CC BY
4
информации, на котором врачи знакомятся с последними достижениями науки в области гигиены, эпидемиологии и т. д.
В повышении профессионального уровня врачей немалую роль играет аттестация. За 5 лет 16 врачей, подлежащих аттестации, прошли ее: четверо из них имеют первую категорию, два — вторую, остальные — третью. Врачи второй и третьей аттестационной категории готовят материал для сдачи на следующую категорию.
Высшей формой повышения квалификации врачей является участие в научно-практической работе; 11 человек ведут разработку научных тем. Систематическая работа над темой углубляет знания специалистов, позволяет им обобщить и глубоко проанализировать материалы наблюдений. За 1970—1975 гг. в различных журналах и сборниках напечатано 10 статей наших сотрудников.
Большое значение приобретает координация действия органов и учреждений санэпидслужбы с другими службами, осуществляющими государственный контроль за охраной внешней среды. Такой контакт позволяет более целенаправленно решать многие вопросы предупредительного и текущего санитарного надзора.
В поисках новых форм организационной работы за 1971—1975 гг. мы разработали и внедрили в практику схемы паспортов предприятий, загрязняющих внешнюю среду, бланки актов, предписаний, учетных форм и т. п. (всего 10 наименований), что позволило облегчить работу оперативных отделов, сократить время для их заполнения и т. д.
Большое значение в осуществлении как предупредительного, так и текущего санитарного надзора имеет оснащенность лаборатории санитарно-гигиенического отдела и бактериологической лабораторий. Важное место при этом занимает проведение платных анализов (спецсчет), в чем у нас накоплен определенный опыт.
Хорошая техническая оснащенность лабораторий неизмеримо расширила возможности качественного проведения исследований лабораторными и инструментальными методами в практике предупредительного и текущего санитарного надзора и увеличила количество вновь освоенных методик за пятилетку до 53. В настоящее время санитарная служба в состоянии определить любое загрязнение внешней среды выбросами промышленных предприятий г. Краснодона.
Таким образом, правильная постановка организационной работы способствовала, по нашему мнению, повышению качества всех видов лабораторных исследований и позволила решить ряд очень важных вопросов санитарного благополучия г. Краснодона.
Поступила 13/УП 1976 г.
Методы исследования
УДК 816-053.2 02:614.72
И. Р. Голубев, О. Ф. Балацкий, А. В. Чупис
О КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ ВЛИЯНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва; Сумский филиал Харьковского политехнического института им. В. И. Ленина
Одной из наиболее важных задач современной гигиенической науки является установление количественных зависимостей изменения состояния здоровья населения под влиянием факторов окружающей среды, а одним
из методических приемов, который позволяет установить такие зависимости, может служить многофакторный регрессионный анализ. Целесообразность и правомерность его использования подтверждена некоторыми исследованиями (Ю. Е. Корнеев; Е. М. Черепов; М. Г. Шандала и Я. И. Звиняц-ковский).
В настоящей работе обсуждаются результаты исследования, проведенного совместно Институтом общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сы-сина АМН СССР и Сумским филиалом Харьковского политехнического института им. В. И. Ленина с целью установления количественных зависимостей между заболеваемостью детского населения и факторами окружающей среды, а именно — атмосферными загрязнениями и природно-климатическими условиями.
Исходной информацией служили данные о заболеваемости детского населения 30 областных центров РСФСР по группам болезней (главным образом органов дыхания) и отдельным нозологическим формам, полученные при выкопировке сведений об обращаемости детей в лечебно-профилактиче-ские учреждения, данные о загрязнении атмосферного воздуха этих городов сернистым газом, пылью, окислами азота, окисью углерода и сведения о природно-климатических условий: длительность холодного периода, число дней с повышенной влажностью и ветрами, интенсивность и длительность солнечной радиации. При этом загрязнение атмосферного воздуха городов мы оценивали по среднегодовым концентрациям содержания примесей. Материалы обрабатывали на ЭВМ: исчисляли парные, парциальные и множественные коэффициенты корреляции с последующим построением на основе установленных закономерностей уравнений регрессии.
Примерно равная степень благоустройства изучаемых городов, а также сплошной характер исследования позволили ограничиться указанным выше набором факториальных признаков, тем более что их количество лимитировалось величиной вариационного ряда из показателей функции, в данном случае заболеваемости. Предварительные расчеты показали, что максимальное число факториальных признаков для обеспечения достаточной надежности результата при числе вариантов, равном 30, может быть не более 6. В связи с этим многофакторный корреляционный анализ мы провели при различной группировке материала: заболеваемость и загрязнение атмосферного воздуха, заболеваемость и природно-климатические условия, заболеваемость и различные сочетания комплекса влияющих факторов, взятых в разработку.
Отсутствие достаточных данных о характере связи между заболеваемостью и этими факторами обусловило необходимость проведения анализа материалов по 4 основным видам закономерностей: линейная, параболическая, гиперболическая и логарифмическая. Как показали результаты анализа, наиболее приемлемой оказалась логарифмическая, т. е. как раз закономерность того вида, который наиболее характерен для биологических процессов. С помощью многофакторного корреляционного анализа установлена достаточно выраженная связь между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью детей пневмонией (И = 0,95), аллергическими заболеваниями (Р = 0,66), фарингитом и назофарннгитом (Р = 0,72) и острыми инфекциями верхних дыхательных путей (Р = 0,79), т. е. теми болезнями, распространенность которых, по мнению многих авторов, непосредственно зависит от степени загрязнения атмосферного воздуха.
Достаточно значительная связь установлена между характеристиками природно-климатических условий и заболеваемостью пневмонией (Р = = 0,94), бронхитом (Р = 0,74) и острыми инфекциями верхних дыхательных путей (Р = 0,99). Обращает на себя внимание тот факт, что при дифференцированном анализе связь природно-климатических условий с заболеваемостью по отдельным нозологическим единицам выявляется слабее, чем связь с группами заболеваний. Так, коэффициент корреляции между указанными условиями и заболеваемостью острыми инфекциями верхних
—1—I—I—I—I—I—I—I—I__. I , , 1 I , ■ I
123-46676910 , 2 в 4 5 6 7 в 9 ю
Рис. 1. График зависимости заболеваемости детского населения пневмонией от уровня загрязнения атмосферного воздуха, здесь н на рис. 2: по оси абсцисс — уровни ат-мосфериых загрязнений (вед. ПДК); по оси ординат — заболеваемость (в%,). X, — вО,;
X, — N0,: X, — пыль; X, - СО.
Рис. 2. То же, что на рис. 1, с корректировкой по номограмме М. А. Пини-гина.
дыхательных путей составляет 0,46, по отношению к гриппу он равен 0,5, к прочим инфекциям верхних дыхательных путей — 0,68, а к сумме перечисленных болезней — 0,99, т. е. практически свидетельствует о наличии функциональной связи. Связано это, по-видимому, с характером исходной информации, т. е. с диагнозами, как результатами субъективной оценки врачами поликлиник состояния заболевших. Другими словами, при одном и том же симптомокомплексе врач в силу различных причин субъективного характера может сформулировать любой из диагнозов, для которых характерен этот симптомокомплекс. В данном случае признаки, типичные для острого респираторного заболевания, как это теперь принято называть, могли быть отнесены в рубрику «острые инфекции верхних дыхательных путей», «грипп», «прочие инфекции верхних дыхательных путей», «болезни верхних дыхательных путей» и др. Из сказанного следует, что при изучении заболеваемости по данным официальной документации лечебно-профилактических учреждений (иначе говоря, по обращаемости), вероятно, следует брать в разработку всю группу заболеваний, а не отдельные нозологические формы.
При анализе зависимости заболеваемости от комплекса факторов, характеризующих и атмосферные, и природно-климатические условия, установлена выраженная связь между пневмониями, бронхитами, острыми респираторными заболеваниями, а также конъюнктивитами (Й = 0,67), аллергическими заболеваниями (И = 0,75) и отитами (Я = 0,68).
На основании проведенных расчетов построены уравнения регрессии вида У = а0 + 2 ап 1п х, позволяющие прогнозировать уровни заболе-
я= 1
ваемости детского населения как по отдельным нозологическим формам, так и по группам заболеваний в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха и природно-климатических условий.
Приведем в качестве примера уравнение, характеризующее зависимость распространенности пневмоний от степени загрязнения атмосферного воздуха и природно-климатических условий (по отдельным показателям): У = 0,1 (23,8 + 16,1 1п х! + 79,7 1п х2 + 202,1 1п х3 + 72,7 1п х4 +
+ 37,8 1п хь — 1824,4 1п хл), где У — заболеваемость детского населения пневмониями (в %); Хх — среднегодовая концентрация 502; Х2 — среднегодовая концентрация РЮ2; Х3 — среднегодовая концентрация СО; Х4 — длительность холодного периода (в днях); Х6 — число дней с влажностью 80%; Хв — число дней со скоростью ветра 5 м/с. Коэффициент множественной корреляции в данном случае равен 0,89.
Графическое изображение полученных зависимостей между заболеваемостью и загрязнением атмосферного воздуха свидетельствовало о пре-
валирующей роли СО среди включенных в модель атмосферных загрязнений (рис. 1). Связно это, по-видимому, с тем, что повышенное содержание данного вещества в атмосферном воздухе городов встречается более часто и размеры этого превышения более значительны. Между тем СО и остальные включенные в модель вещества относятся к разным классам опасности. Это послужило поводом для пересчета полученных зависимостей с учетом того, что равный эффект воздействия на организм достигается при разной кратности ПДК различных веществ. Для внесения поправок в изучаемую модель использованы номограммы, полученные М. А. Пинигиным. В результате зависимости между заболеваемостью населения и атмосферными загрязнениями существенно изменили свой вид (рис. 2), что более соответствует представлениям о биологическом действии атмосферных загрязнений, полученных на основе экспериментальных данных.
Таким образом, с помощью многофакторного регрессионного анализа установлены зависимости, позволяющие с определенной степенью достоверности (от 30 до 12%) прогнозировать уровни заболеваемости детского населения под влиянием природно-климатических условий и атмосферных загрязнений.
ЛИТЕРАТУРА. Корнеев Ю. Е. — В кн.: Общие методические и теоретические вопросы гигиены атмосферного воздуха. М., 1973, с. 75—80. — ПинигннМ. А.— В кн.: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. Вып. 3. М., 1976, с. 14— 16. — Ч е р е п о в Е. М. — <Гиг. и сан.», 1974, № 4, с. 65—68. — Шандала М. Г., Звнняцковский Я. И. — Там же, № 11, с. 5—10.
Поступила 27/1X 1976 г.
УДК 615.9:632.95].015.44:612-085.21
О. Н. Елизарова, Д. П. Нуждина
МЕТОД ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ В КЛЕТКАХ ОДНОСЛОЙНЫХ ПЕРЕВИВАЕМЫХ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Метод перевиваемых однослойных клеточных культур все шире применяется для оценки токсичности пестицидов. Он позволяет определить не только цитотоксичность, но и изменения других сторон жизнедеятельности клетки: влияние пестицидов на митотическую активность клеток, состояние нуклеиновых кислот и др.
Среди методов, предлагаемых для изучения изменений нуклеиновых кислот в клетках перевиваемых культур, значительное место занимает лю-минесцентно-микроскопический анализ. К достоинствам его относятся высокая чувствительность и специфичность, четкость и контрастность микроскопических картин, отражающих изменения в состоянии ДНК и РНК. Метод люминесцентно-микроскопического анализа подробно разработан А. В. Зелениным, М. П. Мейселем и др. и широко применяется для оценки состояния нукленновых кислот. Метод основан на взаимодействии ДНК и РНК с флюорохромом, что обусловливает зеленую люминесценцию нативной двух-цепочечной ДНК и красную люминесценцию нативной одноцепочечной РНК. При потере нативности цвет нуклеиновых кислот изменяется.
В работе использованы стабильные клеточные линии RH, МК и F1, поддерживаемые в виде однослойных культур, адаптированных к условиям существования in vitro. Культуры клеток выращивали общепринятым методом на стенках пробирок и на стеклышках, помещенных в пробирки, с использованием питательной среды № 199, куда добавляли нормальную бычью сыворотку и антибиотики. Когда на стенках пробирок или на стеклышках появлялся островковый рост, питательную среду, служившую для выращивания клеток, заменяли на такую же по составу среду, в которую был вне-
и
