CC BY
151
4. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. - М., 1991.
5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. - М., 2008.
6. Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года: Распоряжение правительства Российской Федерации № 1873-р от 25 октября 2010 г.
7. Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №593н от 2 августа 2010 г.
8. Рекомендуемые величины физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии. - М., 1968.
9. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ: методические рекомендации 2.3.1.1915-04.-М., 1968.
10. Тутельян, В.А. О нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации/В.А.Тутельян//Вопросы питания. - 2009. - Т. 78, № 1. - С.4-15.
УДК 616.91.1./8:[615.099.036.8:661.722]-073:534.231.7 © А.А. Халиков, Д.А. Еникеев, А.Н. Шарафутдинов, 2011
А.А. Халиков, Д.А. Еникеев, А.Н. Шарафутдинов СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ ДАВНОСТИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа
На основе анализа большого количества современных научных публикаций показано состояние вопроса диагностики давности механической травмы. Освещены основные пути решения проблемы и некоторые ранее нерешенные вопросы, обусловливающие актуальность исследований в указанном направлении.
Ключевые слова: судебная медицина, механическая травма, давность повреждений, обзор.
А.А. Khalikov, D.A. Yenikeyev, A.N. Sharafutdinov MECHANICAL TRAUMA PRESCRIPTION ASSESSMENT:
CURRENT STATE OF THE ISSUE
Based on the study of a great number of current scientific publications, the present-day state of mechanical trauma prescription assessment is shown. The fundamental methods of the issue resolution, as well as a number of previously unresolved questions, underlying the importance of research in the aforementioned area, are considered.
Key words: forensic medicine, mechanical trauma, trauma prescription, review.
В судебной медицине прошлого и настоящего установление давности возникновения механических повреждений является чрезвычайно трудной и очень важной в практическом отношении задачей. Подчеркивая ее значение для судебной медицины конца XX века, исследователи и организаторы судебномедицинской службы выделяют в самостоятельную научную проблему [53] в связи с чрезвычайной важностью не только для медицины, но и для работников правоохранительных органов, решающих вопросы виновности того или иного лица в инкриминируемых ему действиях против жизни и здоровья граждан [6, 44].
Как указывалось в изданиях по истории развития судебно-медицинской службы, первые публикации, посвященные решению указанной проблемы, появились еще на ранних этапах развития судебной медицины, в середине XVIII века [43]. В то время для установления давности повреждений преимущественно использовался метод, основанный на анализе макроскопических проявлений репа-ративных процессов. Несколько позже стал проводиться поиск микроскопических признаков этого же процесса, а также других кри-
териев, которые могли быть положены в основу решения указанной проблемы. Изучались такие основные проявления травмы, как кровоизлияния, травматический отек соединительной ткани и жировой клетчатки, расширение сосудов, мышечное сокращение, признаки свертывания крови [11] и некоторые другие. Поскольку кожа повреждается при любом ранении, наиболее доступна для изучения на живом человеке и трупе, именно она явилась приоритетным объектом наблюдений, внимание которому уделялось и уделяется большинством исследователей. Кроме того, необходимо отметить, что кожа довольно устойчива к посмертным процессам, что позволяет устанавливать факт телесных повреждений, их прижизненный характер и в некоторых случаях давность образования даже на трупах при выраженных гнилостных изменениях [17, 39].
Несколько позднее выяснилось, что некоторые повреждения, в частности именно кровоизлияния кожи, образовавшись в ближайшие сроки после наступления смерти, имеют схожую визуальную картину с прижизненными. Это значительно затрудняет определение их прижизненности и давности об-
разования [39, 40, 51]. Кроме того, каждый вид травматического воздействия в силу специфического для него травмирующего действия на ткани и, как следствие, специфичности степени повреждения их структур имеет присущие ему морфологические проявления, знание которых позволяет помимо собственно диагностики вида механической травмы правильно и объективно интерпретировать видимые ее проявления для разрешения вопросов, стоящих перед следователем и судебномедицинским экспертом [44].
В связи с этим для более полной реализации задач, возникших перед судебной медициной в аспекте установления давности телесных повреждений, учеными стали разрабатываться, проходить практическую апробацию и внедряться в непосредственные экспертные исследования и другие методы, основанные на более тонких, более чувствительных, более совершенных способах изучения процессов, лежащих в основе травмирования тканей человека и восстановления их в по-сттравматическом периоде.
Публикации отечественных ученых по результатам проведенных исследований биофизическими методами различных объектов и процессов судебно-медицинской экспертизы встречаются в литературе с конца 60-х годов, что связано с активной работой научной школы Г.А. Пашиняна [12, 41, 42].
Практически сразу с момента их появления данные методы стали широко применяться как для установления прижизненности, так и давности возникновения повреждений, так как они позволяют на более тонком уровне регистрировать изменения, недоступные для их визуальной оценки [32].
Как указывал Плаксин В. О. и соавт. [5], отличительной особенностью биофизических методов исследования является их высокая чувствительность и возможность строго объективной регистрации полученных результатов.
Применяя метод электронного парамагнитного резонанса, Оганесян М.А. [37] изучал динамику реакции восстановления спиновых зондов кровью в сроки до 24 часов после ее причинения, что, по мнению автора, может быть использовано при диагностике давности механической травмы. Буттаева Г.М. [7], изучая данным методом кровеносные сосуды (аорту, подвздошные, общие сонные, бедренные, подключичные артерии), показала существование принципиальной возможности достоверного установления прижизненности механической травмы при давности посмертных
изменений до 48 часов, а также выявила существование достоверных различий между прижизненными и посмертными повреждениями кровеносных сосудов в сроки давности посмертного периода до 2-х недель. Прошу-тин В.Л. [48] также с помощью электронного парамагнитного резонанса на материале исследований костного мозга получил результаты, свидетельствующие о существовании различий в величинах константы скорости реакции восстановления спинового зонда у лиц, погибших на месте происшествия от различных видов механической травмы спустя 1 - 4 часа после их получения и умерших скоропостижно от заболеваний.
Метод регистрации параметров хемолюминесценции [12, 49, 50], применяемый в случаях исследования механической травмы, продемонстрировал закономерное снижение изучаемых параметров в зависимости от давности причинения повреждений. Однако, как указывали и сами авторы исследования, данный метод не является достоверным в случае введения в организм после травмы каких-либо лекарственных средств.
Рентгеновским методом и методом люминесцентного спектрального анализа [39, 40] было выявлено достоверное различие в количественном содержании органических веществ в коже при исследовании прижизненных и посмертных кровоподтеков, что способствовало их дифференциальной диагностике.
С этой же целью Филиппов В.В. [61] и Козлов С.Н. [16] исследовали изменения в коже, селезенке, почках, костном мозге, образовавшиеся в результате механической травмы, методом эмиссионного спектрального анализа, также показав перспективность его применения в практических судебномедицинских экспертизах.
Использование ультразвукового исследования, хотя и не сопровождавшегося получением достоверных результатов, позволяющих судить о давности повреждений, позволило за счет определения незначительной разницы в плотностях, граничащих между собой тканей выявлять глубину, протяженность и прижизненность патологического процесса [2] в форме наличия крови в полостях, толщины и высоты слоя кровоизлияний в глубоких мышечных тканях конечностей, их площади и глубины залегания [21, 22, 65, 73].
Лозовский В.В. [25] доказал возможность обнаружения кровоподтека даже после его полного определяемого визуально исчезновения, а Законовым В.А. с соавт. [13] была
установлена возможность определения прижизненного возникновения ссадин ультразвуковым экстрагированием из кожи трупа некоторых биоэлементов.
Назаров Г.Н. [30] с помощью метода инфракрасной спектроскопии выявил ряд дифференциально-диагностических критериев, вполне корректно применимых для целей диагностики прижизненных и посмертных кровоизлияний.
Михайличенко Б.В. [28, 29], исследуя кожу атомно-адсорбционным спектрографическим методом, определил в прижизненных повреждениях повышение уровня цинка и магния, что детализировало результаты некоторых предыдущих научных изысканий [72].
Саакян Е.С. [52] на основании изучения им показателей электропроводности скелетных мышц в различные сроки после наступления смерти установил перспективность данного метода для решения судебномедицинских задач, а Никифоров Я.А. [33, 34], применив оригинальный электроизмерительный прибор, показал возможность использования электрического сопротивления биологических тканей с целью установления давности смерти потерпевшего. В последующем перспективность электроизмерений для решения вопросов о давности смерти была подтверждена Оняновым А.М. [38] в ходе изучения стекловидного тела на трупах лиц при различных причинах смерти.
Перспективность метода оказалась настолько велика, что этот же самый прибор с небольшими его изменениями и модернизацией методики измерений был успешно применен в биологических исследованиях [36] и установлении факта фальсификации лекарственных средств [45] в ходе судебномедицинской оценки дефектов медицинской помощи.
С целью решения вопроса о давности механических повреждений импедансометрия использована в работах Ковалевой М.С. [15] и в сочетании с исследованием температуры повреждения в исследовании Маркеловой Н.Г. [26] на трупе и на живом лице. Как указывали авторы, данный метод является достаточно эффективным при установлении давности кровоподтеков в сроки до 140 часов от момента причинения травмы.
Литвинова Ю.Н. [23, 24], исследуя в качестве биологического объекта магистральные сосуды методом изучения комплексной относительной диэлектрической проницаемости и проводимости на сверхвысоких радио -частотах, доказала возможность определения
прижизненности повреждения кровеносных сосудов на сроках посмертного периода, не превышающего одного месяца.
Изучая данным методом проводимость мягких тканей частей расчлененных трупов в стадии глубокого гниения, Л.А. Томилина [59] установила, что биофизические показатели различных тканей индивидуальны и закономерно изменяются при гнилостном их разложении в зависимости от некоторых патофизиологических состояний и условий внешней среды.
В.Н. Крюков, А.А. Сиряцкий [20], Крюков В.Н. и соавт. [14, 60], исследуя методом СВЧ биофизические свойства кожи и мышц на экспертном материале, сделали вывод, что изучение биофизических свойств мягких тканей позволяет не только судить о прижизнен-ности или посмертности травмы, но и в ряде случаев высказаться о причине смерти человека и давности ее наступления даже при исследовании частей расчлененного трупа.
С помощью СВЧ-установки изучали динамику диэлектрических показателей ин-тактных и травмированных мягких тканей на трупе А.А. Теньков и Н.А. Туманова [58]. Ими установлено, что изучение показателей действительной и мнимой частей диэлектрической проницаемости позволяет устанавливать факт прижизненной травматизации мышечной ткани тупыми предметами даже в случаях гнилостной биотрансформации трупа.
Современные физические методы исследования основаны на множестве различных физических свойств изучаемого объекта - вязкость, оптическая проницаемость, элек-тро-, температуро- и теплопроводность биополимеров.
В теплофизике достаточно давно установлено, что ткани человеческого организма имеют собственные теплофизические показатели, что убедительно было продемонстрировано в работе А.Ю. Вавилова [8], который на базе оригинальной программно-аппаратной установки определил значения коэффициентов теплопроводности ряда тканей и органов (головной мозг, печень, почка, селезенка, мышечная и жировая ткани) трупа человека, показав зависимость изучаемых параметров от возраста умершего, давности и причины смерти человека, а также концентрации алкоголя в его крови.
Оригинальность и перспективность метода в дальнейшем позволили Хохлову С.В. [63] установить принципиальную возможность его применения для решения вопросов определения прижизненности и давности об-
разования ран кожи, а Акбашев В.А. [1] и Бабушкина К.А. [4] успешно провели аналогичное исследование в отношении кровоподтеков. Как указывали исследователи, во всех случаях коэффициент теплопроводности биологической ткани в области повреждения закономерно увеличивался уже в первые часы после травмы с постепенным снижением его в дальнейшем.
Вызывает интерес и применение биохимических методов исследования.
Так, в частности, изучение содержания в поврежденных тканях биологически активных веществ - гистамина и серотонина - показало достоверные их изменения, коррелирующие с продолжительностью посттравма-тического периода [64]. Концентрация данных биологически активных веществ непосредственно связана с разрушением мембран тучных клеток, которые в свою очередь являются неотъемлемой частью воспалительной реакции [17,18,19,47,51,54].
Доказана возможность судебномедицинской диагностики прижизненности механических повреждений по свободному гистамину и серотонину в исследованиях Ананьева Г.В. [3], Концевич И.А., Сушко В.А. [19], В.А. Сушко [57], Б.В. Михайличенко [28, 29], I. КаекаШо [69, 70], а по их балансовому уровню - и возможность установления давности причинения травмы [18,66,67,71].
Продукты распада белков, углеводов, составные элементы ферментов также могут явиться субстратами биохимических исследований для определения прижизненности и давности причинения механических повреждений [27, 68].
Отмечено высокое процентное содержание белковых фракций в прижизненно травмированных тканях, фиксируемое методом электрофореза [9, 10]. Показатели фракций фосфолипидов, изучаемые методом тонкослойной хроматографии [55, 56], также позволяют использовать их в качестве диагностических критериев прижизненной травма-тизации мышечной ткани тупыми предметами.
Таким образом, разработанные биохимические и биофизические методы являются достаточно эффективными для определения прижизненности повреждений, однако приходится признать, что в вопросах установления их давности полученные диагностические признаки носят весьма разобщенный характер, иногда дублируют друг друга, качественно различны по своему научнометодическому уровню [31, 69, 70], что не позволяет говорить о завершенности исследований по применимости этих методов в аспекте изучения с их помощью механических повреждений.
Принимая во внимание вышеизложенное, следует признать, что до настоящего времени не сформирована программа научных исследований по проблеме определения давности и прижизненности повреждений, а проводимые изыскания не получили какого-либо ориентирующего обобщения [46], что и по-прежнему обусловливает высокую актуальность такового [6].
Изучаемые в судебной экспертизе проявления механических повреждений рассматриваются «как они есть», без учета их взаимосвязи с другими факторами. Проводимые исследования, несмотря на их многочисленность, в целом являются узкоспециализированными.
Между тем известно [35], что наиболее полная оценка выявляемых признаков возможна только на основании их тщательной стандартизации, которая, несмотря на попытки некоторых исследователей, не получила своего законченного решения и внимательного рассмотрения этих признаков с позиций их многофакторности [62].
Подводя итог, можно отметить, что проблема давности образования телесных повреждений не может считаться в судебной медицине вполне решенной, она остается актуальной до настоящего времени и требует глубокого изучения во всем многообразии ее проявлений.
Сведения об авторах статьи:
Халиков Айрат Анварович, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой судебной медицины БГМУ.
Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, e-mail: [email protected]
Еникеев Дамир Ахметович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии БГМУ.
Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3
Шарафутдинов Айрат Назипович, врач-ортопед МУ «Стоматологическая поликлиника № 4» ГО г. Уфа.
Адрес: 450059, г. Уфа, пр. Октября, 44/1
ЛИТЕРАТУРА
1. Акбашев, В.А. Установление прижизненности и давности кровоподтеков в постмортальном периоде методом определения коэффициента теплопроводности: дис. ... канд. мед. наук. - Ижевск, 2001. - 145 с.
2. Акопов, В.И. Ультразвуковая эхография - новый объективный метод судебно-медицинской диагностики повреждений // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. - Минск, 1982. - С. 155-156.
3. Ананьев, Г.В. Установление давности происхождения кровоподтеков при судебно-медицинской экспертизе живых лиц : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1987. - 38 с.
4. Бабушкина, К.А. Установление давности кровоподтеков у трупов лиц пожилого возраста: дис. ... канд. мед. наук. - Ижевск, 2006. - 137 с.
5. Биофизические методы исследования в судебно-медицинской практике / В.О. Плаксин [и др.] // Лабораторные методы исследования в судебной медицине и задачи судебно-медицинской науки и практики по их совершенствованию. - Ижевск, 1994. - С. 8386.
6. Богомолов, Д.В. Проблемы, нуждающиеся в ускоренной разработке / Д.В. Богомолов // Вестник судебно-медицинской службы.
- 2006. - № 3. - С. 12-14.
7. Буттаева, Г. М. Экспертная диагностика прижизненности повреждений кровеносных сосудов в поздние сроки посмертного периода (применение метода парамагнитного резонанса): дис. ... канд. мед. наук. - М., 1986. - 182 с.
8. Вавилов, А.Ю. Теплофизические параметры тканей внутренних органов человека в раннем постмортальном периоде для целей определения давности наступления смерти термометрическим способом: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2000. - 22 с.
9. Глушенко, А. Н. О возможности использования метода диск-электрофореза в полиакриламидном геле для определения прижиз-ненности и давности механической травмы скелетных мышц в экспертной практике // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. - Минск, 1982. - С.136-138.
10. Глушенко, А.Н. Диагностика прижизненности механической травмы методом диск-электрофореза / А.Н. Глушенко, Г.А. Па-шинян // Судебно-медицинская экспертиза. - 1978. - № 4. - С. 26-28.
11. Громов, А.П. Судебно-медицинская травматология: рук-во / А.П. Громов, В.Г. Науменко. - М., 1977. - 368 с.
12. Диагностика прижизненных механических травм и их давности по некоторым биофизическим показателям скелетных мышц, плазмы крови и печени / Г.А.Пашинян [и др.] // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков: тез.докл.-М.:Минск, 1982.-С.118-120.
13. Законов, В.А. Использование ультразвукового экстрагирования из трупной кожи некоторых биоэлементов при определении прижизненности ссадин / В.А. Законов, М.Ю. Турова, Е.В. Моисеева // 1-й Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. - Киев,
1976. - С. 126-127.
14. Использование диэлектрических и диамагнитных свойств тканей и органов в судебной медицине / В. Н. Крюков [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. - 1979. - № 3. - С. 19-21.
15. Ковалева, М.С. Определение давности образования кровоподтеков методом импедансометрии: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2006. - 134 с.
16. Козлов, С.Н. Материалы к установлению прижизненности и давности ожогов пламенем (эмиссионный спектрографический анализ кожи, крови, почек): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Куйбышев, 1975. -19 с.
17. Концевич, И. А. Современное состояние вопроса судебно-медицинской диагностики прижизненности и давности причинения механической травмы (обзор литературы) / И. А. Концевич, С.К. Кидралиев, А.Г. Гаибов // Судебно-медицинская экспертиза. -
1977. - № 3. - С. 18-21.
18. Концевич, И.А. Количественное определение содержания свободного гистамина в прижизненно травмированной коже. Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы / И.А. Концевич, Б.В. Михайличенко, З.Г. Радловская. -Кишинев, 1986. - С. 61-62.
19. Концевич, И.А. Исследование содержания свободного серотонина в поврежденной коже в ближайшие сроки анте- и постмор-тального периода / И.А. Концевич, В.А. Сушко // Судебно-медицинская экспертиза. - 1987. - № 4. - С. 33-35.
20. Крюков, В.Н. Дифференциальная диагностика прижизненности тупой травмы в зависимости от давности и причины смерти // Судебно-медицинское установление механизма, прижизненности, последовательности и давности механических повреждений / В. Н. Крюков, А. А. Сиряцкий. - М., 1983. - С. 49-53.
21. Курышев, А.Н. Выявление кровоизлияния с помощью ультразвукового промышленного дефектоскопа // 1-й Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. - Киев, 1976. - С. 396-397.
22. Курышев, А.Н. Ультразвуковая диагностика кровоизлияний при повреждениях конечностей / А.Н. Курышев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1976. - № 3. - С. 16-17.
23. Литвинова, Ю.Н. Возможности дифференциальной диагностики давности и прижизненности повреждений кровеносных сосудов тупыми предметами // Проблемы диагностики давности, прижизненности и последовательности механических повреждений: тез. докл. к XV пленуму правления ВНОСМ. - Барнаул, 1978. - С. 100-102.
24. Литвинова, Ю.Н. Некоторые морфологические и биофизические изменения стенок магистральных сосудов в зависимости от сроков их повреждения / Ю.Н. Литвинова // Вопросы судебной медицины и экспертной практики. - 1973. - Вып. 5. - С. 309-311.
25. Лихтенштейн, В.А. О функциональной структуре температурного анализатора человека и его нарушениях при патологии / В.А. Лихтенштейн // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1984. - Т. 84, № 5. - С. 699-705.
26. Маркелова, Н.Г. Комплексная биофизическая диагностика давности кровоподтеков у живых лиц: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 134 с.
27. Марчук, А. И. Гистоэнзимологические показатели в диагностике прижизненности и давности колото-резаных ранений. - Киев, 1979. - 28 с.
28. Михайличенко, Б.В. Значение физиологически активных веществ в судебно-медицинском определении хронобиологических характеристик повреждений / Б.В. Михайличенко // Судебно-медицинская экспертиза. - 1991. - № 3. - С. 48-51.
29. Михайличенко, Б.В. Определение прижизненности механических повреждений по количественному содержанию свободного гистамина в травмированной коже: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1987. - 24 с.
30. Назаров, Г.Н. О диагностике прижизненных и посмертных кровоподтеков методом инфракрасной спектроскопии // Научное общество судебных медиков Литовской СССР: сб. тр. - Каунас, 1973. - Т. 3. - С. 184-186.
31. Науменко, В.Г. Установление прижизненности и давности повреждений / В.Г. Науменко, Ю.Л. Мельников // Судебномедицинская экспертиза. - 1980. - № 3. - С. 10-12.
32. Науменко, В.Г. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине / В.Г. Науменко, Н.А. Митяева.
- М., 1980. - 303 с.
33. Никифоров, Я.А. Определение давности смерти по изменению электрического сопротивления почек и ахилловых сухожилий: дис. ... канд. мед. наук. - Ижевск, 2003. - 159 с.
34. Никифоров, Я.А. Определение давности наступления смерти в позднем посмертном периоде по оценке динамики электрического сопротивления сухожилия / Я.А. Никифоров, В.Л. Прошутин // Проблемы экспертизы в медицине. - 2003. - № 4. - С. 45.
35. Николаев, Б.С. О стандартизации в судебной медицине / Б.С. Николаев, А. А. Тхакахов // Судебно-медицинская экспертиза. -2004. - Т. 47, № 3. - С. 21-23.
36. О возможности применения метода измерения электрического сопротивления при исследовании биологических сред / А. Ю. Вавилов [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. - 2004. - № 1. - С. 21-23.
37. Оганесян, М.А. Установление давности возникновения механической травмы по некоторым цитологическим, гистохимическим и биофизическим показателям крови: дис. ... канд. мед. наук. - Ереван, 1984. - 218 с.
38. Онянов, А.М. Динамика импедансометрических показателей стекловидного тела в позднем постмортальном периоде: дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 129 с.
39. Палимпсестова О. А. Диагностика прижизненных и посмертных кровоизлияний в гистологических срезах кожи биофизическими методами: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1991.
40. Палимпсестова, О.А. Диагностика прижизненных и посмертных кровоподтеков в гистологических срезах рентгеновским и люминесцентным методами исследования / О.А. Палимпсестова // Судебно-медицинская экспертиза. - 1991. - № 1. - С. 14-16.
41. Пашинян, Г.А. О перспективах применения метода электронного парамагнитного резонанса в судебной медицине / Г.А. Паши-нян // Судебно-медицинская экспертиз. - 1985. - Т. 28, № 2. - С. 54-55.
42. Пашинян, Г.А. Биофизические методы исследования в судебной медицине / Г.А. Пашинян, Г.Н. Назаров.- Ижевск, 1999.- 176с.
43. Пермяков, А.В. Статистический анализ публикаций по судебной медицине за 1996-1999 годы / А.В. Пермяков, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. - Ижевск, 2000. - Вып. VI. - С. 31-40.
44. Подоляко, В.П. Медико-правовая значимость телесных повреждений / В.П. Подоляко. - Брянск, 2000. - 259 с.
45. Поздеев, А.Р. Судебно-медицинский анализ клинико-фармакологических дефектов лечебной помощи больным в преморталь-ный период: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2008. - 262 с.
46. Попов, В. Л. О методологии установления давности возникновения повреждений. Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов / В.Л. Попов. - СПб., 1996. - С. 4-8.
47. Прижизненные реакции и их судебно-медицинское значение / И. А. Концевич [и др.] // 1-й Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. - Киев, 1976. - С. 108-109.
48. Прошутин, В.Л. Экспертная диагностика прижизненности возникновения механической травмы по параметрам ЭПР-спектров костного мозга: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988. - 20 с.
49. Прутовых, В.В. Определение прижизненности и давности повреждений // Второй Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл.- Минск, 1982. - С. 139-140.
50. Прутовых, В.В. Экспертное установление прижизненности и давности механической травмы по некоторым биофизическим и биохимическим показателям скелетных мышц (экспериментально-экспертное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.,
1978. - 20 с.
51. Реактивные изменения прижизненно травмированных тканей / И. А. Концевич [и др.] // Современная диагностика в судебной медицине. - Кишинев, 1981. - С. 102-105.
52. Саакян, Е. С. Параметры электропроводности, морфологические и гистохимические изменения скелетных мышц в динамике посттравматического периода: автореф. дис. . канд. мед. - М., 1992. - 21 с.
53. Смольянинов, В.М. Судебно-медицинская экспертиза давности образования механических повреждений / В.М. Смольянинов, Ю.Л. Мельников // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии: сб. науч. тр. - М., 1975. - С. 27-29.
54. Судебно-медицинская диагностика прижизненности и давности механической травмы / И. А. Концевич [и др.] // Первый съезд судебных медиков Латвийской ССР: тез. докл. - Рига, 1985. - С. 237-238.
55. Султанов, Р.М. Некоторые морфологические критерии определения давности возникновения повреждений / Р.М. Султанов, А. А. Джурбаев // Современная диагностика в судебной медицине. - Кишинев, 1981. - С. 115-116.
56. Султанов, Р.М. Установление прижизненности повреждений мягких тканей методом тонкослойной хроматографии / Р.М. Султанов, Д.А. Ураков // Теория и практика судебной медицины: тр. Петербург. науч. общества судебных медиков.- СПб., 1998. -Вып.2. - С. 42-43.
57. Сушко, В.А. Судебно-медицинское значение определения свободного серотонина в травмированной коже для диагностики возникновения механических повреждений: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1987. - 24 с.
58. Теньков, А.А. Динамика диэлектрических показателей интактных и травмированных мягких тканей в посмертном периоде / А. А. Теньков, Н.А. Туманова // Судебно-медицинская экспертиза. - 1982. - № 2. - С. 12-13.
59. Томилина, Л.А. Биофизические изменения мягких тканей как судебно-медицинские критерии определения давности и прижиз-ненности повреждений при экспертизе расчлененного трупа: дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1979. - 157 с.
60. Установление прижизненности и сроков посмертного повреждения тканей и органов методом сверхвысоких радиочастот / В. Н. Крюков [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. - 1976. - № 2. - С. 16-19.
61. Филиппов, В.В. Спектрография костного мозга и селезенки при судебно-медицинской дифференциации прижизненной и посмертной механической травмы (эмиссионное спектрографическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1971.
62. Халиков, А. А. Состояние и перспективы проблемы определения прижизненности и давности механических повреждений / А. А. Халиков, А.Ю. Вавилов, С.В. Хасанянова // Проблемы экспертизы в медицине. - 2005. - № 1. - С. 36-40.
63. Хохлов, С. В. Диагностика прижизненных образований кожных ран методом определения коэффициента теплопроводности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 22 с.
64. Berg, S. Der Einfluss von Blutverlust und Alkohol auf die fruhen Wundreaktionen / S. Berg, G. Bode, U. Sillus // Z. Rechtsmed. -
1977. - Bd. 80, № 1. - S. 39-49.
65. Diagnostic uses of ultrasound / B. B. Goldberg [et al]. - New York, 1975. - 468 p.
66. Fazekas, J. Der Gehalt verschiedener Verletzangen an freiem Histamin als Vital reaktion / J. Fazekas, E. Viragos Kis // Z. Rechtsmedisin. - 1971. - Bd. 68, № 2. - S. 86-94.
67. Fazekas J. Der Gehat von Wunden an freiem Histamin als vitale Reaktion in Tierversuchen / J. Fazekas, E. Viragos Kis // Zacchia. -1970. - Bd. 45, № 4. - S. 536-547.
68. Makinen, P.L. Biochemical distinction between ante-mortem and post-mortem skin wounds byiscelectric focusing in polyacrylamid gel.
II. Experimental investigation on phosphatases / P.L. Makinen, J. Raekallio // Zacchia. - 1973. - Vol. 48, № 2. - Р. 284-297.
69. Raekallio, J. Applications of histochemistry to forensic medicine // Med. sci. law. - 1966. - Vol. 6, № 3. - P. 142-146.
70. Raekallio, J. Definition of inquiry remoteness by hysto- and biochemical methods // Z. Rechtsmed. - 1973. - Vol. 73. - P. 83-102.
71. Raekallio, J. Estimation of time in forensic biology and pathology. An introductive review // Amer. J. Forens. - 1980. - Vol. 1, № 3. - P.
213-218.
72. Suzuki, T. Application of Microspectrophotometric Method for Estimating the Survival Time After Receiving Injury to Medicolegal Practice // J. exp. Med. - 1973. - Vol. 111, № 2. - Р. 201-202.
73. Weil, F. De Diagnostic echotomographique en medicine interne - “Rev. Med. Dijon”. - 1974. - Vol. 9, № 8. - P. 446-450.
