CC BY
58
НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ
Гречковская Наталия Владимировна
канд. мед. наук, доцент кафедры медицины труда, психофизиологии и медицинской экологии Национальной медицинской академии последипломного
образования имени П.Л. Шупика, Украина, г. Киев
E-mail: doctor_natali@inbox. ru
NEW ORGANIZATIONAL FORMS OF OCCUPATIONAL PATHOLOGY SERVICE OF WORKING POPULATION
Grechkovskaya V. Nataliya
candidate of Medical Science, associate professor of Department of Labor Medicine, Psychophysiology and Medical Ecology Shupyk National Medical Academy of
Postgraduate Education, Ukraine, Kiev
АННОТАЦИЯ
Целью исследования явилось определение новых организационных форм предоставления профпатологической медицинской помощью работающим с учётом системы реформирования медицины в Украине.
На основании анализа нормативно-правовой базы, регламентирующей проведение профилактических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда, стратегии реформирования медицины, определены новые организационные формы профпатологической медицинской помощи. Предложенная модель медицинского обслуживания работающего населения позволит улучшить качество медицинской помощи на всех уровнях её предоставления.
ABSTRACT
The aim of the study was to identify new forms of organization of occupational pathology medical help to working population taking in consideration the reform of medical system in Ukraine.
Based on the analysis of the legal framework governing the implementation of preventive medical examinations of workers in hazardous working conditions, the reform strategy of Medicine , identify new organizational forms of occupational pathology of care. The proposed model of health care of the working population will improve the quality of care at all levels of its provision.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, профпатологическая служба, вредные и опасные условия труда, диспансеризация, профилактика, профессиональные заболевания.
Keywords: occupational diseases, occupational pathology service, harmful and dangerous working conditions, health examinations, prevention, occupational diseases.
В Украине ежегодно регистрируются 6,0—8,0 тысяч профессиональных заболеваний и около 10000 случаев производственного травматизма на рабочих местах [5, с. 77—79; 8, с. 13]. Угольная промышленность по показателям производственного травматизма опережает все остальные сферы производства [5, с. 81—87]. Уровни охраны труда на предприятиях Украины не отвечают уровням безопасности труда европейских стран. Низкий уровень жизни и угроза потерять работу заставляют людей трудиться в условиях повышенного риска [2, с. 250—253; 3, с. 4—11]. Во многих странах отмечается проблема старения и профессионального долголетия трудоресурсного населения [1, с. 27—29; 4, с. 1—9].
В течение двадцати лет в Украине советская профилактическая система медико-санитарного обеспечения работающих медленно разрушается. Изменившиеся социально-экономические условия, переход к рыночным отношениям способствовали и реорганизации медицинской сферы. Принцип всеобщей доступности населения к медицинской помощи остался по-прежнему доминирующим, однако приоритетность медицинского обслуживания работающего человека и профилактическая направленность медицины теряет свои позиции. Снижение внимания к вопросам охраны здоровья работающего населения и отсутствие финансовой поддержки, привело к разрушению всех лечебно-профилактических подразделений при промышленных предприятиях. Большинство медико-санитарных частей (МСЧ), здравпунктов предприятий сегодня ликвидировано. Цеховая служба МСЧ сохранились лишь на отдельно
взятых предприятиях и её существование сегодня, — это исключительно заслуга предпринимателей и работодателей, заинтересованных в сохранении здоровья работающих людей и профилактике профессиональных заболеваний. Широкомасштабное реформирование медицины, которое начато в Украине, — это важная составляющая общегосударственной политике Украины по улучшению качества жизни украинских граждан [9]. Улучшение качества предоставления медицинской помощи работающему населению немыслимо без оптимизации существующих ресурсов лечебно-профилактических учреждений, которые оказывают медицинскую помощь работоспособному населению и определению новых организационных форм и моделей медицинского обслуживания.
Общегосударственная программа Украины « Здоровье 2020: украинское измерение», разработанная Министерством охраны здоровья, определило курс на приоритетность профилактики, ранней диагностике, диспансеризации, здорового образа жизни [6, с. 3—9; 10].
Проведение реформирования медицинской сферы не ограничивается только лишь апробацией пилотных проектов, которые стартовали в ряде областей Украины, но и созданием наиболее эффективной модели медико-санитарного обеспечения трудоспособного населения на всех уровнях предоставления медицинской помощи. Так, с учетом уровней оказания медицинской помощи определены новые организационные формы оказания профпатологической медицинской помощи работающим во вредных и опасных условиях труда с определением медицинских учреждений и распределением функций. Работающие во вредных и опасных условиях труда, имея двойное медицинское обслуживание, могут получать медицинскую помощь по месту прикрепления (проживания) и по месту работы или учёбы. Первичная (медико-санитарная) медицинская помощь, предоставляемая семейным врачом Центра первичной медико-санитарной помощи с медицинской сетью врачебных амбулаторий по месту прикрепления (проживания), должна включать и оказание профпатологической помощи работающим во вредных и опасных
условиях труда. Путём расширения функциональных обязанностей семейного врача и соответствующей подготовкой по профессиональной патологии, необходимо включить семейного врача в общую структуру оказания профпатологической помощи работающему населению.
Вторичная (специализированная) профпатологическая помощь предоставляется врачами-специалистами консультативно-диагностических центров, специалистами больниц и клиник реабилитационного, планового лечения по месту прикрепления (проживания) и врачом-профпатологом МСЧ по месту работы. Важным условием, при котором возможно оказание вторичной профпатологической помощи вторичного уровня медицинской помощи является обязательное лицензирование лечебного учреждения по виду медицинской практике « профессиональная патология». На базе учреждений вторичного уровня оказания профпатологической помощи необходимо разместить медицинские комиссии по проведению профилактических медицинских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда [7].
Третичную (высокоспециализированную) профпатологическую помощь предлагается возложить на высокоспециализированные многопрофильные учреждения, которые могут предоставлять консультативно-диагностическую помощь с использованием высокотехнологического оборудования, специализированное углубленное обследование, проводить лечение, реабилитацию профессиональных больных и решать экспертные вопросы.
Таким образом, с учетом изменившихся социально-экономических условий и реформирования медицинской сферы предложены новые организационные формы и модель предоставления профпатологической помощи работающему населению, что позволит улучшить качество предоставления медицинской помощи работающему населению и вернуть приоритетность профилактике.
Список литературы:
1. Артамонова В.Г., Хурцилава О.Г., Хавинсон В.Х., Башкарёва А.С. —
Материалы Х Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». —
Проблемы старения и профессионального долголетия трудоспособного населнения / М. 2011. — С. 27—29.
2. Богатирьова Р.В. Детермшанти здоров'я та нащональна безпека/ Богатирьова Р.В.//Ки!в, ВД «Авщена», 2011. — 446 с.
3. Измеров Н.Ф. Национальный проект «Здоровье» — роль медицины труда / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. — 2007 — № 12 — С. 4—11.
4. Здоровье работающих: проект Глобального плана действий. Документ ВОЗ ЕВ 120/28. — 02.01.2006. — С. 1—9. Safe and Healthy Workplaces: Making Decent a Reality. Final draft (МОТ, 2007).
5. Кундиев Ю.И, Нагорная А.М.. Профессиональное здоровье в Украине. Эпидемиологический анализ Киев: Авицена, 2007. — 316 с.
6. Концепщя Загальнодержавно! цшьово! сощально! програми „Збереження i розвиток трудового потенщалу Украши на 2008—2017 роки „.// Укр.. журнал з проблем медицини пращ. — 2007. — № 4 (12). — С. 3—9.
7. Порядок проведення медичних оглядiв пращвниюв певних категорш, затверджений Наказом МОЗ Украши вщ 23.05.2007 р., № 246.
8. Пищиков В.А. Профессиональная заболеваемость в Украине (динамика за последние 10 лет, причины формирования) и пути сохранения профессионального здоровья населения / В.А. Пищиков, И.П. Лубянова // Сб. «Гигиена труда», вып. 30. К. 1999. — С. 13—23.
9. Програма економiчних реформ на 2010-2014 роки. Реформа медичного обслуговування [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http//www.rainbow. gov. ua / (дата посещения 07.10.2013 г.).
10. Сайт Ради нащонально! безпеки i оборони Украши. [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http//www.rainbow. gov. ua / (дата посещения 07.10.2013 г.).
