CC BY
25
Российский
онкологический
конгресс
Рак легкого
НАХТ способствовала повышению уровня СХС1.-12 (БРР-1) (р = 0,083) и снижению уровня СС1.-5 (кЛЫТЕБ) (р = 0,1). Таким, образом снижение сывороточного уровня СС1,-5 ((^ЛЫТЕБ) и увеличение концентрации СХС1.-12 (БРР-1) могло способствовать рекрутированию НБРС и формированию преметастатических ниш и, впоследствии, гематогенных метастазов у пациентов.
Заключение: При НМРЛ в периферической крови изменяется содержание цитокинов, участвующих в воспалении и формировании преметастатической ниши. Высокий риск развития преметастатических ниш и формирования гематогенных метастазов сопряжен с высокими концентрациями БРР-1 и 11.-8 и низкими концентрациями хемокинов МСР-1 и СС1.5 (кЛЫТЕБ). Кроме того, необходимо учитывать влияние НАХТ, которая в некоторых случаях способствует созданию благоприятных условий для формирования преметастатических ниш и гематогенных метастазов. Исследования выполнены при поддержке гранта Президента РФ НШ-2701.2020.7 — «Разработка новых подходов к прогнозированию течения карцином молочной железы и легких с учетом морфологической и молекулярно-гене-тической гетерогенности опухоли».
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ АГРЕССИВНОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО
Авторы: А. Ф. Лазарев, С.А. Лазарев
Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул Эл. почта: lazarev@akzs.ru
Цель: Разработка более точного метода объективной оценки степени агрессивности течении рака легкого, необходимого для правильного выбора лечения. Материалы и методы: Известно, что прогноз при раке легкого зависит от агрессивности течения опухолевого процесса. В настоящее время агрессивность опухоли связывают преимущественно с морфологической структурой и ее особенностями. Но хорошо известно также, что ни один из названных факторов не может сам по себе определять прогноз болезни: при высокодифференцирован-ной опухоли течение ее может быть более скоротечным, чем при низкодифференцированной, наличие рецепторов к таргетным препаратам не дает полной гарантии успеха в проводимом лечении, мелкоклеточный рак легкого может поддаваться лечению лучше плоскоклеточного или аденокарциномы (Имянитов Е. Н., 2007; Давыдов М. И., 2015, 2016, 2017 Клин. рекомендации). Целью исследования явилось: разработка более точного метода объективной оценки степени агрессивности течении рака легкого, необходимого для правильного выбора лечения.
Авторами предложен метод (патент № 2724398), учитывающий все характеристики опухоли, факторы, характеризую-
щие сам организм опухоленосителя, внешних факторов, влияющих на защитно-приспособительные реакции организма и реакцию опухоли на проводимое консервативное лечение. Всего изучалось влияние 31 фактора у 179 больных. Опытным путем установлена статистически значимая степень влияния каждого фактора в баллах: минимальное влияние — 1 балл, двукратное — 2 балла, трехкратное — 3 балла и т. д. Общая сумма полученных баллов у больных колебалась от31 до 77. Расчет степени агрессивности рассчитывался по оригинальной формуле. Результаты: Опытным путем (на 179 пациентах) установлено: I степень агрессивности — до 1,5 ед.— возможно радикальное локальное лечение (лучевое, хирургическое); II степень агрессивности — 1,5-2 ед.— возможно радикальное комбинированное или комплексное лечение (хирургическое или лучевое в сочетании с лекарственным); III степень агрессивности — больше 2 ед.— показано паллиативное или симптоматическое лечение. Заключение: Таким образом, исследование показало, что одновременный учет множества факторов, влияющих на развитие рака легкого, может быть использован для определения степени агрессивности злокачественности опухоли и более четкого выбора лечебной тактики.
ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ ВЫСОКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА, ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКОГО
Авторы: А.Ф. Лазарев
Место работы: ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул Эл. почта: lazarev@akzs.ru
Цель: Установление степени влияния различных факторов, влияющих на развитие рака легкого и повышение эффективности профилактических мероприятий при этом заболевании.
Материалы и методы: Высокий уровень развития рака легкого среди населения связывают с табакокурением. Вместе с тем, известны факторы развития этого заболевания у некурящих и отсутствие его у ряда злостных курильщиков, что препятствует широкому применению отказа от курения, как эффективной меры профилактики рака легкого. Автором разработан способ отбора пациентов в группу риска рака легкого (патент № 2644703), основанный на составлении индивидуальной карты факторов риска по 45 факторам. На втором этапе пациенту формируется таблица онкорисков с указанием степени влияния каждого фактора. Степень влияния каждого фактора отражается в баллах, которые рассчитаны на каждое значение фактора опытным путем (на 10 000 пациентов).
Все степени влияния статистически значимы. На третьем этапе определяется величина риска по оригинальной формуле. В пилотном проекте (на 10 000 клинических наблюдений) нами
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 10 № 3s1 • 2020
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
установлено 6 уровней риска рака легкого: 0 уровень — риск отсутствует —30,0 и менее %, I уровень — риск низкий,— 29,0 —1,0%, II уровень — риск понижен, 0-9,0%, III уровень — риск среднепопуляционный, 10,0-19,0%, IV уровень — риск повышен, 20,0-29,0%, V уровень—риск высокий, 30,0-69,0%, VI уровень — риск абсолютный, 70% и выше. Результаты: Метод опробован на 167 пациентах с хроническими заболеваниями легких. Установлено: низкий уровень риска — у 9 (5,5%); пониженный — у 64 (38,9%); среднепопуляционный — у 32 (19,4%); повышенный — у 28 (16,7 %); высокий — у 34 (19,5%). При углубленном обследовании (КТ) пациентов с ММ уровнем риска злокачественные новообразования не обнаружены. Среди пациентов с IV-VI уровнями у 8 выявлен рак легкого в !-М стадии. Всем пациентам рекомендовано полностью устранить факторы, приведшие к высокому уровню риска. Динамическое наблюдение за всеми пациентами на протяжении 3 лет новых случаев рака легкого не выявило. Метод запатентован. Патент № 2644703, дата регистрации в Госреестре изобретений РФ 13 февраля 2018 г. Заключение: Таким образом, проведенное исследование показало, что одновременный учет всех факторов, влияющих на развитие рака легкого, позволяет более четко установить степень риска развития данного заболевания у конкретного пациента и конкретизировать рекомендации по его снижению и целевому поиску опухоли.
СНЮ1 - НОВЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Авторы: Д.В. Самойлова, О.В. Ковалева, М.А. Рашидова, В.В. Мо-чальникова, А.Н. Грачев
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Эл. почта: dashasam@mail.ru
Цель: В настоящем исследовании мы провели анализ МАО и их молекулярных маркеров в 100 хирургических образцах НМРЛ. Была оценена связь МАО с прогнозом и клинико-патологическими характеристиками опухолей. Экспрессия маркера МАО СНЮ1, также была изучена в опухолевых клетках и проведена оценка его связи с прогнозом заболевания. Материалы и методы: В данное исследование были включены 100 пациентов, оперированных по поводу НМРЛ в ФГБУ «НМИЦ онкологии имени НН Блохина». Исследование фенотипа клеток воспалительного инфильтрата опухолевой стромы проводилось методом иммуногистохимии с использованием антител к маркерам макрофагов (СР68, СР163, СР204, СР206 и СНЮ1). Анализ выживаемости проводился путем построения кривых дожития по методу Каплана-Майера. Сравнение достоверности различий проводили при помощи логарифмического рангового критерия. Результаты: Мы использовали СР68 как общий маркер макрофагов и СР163, СР206, СР204 и СНЮ1 как маркеры
Опухоли желудочно-кишечного тракта
М2. Мы обнаружили, что СР68, СР163, СР206 и СР204 МАО, в основном распределенные в строме опухоли и в опухолевых узлах. Как и другие маркеры М2, экспрессия СНЮ1 была обнаружена во всех макрофагах. Кроме того, экспрессия СНЮ1 была обнаружена в опухолевых клетках. Для СР204 мы обнаружили статистически значимую корреляцию со степенью дифференцировки опухоли (р = 0,0373). Не было обнаружено ассоциации общей плотности макрофагов или других маркеров М2 с клинико-патологическими характеристиками. Анализ выживаемости показал, что низкое количество СР163 макрофагов является фактором хорошего прогноза для плоскоклеточного НМРЛ (Нк = 0,3438, р = 0,0302) и НМРЛ в целом (Нк = 0,5008, р = 0,0392). Экспрессия СНЮ1 в опухолевых клетках была обнаружена в 85% исследованных образцов. В отличие от гранулярного окрашивания СНЮ1, наблюдаемого в макрофагах, в опухолевых клетках картина экспрессии СНЮ1 была диффузной цитоплазматической и частично мембранной. Анализ ассоциации с клинико-патологическими свойствами опухолей показал, что высокая экспрессия СНЮ1 коррелировала с гистотипом опухоли и ее локализацией (р < 0,0001 и р = 0,0001 соответственно). Анализ прогностической значимости СНЮ1 показал, что его высокая экспрессия является маркером хорошего прогноза аденокарциномы (Нк = 0,3197, р = 0,0127) и НМРЛ в целом (Нк = 0,4019, р = 0,0115).
Заключение: В этой работе мы установили, что экспрессия СНЮ1 в опухолевых клетках НМРЛ является независимым прогностическим маркером для аденокарциномы и НМРЛ в целом.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 18-29-09069.
■ Опухоли желудочно-кишечного тракта
СФИНКТЕРОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ МНОГОКОМПОНЕНТНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Авторы: Ю.А. Барсуков1, З.З. Мамедли1, С.И. Ткачев1, О.А. Власов 2, В. А. Алиев1
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва; 2. ФГБУ «РНЦРР» МЗ РФ, Москва Эл. почта: vlasoff@mail.ru
Цель: Оценить эффективность сфинктеросохраняющих операций при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки в условиях комбинированного лечения c использованием нескольких радиомодификаторов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 10 №3s1 • 2020
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
