-ские институты.
В то же время на периферийных санэпидстанциях, даже находящихся недалеко от Свердловска, например в Березовске, Верхней Пыш-ме, Полевском и др., плановая научно-практическая работа ведется недостаточно.
Нам кажется возможным рекомендовать областной санэпидстанции планировать крупным периферийным санэпидстанциям темы научно-практических работ в годовом плане работы как обязательные для исполнения. Мы считаем необходимым улучшить контроль за внедрением рекомендаций, сделанных на основе научных исследований. С этой целью на санэпидстанциях следует завести специальную картотеку и отражать в ней выполнение рекомендаций и их эффективность. Целесообразно также решить вопрос о предоставлении областным санэпидстанциям права издания сборников научно-практических работ, которые явятся полезным пособием для практических работников.
Поступила 13/УШ 1965 г.
