CC BY
14
ДИСКУССИИ ОТКЛИКИ ЧИТАТЕЛЕЙ
О ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА НА ВНЕШНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ1
Б. М. Штабский Кафедра общей гигиены Львовского медицинского института
Статья проф. И. С. Кандрора о подходе к гигиенической оценке действия факторов внешней среды на организм с позиций концепции Selye о стрессе или общем адаптационном синдроме (ОАС) встречена нами с интересом. Изучая хроническое отравление окисью углерода, мы в эксперименте на морских свинках констатировали усиление функции коры надпочечников. Имевшиеся в литературе данные о противоположных изменениях (Berka и соавторы, И. Д. Гадаскина и соавторы) привели нас к заключению, что хроническое отравление СО приводит к развитию ОАС и что нами зафиксирована реакция тревоги, а другими авторами — стадия резистентности этого синдрома.
В настоящее время мы располагаем материалом, анализ которого показывает, что при продлении срока затравки функция коры надпочечников возвращается к норме. В новой работе И. Д. Гадаскиной и соавторов также сообщается о первоначальном усилении и последующей нормализации функции коры надпочечников. Конечно, многое еще остается неясным, в том числе наиболее важный для гигиениста вопрос, как долго удерживается достигнутая адаптация. Однако сам факт развития ОАС при хронической интоксикации СО можно считать доказанным.
Примененные концентрации СО (0,07 мг/л в наших опытах, 0,036 мг/л в опытах И. Д. Гадаскиной и соавторов) близки к предельно допустимой, что свидетельствует о высокой чувствительности к яду системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. Указанный факт привел нас к выводу, что «функциональное состояние коры надпочечников следует считать одним из критериев действия ядовитых веществ при установлении их предельно допустимых концентраций»2. Считаем необходимым подчеркнуть, что аналогичное по существу мнение было ранее высказано Е. И. Спыну. Автор установил гиперфункцию коры надпочечников при воздействии пороговых и подпороговых доз некоторых хлор- и фосфорорганических инсектицидов. Таким образом, целесообразность изучения ОАС в промышленной токсикологии и гигиене труда подтверждена.
Известно, что организм, находящийся в состоянии стресса, часто оказывается более либо менее устойчивым к действию других стрессоров (по Selye, «перекрестная резистентность», или «перекрестная сен-
1 В порядке обсуждения статьи проф. И. С. Кандрора «О некоторых новых методических подходах к гигиенической оценке воздействия факторов внешней среды на организм». Гигиена и санитарня, 1962, № 7, стр. 79—87.
1 Врачебное дело, 1961, № 7, стр. 104.
сибилизация»). В ряде случаев может оказаться выгодным приведение организма в состояние стресса, и, вероятно, внимания гигиенистов заслуживает возможность повышения устойчивости организма с помощью экзогенных обусловливающих факторов (диета, температура, освещение и т. д.). Не делая далеко идущих обобщений, отметим в связи со сказанным интересную работу В. Н. Никитина, в экспериментах которого продолжительность жизни крыс в условиях калорийно-недостаточного питания значительно возросла, что автор связывает с развитием ОАС.
Вместе с тем для правильного суждения о действии того или иного фактора внешней среды на организм и обоснования предельно допустимых концентраций нам кажется необходимым наличие информации не только о функциональном состоянии нервной и эндокринной систем, но и о состоянии живого вещества.
Проф. И. С. Кандрор справедливо отмечает, что отнюдь не все изменения функции центральной нервной системы являются с гигиенической точки зрения недопустимыми или нежелательными. Но то же относится, конечно, и к эндокринному звену регуляции. Связь между нервными и эндокринными влияниями и состоянием живого вещества очевидна. Те или иные сдвиги в деятельности интегрирующего аппарата в конечном счете направлены на поддержание постоянства внутренней среды. Следовательно, они должны обеспечить нормальное течение процессов обновления живого вещества. Если же этого не происходит, можно делать вывод о недостаточности защитно-приспособительных реакций, о переходе в патологию. В таком случае выяснение состояния протоплазмы как раз и является третьим логически необходимым элементом нового подхода к гигиенической оценке действия на организм факторов внешней среды.
Согласно денатурационной теории Д. Н. Насонова и В. Я. Александрова, живое вещество реагирует на повреждающее действие различных агентов денатурацией внутриклеточных нативных белков. При определенной дозировке повреждающего воздействия эта денатурация оказывается обратимой. Такое обратимо-измененное состояние протоплазмы авторы назвали паранекрозом. Одним из его постоянных проявлений бывает изменение характера прижизненной окраски: клетки утрачивают способность к новообразованию гранул гранулярных красителей и окрашиваются диффузно, а количество поглощенного красителя (сорбционная способность) повышается. Таким образом, характер прижизненной окраски служит наглядным показателем состояния живого вещества.
Паранекроз вызывается практически любым агентом и, следовательно, столь же универсален, как и ОАС. Наш опыт изучения действия окиси углерода на организм методом прижизненной окраски показал высокую чувствительность метода: как при остром, так и при хроническом отравлении мышей линии СВА значительно возросла сорбционная способность ткани мозга и менее резко, но одинаково, сорбционная способность сердца, легких, печени и почек. С помощью метода прижизненной окраски удается обнаружить наиболее ранние изменения протоплазмы, в то время когда обычными гистологическими приемами никаких изменений обнаружить еще не удается.
В соответствии с денатурационной теорией повреждения и возбуждения паранекроз является субстанциональной основой парабиоза. В интересующих гигиениста вопросах оказывается поэтому возможным сопоставление изменений субстанции и функции нервной системы. В частности, обнаруженное нами повреждение ткани мозга, вероятно, является эквивалентом расстройств высшей нервной деятельности, описанных при хронической интоксикации СО Ю. П. Фроловым и соавторами. Так дополняется представление о функциональной кумуляции яда.
Все сказанное подтверждает мысль о необходимости сочетания нейрофизиологического, эндокринологического и цитологического анализа действия факторов внешней среды на организм. Именно такое комплексное исследование должно быть, на наш взгляд, положено в основу гигиенической оценки внешних воздействий, в том числе в вопросах гигиенического нормирования.
ЛИТЕРАТУРА
Г а д а с к и н а И. Д., Р ы л о в а М. Л., Люблина Е. И. и др. Труды научной сессии Ленинградского НИИ гигиены труда и профзаболеваний, посвященной итогам работы за 1957 г. Л., 1959, стр. 139. — Они же. Гиг. труда, 1961, № Ц, Стр. 13. — Насонов Д. Н., Александров В. Я Реакция живого вещества на внешние воздействия М.—Л., 1940. — Никитин В. Н. В кн.: Вопросы геронтологии и гериатрии. Л., 1962, стр. 13. — Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., 1960.— Он же. Профилактика некрозов сердца химическими средствами. М., 1961. — Спы-ну Е. И. Гиг. и сан., 1959, № 11, стр. 26. — Фролов Ю. П., Гор шел ев а Л. С, Полянский Н. И. Нервопатол. и психиатр., 1941, т. 10, в. 11 — 12, стр. 21.—Фролов Ю. П. Высшая нервная деятельность при токсикозах. М. 1944. — Штабский Б. М. Врач, дело, 1961, № 7, стр. 101. —Berka 1., Kadlec К., Novotny S. и др. Pracov. Lek., 1956, т. 8, N 1, стр. 4.
Поступила 3/XI 1962 г.
ПО ПОВОДУ СТАТЬИ Б. М ШТАБСКОГО
«О ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА НА ВНЕШНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ»
В. Чижиков, Москва
Статья Б. М. Штабского является откликом на статью проф. И. С. Кандрора, в которой рассматривается возможность оценки воздействия внешних факторов.на организм с позиций учения Г. Селье об общем адаптационном синдроме.
Б. М. Штабский касается лишь нескольких отдельных моментов того довольно глубокого и разностороннего, проведенного с гигиенической точки зрения анализа концепций Селье, который мы находим в статье проф. И. С. Кандрора. В частности, Б. М. Штабский приводит данные собственных наблюдений и других авторов, свидетельствующие о возникновении общего адаптационного синдрома у подопытных животных при хроническом отравлении их окисью углерода, а также хлор- и фосфорорганическими инсектицидами. На основании этих наблюдений автор предлагает считать функциональное состояние коры надпочечников одним из критериев действия ядовитых веществ при установлении их предельно допустимых концентраций.
Это утверждение автора, правильное само по себе, вызывает у нас некоторые возражения, поскольку оно связывается им с учением Селье об общем адаптационном синдроме.
В известной широкому читателю монографии Селье «Очерки об общем адаптационном синдроме» сам автор не уделяет должного внимания чувствительности показателей общего адаптационного синдрома. Это естественно, так как автор ставил перед собой задачи другого рода. Однако из ознакомления с материалом видно, что в подавляющем большинстве приводимых им примеров в качестве стрессоров фигурируют довольно интенсивные повреждающие факторы. Не может быть и речи о сравнении силы и интенсивности повреждающих агентов, применяемых в экспериментах Селье, с силой воздействия тех фактороз, которые служат предметом изучения коммунальной гигиены. Сильное
5 Г;|гнена и санитария. № 3
81
