CC BY
221
9 blok 116_polosy coll.qxd 12.05.2009 18:54 Page" 85
В практику педиатра
А.А. Алексеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Новый витаминно-минеральный комплекс для детей
Контактная информация:
Алексеева Анна Александровна, врач-аллерголог отделения восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями Научного центра здоровья детей РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел.: (495) 967-14-12 Статья поступила: 14.11.2008 г., принята к печати: 09.03.2009 г.
Статья посвящена важному вопросу педиатрии — профилактике гиповитаминозов у детей. Представлены в целом функции витаминов при обеспечении нормальной жизнедеятельности организма, а также описаны свойства отдельных витаминов и микроэлементов, их уникальность и незаменимость. Поэтому, учитывая большие трудности в обеспечении оптимального содержания этих веществ в рационе, показана необходимость в профилактическом назначении витаминно-минеральных комплексов. Кроме того, их применение целесообразно в период реконвалес-ценции после острых инфекционных заболеваний и в комплексной терапии хронических соматических болезней. Автор указывает на необходимость подбора лекарственной формы витаминно-минерального комплекса с учетом суточной потребности в витаминах и минералах у детей разных возрастных групп.
Ключевые слова: витамины, микроэлементы, гиповитаминоз, профилактика, дети.
Одним из главных условий поддержания здоровья нации является рациональное питание детей. Однако проведенные исследования показали, что обеспеченность витаминами у детей и подростков России не превышает 20-40% [1].
Для обеспечения нормальной жизнедеятельности и поддержания здоровья значение витаминов чрезвычайно велико. Участвуя в разнообразных химических процессах, они оказывают регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечивают нормальное течение практически всех биохимических и физиологических процессов в организме [2].
Известно, что содержание витаминов в пище значительно ниже, чем белков, жиров и углеводов. В связи с этим в повседневном питании ребенка особенно важно достаточное содержание каждого из них. Витамины (в отличие от белков, жиров и углеводов) не слу-
жат источником энергии или «строительным» материалом для органов и тканей, а являются регуляторами физиологических и биохимических процессов, лежащих в основе большинства жизненно важных функций организма. Витамины и микроэлементы участвуют в формировании антиоксидантного потенциала организма, функционировании систем метаболизма ксенобиотиков и в поддержании устойчивости человека к различным инфекциям, необходимы они и для обеспечения адекватного иммунного ответа. Витамины являются так называемыми коферментами — низкомолекулярными небелковыми веществами, они образуют комплекс с белковой частью ферментов и непосредственно осуществляют химические реакции, где фермент является катализатором. Также важная функция витаминов заключается в их участии в построении и обеспечении нормального функционирования клеточ-
A.A. Alekseyeva
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
New vitamin and mineral complex for children
The article is devoted to an important matter of pediatrics — hypovitaminosis prevention among children. The author generally provided for the functions of vitamins in ensuring the normal vital functions of the organism, as well as described the properties of certain vitamins and microelements, their uniqueness and irreplaceability. Therefore, considering great troubles in ensuring the optimal contents of these substances in the ration, the author showed the necessity of the preventive prescription of the vitamin and mineral complexes. Besides, their application is expedient during the period of recovery from acute infectious diseases and in the comprehensive therapy of the chronic somatic diseases. The author points out to the necessity to choose the dosage form of a vitamin and mineral complex with due regard for the daily requirement for the vitamins and minerals among children from different age groups.
Key words: vitamins, microelements, hypovitaminosis, prevention, children.
Page* 8 6
П
a
It
x
n
a
с
m
ных мембран и органелл [3-5]. Тем не менее каждый из витаминов имеет свои специфические функции. Так например, витамин А (ретинол) обеспечивает нормальный рост организма, участвует в образовании зрительных пигментов и обеспечивает адаптацию глаз к свету различной интенсивности. Витамин D (кальциферол) регулирует обмен кальция и фосфора. Витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает нормальный рост, способствуя образованию проколлагена и переходу его в коллаген, участвует в окислении аминокислот ароматического ряда, способствует ферментативному превращению фолиевой кислоты. Витамин В± (тиамин) участвует в реакциях углеводного обмена, окислительном декарбоксилировании кетакислот. Витамин В2 (рибофлавин) участвует в окислительном фосфорилиро-вании и окислении жирных кислот, влияет на рост детского организма, обеспечивает световое и цветовое зрение. Витамин В5 (пантотеновая кислота) участвует в синтезе кофермента А, обмене жирных кислот и стери-нов, в процессе ацетилирования. Витамин В6 (пиридок-син) входит в состав многих трансаминаз и декарбоксилаз в виде кофермента, участвует в азотистом обмене, синтезе серотонина и гамма-аминомасляной кислоты, обмене жиров. Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в переносе метильных групп, синтезе метионина, нуклеиновых кислот, влияет на гемопоэз. Витамин РР (никотиновая кислота) участвует в переносе электронов водорода, обеспечивает нормальный рост. Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в обмене одноуглеродных соединений, синтезе нуклеиновых кислот, влияет на гемопоэз [6-8].
Для нормального развития растущего организма не менее велико значение адекватного поступления в организм минеральных веществ. Некоторые из них считаются жизненно необходимыми. Прежде всего это такие макроэлементы (составляющие более 0,005% массы тела), как кальций, фосфор, калий, хлор, натрий; микроэлементы (менее 0,005% массы тела) — железо, медь, йод, селен и др. На сегодняшний день установлено, что 32 элемента являются клинически значимыми. При выраженном снижении их содержания в организме развивается более или менее характерная клини-
ческая картина. Среди таких микроэлементов — молибден, марганец, бром и др. Макро- и микроэлементы необходимы для построения скелета (кальций — главный компонент костей и зубов, активизирует целый ряд ферментов, облегчает абсорбцию витамина В12 и регулирует сокращение и расслабление мышц; фосфор — является встроенной частью костной матрицы в виде фосфата кальция и функциональным компонентом фосфолипидов, углеродов и нуклеопротеинов), для поддержания осмотических свойств (натрий, калий), кроветворения (железо в виде составной части гемоглобина эритроцитов, миоглобина и гемосодержащих ферментов играет важную роль в транспорте кислорода); медь — составная часть церулоплазмина (медьсодержащий фермент), который обеспечивает окисление Fe (II) до Fe (III), важный этап в мобилизации железа. Медь участвует в образовании фосфолипидов, транспорте электронов, метаболизме пурина, регулирует работу нервной системы. Многие из них являются активаторами и ко-факторами ферментов (медь, железо, селен и магний являются ко-фактором для более чем 300 ферментов; внеклеточный магний поддерживает электрический потенциал нервных и мышечных клеток и обеспечивает проведение сигнала в нервной ткани), входят в состав гормонов (например, йод, входя в состав тиреоидных гормонов, оказывает анаболический эффект, стимулирует рост и дифференцировку органов и тканей). Цинк важен для нормальной работы клеточного иммунитета, мобилизации витамина А из печени и стабилизации мембранных структур [9].
Выполнять свои специфические функции витамины и минеральные вещества могут только при нормальном течении их собственного обмена: усвоения в ЖКТ, поступления в ткани, метаболизма в активное или неактивное соединение, выведения из организма [10]. Главная особенность минерального обмена у детей состоит в том, что процессы поступления в организм минеральных веществ и их выведение не уравновешены между собой [11]. Рост и развитие ребенка требуют интенсивного поступления минералов в организм. Возрастная суточная потребность в основных микроэлементах представлена в табл. 1, 2.
86
Таблица 1. Рекомендуемые суточные дозы витаминов для детей
Возраст детей (годы) Витамины (мг)
A (RE) D E (a-TE) C тиамин рибофлавин ниацин B6 фолиевая кислота B12
0-0,5 375 7,5 3 30 0,3 0,4 5 0,3 25 0,3
0,5-1 375 10 4 35 0,4 0,5 6 0,6 35 0,5
1-3 400 10 6 40 0,7 0,8 9 1 50 0,7
4-6 500 10 7 45 0,9 1,1 12 1,1 75 1
7-10 700 10 7 45 1 1,2 13 1,4 100 1,4
11-14 (девочки) 800 10 8 50 1,1 1,3 15 1,4 150 2
11-14 (мальчики) 1000 10 10 50 1,3 1,5 17 1,7 150 2
Примечание.
RE — ретинол; a-TE — a-токоферол.
' IV
J./
]ьт yojk&u
%■
ІГОД +
7 лет +
Выберите Пиковит, который подходит именно Вашему ребенку:
Пиковит сироп создан специально для малышей -детей от 1 года. Он содержит 9 основных витаминов, участвующих в регуляции важнейших биохимических процессов в организме.
Пиковит и Пиковит Д таблетки, покрытые оболочкой, показаны детям с 4 лет. Они содержат 10 основных витаминов, а также кальций и фосфор - основные минеральные компоненты костной ткани и зубов.
Пиковит плюс - жевательные таблетки со вкусом банана, предназначены для детей от 5 лет. Содержит 12 витаминов и 4 минерала: кальций, цинк, железо и йод.
Пиковит форте таблетки, покрытые оболочкой, обеспечивают суточную потребность в витаминах школьников, испытывающих повышенные физические и эмоциональные нагрузки и предназначены для детей 7 лет и старше.
Пиковит даст Вашим детям все необходимое для здоровья и успехов в школе, в спорте, в творчестве: иммунитет, концентрацию внимания, повышение умственных способностей, улучшение памяти, веселые улыбки, крепкие кости, здоровые зубы, хорошее настроение! Неудивительно, что маленькие победы Вашего ребенка вскоре станут большими. Удивительно, как много может сделать для него Пиковит.
Товар сертифицирован. На правах рекламы. Перед употреблением прочитайте инструкцию.
Пиковит таблетки, покрытые оболочкой - лекарственный препарат-рег.уд. № П №013559/01 от 05.09.07
Пиковит сироп - лекарственный препарат - рег.уд. № П № 013559/02 от 31.08.07
Пиковит Д - лекарственный препарат- per. уд № П № 013771/01 от07.12.2007
Пиковит форте-лекарственный препарат per. уд. № П № 013746/01 от 26.11.2007
Пиковит плюс «БАД - Отпускается в аптеках без рецепта врана.
Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.25.3.У. 10955.12.08 от 19.12.2008 г.»
Наши инновации и опыт -залог эффективных и безопасных препаратов высочайшего качества.
Представительство в РФ: 123022, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41, эт. 5. Тел.: (495) 739 66 00. Факс: (495) 739 66 01. E-mail: info@krka.ru
Таблица 2. Рекомендуемые суточные дозы отдельных минералов для детей
Возраст детей (годы) Минералы (мг)
Са Р Mg Fe Zn J Эе
0-0,5 400 300 40 6 5 40 10
0,5-1 600 500 60 10 5 50 15
1 1 800 800 80 10 10 70 20
со - 800 800 120 10 10 90 20
7-10 800 800 170 10 10 120 30
11-14 (девочки) 1200 1200 280 15 12 150 45
11-14 (мальчики) 1200 1200 270 12 15 150 40
га
а
и
V
I?
х
и
а
с
са
Профилактический прием витаминно-минеральных комплексов необходим практически каждому ребенку, особенно в зимне-весенний период. Рацион питания часто несбалансирован даже у детей из благополучных семей в связи с широким использованием в питании рафинированных продуктов, лишенных витаминов в процессе их производства, а также вследствие потери витаминов при длительном и нерациональном хранении и кулинарной обработке. Кроме того, неблагоприятно влияют на здоровье детей экологические условия и возрастающие физические и умственные нагрузки. Несомненно, появление клинических признаков дефицита витаминов и минералов является прямым показанием к его коррекции посредством назначения витаминно-минеральных комплексов в терапевтических дозировках. Однако, сделав прием витаминно-минеральных препаратов неотъемлемой частью здорового образа жизни семьи, безусловно, можно помочь ребенку сохранить здоровье, укрепить иммунитет и способствовать созданию благоприятных условий для полноценного роста и развития. О высокой эффективности профилактической витаминизации свидетельствует большой мировой опыт использования поливитаминных препаратов и обогащенных витаминами продуктов. Прием комплексов, содержащих витамины, витаминоподобные вещества и микроэлементы в дозах, соответствующих пищевой суточной потребности, может осуществляться пациентами без консультации врача, это действие носит профилактический характер и позволяет предотвратить развитие целого ряда патологических состояний [12, 13].
Для решения всех этих задач известной фармацевтической компанией ^КА специально для детей были разработаны витаминные и витаминно-минеральные комплексы Пиковит, прекрасно зарекомендовавшие себя в педиатрической практике. Этот бренд получил заслуженное признание врачей во многих странах мира и рекомендован к применению ведущими специалистами Союза педиатров России. Одним из преимуществ препаратов этой линии является разнообразие лекарственных форм, что дает врачу возможность назначать их с учетом суточной потребности в витаминах и минералах детям разных возрастных групп.
Для самых маленьких детей (от года и старше) рекомендован сироп Пиковит, который содержит 9 жизненно необходимых витаминов, участвующих в регуляции важнейших биохимических процессов в организме. Сироп можно давать в чистом виде или добавлять в чай, соки, фруктовое пюре. Начиная с 4 лет детям можно рекомендовать Пиковит и Пиковит D вкусные таблетки, покрытые оболочкой, которые содержат 10 витаминов и 2 минерала (кальций и фосфор). Пиковит D не содержит сахар и может применяться при различных ограничивающих диетах. С 5 лет можно применять жевательные таблетки Пиковит Плюс, которые содержат 12 витаминов, дополненных минеральными веществами — кальцием, цинком, йодом и железом. Этот комплекс обеспечивает серьезную поддержку ребенку, впервые идущему в детский сад или в школу, поможет справиться ему с нагрузкой и защитит от инфекций. Для детей старше 7 лет, подвергающихся повышенным физическим и умственным нагрузкам в период школьного обучения, идеально подойдут таблетки Пиковит Форте, которые содержат оптимальное сочетание витаминов и усилены витаминами группы В. Для восполнения суточной потребности в витаминах ребенку достаточно принять 1 таблетку в день [14].
Новым продуктом фармацевтической компании КРКА стал Пиковит комплекс, выпускаемый в виде жевательных таблеток, в состав которых входят 11 витаминов и 8 минералов (табл. 3).
Жевательные таблетки Пиковит комплекс необходимы детям от 3 лет и старше во время интенсивного роста и развития, при переутомлении и повышенных физических и умственных нагрузках, при нерегулярном или несбалансированном питании, особенно при недостатке в рационе свежих фруктов и овощей, при сниженном аппетите. Рекомендуется принимать по 2 жевательные таблетки в день (предпочтительнее после еды).
Эффективность и безопасность препаратов серии Пиковит в педиатрической практике подтверждены клиническими исследованиями, результаты которых свидетельствуют, что эти препараты целесообразно назначать детям в периоды интенсивного роста и развития, при повышенных умственных и физических на-
88
Таблица 3. Состав витаминно-минерального Пиковит комплекса
Компонент 2 жевательные таблетки % RDA
Кальций 124,0 мг 15,5
Фосфор 96,0 мг 12
Витамин С - 100
Магний 16,0 мг 20
Ниацин 9,0 мг 100
Витамин Е 4,0 мг 66,6
Железо 4,0 мг 40
Цинк 4,0 мг 40
Витамин В6 1,0 мг 100
Витамин В2 0,8 мг 100
Витамин В1 0,7 мг 100
Витамин В12 0,7 мкг 100
Пантотеновая кислота 3,0 мг 100
Медь 0,28 мг 40
Витамин А 400 мкг 100
Фолиевая кислота 50 мкг 100
Йод 16,0 мкг 22,8
Селен 8,0 мкг 40
Витамин D3 5,0 мкг 50
грузках, нерегулярном и однообразном питании, с целью защиты от негативного воздействия факторов внешней среды и для укрепления иммунитета. Кроме того, оправдано включение витаминно-минеральных комплексов в схемы лечебных и реабилитационных мероприятий в период реконвалесценции после острых инфекционных заболеваний и в комплексной терапии хронических соматических заболеваний.
Витаминно-минеральные комплексы Пиковит официально рекомендованы Союзом педиатров России как в комплексной терапии острых и хронических заболеваний, так и с целью профилактики гиповитаминозов у детей, в связи с наличием многочисленных положительных результатов клинических исследований, в ходе которых была подтверждена их высокая безопасность и эффективность.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Спиричев В.Б. О витаминной обеспеченности населения СССР и о мерах по ее улучшению. Здоровье и болезнь. — М., 1990. — С. 198-199.
2. Werler M.M., Hayes C., Louik C. et al. Multivitamin supplementation and risk of birth defects // Am. J. of Epidemiology. — 1999. — № 1. — P. 675-682.
3. Handbook of vitamins. 2-nd ed. — N-Y.: Macklin L., Dekker. — 420 p.
4. Complete book of vitamins and minerals. — Public. Int., 1993. — 384 p.
5. Конь И.Я. Проблемы взаимодействия витамина А и ксенобиотиков // Вестник АМН СССР. — 1986. — № 12. — С. 22-38.
6. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и поливитамины // Вопр. совр. педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 48-51.
7. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. и др. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции: Руководство для врача-педиатра. — М., 2004. — С. 46.
8. Конь И.Я., Тоболева М.А., Дмитриева С.А. Дефицит витаминов у детей: основные причины, формы и пути профилактики у детей
раннего и дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — Т. 1, № 2. — С. 62-67.
9. Витамины и минералы для здоровья детей: Учебн. пособие. — М.: СПР-ОФ «Здоровый ребенок»; НЦЗД РАМН, 2003. — 28 с.
10. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей // Физиология роста и развития детей и подростков / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2000. — С. 515-545.
11. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей: Справочное пособие для врачей. — М., 2000. — С. 35.
12. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микро-нутриентного дефицита — важнейший аспект концепции здорового питания населения России // Вопросы питания. — 1999. — № 1. — С. 28-34.
13. Витамины и минеральные вещества: Полная энциклопедия / Сост. Т.П. Емельянова. — СПб.: Весь, 2001. — 368 с.
14. Ковалева К.А. Применение препарата Пиковит в практике врача-педиатра // РМЖ. — 2003. — № 28. — С. 28-32.
О
89
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 2
