CC BY
23
Врач lisa
™ и информационные
технологии
Интервью с профессионалом
НУЖНО СФОРМИРОВАТЬ НОВОЕ МЫШЛЕНИЕ У УПРАВЛЕНЦЕВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ О ВАЖНОСТИ ДОСТОВЕРНОЙ ИНФОРМАЦИИ, КАСАЮЩЕЙСЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
Так определил главную проблему, сдерживающую информатизацию здравоохранения, Геннадий Ионович Чеченин, человек, посвятивший более сорока лет вопросам совершенствования медико-санитарного обслуживания населения на базе использования информационных технологий.
В конце октября ему исполнилось 70 лет. Мы сердечно поздравляем Г.И. Чеченина с Юбилеем! Желаем крепкого здоровья, благополучия, новых профессиональных свершений!
С удовольствием пользуемся случаем, чтобы взять интервью у Профессионала. От редакции с Г.И. Чечениным беседовала Т.В. Зарубина.
Т.З. Глубокоуважаемый Геннадий Ионович! Как Вы, выпускник лечебного факультета медицинского ВУЗа, пришли в медицинскую кибернетику и информатику?
После окончания института в 1963 году из предложений областного отдела здравоохранения Кемеровской области выбрал Яйский район, Центральную районную больницу (ЦРБ). В 1965 г. был утвержден главным врачом ЦРБ и района, где и проработал до 1970 года. В 1969 году прошел усовершенствование в Ленинградском ГИДУВе на первом 4-месячном цикле для руководящих работников здравоохранения страны. В процессе прохождения обучения меня заинтересовали вопросы совершенствования управления и прежде всего совершенствование информационного обеспечения управления здравоохранением. После переезда в Новокузнецк в 1970 году получил возможность заняться новым интересным творческим делом — совершенствованием информационного обеспечения управления здравоохранением на основе средств вычислительной техники, математических методов. В г. Новокузнецке к тому времени уже начал формироваться коллектив единомышленников во главе с заведующим городским отделом здравоохранения горисполкома В.В. Бессоненко.
Таким образом, с июня 1970 года мои производственные, творческие и личные интересы связаны с проблемой совершенствования управления здравоохранени-
' 14 1 1 1 1 1 1 ■ ■ 1 J 1 1 1 ■ ■ ■■ ■ ■ ■ И 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ■ ■■ ■ ■ ■ 1 i i i i i i i i ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ i i i i i i i i i i i i i i i i i i
Интервью с профессионалом
www.idmz.ru
гоог, № 6
ем на основе математических методов и средств вычислительной техники и т.п. Сначала принял активное участие в организации одного из первых в РСФСР отделов АСУ при Городской клинической больнице № 1 (на две тысячи коек) и возглавлял его в течение полутора лет до организации в городе научной лаборатории Института клинической и экспериментальной медицины Сибирского филиала Академии медицинских наук СССР, куда я перешел, продолжая работать по совместительству в отделе АСУ. Основной задачей отдела АСУ и лаборатории становится проведение на научной основе предпроектного обследования существующей системы здравоохранения крупного промышленного города и подготовка технического задания на разработку автоматизированной системы управления здравоохранением (АСУ Горздрав). В 1976 году в числе первых десяти медицинских ИВЦ был организован ИВЦ Новокузнецкого горздравотдела. В настоящее время это муниципальное учреждение Кустовой медицинский информационно-аналитический центр (КМИАЦ), тридцатилетие которого мы отметили два года назад. С момента его создания по настоящее время я руковожу этим учреждением.
Т.З. Вы возглавляете большой коллектив. Как считаете Вы сами, что из сделанного (а это разработка большого ряда систем и комплексов задач) является самым важным, весомым для информатизации здравоохранения?
Прежде всего совместно с М.Н. Цинкером, Е.Н. Границей, С.В. Шабаловым и другими авторами научно обоснованы принципы разработки, внедрения и функционирования управления диспансеризацией населения на основе групповой системы учета диспансерных больных с использованием средств вычислительной техники и персонифицированных баз данных. Материалы исследования легли в основу двух информационно-методических писем, утвержденных и выпущенных Минздравом РСФСР (1973-1974 гг.), которые остаются актуальными до настоящего времени.
Все, что было сделано в этот период, справедливо заслуживает уточнения «впервые». Совместно с В.В. Бессоненко, Е.Н. Границей, В.В. Максаковым и др. впервые в стране были разработаны на основе системного подхода методические, организационные и технологические подходы к созданию и внедрению автоматизированных информационных систем управления оказанием поликлинической и скорой медицинской помощи на уровне крупного промышленного города. впервые обосновано и введено понятие медико-организационная сущность комплексов задач АСУ «Горздрав», сформулированы принципы создания, адекватного целям и задачам управления здравоохранением, информационного обеспечения, которые в последующем были взяты на «вооружение» другими разработчиками.
Совместно с математиками В.В. Максаковым, О.С. Максаковой впервые обосновывается методология организации медицинской помощи на основе формирования заказов (муниципального и государственного), предложены комплекс моделей и автоматизированная система формирования заказов, которая успешно функционирует до настоящего времени.
После принятия государственной комиссией в промышленную эксплуатацию первой очереди АСУ «Горздрав» в конце 1984 — начале 1985 гг. начались внедрение и опытная эксплуатация системы. В 1986 году государственная комиссия приняла 2-ю очередь АСУ «Горздрав» в промышленную эксплуатацию с высокой оценкой.
15
......■ я!..........±_J г. L--L.......................
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! I I I I I !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !
Врач lisa
™ и информационные
технологии
Интервью с профессионалом
Используемые принципы при создании АСУ «Горздрав» позволили безболезненно ее адаптировать к современным условиям. Сегодня она представляет сбой интегрированную систему управления здоровьем крупного промышленного центра (ИАСУ «Здоровье») с замкнутым циклом управления: от определения потребности в различных видах медицинской помощи, формирования заказов, контроля за качеством их исполнения до разработки вариантов управляющих воздействий. ИАСУ «Здоровье» охватывает своим воздействием не только учреждения здравоохранения, но службы и организации других ведомств, являющихся составляющими системы охраны здоровья. Конкретным примером является разработка, внедрение и функционирование с 1999 года межведомственной системы АИС «Социально-гигиенический мониторинг» (АИС «СГМ»).
ИАСУ «Здоровье» в функциональном аспекте состоит из 53 подсистем и комплексов задач, в техническом плане — единой корпоративной вычислительной сетью, охватывающей 118 объектов, в информационном плане — 36 базами данных, имеющих государственную регистрацию, в том числе 16 персонифицированных. Основополагающие системы и комплексы задач сертифицированы.
Т.З. В течение многих лет Вы возглавляли Совет директоров ИВЦ, были членом секции информатизации здравоохранения Ученого совета Минздрава России. Считаете ли Вы возможным возврат к практике целевых программ информатизации здравоохранения России? Целесообразно ли это?
Безусловно, на мой взгляд, накопленный опыт информатизации здравоохранения страны в доперестроечный период необходимо использовать. Это касается и разработки целевых программ, и участия в работе Ученого совета Минздрава России, а также воссоздания Совета директоров, повышения его роли и активизации работы. Рыночные отношения, которые сегодня у многих руководителей считаются приоритетными, не могут быть панацей в решении проблем результативности функционирования системы здравоохранения и эффективности управления ею. Учет мнения представителей разработчиков и пользователей с мест, на наш взгляд, является весьма важным моментом. С одной стороны, это практическая реализация демократических принципов в управлении, с другой, развитие творческой инициативы большого круга специалистов, генерация новых идей и многое другое.
Что касается централизации целевых программ, то опыт реализации приоритетных национальных проектов является наглядным примером их целесообразности. Главное, чтобы они разрабатывались на методологии системного подхода и была создана действенная система управления реализацией таких программ.
Т.З. Какие проблемы, по Вашему мнению, в ближайшие 10 лет необходимо решить, чтобы добиться ощутимого прогресса в нашей области?
Во-первых, сформировать новое мышление у управленцев всех уровней о важности и значимости истинно достоверной информации, объективно отображающей состояние объектов, явлений, процессов при принятии решений во всех направлениях, касающихся охраны здоровья граждан.
Во-вторых, чтобы добиться ощутимого прогресса в нашей отрасли, необходимо с системных позиций создавать единое информационное пространство на иерар-
■ 16 i i i i i i ■ ■ 1 j i i i ■ ■ ■■ ■ ■ ■ II i i i i i i i i i i i i i ■■■ ■ ■ ■ i i i i i i i i i ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ i i i i i i i i i i i i i i i i i i
Интервью с профессионалом
www.idmz.ru
гоог, № 6
хических уровнях для всех участников системы охраны здоровья, а не только для органов и учреждений, подведомственных системе здравоохранения, устранив многократное дублирование информационных данных. Дело в том, что сегодня на муниципальном и региональном уровнях отсутствует информационное взаимодействие даже между ведомствами, находящимися под юрисдикцией Минздравсоц-развития России.
В-третьих, учитывая важность информации при принятии стратегических и оперативных решений, считаю, что было бы весьма целесообразным обосновать необходимость принятия целевой программы информатизации системы охраны здоровья населения страны на правительственном уровне.
В-четвертых, разработка правил и стандартов информационного взаимодействия по вертикали. Прежде всего при создании регистров федерального уровня, где были бы задействованы муниципальные учреждения и учтены специфические особенности территорий.
Наконец, немаловажное значение имеют создание в централизованном порядке электронного варианта и поддержание в актуальном состоянии нормативносправочного фонда: классификаторов, стандартов, протоколов ведения, правил, единых отраслевых подзаконных актов по обеспечению безопасности персонифицированной информации.
Провести ряд заказных научных исследований по теоретическим вопросам управления охраной здоровья в современных условиях. В централизованном порядке предусмотреть целевое текущее финансирование учреждений здравоохранения по разделу «Информационно-коммуникационные технологии».
Т.З. Геннадий Ионович! Вы — человек, вырастивший много учеников. Мне эта стезя представляется одной из самых важных, особенно в нашей области. Расскажите, пожалуйста, о своих учениках, сотрудниках.
Диссертационные исследования аспирантов, соискателей, выполненные под моими руководством и консультациями охватывают широкий круг проблемных вопросов и разделов медико-санитарного обслуживания. Среди них такие, как перспективы развития скорой медицинской помощи кардиологическим больным на догоспитальном этапе (д.м.н. Ю.М. Янкин), определение потребности в стационарной медицинской помощи (д.м.н. И.В. Виблая), методологические, методические и организационные подходы повышения качества экспертизы временной нетрудоспособности (д.м.н. А.И. Беляевский), организационные и методические задачи при разработке автоматизированной системы управления муниципальным здравоохранением (д.т.н. Н.М. Жилина), организационные и технологические аспекты реанимации больных ишемической болезнью сердца (к.м.н. Р.М. Гайнулин), пути оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра (к.м.н. Э.В. Бухтиярова) и др.
Результаты диссертационных работ получили широкое применение в практическом здравоохранении и учебном процессе на кафедрах НГИУВа, ВУЗов. Многие ученики заведуют кафедрами и являются профессорами НГИУВа (Ю.М. Янкин, А.И. Беляевский, А.В. Барай, С.В. Соколовский), руководителями структурных подразделений ГУ НИИ КПГ ПЗ СО РАМН, МУ КМИАЦ (И.В. Виблая, Н.М.Жили-
17
......■ я!..........±_J г. L--L.......................
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! I I I I I !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !
Врач lisa
™ и информационные
технологии
Интервью с профессионалом
на), руководителями крупных страховых компаний (О.С. Тюлькина, Санкт-Петербург), в аппарате Минздравсоцразвития России (В.В. Максаков), главными врачами ЛПУ (А.Н. Полукаров, Р.М. Гайнулин, Э.В. Бухтиярова) и т.д.
Ряд научных положений и методик использованы при подготовке нормативных документов федерального уровня, а модель групповой системы диспансеризации взята за основу по учету результатов проведения дополнительной диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров приоритетного национального проекта «Здоровье».
Т.З. Вы возглавляете кафедру медицинской кибернетики и информатики ГОУ ДПО «НГИУВ Росздрава». Расскажите, пожалуйста, о Вашем опыте повышения квалификации врачей по медицинской информатике, о достижениях и проблемах.
В 2006 году кафедра отметила свое 10-летие. В Новокузнецке созданы все условия: в органах и учреждениях здравоохранения появилась вычислительная техника, стали внедряться информационные и автоматизированные системы управления как с организационно-управленческими, так и технологическими аспектами в процессе медико-санитарного обслуживания (МСО) населения. Для того, чтобы их эффективно использовать в повседневной работе, необходимо обучить новым информационным технологиям руководителей и врачей. Все это послужило основанием к открытию сначала самостоятельного курса, а затем кафедры медицинской кибернетики и информатики. Следует отметить, что объективные предпосылки (наличие кадров, база, оборудование и т.п.) для открытия кафедры в Новокузнецке, да и в институте, имелись.
С первых дней работы сотрудники кафедры медицинской кибернетики и информатики претворяли в жизнь принцип единства теории и практики. В качестве головной базы кафедры был определен КМИВЦ, а также городская станция скорой и неотложной медицинской помощи, Городская клиническая больница № 1, МСЧ АО «КМК» и др., где курсанты знакомились с практическим опытом работы и перенимали его.
В учебном процессе преподаватели кафедры обучают курсантов методам системного подхода и системного анализа; основам эффективного управления в условиях обязательного медицинского страхования; современным статистическим и математическим методам обработки данных и моделирования. Они овладевают новыми методами оценки состояния здоровья населения, определения потребности в основных видах медицинской помощи и организации медико-санитарного обслуживания на основе экономико-математических методов и средств вычислительной техники.
За период работы кафедры медицинской кибернетики и информатики Новокузнецкого ГИДУВа проведено более 120 тематических циклов усовершенствования, на которых обучено более 2000 курсантов.
В настоящее время в ГОУ ДПО ГИУВе созданы и функционируют на базе дисплейных классов при кафедре программы более чем по 40 специальностям. «ИНКО» переведен в новую программную среду. В настоящее время выполняется НИР и ведется проектирование системы управления последипломной подготовкой врачей с использованием дистанционного обучения.
Т.З. Спасибо за интересную беседу!
' 18 i i i i i i ■ ■ 1 j i i i ■ ■ ■■ ■ ■ ■ II i i i i i i i i i i i i i ■■■ ■ ■ ■ i i i i i i i i i ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■ i i i i i i i i i i i i i i i i i i
