CC BY
25
На фоне уменьшения нефротического синдрома, решено назначение противовирусной терапии. Учитывая предварительный длительный прием ламивудина и возможную мутацию вируса (YMDD) с целью эрадикации HBV, начата терапия: пегилированным интерфероном альфа -2а.
Первая инъекция пегинтерферона сопровождалась гриппоподобным синдромом (лихорадка, миалгия). Нарастание протеинурии, цитопения не наблюдалась. Решено продолжить терапию интерфероном до 24 недель под контролем анализов крови и мочи.
Таким образом, данное наблюдение демонстрирует возможность дебюта вирусного гепатита В с внепеченочных системных проявлений - гломерулонефрит, который маскировал собственно поражение печени. Диагноз у данного пациента верифицирован морфологически. Активная иммуносупрес-сивная терапия оказала положительное влияние на системные проявления: регресс нефротического синдрома. После чего присоединена противовирусная терапия с целью элиминации вируса гепатита В.
Созылмалы вирустьщ гепатит В кезшдеп мембранопролиферативтш гломерулонефрит
Кузембаева К..О.
Жумыс максаты: Созылмалы вирустык гепатит В кезшдеп бYЙрек закымдануыныц клинико-функционалдык мшездемесш зерттеу.
Созылмалы вирустык гепатит В - мен наукастанган 79 ауруларда бYйректщ кызметпк жагдайын аныктау жYргiзiлдi.
79 наукастыц 31- шде (39,2%) бYЙрек закымдануы табылды. 12,9% наукастарда гломерулонефрит нефротикалык тYPде, 9,6% наукастарда аралас тYPде жYрген. 16,1% жатдайда гематуриялык тYPi, 9,6% гломерулонефриттщ гипертониялык тYPi табылды. Тубулоинтерстициалдык нефрит 6,4% аныкталды.
Мембранопролиферативный гломерулонефрит при хроническом вирусном гепатите В.
Кузембаева К.У.
Цель: изучение клинико-функциональной характеристики поражения почек у больных хроническим вирусным гепатитом В.
Для выявления поражений почек 79 больным с хроническим вирусным гепатитом В, проводилось обследование функционального состояния почек.
Из 79 пациентов у 31 больных (39,2%)выявлены поражение почек. У 12,9% гломерулонефрит протекал в нефротической форме, у 9,6% больных наблюдалась смешанная форма ГН. Гематурическая форма ГН наблюдалась в 16,1% случаев, в 9,6% (3) случаев отмечался гипертоническая форма ГН. Тубулоинтерстициальный нефрит констатирован в 6,4% .
Membranoproliferative glomerulonephritis in chronic viral hepatitis B.
Kuzembayeva K.U.
Aim: To study the clinical and functional characteristics of renal lesion in patients with chronic hepatitis B.
For detection of renal lesion of 79 patients with chronic hepatitis B, was conducted examination of renal function.
31 patients (39.2%) from 79 had kidney disease. In 12.9% detected nephrotic form of glomerulonephritis, in 9.6% of patients had a mixed form of glomerulonephritis. Hematuric form was detected in 16.1% cases. Tubulointerstitial nephritis was observed in 6.4%.
УДК: 614.2:616.314 - 74 - 057.75
НУЖДАЕМОСТЬ ПЕНСИОНЕРОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
А.Т. Жангереев ГКП «УКЦ «Стоматология», г. Астана
В специальной литературе имеются работы, посвященные изучению и определению потребности пенсионеров в ортопедическом стоматологическом лечении [ 1, 2, 3 ]. Однако имеющиеся результаты обследования несколько различны. Это, видимо, можно объяснить неодинаковыми условиями и методикой обследования, географическими особенностями распространения кариеса и пародонтоза, приводящих к нарушению целостности зубных рядов [ 4, 5 ].
Задачей работы являлось изучение состояния зубных рядов у пенсионеров г.Астаны с целью определения потребности их в ортопедической стоматологической помощи. Было проведено стоматологическое обследование 1356 человек в возрасте от 30 до 89 лет. Из них мужчин составляли
396(29,2%), женщин - 960(70,8%). Обследование осуществлялось в ортопедическом кабинете клиники, зубоврачебным зеркалом и угловым зондом при хорошем освещении. Данные осмотра заносились в разработанную нами карту обследования (таблица 1).
Нуждаемость в том или ином виде протезирования определялась непосредственно в момент осмотра. При этом учитывались топография дефектов зубных рядов, функциональное состояние тканей пародонта, число отсутствующих и подлежащих удалению зубов, вид прикуса, состояние имеющихся зубных протезов, наличие феномена Попова-Годона и сходных с ним заболеваний, эстетические показания и другие нарушения зубочелюстной системы.
В число нуждающихся в ортопедическом лечении вошли лица, имеющие дефекты зубных рядов и подлежащие ортопедическому лечению впервые, лица, частично обеспеченные протезами, но нуждающиеся в дополнительном протезировании, лица, полностью обеспеченные протезами.
Все обследованные были разделены на 6 возрастных групп, в каждую из которых, кроме первой и последней, вошли участники и инвалиды ВОВ и лица, приравненные к ним, пенсионеры по возрасту, многодетные семьи, инвалиды 1 и П группы. Анализ проводился по каждой возрастной группе отдельно и по контингенту обследованных в целом.
У 991 пенсионеров (73,1%) выявлены дефекты зубных рядов и они нуждались в ортопедическом стоматологическом лечении. В это число вошли лица, имеющие дефекты зубных рядов и подлежащие ортопедическому лечению впервые 543 (54,8%), лица, частично обеспеченные протезами, но нуждающиеся в дополнительном протезировании 298(30,1%), лица, полностью обеспеченные протезами 150(15,1%). Нуждаемость в ортопедическом лечении у мужчин составляет 296(74,8 %), у женщин 695(72,4 %).
Из числа нуждающихся в ортопедическом лечении 45,2% имели в полости рта протезы различной конструкции. Однако только 15,1% из них были полностью обеспечены протезами. В остальных случаях требовалось дополнительное протезирование. Значительную часть протезов необходимо было заменить из-за негодности в связи с длительным сроком их использования, неправильно выбранной конструкцией протеза, наличием патологических состояний, обусловленных ортопедическими вмешательствами (глубокое продвижение края коронки в десневой карман, плотное прилегание к десне тела мостовидного протеза, функциональная перегрузка пародонта из-за необоснованного выбора количества опорных зубов и без учета состояния антагонистов). Эти данные указывают на низкий уровень оказания ортопедической помощи пенсионерам.
Таблица 1. Нуждаемость в протезировании дефектов зубных рядов по полу и возрастным группам
Возрастные Группы Всего обследовано Нуждаемость в протезировании Не нуждаются в протезировании
всего Не имеют протезов Нуждаются в дополнительном протезировании Обеспечены полностью протезами
М ж Абс ч % Абс ч % Абс ч % Абс ч % Абс ч %
30-39 5 24 21 72,4 12 57,2 9 42,8 - - 8 27,6
40-49 18 34 40 76,9 22 55,0 10 25,0 8 20,0 12 23,1
50-59 35 46 61 75,3 27 44,3 23 37,7 11 18,0 20 24,7
60-69 118 405 398 76,1 236 59,3 109 27,4 53 13,3 125 23,9
70-79 177 387 395 70,0 223 56,5 112 28,4 60 15,1 169 30
80 и старше 43 64 76 71,0 23 30,3 35 46,1 18 23,6 31 29
ИТОГО 396 960 991 73,1 543 54,8 298 30,1 150 15,1 365 26,9
С возрастом увеличивался не только общий показатель нуждаемости в ортопедическом лечении дефектов зубных рядов, но изменялось и соотношение между потребностью населения в несъемных и съемных видах протезов (таблица 2). Анализ результатов обследования показал, что в несъемных видах протезов нуждались - 134 (13,5%), в съемных - 857 (86,5%). Часть обследованных нуждалась в съемных и несъемных протезах.
Таблица 2. Потребность организованных групп населения в видах протезов
Возрастная группа Всего обследовано Нуждаются в протезировании
Всего Мостовидные протезы Съемные протезы
Абс.ч. % Абс.ч. % Абс.ч. %
30-39 29 21 72,4 19 90,5 2 9,5
40-49 52 40 76,9 29 72,5 11 27,5
50-59 81 61 75,3 23 37,7 38 62,3
60-69 523 398 76,1 42 10,6 356 89,4
70-79 564 395 70,0 21 5,3 374 94,7
80 и старше 107 76 71,0 - 76 100
1356 991 73,1 134 13,5 857 86,5
Нуждаемость в съемных видах протезов возникала впервые в возрасте 30-39 лет и, увеличиваясь с возрастом, достигала 100 % в 80 и старше ,.
Таким образом, обследование организованных групп населения показало, что нуждаемость в ортопедической помощи составляла 73,1 % от числа осмотренных и зависела от возрастной структуры. С целью своевременного оказания ортопедической помощи необходимы профилактические осмотры декретированной группы населения.
Определена высокая потребность в съемных протезах (86,5%), что следует учитывать при планировании оказания ортопедической помощи организованным группам населения.
Литература:
1. Еслямгалиев Г.Т., Нурашев Б.А. Нуждаемость организованных групп населения в ортопедической стоматологической помощи.// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний.//Алма-ата,1983.-С.18-22.
2. Седунов А.А., Падафа Ю.Н., Бернацкая Н.И. Комплексная оценка функционального состояния зубочелюстной системы.// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний.// Алма-ата,1983.-С.190-193.
3. Воронов А.П., Бессонов В.И., Рапопорт Р.М. Клиническое исследование нового оттискного материала «Сиэласт 03».// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний.// Алма-ата,1983.-С.198-200.
4. Кан А.С., Шаймерденова Р.Ш., Кузеков Ж.С. Ортопедическое лечение больных с односторонними концевыми дефектами.// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний.// Алма-ата,1983.-С.207-208.
5. Шаймерденова Р.Ш. Диспансерный анализ в ортопедической стоматологии.// Профилактика и лечение стоматологических заболеваний.//Алма-ата,1983.-С.232-234.
Зейнеткерлердщ ортопедиялык стоматологиялык кемекке кажеттшт
А. Т. Жангереев
Тургын халыктыц уйымдаскан топ зерттеулерi тексертген саныныц шшен ортопедиялык кемекке кажетттк 73,1% курайтындыгын жэне жас курылымына байланысты екендИн керсетл. Уакытында ортопедиялык кемек керсету максатында тургын халыктыц декреттелген топтарына алдын-алу тексерулерi кажет.
Needs of pensioners in the orthopedic stomatologic help
A.T.Zhangereev
Inspection of the organized groups of the population showed that needs in the orthopedic help made 73,1 % from number examined and depended on age structure. For the purpose of timely rendering of the orthopedic help routine inspections of dekretirovanny groups of the population are necessary.
