НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Российский

онкологический

конгресс

Рак легкого

НАХТ способствовала повышению уровня СХС1.-12 (БРР-1) (р = 0,083) и снижению уровня СС1.-5 (кЛЫТЕБ) (р = 0,1). Таким, образом снижение сывороточного уровня СС1,-5 ((^ЛЫТЕБ) и увеличение концентрации СХС1.-12 (БРР-1) могло способствовать рекрутированию НБРС и формированию преметастатических ниш и, впоследствии, гематогенных метастазов у пациентов.

Заключение: При НМРЛ в периферической крови изменяется содержание цитокинов, участвующих в воспалении и формировании преметастатической ниши. Высокий риск развития преметастатических ниш и формирования гематогенных метастазов сопряжен с высокими концентрациями БРР-1 и 11.-8 и низкими концентрациями хемокинов МСР-1 и СС1.5 (кЛЫТЕБ). Кроме того, необходимо учитывать влияние НАХТ, которая в некоторых случаях способствует созданию благоприятных условий для формирования преметастатических ниш и гематогенных метастазов. Исследования выполнены при поддержке гранта Президента РФ НШ-2701.2020.7 — «Разработка новых подходов к прогнозированию течения карцином молочной железы и легких с учетом морфологической и молекулярно-гене-тической гетерогенности опухоли».

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО

Авторы: А. Ф. Лазарев, С.А. Лазарев

Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул Эл. почта: lazarev@akzs.ru

Цель: Разработка более точного метода объективной оценки степени агрессивности течении рака легкого, необходимого для правильного выбора лечения. Материалы и методы: Известно, что прогноз при раке легкого зависит от агрессивности течения опухолевого процесса. В настоящее время агрессивность опухоли связывают преимущественно с морфологической структурой и ее особенностями. Но хорошо известно также, что ни один из названных факторов не может сам по себе определять прогноз болезни: при высокодифференцирован-ной опухоли течение ее может быть более скоротечным, чем при низкодифференцированной, наличие рецепторов к таргетным препаратам не дает полной гарантии успеха в проводимом лечении, мелкоклеточный рак легкого может поддаваться лечению лучше плоскоклеточного или аденокарциномы (Имянитов Е. Н., 2007; Давыдов М. И., 2015, 2016, 2017 Клин. рекомендации). Целью исследования явилось: разработка более точного метода объективной оценки степени агрессивности течении рака легкого, необходимого для правильного выбора лечения.

Авторами предложен метод (патент № 2724398), учитывающий все характеристики опухоли, факторы, характеризую-

щие сам организм опухоленосителя, внешних факторов, влияющих на защитно-приспособительные реакции организма и реакцию опухоли на проводимое консервативное лечение. Всего изучалось влияние 31 фактора у 179 больных. Опытным путем установлена статистически значимая степень влияния каждого фактора в баллах: минимальное влияние — 1 балл, двукратное — 2 балла, трехкратное — 3 балла и т. д. Общая сумма полученных баллов у больных колебалась от31 до 77. Расчет степени агрессивности рассчитывался по оригинальной формуле. Результаты: Опытным путем (на 179 пациентах) установлено: I степень агрессивности — до 1,5 ед.— возможно радикальное локальное лечение (лучевое, хирургическое); II степень агрессивности — 1,5-2 ед.— возможно радикальное комбинированное или комплексное лечение (хирургическое или лучевое в сочетании с лекарственным); III степень агрессивности — больше 2 ед.— показано паллиативное или симптоматическое лечение. Заключение: Таким образом, исследование показало, что одновременный учет множества факторов, влияющих на развитие рака легкого, может быть использован для определения степени агрессивности злокачественности опухоли и более четкого выбора лечебной тактики.

ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ ВЫСОКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА, ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКОГО

Авторы: А.Ф. Лазарев

Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул Эл. почта: lazarev@akzs.ru

Цель: Установление степени влияния различных факторов, влияющих на развитие рака легкого и повышение эффективности профилактических мероприятий при этом заболевании.

Материалы и методы: Высокий уровень развития рака легкого среди населения связывают с табакокурением. Вместе с тем, известны факторы развития этого заболевания у некурящих и отсутствие его у ряда злостных курильщиков, что препятствует широкому применению отказа от курения, как эффективной меры профилактики рака легкого. Автором разработан способ отбора пациентов в группу риска рака легкого (патент № 2644703), основанный на составлении индивидуальной карты факторов риска по 45 факторам. На втором этапе пациенту формируется таблица онкорисков с указанием степени влияния каждого фактора. Степень влияния каждого фактора отражается в баллах, которые рассчитаны на каждое значение фактора опытным путем (на 10 000 пациентов).

Все степени влияния статистически значимы. На третьем этапе определяется величина риска по оригинальной формуле. В пилотном проекте (на 10 000 клинических наблюдений) нами

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 10 № 3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology