CC BY
37
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК 340.6:312.2:616.5-001.3-079.6
О ДИНАМИКЕ УРОВНЯ ТКАНЕВОГО ДАВЛЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ТРУПОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИЛЫ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ТУПЫХ ОРУДИЙ ТРАВМЫ
И.П. Краев, Н.С. Эделев
ГОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
E-mail: [email protected]
ABOUT TISSUE PRESSURE LEVEL DYNAMIC IN SKIN OF CORPSES IN DEPENDENCE ON FORCE AND TIME OF EXTERNAL INFLUENCE, CAUSED BY BLUNT TRAUMA OBJECTS
I.P. Kraev, N.S. Edelev
Nizhegorodskaya State Medical Academy
Авторами проведено исследование изменений тканевого давления в покровных мягких тканях трупов в зонах локальной посмертной компрессии тупыми предметами. Выявлено увеличение уровня тканевого давления в соответствии с увеличением силы и продолжительности воздействия.
Ключевые слова: тканевое давление, тупой предмет, сжатие.
Authors investigated changes of tissue pressure in soft tissues of corpses coverlets in local postmortem compression zones caused by blunt objects. They revealed increase of tissue pressure level in accordance to the increasing of force and time of influence.
Key words: tissue pressure, blunt object, compression.
Изучение изменений биофизических свойств тканей человеческого тела, обусловленные различными повреждающими факторами и патологическими состояниями, а также процессами умирания и посмертными изменениями, представляют большой интерес.
В настоящее время остается актуальной проблема механизма возникновения причиненных повреждений, в том числе решение вопроса о силе и времени воздействия травмирующего предмета и их влиянии на покровные ткани. При ликвидации последствий крупномасштабных техногенных катастроф, стихийных бедствий и локальных вооруженных конфликтов в деятельности судебно-медицинских учреждений возникают многочисленные, порой непреодолимые трудности в решении указанных вопросов, для устранения которых требуется комплекс организационных и научно-методических мероприятий. Несмотря на то, что этим вопросам уделяется должное внимание ученых и опубликовано за все время большое количество работ [4, 6-8] остается востребован-
ным поиск новых подходов и методик исследования.
На нашей кафедре разрабатываются методы измерения тканевого давления (далее ТД) в зонах повреждений и механических воздействий [1-3, 5].
При изучении ТД давления в покровных тканях трупов людей получены данные об изменении его уровня в посмертном и посттравматическом периоде. Выявлено влияние сроков причинения прижизненной травмы на показатели ТД, обнаружены признаки, позволяющие дифференцировать посмертные и прижизненные кровоизлияния с помощью ТД на трупном материале.
В доступной специальной литературе нами не найдено сведений о применении методов исследования ТД с целью установления силы и продолжительности внешнего воздействия орудия травмы.
В настоящей работе мы поставили перед собой задачу изучить динамику ТД в зонах сдавления покровных тканей в зависимости от силы и времени воздействия. В
Сибирский медицинский журнал, 2011, Том 26, № 1, Выпуск 2
экспериментах сила воздействия тупого орудия травмы менялась в зависимости от его массы. Регистрация осуществлялась с помощью прибора, разработанного на кафедре судебной медицины ГОУ вПо “НижГМА Росздра-ва” (Свидетельство на полезную модель “Устройство для измерения тканевого давления Федерального Института Промышленной собственности Российской Федерации №10466 от 16.07.99 г”), в основе которого заложен игольный метод измерения ТД, позволяющий регистрировать общее ТД в изучаемой ткани и оценивать как жидкостный компонент ТД, так и влияние плотных структур, а также характер анатомо-морфологических соотношений в исследуемой области.
Исследования тканевого давления проводились на 279 трупах мужчин и женщин в возрасте от 20 до 70 лет с ненасильственной причиной смерти, в ближайшие часы после поступления их в морг Давность наступления смерти во всех случаях была известна и колебалась от шести до двенадцати часов. С учетом стоящих перед нами задачами при отборе трупов для проводимых исследований особое внимание уделялось отсутствию у последних механических повреждений тела. При этом учитывалось наличие и выраженность посмертных явлений, и выбор приходился на трупы с трупными пятнами, расположенными на заднебоковых поверхностях тела (для исключения влияния состояния тканей в зависимости от ориентации тела в пространстве).
Всего проведено три серии экспериментов по следующей методике.
Трупы располагались на спине на двух опорах таким образом, что голова и туловище лежали на одной, а голени и стопы на другой. На свободные от опоры левые бедра в средней их трети подвешивали на петлях грузы массой один, четыре или шестнадцать килограмм. Масса груза определяла силу сдавления тканей. Петли были изготовлены из кожаных брючных ремней одинаковых по длине, ширине, толщине и плотности. Фиксировалось время начала и конца сдавления тканей. Длительность воздействия грузов в опыте составляла один, шесть и двенадцать часов (в разных сериях). После снятия петли, показатели тканевого давления снимались в трех точках в центре полосы давления на передней поверхности бедра на расстоянии двух сантиметров друг от друга. В качестве контроля регистрировалось ТД в трех точках симметричной области правого бедра. Таким образом, в каждом опыте проводилось 6 измерений ТД.
Всего выполнено 279 экспериментов при давлении в течение одного часа, шести и двенадцати часов грузом массой один, четыре и шестнадцать килограмм.
Показатели 1674 измерений обрабатывались при помощи пакетов прикладных программ 81аИ8Иса (версия 6.0) и ЗРББ (версия 10.0).
Полученные результаты средних величин ТД представлены в таблице 1.
Из представленных данных видно, что средние показателей ТД в месте воздействия грузами массой один и четыре килограмма, в течение одного, шести и двенадцати часов на покровные ткани левых бедер трупа статистически значимо не отличаются от средних показателей ТД контрольной группы (р>0,05). При этом отмечается
Таблица 1
Показатели средних величин ТД покровных тканей бедер трупов в зависимости от силы и продолжительности давления
T“ m'
m1=1 кг m2=4 кг m3=16 кг
T=1 ч 48,2+0,7 53,7+0,7 79,4+0,9
Контроль 47,5+0,7 47,9+0,6 47,8+0,7
T2=6 ч 48,8+0,6 55,6+0,9 85,8+0,9
Контроль 47,0+0,7 47,3+0,8 47,1+0,6
T3=12 ч 49,4+0,6 59,6+0,9 94,7+1,1
Контроль 47,5+0,5 47,6+0,7 47,4+0,6
Примечание: * - сила давления; ** - время воздействия.
незначительный рост величины ТД с увеличением силы и времени его давления.
Средние же величины ТД в месте компрессии грузами массой шестнадцать килограммов в течение одного, шести и двенадцати часов превышают таковые в контрольной группе практически в два раза и имеют статистически значимое отличие (р<0,05). Увеличение величины ТД установлено в каждой серии опытов воздействия данным грузом, причем, чем продолжительнее время воздействия силы, тем выше показатели ТД.
Таким образом, результаты проведенных экспериментальных исследований свидетельствуют, что в зоне давления на покровные ткани с ростом силы и продолжительности внешнего воздействия наблюдается закономерное увеличение ТД, что может служить доказательными критериями при обнаружении зоны, продолжительности и силы воздействия орудия в случаях судебно-медицинских экспертиз тупой травмы тела.
Литература
1. Воробьев В.Г., Эделев Н.С. Исследование биофизических свойств поврежденных тканей при установлении давности механических повреждений. - Н. Новгород, 1999. -С. 340-342.
2. Воробьев В.Г., Бушков В.М. Определение первоначального положения трупа с помощью метода тканевого давления // Сборник материалов 57-й научной конференции молодых ученых. - Ростов-н/Д., 2003. - С. 118.
3. Воробьев В.Г., Егоршин И.А., Краев И.П. Тканевое давление как один из признаков различных состояний кожных покровов // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. - М., 2000. - С. 112.
4. Громов Л.И., Митяев Н.А. Пособие по судебно-медицинской гистологии. - М. : Медгиз, 1958. - 204 с.
5. Краев И.П., Бушков В.М. Динамика изменения тканевого давления в зонах посмертной травматизации трупа // Сборник материалов Всероссийского совещания главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ и заведующих кафедрами и курсами судебной медицины. - Ростов-н/Д., 2005. - С. 175-176.
6. Пашинян Г.А., Прутовых В.В. Диагностика давности механической травмы по параметрам хемолюминесценции скелетных мышц // Современные лабораторные методы определения давности происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы. - М., 1982. - Т. 109, Вып. 3. - С. 84-86.
7. Пашинян Г.А., Маршани З.М. Изучение топографии и актив-
ности лактатдегидрогеназы кожи в различные сроки пост-травматического периода // Механизм и давность происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы. - М., 1988. - 138 с.
8. Пиголкин Ю.И., Касумова С.В., Романов А.Н. Морфологичес-
кая характеристика хронических субдуральных гематом // Судебно-медицинская экспертиза. - 1999. - № 1. -С. 12-14.
Поступила 12.12.2010
